Khảo sát một số yếu tố liên quan và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân hôi nách điều trị tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2018

Bài viết trình bày nghiên cứu được tiến hành nhằm khảo sát một số yếu tố liên quan và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân hôi nách điều trị tại Bệnh viện Da liễu Trung ương.

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 82 , %(1 027 (8 72 /,(1 21 %(1 1 2, ,(1 /,(8 7581 7 (1 7/ ,(8 75 Nguyễn Mạnh Tân, Nguyễn Văn Thương TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành nhằm khảo sát số yếu tố liên quan chất lượng sống bệnh nhân hôi nách điều trị Bệnh viện Da liễu Trung ương Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 43 bệnh nhân nách chẩn đốn điều trị bằngphương pháp phẫu thuật Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2018 Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết quả: Bệnh nhân tới phẫu thuật chủ yếu nữ giới (74,4%) Tuổi khởi phát trung bình 16,7 tuổi 74,4% bệnh nhân có tiền sử gia đình 88,4% bệnh nhân có kết hợp với tăng tiết mồ hôi nách 83,9% bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều nhiều điến chất lượng sống, điểm chất lượng sống trung bình 16,06 điểm Kết luận: Bệnh nách xuất sau tuổi dậy có liên quan tới yếu tố gia đình Bệnh kết hợp với tăng tiết mồ hôi nách Bệnh thường ảnh hưởng nhiều tới chất lượng sống bệnh nhân Từ khố: Hơi nách, tăng tiết mồ ĐẶT VẤN ĐỀ củacon người đề cao hết, nhu Hôi nách (Axillary bromhidrosis) tình trạng gặp phổ biến người sau tuổi dậy thì, bệnh liên quan chủ yếu đến vai trị tuyến mồ apocrine [1] Tình trạng coi bệnh lý mùi mồ hôi tăng lên mức ảnh hưởng cách đáng kể đến chất lượng sống bệnh nhân Bệnh gây ảnh hưởng lớn đến người bệnh nhiều khía cạnh sống hoạt động hàng ngày, hoạt động xã hội, trang phục, giao tiếp nghề nghiệp Khi xã hội ngày phát triển,chất lượng sống DA LIỄU HỌC Số 27 (Tháng 09/2018) cầu điều trị bệnh yêu cầu việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp, hiệu ngày tăng lên Ở Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu bệnh hôi nách đánh giá ảnh hưởng bệnh đến chất lượng sống bệnh nhân Do tiến hành nghiên cứu nhằm: Khảo sát số yếu tố liên quan chất lượng sống bệnh nhân hôi nách điều trị Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2018 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang - Tất bệnh nhân hôi nách chẩn đoán điều trị bằngphương pháp phẫu thuật tạiBệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2018 - Cỡ mẫu: mẫu thuận tiện, đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu - Xử lý phân tích số liệu: theo chương trình SPSS 16.0 - Tình trạng hôi nách xác định dựa thăm khám lâm sàng hỏi bệnh [2] KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số yếu tố liên quan bệnh nhân hôi nách Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới (n=43) Nhóm tuổi Nam Nữ Tổng ≤ 20 4,7 16,3 21,0 21 - ≤ 30 11,6 18,6 13 30,2 31 - ≤ 40 7,0 14 32,5 17 39,5 > 40 2,3 7,0 9,3 Tổng 11 25,6 32 74,4 43 100 Tuổi trung bình 29,9±10,4 (18 – 63 ) Nhận xét: Số bệnh nhân nữ phẫu thuật chiếm tỷ lệ 74,4% cao số bệnh nhân nam, chủ yếu nhóm tuổi ≤ 40 tuổi (90,7%), tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 29,9 tuổi Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi khởi phát bệnh đối tượng nghiên cứu (n=43) Tuổi (năm) Trung bình Nhỏ Lớn 16,7±4,8 10 30 Nhận xét: Tuổi khởi phát bệnh nhóm nghiên cứu trung bình 16,7 tuổi, sớm 10 tuổi, muộn 30 tuổi Số 27 (Tháng 09/2018) DA LIỄU HỌC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ 3.1 Đặc điểm chi số khối thể nhóm nghiên cứu (n=43) Nhận xét: Chỉ số khối thể (Body mass index – BMI)trung bình nhóm nghiên cứu 20,9kg/m2, BMI từ 18,5 – 22,9 chiếm tỷ lệ cao (69,7%) 25.6% 74 Có tiền sử Khơng có tiền sử Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử gia đình mắc nách (n=43) Nhận xét: Có 74,4% bệnh nhân có tiền sử gia đình có người mắc nách, 25,6% bệnh nhân khơng có tiền sử gia đình DA LIỄU HỌC Số 27 (Tháng 09/2018) NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp (n=43) Nghề nghiệp n Tỷ lệ (%) Làm ruộng 4,7 Nhân viên văn phòng 10 23,3 Công nhân 20,9 Bộ đội 2,3 Hưu trí 4,7 Học sinh-Sinh viên 14 32,5 Khác 11,6 Chung 43 100 Nhận xét: Bệnh nhân đến điều trị nách chủ yếu nhóm học sinh - sinh viên (32%), nhóm nhân viên văn phịng (23,3%) công nhân (20,9%) Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo vị trí tăng tiết mồ (n=43) Vị trí mồ hôi n Tỷ lệ (%) Chỉ vùng nách 30 69,8 Vùng nách + tay/chân 16,3 Vùng nách + vùng khác 2,3 Không tăng tiết mồ hôi 11,6 43 100 Tổng Nhận xét: 88,4% bệnh nhân có kèm theo tăng tiết mồ nách, có 69,8% bệnh nhân tăng tiết mồ hôi vùng nách, 11,6% bệnh nhân khơng có tăng tiết mồ nách 3.2 Chất lượng sống bệnh nhân hôi nách Biểu đồ 3.3 Chất lượng sống nhóm nghiên cứu trước điều trị(n=43) Số 27 (Tháng 09/2018) DA LIỄU HỌC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân bị ảnh hưởng tới nách (74,4%), nghiên cứu tương chất lượng sống mức độ nhiều (53,5%) đồng với nghiên cứu số tác giả khác nhiều (27,9%) Khơng có bệnh nhân không [3], [7] Qua nghiên cứu nhận thấy rõ bị ảnh hưởng, điểm chất lượng sống trung vai trò yếu tố di truyền bệnh nách bình 16,1 điểm Nhiều nghiên cứu gần phát đa hình đơn nucleotide (SNP) 538G-A gen BÀN LUẬN ABCC11 liên quan chặt chẽ với bệnh hôi nách [8] 4.1 Một số yếu tố liên quan bệnh nhân hôi nách Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân tới phẫu thuật chiếm chủ yếu nữ giới (74,41%) Các nghiên cứu giới cho kết qủa tương tự [3], [4], điều giải thích lo lắng ý thân nhiều nhóm đối tượng Độ tuổi chủ yếu nhóm nghiên cứu ≤ 40 tuổi (90,69%), độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 29,91 tuổi, kết cao tác giả J He 25 tuổi [3], C Tung 24 tuổi [5], có lẽ điều kiện kinh tế khả tiếp cận với kênh thông tin y học nước ta thấp Tuổi khởi phát bệnh trung bình nhóm đối tượng nghiên cứu 16,7 tuổi, tương tự với nghiên Trong nghiên cứu chúng tôi, bệnh nhân đến viện điều trị chủ yếu học sinh – sinh viên (32,5%), nhân viên văn phòng (23,3%), công nhân (20,9%) Những đối tượng làm nghề văn phòng, học sinh – sinh viên đối tượng có điều kiện kinh tế có hội tiếp cận nhiều hơn, bệnh nhân công nhân bị ảnh hưởng nhiều hơndo tính chất cơng việc Có 88,4% bệnh nhân có kèm theo tăng tiết mồ nách, 11,6% bệnh nhân khơng có tăng tiết mồ nách nghiên cứu Kết cao tác giả Rongrong Wang 35,4% [7], điều nước ta có khí hậu nhiệt đới gió mùa, thời tiết nóng ẩm, lượng mồ tăng tiết nhiều cứu tác giả Deborah Lee CS 16,2 tuổi [6], 4.2 Chất lượng sống bệnh nhân hôi nách độ tuổi khởi phát phù hợp với dịch tễ học, Chúng đánh giá chất lượng sống bệnh hôi nách thường khởi phát sau tuổi dậy bệnh nhân thang điểm chất lượng Chỉ số BMI nhóm nghiên cứu trung sống da liễu học (Dermatology Life Quality bình 20,9kg/m2, chủ yếu mức bình Index) nhằm đánh giá hiệu điều trị Trong thường (69,7%), có 16,3% số bệnh nhân có nghiên cứu có 81,1% bệnh nhân bị ảnh hưởng thừa cân (9,3%) béo phì (7%) Kết tới chất lượng sống, mức độ nhiều tương tự với tác già J He 20,8 kg/m2, (53,5%) nhiều (27,9%), khơng có bệnh nhân tác giả Rongng Wang 20,6 kg/m2 [7].Hiện khơng bị ảnh hưởng, điểm CLCS trung bình nghiên cứu chưa mối liên quan 16,1 điểm Kết cao J He với điểm bệnh hôi nách số BMI CLCS trung bình 11 điểm, Rongrong Wang Phần lớn bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi có tiền sử gia đình có người mắc DA LIỄU HỌC Số 27 (Tháng 09/2018) điểm Một lần nhấn mạnh bệnh hôi nách tạo gánh nặng tâm lý làm NGHIÊN CỨU KHOA HỌC suy giảm nghiêm trọng chất lượng sống bệnh nhân, phương pháp điều trị hiệu giúp nâng cao CLCS bệnh nhân mang ý nghĩa quan trọng KẾT LUẬN Qua nghiên cứu số yếu tố liên quan chất lượng sống bệnh nhân hôi nách Jami L Miller (2017), “Bromhidrosis”, UptoDate J He, T Wang, J Dong (2012), “Excision of apocrine glands and axillary super cial fascia as a single entity for the treatment of axillary bromhidrosis”, J Eur Acad Dermatol Venereol, 26(6), tr 704-9 R Wang, J Yang, J Sun (2015), “A Minimally điều trị Bệnh viện Da liễu Trung Ương chúng Invasive rút số kết luận sau: Subcutaneous Bệnh nhân tới phẫu thuật chủ yếu nữ giới (74,4%), độ tuổi chủ yếu ≤40 tuổi (90,7%), độ tuổi trung bình 29,9 tuổi Tuổi khởi phát bệnh bệnh chu yếu sau tuổi dậy (trung bình 16,7 tuổi) Procedure for Curettage AxillaryOsmidrosis: Combined with Trimming Through a Small Incision”, Aesthetic Plast Surg, 39(1), tr 106-13 T C Tung, F C Wei (1997), “Excision of subcutaneous tissue for the treatment of axillary osmidrosis”, Br J Plast Surg, 50(1), tr 61-6 Chưa thấy mối liên quan bệnh hôi nách Lee D, Cho SH, Kim YC, et al Tumescent số BMI (BMI trung bình nhóm nghiên cứu liposuction with dermal curettage fortreatment 20,9 ± 2,6 kg/m2) of axillary osmidrosis and hyperhidrosis Dermatol Đối tượng đến điều trị chủ yếu người học sinh – sinh viên (32,5%), nhân viên văn phịng (23,3%), cơng nhân (20,9%) Đa số bệnh nhân tới phẫu thuật có kèm theo tăng tiết mồ hôi nách (88,4%) số bệnh nhân khơng có tăng tiết mồ nách (11,6%) Bệnh nhân hôi nách bị ảnh hưởng nghiêm trọng tới chất lượng sống Có 81,1% bệnh nhân bị ảnh hưởng tới chất lượng sống mức độ nhiều nhiều Surg 2006; 32:505 R Wang, J Yang, J Sun (2015), “A Minimally Invasive Procedure for Axillary Osmidrosis: Subcutaneous Curettage Combined with Trimming Through a Small Incision”, Aesthetic Plast Surg, 39(1), tr 106-13 Martin A, Saatho M, KuhnA F et al Functional ABCC11 allele isessential in the biochemical formation of human axillary odor J Invest Dermatol 2010; 130: 344–356 TÀI LIỆU THAM KHẢO Spielman AI, Sunavala G, Harmony JA, et al Identi cation and immunohistochemical localization of protein precursors to human axillary odors in apocrine glands and secretions.  Arch Dermatol 1998 Jul 134(7):813-8.  Số 27 (Tháng 09/2018) DA LIỄU HỌC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SUMMARY STUDY ON RELATED FACTORS AND LIFE QUALITY OF AXILLARY BROMHIDROSIS PATIENTS Objective: To investigate related factors and life quality of axillary bromhidrosis patients Method: A cross sectional study was carried out in 43 patients diagnosed and treated by surgery at the National Hospiatal of Dermatology and Venereology Results: Almost patients were women (74,4%) Average onset of disease was 16,7 years old There are 74,4% with patients had family history 88,4% of patients combined with hyperhidrosis Most of patients were a ected much to quality of life (83,9%), the average of Dermatology Life Quality Index was 16,06 Conclusion: Axillary bromhidrosis occurs after puberty and relates to family history This disease can combine with hyperhidrosis It oftena ects much to patient’s life quality Keywords: Axillary bromhidrosis, hyperhidrosis DA LIỄU HỌC Số 27 (Tháng 09/2018) ... trọng chất lượng sống bệnh nhân, phương pháp điều trị hiệu giúp nâng cao CLCS bệnh nhân mang ý nghĩa quan trọng KẾT LUẬN Qua nghiên cứu số yếu tố liên quan chất lượng sống bệnh nhân hôi nách Jami... mồ hôi vùng nách, 11,6% bệnh nhân khơng có tăng tiết mồ nách 3.2 Chất lượng sống bệnh nhân hôi nách Biểu đồ 3.3 Chất lượng sống nhóm nghiên cứu trước điều trị( n=43) Số 27 (Tháng 09/2018) DA LIỄU... ẩm, lượng mồ tăng tiết nhiều cứu tác giả Deborah Lee CS 16,2 tuổi [6], 4.2 Chất lượng sống bệnh nhân hôi nách độ tuổi khởi phát phù hợp với dịch tễ học, Chúng đánh giá chất lượng sống bệnh hôi nách