Luận văn kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến nạo hút thai ở phụ nữ 15 49 tuổi có chồng tại minh đạo, tiên du, bắc ninh năm 2007

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỌNG LƯƠNG THỊ TÂM KIẾN THÚC, THÁI Độ, THỤC HÀNH VÀ MỘT SÓ YÉU TỐ LIÊN QUAN ĐÉN NẠO HÚT THAI Ở PHỤ NỮ 15-49 TUỎI CĨ CHỊNG TẠI MINH ĐẠO, TIÊN DU, TÍNH BẮC NINH NÃM 2007 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẢN KHOA HỌC: GS TS TRÀN THỊ PHƯƠNG MAI Hà Nội 2007 i TLỜÌ- alm ƠM, (De hồn thành huận văn này, tơi đa nhận nhiêu giúp ấỡ thầy cô giáo, anil chị ấồng nghiệp gia đình Tơi yin 6ày tỏ hịng hình trọng 6iêí ơn sâu sắc tới giáo sư, Tiến sĩ Trần Thị (phương Mai, người ấã tận tình hướng dan truyền dạt cho tơi hiên thức hịnh nghiệm quý háu suốt q trinh thực íuận văn Tơi yin chân thành cảm ơn (Ban giám hiệu, cdc thày cô giáo, 6ộ mơn phịng han Trường Dại học y tê'công cộng ấã trang 6ị hiến thức, tạo dĩểu thuận hợi cho suôi thời gian học tập Trường thực huân văn Tôi yin trân trọng cảm ơn giúp ấõ nhiệt tình, tạo chiều Trạm y tê'yã Minh Dạo, Trung tăm y té'dự phò ng huyện Tiên (Du, tỉnh (Bắc Ninh q trình thu thập thơng tin (hểhồn thảnh huân văn Tôi yin chân thành cảm ơn hạn hè, đồng nghiệp Tã chóng góp nhiều ý hịêh quý háu chê tơi hồn thành huận văn Tơi vơ hiết ơn người thẩn gia đình ấã giúp dơ vật chất tinh thẩn dể tơi hồn thảnh q trình học tập vả nghiên cứu Một han yịn chân thành cầm ơn! Thà nội, tháng 09 năm 2007 Lương Thị Tâm i i DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT • AIDS BCS BPTT CBYT CLB CTC DCTC ĐHYTCC ĐS ĐTNC HIV KAP KHHGĐ NHT NKĐSS NTT QHTD SKSS TĐHV TĐTT TTT TTYTDP TV UNFPA WHO YTCC Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Acquired Immunodeficiency Syndrome) Bao cao su Biện pháp tránh thai Cán y tế Câu lạc Cổ tử cung Dụng cụ tử cung Đại học y tế cơng cộng Đình sản Đối tượng nghiên cứu Vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immunodeficiency Virus) Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge, Attitude, Practice) Kế hoạch hố gia đình Nạo hút thai Nhiễm khuẩn đường sinh sản Nội tiết tố Quan hệ tình dục Sức khỏe sinh sản Trình độ học vấn Trao đổi thông tin Thuốc tránh thai Trung tâm y tế dự phịng Truyền hình Quĩ Dân số Liên hiệp quốc Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) Y tế công cộng iiỉ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHƯ VIÉT TẤT .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIẺU V TÓM TẤT NGHIÊN cửu vi ĐẶT VẤN ĐÈ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN cúu CHƯƠNG TỎNG QUAN TÀI LIỆU CHƯƠNG ĐÓI TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củu 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .28 2.3 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4 Cở mầu phương pháp chọn mẫu .29 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .30 2.6 Phương pháp phân tích số liệu .31 2.7 Các biến số số khái niệm/qui ước dùng nghiên cứu 32 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .33 CHƯƠNG KÉT QUẢ NGHIÊN CƯU 35 CHƯƠNG BÀN LUẬN .66 KÉT LUẬN 82 KHUYÊN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO .85 PHỤ LỤC 89 IV DANH MỤC BẢNG • Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 Bâng Kiến thức tuổi thai NHT ĐTNC 36 Bảng Kiến thức phương pháp NHT ĐTNC .37 Bảng Kiến thức ĐTNC hậu NHT .38 Bảng Kiến thức ĐTNC lý NHT 38 Bảng Kiến thức BPTT DTNC 40 Bảng Phân loại kiến thức NHT ĐTNC theo tồng điểm 40 Bảng Tỷ lệ ĐTNC NHT số lần NHT 42 Bảng Nhóm tuổi, ti thai lần NHT gần 43 Bảng 10 Lý định NHT lần gần .43 Bảng 11 Địa điểm NHT, lý lựa chọn 45 Báng 12 Phương pháp NHT, tư vấn NHT .46 Bảng 13 Ảnh hưởng thể chất sau NHT .47 Bảng 14 Ảnh hưởng tinh thần sau NHT 47 Bảng 15 BPTT sử dụng trước lần NHT 48 Bảng 16 Lý không sử dụng BPTT 49 Bang 17 BPTT sử dụng ĐTNC .50 Bảng 18 Nguồn thông tin NHT 52 Bảng 19 Hình thức tun truyền ưa thích 55 Bảng 20 Mối liên quan kiến thức NHT với số đặc điểm ĐTNC 57 Bảng 21 Mối liên quan trao đổi thông tin NHT với kiến thức NHT .58 Bàng 22 Moi liên quan kiến thức NHT với tiền sử NHT 59 Báng 23 Mối liên quan kiến thức NHT với sử dụng BPTT .59 Bàng 24 Mối liên quan thực hành NHT với số đặc điểm cùa ĐTNC .60 Bàng 25 Liên quan giưa số có phân theo giới tính với thực hành NHT 61 Báng 26 Liên quan giưa kiêh thúc NHT với thực hành NHT 62 Bảng 27 Liên quan giưa BPTT sử dụng tiền sử NHT 62 Bàng 28 Phân tích đa biến số yếu tổ liên quan đến kiến thức NHT .64 Bảng 29 Phân tích đa biến số yếu tổ liên quan dến thực hành NHT 65 IV DANH MỤC BIỂU Biểu Phân bố ĐTNC theo tuôi số sống .36 Biểu Kiến thức việc NHT coi biện pháp KHHGĐ 37 Biểu Kiến thức bệnh có định bẩt buộc NHT 39 Biểu Kiến thức phòng tránh NHT ĐTNC 39 Biểu Thái độ ĐTNC NHT .41 Biều Người có ảnh hưởng tới định NHT 44 Biểu Nội dung tư vấn đến NHT 46 Biểu Phân bố BPTT sư dụng theo nhóm tuổi ĐTNC 51 Biểu Điểm phân loại thực hành NHT cúa ĐTNC .52 Biểu 10 Thực hành trao đổi thông tin NHT 53 Biểu 11 Nhu cầu thông tin NHT 54 vi TÓM TẮT NGHIÊN cứu Theo Tổ chức Y tế thể giới (WHO) ước tính hàng năm có khoảng 80 triệu trường hợp mang thai ý muốn phần lớn số kết thúc thai nghén việc nạo hút thai (NHT) Tại nước phát triển tỷ lệ NHT tổng số trường hợp mang thai khoảng 41% Việt Nam quốc gia đánh giá có tỉ lệ NHT cao giới, số liệu cho thấy trung bình quãng đời sinh đẻ người phụ nữ Việt Nam có tới 2,5 lần NHT Có nhiều nghiên cứu tình hình NHT Việt Nam với đối tượng đến NHT sở y tế Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành (KAP) NHT phụ nữ độ tuổi sinh đẻ chưa đến sở y tế NHT cịn đề cập Nghiên cứu mô tả KAP số yếu tố liên quan đến NHT phụ nữ 15- 49 tuổi có chồng Minh Đạo, Tiên Du, Bắc Ninh; qua đề xuất giải pháp phù hợp nhằm nâng cao KAP NHT cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính, sử dụng bảng câu hỏi vấn có cấu trúc, khuyết danh, vấn sâu thảo luận nhóm trọng tâm Đối tượng nghiên cứu phụ nữ 15-49 tuổi có chồng nam giới có vợ độ tuổi sinh đẻ Mầu định lượng chọn ngẫu nhiên hệ thống, số mẫu thực tế chọn 300, mẫu định tính chọn có chủ đích với vấn sâu, người tham gia thảo luận nhóm nữ 11 người tham gia thảo luận nhóm nam Thời gian nghiên cứu từ tháng 03/2007 đến tháng 10/2007 số liệu định lượng làm xử lý phần mềm SPSS 13.0, thơng tin định tính gỡ băng trích dẫn bổ sung cho phân tích định lượng Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ĐTNC có kiến thức NHT đạt chiếm khoảng 60% thực hành đạt 69,4% lần NHT gần Hơn nửa số ĐTNC coi NHT trái với đạo đức, hành động đáng xấu hổ cần giấu điếm, hầu hết coi NHT biện pháp để tránh sinh ý muốn Trong số ĐTNC có 20,67% NHT, chiếm gần 1/2 số (48,39%) NHT lần, tỷ lệ NHT hai lần 40,32%, từ ba lần trở lên 11,29% Yếu tố nguy có liên quan đến kiến thức khơng đạt khơng trao đổi thông tin với bạn bè/người thân NHT (OR=2,8) chưa NHT (OR=2,85) Điểm phân loại kiến thức NHT không đạt yếu tố nguy liên quan đến thực hành NHT không đạt (OR=7,2) ĐẶT VÁN ĐÈ • Theo Tồ chức Y tế giới ước tính hàng năm có khoảng 210 triệu phụ nữ có thai, có khoảng 80 triệu trường hợp mang thai ý muốn phần lớn số kết thúc thai nghén việc nạo hút thai [41], số trường hợp nạo hút thai giới năm 1990 26 triệu, năm 1995 40 triệu năm 2000 50 triệu Ước tính hàng năm có khoảng 500.000 phụ nữ giới chết nguyên nhân liên quan đến thai nghén 98% trường hợp chết mẹ xảy nước phát triển tỷ lệ lớn số (khoảng 1/4 số chết mẹ bệnh viện) nạo hút thai khơng an tồn [41], [43] Nạo hút thai mối quan tâm nhiều quốc gia giới Hầu phát triển có tỷ lệ nạo hút thai khoảng 10-20/1000 phụ nữ độ tuôi sinh đẻ, tỷ lệ mang thai kết thúc nạo hút thai khoảng 23% tong số mang thai Tại nước phát triển tình hình khác biệt, tỷ lệ nạo hút thai tổng sổ trường hợp mang thai khoảng 41% [41], Việt Nam quốc gia đánh giá có tỉ lệ nạo hút thai cao giới [2], [20] số liệu công bố cho thấy, nạo hút thai có tỉ lệ 83/1.000 phụ nữ độ tuối sinh đẻ Trung bình quãng đời sinh đẻ người phụ nữ Việt Nam có tới 2,5 lần nạo hút thai [30], Nạo hút thai chiếm tới 40% tổng số trường hợp mang thai hàng năm [16], Theo điều tra y tế quốc gia tỷ lệ sử dụng dịch vụ tư nhân chiếm khoảng 29,8% tống số trường hợp nạo hút thai [2] Cùng với gia tăng tỷ lệ chấp nhận sử dụng biện pháp tránh thai đại từ 72,7% năm 2000 lên 78%, đặc biệt tăng tỷ lệ áp dụng biện pháp tránh thai đại [22], nạo hút thai giảm không đáng kể mức cao giới Theo Điều tra biến động dân so 2001-2006 Tổng cục Thống kê Uỷ ban quốc gia Dân số gia đình trẻ em, tỷ lệ nạo hút thai nước năm 2001 1,3 năm 2006 1,1 [22], Con số chưa phản ảnh thực tế trường hợp nạo hút thai vị thành niên, nạo hút thai ngồi nhân nạo hút thai sở y tế tư nhân chưa thống kê Các tai biến nạo hút thai vấn đề xúc Báo cáo tình hình nạo hút thai Việt Nam cho thấy tỷ lệ tai biến sau nạo hút thai Hà Nội 27% Sóc Trăng 22% Tây Ninh 15% [13] Kết theo dõi 24 tháng 2239 phụ nữ nạo hút thai Nam Định, tỷ lệ tai biến có vấn đề sức khoẻ 20,3% [5] Có nhiều nghiên cứu tình hình nạo hút thai dược tiến hành Việt Nam, cho kết thiểu hiêu biết nạo hút thai hậu nạo hút thai nguy dẫn đến nạo hút thai [5], [6], [14], [16], Các nghiên cứu tình hình nạo hút thai trước cho thấy có số yếu tố liên quan đến nạo hút thai biện pháp tránh thai sử dụng, tuổi, số con, trình độ học vấn nghề nghiệp [5], [6], [14], [16], Tuy nhiên nghiên cứu hầu hết tập trung vào phụ nữ đến nạo hút thai bệnh viện Các nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành nạo hút thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ chưa đến sở y tế nạo hút thai cịn đề cập tới Tiên Du huyện thuộc tỉnh Bắc Ninh, nằm phía Tây Nam tỉnh có tỷ lệ dân số gia tăng tự nhiên 1,05% số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) 33.486 người Năm 2006 có 41% phụ nữ độ tuổi sinh đẻ sử dụng vòng tránh thai 6% đăng ký sử dụng bao cao su, 43% sử dụng biện pháp khác 10% không sử dụng Cùng với tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng biện pháp tránh thai tăng, tỷ lệ nạo hút thai vần không giảm Tổng số trường hợp đến Trung tâm y tế dự phòng huyện đế nạo hút thai có xu hướng gia tăng năm gần (từ năm 2004-2006 573, 686, 745), tỷ lệ cao xã Minh Đạo (12,6%) [18] Theo cán Trung tâm y te dự phịng huyện, thực tế số lớn số trường hợp nạo hút thai sở tư nhân, sang địa bàn khác lên thăng tuyến Câu hỏi đặt kiến thức, thái độ nạo hút thai nhóm phụ nữ 15-49 ti có chơng xã Minh Đạo nào? Họ định nạo hút thai nhũng trường hợp họ thường dâu để nạo hút thai? Có yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành nạo hút thai nhóm phụ nữ 15-49 tuổi có chồng? Tỷ lệ nạo hút thai nhóm phụ nữ 15-49 tuổi có chồng xã Minh Đạo bao nhiêu? Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến nạo hút thai phụ nữ 15-49 tuổi có chồng Minh Đạo, Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2007” MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Mục tiêu chung Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến nạo hút thai phụ nữ 15-49 tuổi có chồng xã Minh Đạo, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh năm 2007 Mục tiêu cụ the Mô tả kiến thức, thái độ nạo hút thai nhóm phụ nữ 15-49 tuổi có chồng xã Minh Đạo, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh Mô tả thực hành nạo hút thai lần gần nhóm phụ nữ 15-49 tuổi có chồng nạo hút thai xã Minh Đạo, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành nạo hút thai nhóm phụ nữ 15-49 tuổi có chồng xã Minh Đạo, huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh