Chất lượng sống là một thuật ngữ được sử dụng để đánh giá chung về mức độ tốt đẹp của cuộc sống đối với các cá nhân và trên phạm vi toàn xã hội, bao gồm các lượng giá về mức độ sảng khoái, sự hài lòng hoàn toàn về thể chất, tâm thần và xã hội. Bài viết Khảo sát chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo bộ công cụ EORTC QLQ-C30 tại khoa ung bướu Bệnh viện Đà Nẵng.
HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ GIAI ĐOẠN III, IV THEO BỘ CÔNG CỤ EORTC QLQ-C30 TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG Võ Lê Uyên1, Trần Thụy Diệu Thùy1, Lê Quốc Tuấn1 TÓM TẮT 78 Mục tiêu: Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo công cụ EORTC QLQ-C30 khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng tìm hiểu số yếu tố liên quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 100 bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV điều trị khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng từ 3/2021 6/2021 Kết quả: Độ tuổi trung bình 55,7 ± 11, tỷ lệ nam/nữ 57/43 Có đến 75% bệnh nhân sức khỏe cịn tốt (với số hoạt động Karnofsky 80 - 100%) Chiếm phần lớn số bệnh nhân giai đoạn IV (84%) Có 53 bệnh nhân ghi nhận xảy tình trạng đau mức độ khác Điểm chuẩn trung bình chất lượng sống tổng quát 62,4 ± 20,5 Trong lĩnh vực chức năng, điểm chuẩn trung bình khả nhận thức (83,5 ± 16,4), tâm lý (86,2 ± 17), hoạt động thể lực (83,5 ± 16,4) cao vai trò – hòa nhập xã hội (77,8 ± 24,2 – 79 ± 24) Về lĩnh vực triệu chứng, điểm chuẩn trung bình mệt mỏi (59,1 ± 17,8); cảm giác đau (47,3 ± 28,7); ngủ (56 ± 30) cao Có khác biệt có ý nghĩa thống kê điểm chuẩn chất lượng sống tổng quát với tình Bệnh viện Đà Nẵng Chịu trách nhiệm chính: Võ Lê Uyên Email: voleuyen17041997@gmail.com Ngày nhận bài: 13/9/2022 Ngày phản biện: 30/9/2022 Ngày chấp nhận đăng: 25/10/2022 642 trạng đau nhóm số hoạt động Karnofsky Có liên quan tuyến tính số Karnofsky điểm đau với điểm chuẩn CLS với hệ số r 0,462 - 0,343 có ý nghĩa Kết luận: Điểm chuẩn trung bình CLS bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng tốt với 62,4 ± 20,5 Chỉ số Karnofsky điểm đau có liên quan tuyến tính đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư thuận nghịch có ý nghĩa Đây số lâm sàng quan trọng lượng giá nên tiến hành đánh giá thường xuyên từ can thiệp điều chỉnh theo hướng tích cực góp phần nâng cao CLS bệnh nhân Từ khóa: Chất lượng sống, ung thư, EORTC QLQ-C30 SUMMARY ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE OF STAGED III, IV CANCER PATIENTS BY EORTC QLQ-C30 TOOLS AT ONCOLOGY DEPARTMENT OF DA NANG HOSPITAL Background: Assessment of quality of life of staged III, IV cancer patients by EORTC QLQ-C30 tools at Oncology department of Da Nang Hospital and identifying related factors Materials and method: The cross-sectional descriptive study of 100 staged III and IV cancer patients being treated at Oncology department of Da Nang Hospital from 3/2021 to 6/2021 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Results: The average age is 55.7 ± 11, the ratio of male to female is 57/43 Up to 75% of patients are in good status (with Karnofsky index 80 - 100%) The majority are fourth stage (84%) There are 53 patients who reported pain with various degrees The average general quality of life score is 62.4 ± 20.5 In functional field, the average score of cognitive (83,5 ± 16,4), psychological (86,2 ± 17), physical activity (83,5 ± 16,4) is higher than the social role - social intergration (77,8 ± 24,2 – 79 ± 24) In symptomatic field, the average score of fatigue (59,1 ± 17,8); feeling pain (47,3 ± 28,7); insomnia (56 ± 30) are top There are statistically significant differences of the average general quality of life score with pain status and the Karnofsky index group There is a linear correlation between the Karnofsky index and the pain score with the average general quality of life score with an r coefficient of 0.462 and - 0.343, respectively Conclusion: The average general quality of life score of staged III and IV cancer patients at Oncology department of Da Nang hospital is quite good with 62,4 ± 20,5 The Karnofsky index and the pain score having the linearly relation to the general quality of life of cancer patients which are in turn favorable and inversely significant These are important clinical indicators that can be measured and need to regular assessment to intervene positively so that improving the quality of life of the cancer patient Keywords: Quality of life, cancer, EORTC QLQ-C30 I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong giới Việt Nam Chất lượng sống (CLS) thuật ngữ sử dụng để đánh giá chung mức độ tốt đẹp sống cá nhân phạm vi toàn xã hội, bao gồm lượng giá mức độ sảng khối, hài lịng hoàn toàn thể chất, tâm thần xã hội Trong đó, sức khỏe yếu tố quan trọng Chính sức khỏe yếu tố có ảnh hưởng trực tiếp quan trọng đến CLS nên xét riêng y học, Tổ chức Y tế Thế giới đề cập đến khái niệm “Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe” Nó bao gồm tất khía cạnh sức khỏe cá nhân (thể chất tâm thần) có liên quan ảnh hưởng trực tiếp đến CLS cá nhân Do vậy, CLS kết trình điều trị Nghiên cứu CLS cung cấp cho đội ngũ y bác sĩ thông tin đầy đủ tồn diện q trình diễn biến bệnh tình trạng sức khỏe bệnh nhân (BN), từ giúp người bệnh nhóm chăm sóc đưa định điều trị phù hợp để nâng cao CLS bệnh nhân[7] Đã có số nghiên cứu rằng, chất lượng sống bệnh nhân bị ung thư bị giảm đáng kể từ bị mắc bệnh[6],[10],[3] Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn điều trị khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo công cụ EORTC QLQ-C30 khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV điều trị khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đà Nẵng từ 3/2021 - 6/2021 643 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 - Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh nhân chẩn đoán ung thư giai đoạn III, IV điều trị nội trú hóa chất tia xạ khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng; người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu; có đủ khả giao tiếp - Tiêu chuẩn loại trừ: Những BN yếu, không đủ khả thực câu hỏi vấn; có tình trạng suy giảm ý thức; người mắc tiền sử bệnh lý tâm thần 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang loạt trường hợp - Chọn mẫu: Lấy mẫu thuận tiện thỏa mãn tiêu chuẩn chọn bệnh tiêu chuẩn loại trừ - Phương pháp tiến hành: Các đối tượng đủ điều kiện nghiên cứu thực vấn trực câu hỏi EORTC QLQ-C30 khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng, phần thông tin hành thu thập hồ sơ bệnh án Cơng cụ thu thập: CLS đo lường theo Bộ câu hỏi CLS Tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu (EORTCThe European Organization for Research and Treatment of Cancer) (EORTC QLQ-C30) phiên 3.0 gồm 30 câu Bộ câu hỏi chuẩn hóa theo tiếng Việt tổ chức điều trị ung thư châu Âu khuyến cáo sử dụng[2] Bộ câu hỏi nghiên cứu gồm phần: (1) Thông tin chung người bệnh; (2) CLS, sử dụng để vấn người 644 bệnh nhập viện theo hình thức vấn trực tiếp Cách đánh giá CLS Các câu hỏi đo lường theo mức độ tăng dần từ (Khơng có) đến (Rất nhiều) Quy đổi tuyến tính sang thang điểm 100 theo hướng dẫn nhóm nghiên cứu CLS EORTC (Groups.eortc.be/qol)[3],[9] Điểm thơ (Raw Score) trung bình điểm câu hỏi vấn đề Điểm thô (RS) = (Q1 + Q2 …+ Qn)/n Điểm chuẩn hóa điểm thơ tính tỉ lệ 100 (theo cơng thức): Điểm lĩnh vực chức năng: Score = (1(RS-1)/3) x 100 Điểm lĩnh vực triệu chứng: Score = ((RS-1)/3) x 100 Điểm vấn đề tài chính: Score = ((RS1)/3) x 100 Điểm CLS tổng quát: Score = ((RS1)/6) x 100 2.3 Phân tích xử lý số liệu Làm số liệu để hạn chế lỗi sau điều tra nhập số liệu Xử lý SPSS 20.0 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Sự tham gia tất đối tượng vào nghiên cứu hồn tồn mang tính tự nguyện Mọi thơng tin đối tượng nghiên cứu giữ bí mật dùng cho mục đích nghiên cứu mà khơng phục vụ cho mục đích khác Người bệnh mời tham gia nghiên cứu giải thích ý nghĩa nghiên cứu có quyền từ chối tham gia nghiên cứu thời điểm TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân Bảng Đặc điểm nhân học Đặc điểm Số BN Tỷ lệ (%) X̅ ± SD 55,7 ± 11 Tuổi Nhỏ - Lớn (24 - 76) 50 - 70% 25 25 Phân nhóm Karnofsky 80 - 100% 75 75 Gan - đường mật 3 Phổi 16 16 Vú 9 Đại trực tràng 27 27 Nhóm bệnh Dạ dày - thực quản 14 14 Buồng trứng 5 Đầu mặt cổ 19 19 Hạch lympho 4 Khác 3 III 16 16 Giai đoạn IV 84 84 Có 53 53 Tình trạng đau Khơng 47 47 Nhận xét: Tuổi trung bình BN nhóm nghiên cứu 55,7 ± 11 (trong BN trẻ 24 tuổi cao tuổi 76 tuổi) Phân nhóm Karnofsky từ 80 - 100% chiếm đa số so với 50 - 70% với tỷ lệ 75% 25% Chiếm phần lớn giai đoạn IV (84%) Có 53 BN ghi nhận xảy tình trạng đau mức độ khác 3.2 Chất lượng sống theo thang đo EORTC QLQ-C30 Bảng Điểm chuẩn trung bình chức theo thang đo QLQ-C30 Chức Trung bình Độ lệch chuẩn Hoạt động thể lực 83,5 16,4 Vai trò xã hội 77,8 24,2 Hòa nhập xã hội 79,0 24 Tâm lý – cảm xúc 86,2 17 Khả nhận thức 87,0 18 Điểm CLS tổng quát 62,4 20,5 Nhận xét: Theo thang đo QLQ-C30, điểm chuẩn CLS tổng quát trung bình 62,4 ± 20,5 Theo lĩnh vực chức năng, điểm chuẩn hoạt động thể lực 83,5 ± 16,4; vai trò xã hội 77,8 ± 24,2; hòa nhập xã hội 79 ± 24; tâm lý - cảm xúc 86,2 ± 17; khả nhận thức 87 ± 18 645 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Bảng Điểm chuẩn trung bình triệu chứng theo QLQ-C30 Triệu chứng Trung bình Độ lệch chuẩn Mệt mỏi 40,9 20,8 Cảm giác đau 23,2 26,9 Mất ngủ 30,3 30 Khó thở 12 20,9 Rối loạn tiêu hóa 17,7 15,2 Khó khăn tài 50,3 29,4 Nhận xét: Điểm chuẩn CLS trung bình khó khăn tài 50,3 ± 29,4 Theo lĩnh vực triệu chứng, điểm chuẩn trung bình mệt mỏi 40,9 ± 20,8; cảm giác đau 23,2 ± 26,9; ngủ 30,3±30; khó thở 12 ± 20,9; rối loạn tiêu hóa 17,7 ± 15,2 3.3 Một số yếu tố liên quan với chất lượng sống 3.3.1 Chỉ số hoạt động Karnofsky Bảng Khác biệt điểm chuẩn trung bình CLS phân nhóm Karnofsky Phân nhóm Karnofsky Điểm chuẩn trung bình CLS p 50 - 70% 80 - 100% Hoạt động thể lực 66,4 ± 16,8 89,2 ± 11,6 0,000 Vai trò xã hội 62 ± 29,1 83,1 ± 20,0 0,001 Mệt mỏi 59,1 ± 17,8 34,8 ± 18,1 0,000 Cảm giác đau 47,3 ± 28,7 15,1 ± 20,9 0,000 Mất ngủ 56,0 ± 30,0 21,8 ± 24,8 0,000 Rối loạn tiêu hóa 26,4 ± 15,3 14,8 ± 14,1 0,001 Khó khăn tài 62,7 ± 27,8 46,2 ± 28,9 0,012 CLS tổng quát 52,7 ± 21,1 65,7 ± 19,4 0,015 Nhận xét: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm số Karnofsky trong: Hoạt động thể lực, vai trò xã hội, mệt mỏi, cảm giác đau, ngủ, rối loạn tiêu hóa, khó khăn tài điểm CLS tổng qt 3.3.2 Tình trạng đau Bảng Khác biệt điểm chuẩn trung bình CLS tình trạng đau Đau Điểm chuẩn p trung bình CLS Khơng Có Hoạt động thể lực 88,9 ± 12,4 78,7 ± 18,0 0,002 Vai trò xã hội 85,5 ± 20,7 71,1 ± 25,4 0,002 Hòa nhập xã hội 84,0 ± 24,8 74,5 ± 22,8 0,012 Tâm lý cảm xúc 89,7 ± 14,9 83,0 ± 18,2 0,031 Mệt mỏi 30,7 ± 16,6 49,9 ± 20,2 0,000 Cảm giác đau 0,4 ± 2,4 43,4 ± 22,0 0,000 Rối loạn tiêu hóa 14,0 ± 15,6 20,9 ± 14,3 0,006 Khó khăn tài 41,1 ± 29,7 58,5 ± 26,9 0,003 CLS tổng quát 69,3 ± 19,0 56,3 ± 20,1 0,001 646 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Nhận xét: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm BN đau không đau tất lĩnh vực chức chung triệu chứng điểm chuẩn CLS tổng quát với p = 0,001 3.4 Kết tìm mối liên quan tuyến tính đến chất lượng sống tổng quát 3.4.1 Chỉ số Karnofsky a Phân tích tương quan thuật tốn Spearman Bảng Phân tích tương quan số Karnofsky CLS tổng quát Điểm chuẩn Chỉ số CLS tổng quát Karnofsky 1,000 0,462 Hệ số tương quan Điểm chuẩn CLS Giá trị Sig 0,000 tổng quát N 100 100 Spearman’s rho 0,462 1,000 Hệ số tương quan Chỉ số Karnofsky Giá trị Sig 0,000 N 100 100 Nhận xét: Chỉ số Karnofsky điểm chuẩn CLS tổng quát có hệ số tương quan r 0,462 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê b Phân tích hồi quy tuyến tính đơn biến Bảng Phân tích hồi quy Chỉ số Karnofsky CLS tổng quát (Coefficients) Hệ số hồi quy chưa chuẩn Hệ số hồi quy hóa chuẩn hóa Mơ hình t Sig Sai số B Beta chuẩn (Hằng số) 2,448 12,713 0,193 0,848 0,727 0,152 0,434 4,768 0,000 Chỉ số Karnofsky Nhận xét: Ta có phương trình liên quan tuyến tính Chỉ số Karnofsky điểm chuẩn CLS tổng quát: Điểm chuẩn CLS tổng quát = 2,448 + 0,727 * Chỉ số Karnofsky 3.4.2 Điểm đau a Phân tích tương quan thuật tốn Spearman Bảng Phân tích tương quan điểm đau CLS tổng quát Điểm chuẩn CLS Điểm tổng quát đau 1,000 -0,343 Hệ số tương quan Điểm chuẩn CLS Giá trị Sig 0,000 tổng quát N 100 100 Spearman’s rho -0,343 1,000 Hệ số tương quan Điểm đau Giá trị Sig 0,000 N 100 100 Nhận xét: Điểm đau điểm chuẩn CLS tổng quát có hệ số tương quan r - 0,343 với p = 0,000 có ý nghĩa thống kê b Phân tích hồi quy tuyến tính đơn biến 647 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 Bảng Phân tích hồi quy điểm đau CLS tổng quát (Coefficients) Hệ số hồi quy chưa Hệ số hồi quy chuẩn hóa chuẩn hóa Mơ hình t Sig B Sai số chuẩn Beta (Hằng số) 68,764 2,490 27,620 0,000 -0,374 -3,008 0,754 -3,987 0,000 Điểm đau Nhận xét: Ta có phương trình liên quan tuyến tính điểm đau điểm chuẩn CLS tổng quát: Điểm chuẩn CLS tổng quát = 68,764 + (-3,008) * Điểm đau IV BÀN LUẬN Trong số 100 BN nghiên cứu, độ tuổi trung bình mắc ung thư 55,7 ± 11 (BN trẻ 24 tuổi cao tuổi 76 tuổi) Độ tuổi trung bình giống với số nghiên cứu khác[6],[8] Phân nhóm Karnofsky từ 80 - 100% chiếm đa số so với 50 - 70% với tỷ lệ 75% 25% Qua bảng cho thấy, BN phần lớn giai đoạn IV 84% giai đoạn III 16% Năm loại ung thư có tỷ lệ mắc nhiều nghiên cứu đại trực tràng (27%), vùng đầu mặt cổ (19%), phổi (16%), dày - thực quản (14%), vú (9%), buồng trứng (5%) Đây bệnh ung thư thuộc nhóm hay gặp giới Việt Nam[11] Kết tương tự nghiên cứu khác Điều cho thấy mẫu nghiên cứu đại diện cho quần thể BN ung thư vào điều trị khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng Điểm chuẩn trung bình CLS chức không Kết tốt so với nghiên cứu Mai Thu Trang (2019)[4] Chứng tỏ lĩnh vực chức BN nhóm nghiên cứu chúng tơi nhìn chung tốt so với nhóm BN nghiên cứu Mai Thu Trang cộng Điều giải thích nhóm khảo sát chúng tơi có độ tuổi trung bình thấp 648 hơn, phần lớn sống Đà Nẵng Độ tuổi trẻ thường kèm thể chất tốt hơn, mức sống đa dạng thành thị, có điều kiện thuận lợi tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất - tinh thần thông tin kiến thức hỗ trợ đa dạng giúp số chất lượng sống chức nghiên cứu cao Kết nghiên cứu cho thấy số chức hoạt động thể lực, vai trò xã hội hòa nhập xã hội thấp số tâm lý cảm xúc khả nhận thức Nhận định tương tự nghiên cứu tác giả Vũ Văn Vũ[10] Kết cho thấy triệu chứng đề cập câu hỏi hầu hết gặp BN nghiên cứu, triệu chứng thường gặp mệt mỏi, ngủ đau Kết thấp nhiều so với nghiên cứu nước Naga Sunanda[5] tác giả Vũ Văn Vũ (2010)[10] Điều phản ảnh việc quản lý triệu chứng biến chứng bệnh quan tâm nhiều năm gần người bệnh nghiên cứu Đồng thời, bệnh nhân ung thư ngày nhận nhiều quan tâm hỗ trợ vật chất tinh thần từ nhiều nguồn lực so với 10 năm trước TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bảng 10 So sánh điểm chuẩn trung bình CLS tổng quát Chúng tơi Phạm Đình Hồng (2019) Mai Thu Trang (2019) Điểm chuẩn trung 62,4 ± 20,5 66,6 ± 16,2 50,9 ± 19,2 bình CLS tổng quát Điểm chuẩn trung bình CLS tổng quát góp phần làm kết ghi nhận BN ung thư khoa Ung Bướu Bệnh CLS tổng quát nghiên cứu chúng viện Đà Nẵng 62,4 điểm Kết thấp tốt nghiên cứu trước nghiên cứu khác Phạm Đình đơn vị khác Với nghiên cứu nước Hoàng ghi nhận BN ung thư vú ngoài, kết gần tương điều trị Bệnh viện Quận Thủ Đức, điểm tự nghiên cứu Bjordal 63 ± 23,9 CLS tổng quát 66,6 điểm[8] Lý khác điểm[1] biệt tác giả Phạm Đình Hồng Với BN có số hoạt động nghiên cứu nhóm BN ung thư vú Karnofsky từ 80 - 100% điểm chuẩn nhóm bệnh có khả hiệu điều trị trung bình lĩnh vực hoạt động thể lực, vai cao với nhiều biện pháp đa mơ thức tiến trị xã hội cao hẳn có điểm chuẩn giúp nhóm bệnh nhân có trung bình triệu chứng mệt mỏi, cảm giác CLS tốt nhóm bệnh ung thư đau, ngủ, rối loạn tiêu hóa khó khăn khác Các nghiên cứu có kết thấp tài thấp so với nhóm BN 50 chúng tơi tác giả Nguyễn Thu Hà 70% Kết dễ hiểu (2017): 58,6 ± 16,6 điểm[6]; tác giả Vũ Văn bệnh nhân thuộc phân nhóm số hoạt động Vũ (2010): 53,7 điểm[10] Thời gian gần Karnofsky từ 80 - 100% BN có khả đây, BN ung thư quan tâm hoạt động làm việc bình thường, thể nhận nhiều hỗ trợ chăm sóc thể chất - tinh trạng tốt nên BN theo đuổi sở thần tích cực đồng thời việc điều trị ung thư thích hoạt động giải trí mà họ thích ngày có nhiều tiến phát triển Còn BN thuộc phân nhóm mạnh cải thiện nhiều kết tích cực số Karnofsky 50 - 70% họ khơng có khả cho người bệnh so với năm trước làm việc, cần hỗ trợ chăm sóc nên Bên cạnh đó, khoa Ung Bướu Bệnh viện hoạt động xã hội bị hạn chế dẫn đến điểm Đà Nẵng, tập thể khoa quan tâm đến chuẩn trung bình chức thấp Bên CLS người bệnh, tổ chức nhiều chương trình cạnh đó, nhóm BN có nhiều dấu hoạt động chuyên mơn văn hóa tinh thần hiệu triệu chứng bệnh nên hỗ trợ nhiều mặt cho người bệnh đa số điểm chuẩn trung bình triệu chứng cao bệnh nhân ủng hộ hưởng ứng song song Đặc biệt có khác biệt có ý nghĩa với việc khơng ngừng nâng cao phát triển thống kê điểm chuẩn trung bình CLS tổng hoạt động chun mơn kỹ thuật chăm sóc qt nhóm số Karnofsky với p = điều trị bệnh hiệu tiến bộ, điều 0,015 Để làm rõ tương quan 649 HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LẦN THỨ 25 số Karnofsky với điểm chuẩn CLS tổng qt, chúng tơi sử dụng phân tích tương quan cho thấy hệ số tương quan r 0,462 có ý nghĩa thống kê (Bảng 6) Từ đó, chúng tơi biểu diễn phương trình liên quan tuyến tính số Karnofsky điểm chuẩn CLS tổng quát đường thẳng hướng lên điều có nghĩa, Chỉ số Karnofsky tăng điểm CLS tổng quát cao Với hệ số tương quan r = 0,462 phương trình liên quan tuyến tính, nhóm nghiên cứu chúng tơi khẳng định, số Karnofsky điểm chuẩn CLS tổng quát có tương quan thuận chặt chẽ với có ý nghĩa thống kê Từ thấy, chất lượng sống người bệnh chịu ảnh hưởng số hoạt động người bệnh không tình trạng bệnh can thiệp chăm sóc tăng cường vận động phục hồi chức hướng đến cải thiện số hoạt động người bệnh mang lại lợi ích nhiều mặt Kết có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm BN đau khơng đau lĩnh vực chức chung, triệu chứng với p < 0,05 Kết rõ bệnh nhân có tình trạng đau làm ảnh hưởng đến toàn trạng, tâm lý cảm xúc, làm giảm hoạt động thể lực đồng thời điểm số trung bình lĩnh vực triệu chứng mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa cao Có khác biệt điểm chuẩn trung bình CLS tổng qt nhóm BN có đau ko đau có ý nghĩa thống kê Từ đây, chúng tơi tiến hành tính tốn hệ số tương quan r =- 0,343 xây dựng phương trình liên quan tuyến tính điểm đau điểm 650 chuẩn CLS tổng quát (Bảng 9) Với đồ thị minh họa có đường thẳng tuyến tính hướng xuống, chứng tỏ mối tương quan tuyến tính tương quan nghịch Kết đặt yêu cầu thực tiễn lâm sàng cần quan tâm tích cực quản lý đau cho người bệnh góp phần cải thiện CLS bệnh nhân ung thư điều trị khoa V KẾT LUẬN Điểm chuẩn trung bình CLS bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng tốt với 62,4 ± 20,5 Kết phân tích cho thấy số Karnofsky điểm đau có liên quan tuyến tính đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư Đây số lâm sàng quan trọng lượng giá nên tiến hành đánh giá thường xuyên từ can thiệp điều chỉnh theo hướng tích cực góp phần nâng cao CLS bệnh nhân giảm thiểu ảnh hưởng tiêu cực CLS bệnh tật liên quan mang lại cho người bệnh ung thư TÀI LIỆU THAM KHẢO Bjordal K et al, “A 12 country field study of the EORTC QLQ-C30 (version 3.0) and the head and neck cancer specific module (EORTC QLQ-H&N35) in head and neck patients” European Journal of Cancer 36 (2000) 1796– 1807 Dewolf L., Koller M., Velikova G., et al (2009), "EORTC Quality of Life Group translation procedure", (3rd ed.) Brussels, Belgium: EORTC Quality of Life Group, pp.32 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 May Leng Tan, Dahliana Binte Idris (2014), “Validation of EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23 questionnaires in the measurement of quality of life of breast cancer patients in Singapore”, Asia Pac J Oncol Nurs, Apr-Jun; 1(1): 22–32 Mai Thu Trang, Lê Minh Hiếu, Lê Xuân Hưng, Nguyễn Thành Long cộng (2019), “Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo công cụ EORTC QLQ-C30 bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình”, TNU Journal of Science and Technology, 225(08): 388 – 394 Naga Sunanda, M Priyanka, J Architha, M Shravan, A Srinivasa Rao, Mohd Abdul Hadi (2018), “Quality of life assessment in cancer patients of regional centre of Hyderabad city”, Journal of Applied Pharmaceutical Science, 8(1), pp.165 – 169 Nguyễn Thu Hà (2017), "Chất lượng sống người bệnh ung thư vú sử dụng thang đo QLQ-C30 số yếu tố liên 10 11 quan số bệnh viện Ung bướu Việt Nam", Tạp chí Y học Dự phòng, 27(5): 102 Nguyễn Thị Kim Tuyến (2014), “Chất lượng sống bệnh nhân ung thư vú từ nghiên cứu đến thực tiễn”, Tạp chí Phụ sản, 12(1), 18-26 Phạm Đình Hồng, Đinh Văn Quỳnh, Võ Văn Thắng (2019), “Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân nữ ung thư vú điều trị bệnh viện quận Thủ Đức” Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(5): 141-147 Scott N.W., Fayers P., Aaronson N.K., et al (2008), “EORTC QLQ- C30 Reference Values Manual”, (2nd ed.) Brussels, Belgium: EORTC Quality of Life Group, pp 427 Vũ Văn Vũ (2010), "Khảo sát tình trạng đau chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn tiến xa bệnh viện ung bướu TPHCM 7/2009 - 7/2010", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(4): 811-822 World Health Organization (2020), “Cancer Tomorrow”, Global Cancer Observatory 651 ... đoạn muộn điều trị khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV theo công cụ EORTC QLQ-C30 khoa Ung. .. lý đau cho người bệnh góp phần cải thiện CLS bệnh nhân ung thư điều trị khoa V KẾT LUẬN Điểm chuẩn trung bình CLS bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng tốt với 62,4... QLQ-C30 khoa Ung Bướu Bệnh viện Đà Nẵng? ?? II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân ung thư giai đoạn III, IV điều trị khoa Ung Bướu - Bệnh viện Đà Nẵng từ 3/2021