Khảo sát chất lượng cuộc sống trên bệnh nhân nhưng thở lúc ngủ tắc nghẽn chưa được điều trị, sử dụng bộ câu hỏi sf 36

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******** BÙI DIỄM KHUÊ KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN NGƯNG THỞ LÚC NGỦ TẮC NGHẼN CHƯA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ, SỬ DỤNG BỘ CÂU HỎI SF-36 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******** BÙI DIỄM KHUÊ KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN NGƯNG THỞ LÚC NGỦ TẮC NGHẼN CHƯA ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ, SỬ DỤNG BỘ CÂU HỎI SF-36 Chuyên ngành: Y học chức (Sinh lý học) Mã số: 60 72 01 06 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS MAI PHƯƠNG THẢO Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Bùi Diễm Kh i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .1 MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ DỊCH THUẬT vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể Chương 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU CẤU TRÚC GIẤC NGỦ .4 1.1.1 Hai dạng giấc ngủ 1.1.2 Các chu kỳ giấc ngủ NREM REM .5 1.1.3 Đặc điểm giấc ngủ NREM REM .5 1.2 VAI TRÒ CỦA GIẤC NGỦ 1.3 NGƯNG THỞ LÚC NGỦ 1.3.1 Lịch sử 1.3.2 Định nghĩa phân loại 1.3.3 Đa ký giấc ngủ 1.3.4 Ngưng thở lúc ngủ trung ương .10 1.3.5 Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn 10 1.4 MỘT SỐ BỘ CÂU HỎI VỀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG 12 1.5 GIỚI THIỆU BỘ CÂU HỎI SF-36 .15 1.6 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN NGƯNG THỞ LÚC NGỦ TẮC NGHẼN 18 1.6.1 Đặc điểm lâm sàng dịch tễ học NTLNTN .18 ii 1.6.2 Ảnh hưởng NTLNTN lên chất lượng sống 19 Chương ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 23 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .23 2.2.1 Dân số mục tiêu 23 2.2.2 Dân số chọn mẫu 23 2.2.3 Cỡ mẫu 23 2.2.4 Tiêu chuẩn nhận vào .23 2.2.5 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.3 THU THẬP SỐ LIỆU 24 2.3.1 Các biến số 24 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu .26 2.3.3 Phương tiện thu thập số liệu 27 2.3.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 27 2.4 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 28 Chương 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ - XÃ HỘI 29 3.1.1 Giới tính 29 3.1.2 Tuổi .29 3.1.3 Nghề nghiệp 30 3.1.4 Nơi cư trú 31 3.1.5 Học vấn 32 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 32 3.2.1 Chỉ số khối thể 32 3.2.2 Vòng cổ - Vòng bụng 33 3.2.3 Huyết áp 34 3.3 ĐẶC ĐIỂM BẢNG CÂU HỎI EPWORTH VÀ TIỀN SỬ BỆNH 34 3.3.1 Điểm Epworth mức độ buồn ngủ ban ngày .34 3.3.2 Tiền sử bệnh 35 iii 3.4 ĐẶC ĐIỂM ĐA KÝ GIẤC NGỦ .35 3.4.1 Mức độ NTLNTN 35 3.4.2 SpO2 thấp ngủ 36 3.4.3 Chỉ số vi thức giấc 36 3.4.4 Tình trạng ngáy .36 3.5 ĐẶC ĐIỂM BỘ CÂU HỎI SF-36 .37 3.6 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN NTLNTN 37 3.6.1 Mối liên quan CLCS đặc điểm dân số - xã hội 37 3.6.2 Mối liên quan CLCS đặc điểm lâm sàng – điểm Epworth 41 3.6.3 Mối liên quan CLCS đặc điểm đa ký giấc ngủ 44 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ - XÃ HỘI 46 4.1.1 Giới tính 46 4.1.2 Tuổi .46 4.1.3 Nghề nghiệp 47 4.1.4 Nơi cư trú 48 4.1.5 Học vấn 48 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 48 4.2.1 Chỉ số khối thể 48 4.2.2 Vòng cổ - Vòng bụng 49 4.2.3 Huyết áp 50 4.3 ĐẶC ĐIỂM BẢNG CÂU HỎI EPWORTH VÀ TIỀN SỬ BỆNH 51 4.3.1 Điểm số Epworth mức độ buồn ngủ ban ngày .51 4.3.2 Tiền sử bệnh 52 4.4 ĐẶC ĐIỂM ĐA KÝ GIẤC NGỦ .53 4.4.1 Mức độ NTLNTN 53 4.4.2 SpO2 thấp ngủ 54 4.4.3 Chỉ số vi thức giấc 55 iv 4.4.4 Tình trạng ngáy .55 4.5 ĐẶC ĐIỂM BỘ CÂU HỎI SF-36 .56 4.6 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN NTLNTN 59 4.6.1 Mối liên quan CLCS đặc điểm dân số - xã hội 59 4.6.2 Mối liên quan CLCS đặc điểm lâm sàng – điểm Epworth 60 4.6.3 Mối liên quan CLCS đặc điểm đa ký giấc ngủ 61 KẾT LUẬN .63 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN Phụ lục BỆNH ÁN HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ TẮC NGHẼN Phụ lục BỘ CÂU HỎI SF-36 (TIẾNG VIỆT) Phụ lục NGUYÊN TẮC TÍNH ĐIỂM BỘ CÂU HỎI SF-36 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BNBN Buồn ngủ ban ngày CLCS Chất lượng sống CNĐĐ Cảm nhận đau đớn CNSS Cảm nhận sức sống CNTC Chức thể chất CNXH Chức xã hội ĐKGN Đa ký giấc ngủ ĐLC Độ lệch chuẩn HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTPV Khoảng tứ phân vị NTLN Ngưng thở lúc ngủ NTLNHH Ngưng thở lúc ngủ hỗn hợp NTLNTN Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn NTLNTƯ Ngưng thở lúc ngủ trung ương SKTC Sức khỏe thể chất SKTQ Sức khỏe tổng quát SKTT Sức khỏe tinh thần TB Trung bình TTTQ Tinh thần tổng quát TV Trung vị VTCX Vai trò cảm xúc VTTC Vai trò thể chất vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ DỊCH THUẬT AASM (American Academy of Sleep Medicine) Viện Y học Giấc ngủ Hoa Kì AHI (Apnea Hyponea Index) Chỉ số ngưng thở - giảm thở BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể CSA (Central Sleep Apnea) Ngưng thở lúc ngủ trung ương ECG (Electrocardiography) Điện tim EEG (Electroencephalography) Điện não EMG (Electromyography) Điện EOG (Electro-oculography) Điện mắt NREM (Non - Rapid Eye Movement) Giấc ngủ cử động mắt chậm OSA (Obstructive Sleep Apnea) Ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn PSG (Polysomnography) Đa ký giấc ngủ REM (Rapid Eye Movement) Giấc ngủ cử động mắt nhanh SAQLI (Calgary Sleep Apnea Quality of Life Chỉ số Chất lượng sống Index) Calgary bệnh nhân ngưng thở lúc ngủ SF-36 (36-Item Short Form Survey) Bộ câu hỏi ngắn 36 câu SpO2 (Saturation of peripheral oxygen) Độ bão hòa oxy máu mao mạch vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Diễn tiến giai đoạn giấc ngủ người trưởng thành trẻ tuổi Hình 1.2 Đặc điểm hoạt động điện lúc thức, giấc ngủ REM NREM .5 Hình 1.3 NTLNTƯ NTLNTN .9 Hình 3.1 Phân bố giới tính .29 Hình 3.2 Phân bố nghề nghiệp 30 Hình 3.3 Phân bố trình độ học vấn 32 Hình 3.4 Phân bố số khối thể 33 Hình 3.5 Phân bố mức độ buồn ngủ ban ngày 34 Hình 3.6 Phân bố tiền sử bệnh 35 Hình 3.7 Mối liên quan điểm số lĩnh vực với giới tính .38 Hình 3.8 Mối liên quan điểm số lĩnh vực với nơi cư trú 39 Hình 3.9 Mối liên quan điểm số lĩnh vực với trình độ học vấn 40 Hình 3.10 Mối liên quan điểm số lĩnh vực với tình trạng tăng huyết áp 42 Hình 3.11 Mối liên quan điểm số lĩnh vực với mức độ buồn ngủ ban ngày 43 Hình 3.12 Mối liên quan điểm số lĩnh vực với mức độ NTLNTN .44 Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN Nghiên cứu: “Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn chưa điều trị” Trần Thị Y Giới tính Nữ Lưu Thanh H Nam 1967 N16-0285721 Tiền Giang Mai Thành N Nam 1978 N16-0184367 Tiền Giang Nguyễn Hữu D Nam 1944 N16-0298132 Tiền Giang Lê Anh Đ Nam 1974 B16-0011264 TP Hồ Chí Minh Phạm Văn K Nam 1954 B16-0011912 Đồng Tháp Đặng Văn S Nam 1933 N14-0092644 Vũng Tàu Nguyễn Thị L Nữ 1954 A05-0038746 Nha Trang Trần Thanh S Nam 1973 N15-0279919 Cần Thơ 10 Trần Văn D Nam 1962 N16-0358012 TP Hồ Chí Minh 11 Dỗn Đức B Nam 1976 N16-0368785 Bình Dương 12 Phan Lê Đăng K Nam 1979 N16-0028035 TP Hồ Chí Minh 13 Tơ Văn L Nam 1960 N16-0328218 Đắc Lắc 14 Huỳnh Thị N Nữ 1959 N16-0370721 Kiên Giang 15 Nguyễn Trần Khắc V Nam 1987 A02-0018199 TP Hồ Chí Minh 16 Trần Kim L Nữ 1961 A05-6026170 Đồng Tháp 17 Trần Thị P Nữ 1965 N14-0065714 TP Hồ Chí Minh 18 Nguyễn Thái H Nam 1957 N16-0386625 TP Hồ Chí Minh 19 Nguyễn Thế H Nam 1955 N16-0059696 Đồng Nai 20 Nguyễn Quốc V Nam 1982 N16-0396260 TP Hồ Chí Minh 21 Lê Văn H Nam 1965 N14-0123922 Quy Nhơn 22 Nguyễn Thị S Nữ 1942 N16-0281453 Vĩnh Long 23 Huỳnh Thị H Nữ 1930 N17-0002020 Đồng Nai 24 Nguyễn Thị M Nữ 1965 A10-0021548 Tiền Giang STT Họ tên bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1969 Mã số bệnh nhân N16-0292824 Địa Kiên Giang 25 Đoàn Bùi Đức M Nam 1997 N16-0281876 Đồng Nai 26 Nguyễn Quốc Đ Nam 1995 N17-0027819 TP Hồ Chí Minh 27 Đỗ Đức D Nam 1991 N16-1193779 Vũng Tàu 28 Huỳnh Thị L Nữ 1960 N17-0037390 Cà Mau 29 Nguyễn Vĩnh Q Nam 1972 N14-0239992 TP Hồ Chí Minh 30 Lý Chánh V Nam 1971 N17-0033438 TP Hồ Chí Minh 31 Cao Chí H Nam 1971 N17-0047586 Vũng Tàu 32 Nguyễn Kim D Nữ 1937 N17-0054419 TP Hồ Chí Minh 33 Hồ Văn T Nam 1964 N17-0054071 Đồng Nai 34 Nguyễn Văn T Nam 1972 N16-0334771 Đà Lạt 35 Thái Văn T Nam 1980 A06-0093918 Kiên Giang 36 Nguyễn Công T Nam 1976 B07-0017446 Long An 37 Võ Phước H Nam 1984 N16-0194666 TP Hồ Chí Minh 38 Trương Công K Nam 1948 N17-0079022 Huế 39 Đỗ Quang K Nam 1988 N17-0028991 TP Hồ Chí Minh 40 Nguyễn Văn C Nam 1946 N13-0065486 Bến Tre 41 Đỗ Mạnh T Nam 1979 N17-0106490 Khánh Hòa 42 Đào Thị N Nữ 1954 A10-0023529 Kiên Giang 43 Nguyễn Văn L Nam 1956 N17-0107872 Đồng Nai 44 Đặng Thành T Nam 1964 N17-0113412 TP Hồ Chí Minh 45 Bùi Thị Mỹ H Nữ 1984 A07-0189239 Long An 46 Nguyễn Văn N Nam 1968 N17-0115308 Sóc Trăng 47 Trương Thị C Nữ 1969 B06-0055450 Vũng Tàu 48 Nguyễn Thái H Nam 1980 N14-0020710 TP Hồ Chí Minh 49 Trần Kiên Q Nam 1950 N17-0141191 TP Hồ Chí Minh 50 Đồn Văn Đ Nam 1964 N16-0195541 An Giang 51 Nguyễn Hữu T Nam 1978 N17-0121364 TP Hồ Chí Minh 52 Hồ Mộng N Nữ 1956 A09-0105260 Đồng Nai 53 Lê Thị N Nữ 1976 A08-0032876 Gia Lai 54 Trần Hoàng B Nam 1952 B07-0008566 Vĩnh Long 55 Trần Thế L Nam 1958 N17-0161051 Hoa Kỳ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 56 Nguyễn Thanh P Nam 1984 N17-0179762 Bạc Liêu 57 Trần H Nam 1964 N15-0118479 TP Hồ Chí Minh 58 Tơ Lệ Bích N Nữ 1961 N17-0158084 TP Hồ Chí Minh 59 Nguyễn Trung C Nam 1956 A10-0060365 Bình Dương 60 Nguyễn Thị D Nữ 1940 A06-0056884 Đồng Nai 61 Vương Kim P Nam 1959 N15-0319095 TP Hồ Chí Minh 62 Lê Minh T Nam 1984 N17-0222306 Vĩnh Long 63 Phạm Thị T Nữ 1971 A11-0121751 Lâm Đồng 64 Phan Kim H Nữ 1947 N17-0220260 TP Hồ Chí Minh 65 Trần Thanh L Nam 1968 A08-0036453 Tây Ninh TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2017 Xác nhận Bệnh viện Xác nhận Đại học Y Dược TP.HCM Khoa Thăm dò chức hơ hấp Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục BỆNH ÁN HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ TẮC NGHẼN I HÀNH CHÁNH: Họ tên: Giới:……… Năm sinh: Địa chỉ: Điện thoại liên lạc: Email: Nghề nghiệp: Chiều cao (cm): Cân nặng (kg): .BMI(kg/m ): Vòng cổ:………(cm) Vòng eo:……… (cm) Mạch (lần/phút):……… Huyết áp (mmHg):…………… Nhiệt độ (oC):…………….Nhịp thở (lần/phút):…………… II LÝ DO KHÁM BỆNH: Ngáy  Ngưng thở (do người nhà kể lại)  Buồn ngủ ban ngày  III Khác: TRIỆU CHỨNG BAN ĐÊM Bạn có gặp khó khăn để ngủ khơng ? Bạn có phải thường xuyên thức giấc đêm ? Bạn có phải thức dậy ban đêm để tiểu ? Bạn có ngáy ngủ khơng ? Bạn có phải ngủ riêng ngáy khơng ? Có bạn thức giấc ban đêm ngộp thở khơng ? Có ngủ chung thấy bạn bị ngưng thở ngủ khơng ? Có phát bạn ngáy đều, ngưng ngáy, vùng vẫy khó thở sau ngáy lớn đột ngột tiếng khơng ? Có ngủ chung thấy bạn đá chân ngủ khơng ? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Khi ngủ bạn có thấy cảm giác tê rần chân làm bạn khó ngủ khơng ? Bạn có khó khăn sinh hoạt tình dục ? Khi ngủ bạn có phải dùng thuốc ngủ khơng ? Bạn có uống bia, rượu trước ngủ khơng ? BAN NGÀY Có Khơng Khi thức dậy bạn có nhức đầu sáng khơng ? Bạn có mệt mỏi thức dậy khơng ? Bạn có buồn ngủ vào ban ngày ? Bạn có thấy khơ họng vào buổi sáng khơng ? Có bạn buồn ngủ không cưỡng lại khơng ? Bạn có buồn ngủ lái xe ? Bạn có bị đụng xe buồn ngủ ? Bạn tập trung làm việc ? Bạn có thấy giảm trí nhớ gần khơng ? Bạn có thấy gần tính tình thay đổi, trở nên cáu gắt khơng ? Bạn có lên cân gần khơng ? IV BẢNG ĐIỂM BUỒN NGỦ EPWORTH Để đánh giá tình trạng buồn ngủ ban ngày bạn, sau số tình chúng tơi đề nghị bạn cho biết bạn có ngủ gật khơng Để trả lời xin dùng thang điểm sau cho tình huống: 0= Khơng ngủ gật 1= Ít ngủ gật 2= Thường ngủ gật 3= Luôn buồn ngủ Tình Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngồi đọc sách Ngồi xem truyền hình Ngồi yên nơi cơng cộng (xem phim, kịch hay phịng họp) Làm khách xe (hoặc xe bus, xe đò, xe tốc hành) chạy liên tục vịng Nằm nghỉ buổi trưa hồn cảnh cho phép Ngồi nói chuyện với người khác Ngồi yên sau bữa ăn trưa (không uống rượu bia) Ngồi lái xe xe ngừng vài phút đường (đèn đỏ, kẹt xe) Tổng số điểm V Điểm TIỀN SỬ CÁ NHÂN 1/ Bệnh lý tim mạch Tăng huyết áp Nhồi máu tim Rối loạn nhịp tim Suy tim 2/ Bệnh lý nội tiết – chuyển hóa Tiểu đường Tăng mỡ máu Suy giáp 3/ Bệnh lý / Thần kinh – Tâm thần Tai biến mạch máu não Trầm cảm 4/ Bệnh lý Tai Mũi Họng Viêm mũi Mổ cắt amidan, vẹo vách ngăn, màng hầu… 5/ Dị ứng (bụi, thời tiết…) 6/ Bệnh phổi (hen, viêm phế quản, lao phổi…) 7/ Cảm giác ợ hơi, nóng vùng thượng vị hay có chất chua từ bao tử trào lên miệng 8/ Mãn kinh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn VI KẾT QUẢ ĐA KÝ GIẤC NGỦ: 1/ Chỉ số ngưng thở - giảm thở (AHI): ……….… 2/ Tổng số ngưng thở……… CSA:…….…… OSA:……… Mixed:………… 3/ SpO trung bình………………………… SpO2 thấp VII KẾT LUẬN: VIII PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Ngày tháng Bác sĩ điều trị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm Phụ lục BỘ CÂU HỎI SF-36 (TIẾNG VIỆT) Hướng dẫn: Hãy trả lời câu cách khoanh trịn Khơng có câu trả lời hay sai Nếu chưa chắn, vui lòng đưa câu trả lời phù hợp với bạn Bạn thấy sức khỏe là: (Khoanh trịn câu) Tuyệt vời Rất tốt Tốt Trung bình -4 Kém So với năm ngoái, sức khỏe bạn nói chung nào? (Khoanh trịn câu) Tốt năm ngối nhiều Tốt năm ngoái - Cũng năm ngoái - Kém năm ngoái - Kém năm ngoái nhiều Sau hoạt động bạn làm ngày Tình trạng sức khỏe có hạn chế bạn thực hoạt động khơng? Nếu có, mức độ nào? (Khoanh tròn câu hàng) Câu Hoạt động 3a Có hạn chế Có hạn chế Khơng hạn nhiều chút chế Các hoạt động mạnh chạy bộ, nhấc vật nặng, chơi mơn thể thao địi hỏi vận động nhiều (bóng đá, bóng chuyền, cầu lơng…) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3b Các hoạt động vừa phải bộ, lau nhà, dời bàn ghế 3 nhà… 3c Xách theo hàng hóa mua chợ hay siêu thị 3d Leo nhiều bậc cầu thang 3e Leo bậc cầu thang 3f Cúi gập người, khom lưng hay quì (chẳng hạn lễ bái) 3g Đi số rưỡi 3h Đi khoảng nửa số 3i Đi khoảng 100 thước 3j Tự tắm rửa thay quần áo Trong tháng vừa qua, bạn có bị trở ngại cơng việc sinh hoạt ngày tình trạng sức khỏe hay khơng? (Khoanh trịn câu hàng) Câu Vấn đề 4a Thời gian làm việc hay sinh hoạt khác giảm 4b Hiệu làm việc 4c Bị hạn chế lúc làm việc hay sinh hoạt khác 4d Có Khơng 2 2 Gặp khó khăn lúc làm việc sinh hoạt khác (chẳng hạn phải tốn nhiều sức hơn) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trong tháng vừa qua, bạn có bị trở ngại công việc sinh hoạt ngày tâm lý xáo trộn hay khơng? (Khoanh trịn câu hàng) Câu Vấn đề 5a Thời gian làm việc hay sinh hoạt khác giảm 5b Hiệu làm việc 5c Không để tâm lúc làm việc sinh hoạt khác Có Khơng 2 Trong tháng vừa qua, tình trạng sức khỏe tâm lý xáo trộn ảnh hưởng đến mối quan hệ xã hội bạn với người thân gia đình, bè bạn, hàng xóm láng giềng hay với nhóm bạn bè khác mức độ nào? (Khoanh tròn câu) Không Không đáng kể Tương đối - Khá nhiều Rất nhiều - Trong tháng vừa qua, đau nhức mỏi người ảnh hưởng đến bạn mức độ nào? (Khoanh trịn câu) Khơng Chút Hơi - Tương đối - Nhiều - Rất nhiều - Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trong tháng vừa qua, đau nhức mỏi người ảnh hưởng đến việc làm ngày bạn (bao gồm cơng việc nhà ngồi gia đình)? (Khoanh trịn câu) Khơng Chút Tương đối - Khá nhiều Rất nhiều Những câu hỏi đề cập đến cách thức việc xảy cảm nghĩ bạn việc tháng vừa qua? Vui lòng trả lời câu hỏi phù hợp với cảm nghĩ bạn (Khoanh tròn câu hàng) Câu 9a Vấn đề Hoàn Mọi Nhiều Đôi lúc lúc lúc 6 Ít Hiếm tồn khơng Bạn có hăng hái nhiệt tình với sống hay khơng? 9b Bạn có căng thẳng đầu óc hay khơng? 9c Có bạn cảm thấy chán chường mà chẳng có làm bạn vui lên hay khơng? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 9d Có bạn cảm thấy thoải mái yên 6 6 6 tâm hay khơng? 9e Bạn có cảm thấy dồi sức lực hay khơng? 9f Có bạn cảm thấy ưu tư buồn hay không? 9g Bạn có thấy kiệt sức hay khơng? 9h Bạn thấy người sung sướng hay khơng? 9i Bạn có cảm giác mệt mỏi hay khơng? 10 Trong tháng vừa qua, tình trạng sức khỏe hay tâm lý xáo trộn có ảnh hưởng đến mối quan hệ xã hội bạn (chẳng hạn thăm bạn bè, người thân)? (Khoanh tròn câu) Mọi lúc - Nhiều lúc Ít Hiếm - Hoàn toàn không - Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Mỗi câu hay khơng với bạn mức độ nào? Hồn Câu Vấn đề tồn 11a Dường tơi dễ bị bệnh người khác 11b Tôi khỏe mạnh người mà quen biết 11c Tôi biết sức khỏe xuống 11d Sức khỏe tơi tuyệt vời Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Gần Gần Khơng biết Hồn tồn khơng khơng đúng 5 5 Phụ lục NGUYÊN TẮC TÍNH ĐIỂM BỘ CÂU HỎI SF-36 Nguyên tắc chung: SF-36 câu hỏi đánh giá CLCS bao gồm 35 câu (tạo thành lĩnh vực sức khỏe) câu đánh giá cảm nhận sức khỏe tổng quát Các phương pháp tính điểm câu hỏi SF-36 xây dựng dựa hướng dẫn từ kết đo lường tâm lý – giáo dục nghiên cứu Hiệp Hội Tâm Lý Hoa Kỳ (American Psychological Association), Hiệp Hội Nghiên Cứu Giáo Dục Hoa Kỳ (American Education Research Association) Hội Đồng Quốc Gia Về Lượng Giá Giáo Dục Hoa Kỳ (National Council on Measurement in Education) Phương pháp giả định tất câu hỏi thang đo kết hợp lại mà khơng cần điều kiện chuẩn hóa hay hệ số hóa câu hỏi Để tránh việc chuẩn hóa câu hỏi, tác giả SF-36 chọn lựa câu hỏi có điểm số trung bình độ lệch chuẩn tương đối Nihau Tương tự, nhằm không thực việc hệ số hóa câu hỏi, nhà nghiên cứu sử dụng câu hỏi có mức độ liên quan với thang đo tương ứng (thể qua hệ số tương ứng ≥ 0,40 sau hiệu chỉnh phần trùng lắp Dựa kết đáng tin cậy, nay, hầu hết nghiên cứu sử dụng phương pháp để tính điểm sử dụng câu hỏi SF-36 Mỗi mức trả lời (đã mã hóa) mã hóa lại (hay gán) theo thuật tốn chuẩn hóa Nói chung, điểm lĩnh vực sức khỏe tính đối tượng trả lời 50% số câu hỏi lĩnh vực Giá trị câu bị bỏ sót gán giá trị trung bình câu khơng bị bỏ sót Cách tính điểm số lĩnh vực sức khỏe SF-36 Đầu tiên tính điểm thơ (raw scores = Rs) cách tính tổng điểm câu trả lời (sau mã hóa lại) lĩnh vực Sau đó, biến đổi điểm thô thành thang điểm 100 (transformed scores =Ts) theo cơng thức: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trong Rsmin, Rsmax điểm thô thấp cao (về lý thuyết) đạt lĩnh vực Ví dụ, lĩnh vực CNTC Rsmin Rsmax lấy giá trị tương ứng 10 30 Cách tính điểm số thành phần sức khỏe SF-36 Từ điểm số lĩnh vực sức khỏe, việc tính điểm số thành phần sức khỏe SKTC SKTT thực sau: • Bước 1: chuẩn hóa điểm lĩnh vực (Standardized scores = Ss) theo dân số tương ứng công thức • Bước 2: hệ số hóa điểm chuẩn hóa lĩnh vực (Weighted scores = Ws) công thức: Ws = (ω)Ts • Bước 3: điểm số thành phần sức khỏe tính cơng thức sau: với Ws lĩnh vực (CNTC, VTTC, CNĐĐ, SKTQ) với Ws lĩnh vực (CNSS, CNXH, VTCX, TTTQ) Lưu ý: µ, σ, ω trung bình, độ lệch chuẩn hệ số dân số tương ứng Cho đến nay, chúng tơi chưa có tham số dân số Việt Nam nên tính điểm số thành phần sức khỏe SKTC SKTT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn