Khảo sát chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư thanh quản đã xạ trị sau phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần tại bệnh viện ung bướu 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - TRẦN DUY HUÂN KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THANH QUẢN ĐÃ XẠ TRỊ SAU PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU 2019 - 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỚ HỜ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - TRẦN DUY HUÂN KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THANH QUẢN ĐÃ XẠ TRỊ SAU PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU 2019 - 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên Ngành: Tai Mũi Họng Mã số: CK 62 72 53 05 Người hướng dẫn 1: BSCK2 Hoàng Bá Dũng Người hướng dẫn 2: PGS.TS Trần Minh Trường THÀNH PHỚ HỜ CHÍ MINH - NĂM 2020 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nguyên văn AJCC American Joint Committee on Hiệp hội phịng chống Cancer ung thư Hoa Kì EORTC European Organization for Research and Treatment of Cancer EORTC-C30 Nghĩa tiếng việt Tổ chức nghiên cứu điều trị ung thư Châu Âu European Organization for Bộ câu hỏi chất lượng Research and Treatment of sống Tổ chức Cancer Quality of Life nghiên cứu điều trị ung Questionnaire, Core Module thư Châu Âu, module chung EORTC European Organization for Bộ câu hỏi chất lượng H&N35 Research and Treatment of sống Tổ chức Cancer Quality of Life nghiên cứu điều trị ung Questionnaire, Head and Neck thư Châu Âu, module Module Đầu Cổ Functional Assessment of Đánh giá chức Chronic Illnesses Therapy liệu pháp trị liệu bệnh FACIT mãn tính BN Bệnh nhân CLCS Chất lượng sống CTV Cộng tác viên Ung thư quản UTTQ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý quản: 1.2 Điều trị ung thư quản 1.3 Khái niệm “chất lượng sống” “chất lượng sống liên quan đến sức khỏe” 22 1.4 Các công cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản 24 1.5 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau điều trị phẫu thuật 26 1.6 Các thông tin cần thiết chất lượng sống dành cho bệnh nhân ung thư quản sau điều trị 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3 Đạo đức nghiên cứu 48 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 49 3.1 Chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc 49 3.2 Biến đổi chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc số yếu tố liên quan 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc 69 4.2 Biến đổi chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc số yếu tố liên quan 83 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân nhóm ung thư nguyên phát quản theo vị trí tổn thương Bảng 2.1: Các số để đánh giá chất lượng sống 42 Bảng 2.2: Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-C30 43 Bảng 2.3: Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-H&N35 43 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 49 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới 50 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo địa dư 50 Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 51 Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo liều chiếu xạ 51 Bảng 3.6: Khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 52 Bảng 3.7: Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 53 Bảng 3.8: Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 53 Bảng 3.9: Sự liên quan nhóm tuổi với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 55 Bảng 3.10: Sự liên quan nhóm tuổi với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 56 Bảng 3.11: Sự liên quan nhóm tuỏi với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 57 Bảng 3.12: Sự liên quan giới tính với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 59 Bảng 3.13: Sự liên quan giới tính với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 61 Bảng 3.14: Sự liên quan giới tính với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 62 Bảng 3.15: Sự liên quan liều xạ trị bổ túc với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 64 Bảng 3.16: Sự liên quan liều xạ trị bổ túc với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 65 Bảng 3.17: Sự liên quan liều xạ trị bổ túc với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 66 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỜ, HÌNH Hình 1.1: Phân tầng quản [9] Hình 1.2: Các khoang cạnh môn khoang trước thượng thiệt Hình 1.3: Phương tiện cố định BN [7] 15 Hình 1.4: Trường chiếu cổ bên 16 Hình 1.5: Trường chiếu cổ thấp 16 Hình 1.6: Trường chiếu cổ bên tránh tủy 16 Hình 1.7: Trường chiếu cổ bên electron 16 Hình 1.8: Hạch bạch huyết vùng cổ 21 Hình 1.9: Minh họa kiểu phục hồi giọng nói sau cắt quản toàn phần [11] 29 Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 49 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới 50 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo liều chiếu xạ 51 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trần Duy Huân ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam vấn đề chất lượng sống ngày trọng, nhiều nghiên cứu khảo sát nhằm đưa nhìn tổng quan chất lượng sống bệnh nhân ung thư nước ta, chất lượng sống đề cập ngày phổ biến nhiều lĩnh vực, y khoa, khái niệm cụ thể hóa thành chất lượng sống liên quan đến sức khỏe Theo tổ chức y tế giới định nghĩa “chất lượng sống liên quan đến sức khỏe” ảnh hưởng bệnh, tật hay rối loạn sức khỏe cá nhân đến thoải mái khả hưởng thụ sống cá nhân đó, chất lượng sống (CLCS) kết cục kết điều trị, Trong bệnh lý ung thư việc điều trị ung thư loại bỏ khối u nhiều gây ảnh hưởng lên CLCS bệnh nhân (BN) Việc nghiên cứu CLCS cung cấp thêm thơng tin tình trạng sức khỏe sau điều trị, diễn tiến bệnh trọng sau điều trị, qua giúp cho bệnh nhân có nhìn tổng quan để tự cân nhắc phương pháp điều trị giúp BN cải thiện khả thích nghi hòa nhập với đời sống sau điều trị, đồng thời giúp nhân viên y tế lập kế hoạch tư vấn tâm lý phục hồi chức cho BN sau điều trị Ung thư quản (UTTQ) u ác tính xuất phát từ tế bào thuộc cấu trúc quản Điều trị UTTQ chủ yếu phẫu thuật, việc sử dụng hóa xạ trị bổ trợ sử dụng cho phẫu thuật Các tiến phương pháp điều trị giúp tăng tỷ lệ sống thêm cho BN, tỷ lệ sống thêm toàn sau năm UTTQ đạt khoảng 60% Tuy nhiên sau phẫu thuật cắt quản toàn phần từ chức quản bị ảnh hưởng nhiều, bên cạnh làm gây biến đổi vẻ bề BN làm ảnh hưởng nhiều mặt thẩm mĩ Những biến đổi cấu trúc giải phẫu, chức thẩm mĩ ảnh hưởng đến CLCS BN UTTQ thời gian sau điều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 96 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 46 bệnh nhân cắt quản tồn phần có xạ trị bổ túc Bệnh viện Ung bướu, Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 3/2019 đến tháng 3/2020, chúng tơi có số kết luận sau: CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN SAU XẠ TRỊ BỔ TÚC Đặc điểm chung - Nhóm tuổi ≤ 60 tuổi chiếm 58,70%, Nhóm tuổi > 60 tuổi chiếm 41,30% Tuổi trung bình 59 tuổi, nhỏ 40 tuổi lớn 70 tuổi - Nam giới chiếm đa số với tỷ lệ 95,65% - Bệnh nhân thành thị chiếm 65,2% nông thôn chiếm 34,8% - Lao động chân tay chiếm tỷ lệ 84,8% lao động trí óc chiếm 15,2% - Đa số bệnh nhân có liều chiếu xạ 60 Gy chiếm 71,7% Chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc tháng, tháng tháng - Chỉ số chất lượng sống chung số khía cạnh chức qua câu hỏi EORTC-C30 có xu hướng cải thiện sau tháng, tháng xạ trị bổ túc - Sau xạ trị bổ túc tháng phần lớn triệu chứng ngoại có giá trị 20 điểm sau tháng xạ trị bổ túc sổ cải thiện rõ rệt phần lớn 20 điểm ngoại trừ số “khó khăn tài chính” cịn cao 20 điểm - Sau xạ trị bổ túc tháng số triệu chứng có giá trị cao 20 điểm Sau tháng xạ trị bổ túc sổ cải thiện rõ rệt số triệu chứng cao 20 điểm rối loạn nuốt, giảm khứu giác - vị giác, Rối loạn giọng nói, Khả giao tiếp, Suy giảm tình dục ho cao 20 điểm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 97 BIẾN ĐỔI CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN SAU XẠ TRỊ BỔ TÚC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Sự liên quan nhóm tuổi với Chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc - Giữa nhóm tuổi số chất lượng sống chung, hoạt động thể lực khả nhận thức sau xạ trị tháng, tháng tháng bệnh nhân ≤ 60 tuổi cao bệnh nhân > 60 tuổi cách có ý nghĩa thống kê (p 60 tuổi (p 60 tuổi khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bệnh nhân có nhóm tuổi ≤ 60 tuổi cảm giác bị ốm nhiều bệnh nhân > 60 tuổi khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Sự liên quan giới tính với Chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc - Sau xạ trị tháng bệnh nhân nam có số vai trò xã hội hòa nhập xã hội cao bệnh nhân nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Sau xạ trị tháng tháng bệnh nhân nam nữ cải thiện rõ khơng có nhiều khác biệt nhóm - Giữa nhóm nam nữ số khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 sau xạ trị tháng tháng, khơng có nhiều khác biệt Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 98 - Giữa nhóm nam nữ số khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 sau xạ trị tháng, đa số khơng có nhiều khác biệt có ý nghĩa thống kê Sự liên quan liều xạ trị bổ túc với Chất lượng sống bệnh nhân cắt quản toàn phần sau xạ trị bổ túc - Giữa nhóm ≤ 60 Gy > 60 Gy số chất lượng sống chung khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 phần lớn khơng có nhiều khác biệt - Giữa nhóm ≤ 60 Gy > 60 Gy số khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 sau xạ trị tháng khơng có khác biệt nhóm - Giữa nhóm ≤ 60 Gy > 60 Gy số khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 sau xạ trị tháng, đa số khơng có nhiều khác biệt ngoại trừ tình trạng miệng nhóm có liều xạ trị ≤ 60 Gy tốt nhóm có liều xạ trị > 60 Gy (p < 0,05) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 99 KIẾN NGHỊ Bệnh ung thư quản điều trị tốt, nâng cao chất lượng sống rõ phẫu thuật cắt quản toàn phần xạ trị bổ túc Cần tuyên truyền rộng rãi cộng đồng khám sớm phát kịp thời tránh di xa hay khả phẫu thuật Cần tuyên truyền tránh yếu tốt nguy thuốc rượu bia để dự phòng ung thư quản Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Thế Anh (2019) Đánh giá chất lượng sống người bệnh ung thư quản trước sau phẫu thuật Chu Thị Hà (2008) Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân hóa trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa Huỳnh Quyết Thắng (2003) Đánh giá sơ lược tình hình ung thư Cần Thơ Lê Hành, Trần Minh Trường (2001) “Cắt quản bán phần có tái tạo” Tạp chí Y học, Đại học Y Dược TP.HCM, tập (4), tr.93-97 Lê Văn Cường, Trần Văn Thiệp (2008) Phẫu thuật cắt quản phần điều trị ung thư môn giai đoạn sớm Mai Trọng Khoa Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh ung bướu Dự án bệnh viện vệ tinh Nhà xuất Y học 2013 Nguyễn Hải Nam (2003) Khảo sát tình trạng đau chất lượng sống ung thư người lớn BV Ung Bướu TPHCM International Agency for Research on Cancer (2012) Globocan 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012 World Health Organization Fayers P, Bottomley A (2002) Quality of life research within the EORTC— the EORTC QLQ-C30 European journal of cancer (Oxford, England: 1990) 2002;38:125-33 10 Fayers PM, Aaronson NK, Bjordal K, Groenvold M, Curran D, Bottomley A (2001) The EORTC QLQ-C30 Scoring Manual European Organisation for Research and Treatment of Cancer Brussels 11 Ferrell BR, Wisdom C, Wenzl C (1989) Quality of life as an outcome variable in the management of cancer pain Cancer 1989; 63(11): 2321-7 12 Tolga K, Aylin S (2005) Quality of life, functional outcome, and voice handicap index in partial larygectomy patients for early glottic cancer BMC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Ear Nose Throat Disord Vol (3), pp.356-362 13 Weaver AJ, Flannelly KJ (2004) The Role of Religion/Spirituality for Cancer Patients and Their Caregivers Southern Medical Journal 2004; 97(12):1210-4.47-62 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 1: BỆNH ÁN MẪU “ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ THANH QUAN TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT” Ngày lập: / /2020 Số phiếu: HÀNH CHÍNH Số bệnh án: Ngày vào viện: ……/……/20… Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: ……/……/19… Giới: Nam / Nữ (khoanh tròn) Dân tộc: Địa chỉ: thôn (phố)……………………., xã (phường)…………………, huyện (quận)…………………., tỉnh (thành phố)…………………… Điện thoại: Trình độ học vấn: Nghề nghiệp: TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Thuốc (gói năm ) / thuốc lào / đồ uống có cồn (khoanh trịn có sử dụng) Các bệnh mắc: Nhóm bệnh Khơng mắc Tim mạch Hơ hấp Tiêu hóa Thận - tiết niệu Cơ xương khớp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có (ghi rõ) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nội tiết Truyền nhiễm Khác (ghi rõ) Tiền sử phẫu thuật: TRIỆU CHỨNG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ 3.1 Toàn thân: Cân nặng: kg 3.2 TT Chiều cao: cm BMI: …… Triệu chứng Tên triệu chứng Có (mô tả rõ) Không Rối loạn giọng Rối loạn nuốt Ăn nhai Rối loạn vị giác Rối loạn khứu giác Ho Đau Rối loạn thở 3.3 Triệuchứng thực thể: TNM T ……… N ……… M ……… QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ 4.1 Phẫu thuật Loại phẫu thuật lấy u chỗ: rvccắt THANH QUẢN TỒN PHẦN (khoanh trịn) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nạo vét hạch cổ: không nạo / nạo bên / nạo bên (khoanh trịn) 4.2 Xạ trị bổ trợ: khơng / có (khoanh trịn, ghi phác đồ có) 4.3 Hóa trị bổ trợ: khơng / có (khoanh trịn, ghi phác đồ có) ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG THEO BỘ CÂU HỎI EORTC-C30 VÀ H&N35 Thời điểm đánh giá Đặc điểm lâm sàng (ghi rõ có bất thường) Mã phiếu câu hỏi Trước điều trị Sau xạ tháng Sau xạ tháng Sau xạ tháng GHI CHÚ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bô câu hỏi EQRTC-C30 (phiên 3) Chúng quan tâm đến số thông tin bạn sức khỏe bạn Vui lòng tự trả lời câu hỏi cách khoanh tròn số thích hợp trường hợp bạn Khơng có câu trả lời “đúng” hay “sai” Thơng tin mà bạn cung cấp giữ kín hoàn toàn Xin điền tên riêng bạn: Ngày tháng năm sinh: Ngày hôm nay: Khơng Ít Nhiều Rất nhiều Bạn có thấy khó khăn thực cơng việc gắng sức, ví dụ xách túi đồ nặng hay vali? Bạn có thấy khó khăn khoảng dài? Bạn có thấy khó khăn khoảng ngắn bên nhà mình? 4 Bạn có cần nằm nghỉ giường hay ghế suốt ngày? Bạn có cần giúp đỡ ăn, mặc, tắm rửa hay vệ sinh? Bạn có bị hạn chế thực việc làm bạn làm công việc hàng ngày khác? Bạn có bị hạn chế theo đuổi sở thích bạn hay hoạt động giải trí khác? Bạn có bị thở nhanh khơng? Bạn có bị đau khơng? 10 Bạn có cần phải nghỉ ngơi không? STT Trong tuần vừa qua: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Khơng Ít Nhiều Rất nhiều 11 Bạn có bị ngủ? 12 Bạn có cảm thấy yếu sức? 13 Bạn có bị ăn ngon? 14 Bạn có cảm giác buồn nơn? 15 Bạn có bị nơn? 16 Bạn có bị táo bón? 17 Bạn có bị tiêu chảy? 18 Bạn có bị mệt khơng? STT Trong tuần vừa qua: 19 Cơn đau có cản trở sinh hoạt hàng ngày bạn? 20 Bạn có bị khó khăn tập trung vào cơng việc gì, đọc báo xem truyền hình? 21 Bạn có cảm thấy căng thẳng? 22 Bạn có lo lắng khơng? 23 Bạn có cảm thấy dễ bực tức? 24 Bạn có cảm thấy buồn chán? 25 Bạn có gặp khó khăn phải nhớ lại việc? 26 Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh gây cản trở sống gia đình bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị 27 bệnh gây cản trở cho hoạt động xã hội bạn? Tình trạng thể lực bạn việc điều trị bệnh tạo khó khăn tài bạn? 28 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đối với câu hỏi sau, vui lòng khoanh tròn số khoảng từ số đến số mà phù hợp bạn 29 Bạn tự đánh sức khỏe chung bạn tuần vừa qua? Rất 30 Tuyệt vời Bạn tự đánh chất lượng sống chung bạn tuần vừa qua? Rất Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuyệt vời Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bô câu hỏi cho ung thư đầu mặt cổ EORTC-H&N35 Đôi bệnh nhân mô tả họ gặp phải triệu chứng vấn đề sau Vui lòng cho biết bạn bị triệu chứng vấn đề mức độ tuần vừa qua Vui lòng trả lời câu hỏi cách khoanh tròn số thích hợp trường hợp cùa bạn Khơng Ít Nhiều Rất nhiều 31 Bạn có bị đau miệng khơng? 32 Bạn có bị đau hai hàm không? 33 Bạn có cảm giác sưng nề miệng khơng? 34 Bạn có bị đau họng khơng? 35 Bạn có khó chịu nuốt chất lỏng không? Bạn có khó chịu nuốt thức ăn xay nhuyễn khơng? 37 Bạn có khó chịu nuốt thức ăn rắn khơng? 38 Bạn có bị nghẹn nuốt khơng? 39 Bạn có khó chịu khơng? 40 Bạn có khó chịu há rộng miệng khơng? 41 Bạn có bị khơ miệng khơng? 42 Nước bọt cùa bạn có bị quánh không? Trong tuần vừa qua: 36 43 Bạn có gặp vấn đề khả cảm nhận mùi không? 44 Bạn có gặp vấn đề khả cảm nhận vị không? 45 Bạn ho nhiều đến mức nào? 46 Bạn có bị khàn tiếng khơng? 47 Bạn có cảm thấy bị ốm khơng? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Khơng Ít Nhiều Rất nhiều 48 Vẻ bề ngồi cùa bạn có làm phiền bạn khơng? 49 Bạn có bị phiền tối ăn không? Trong tuần vừa qua: 50 Bạn có bị phiền tối ăn trước mặt người gia đình khơng? 51 Bạn có bị phiền tối ăn trước mặt người khác không? 52 Bạn có bị phiền tối thưởng thức bữa ăn không? 53 Bạn có bị phiền tối nói chuyện với người khác khơng? 54 Bạn có bị phiền tối nói chuyện qua điện thoại khơng? 55 Bạn có bị phiền tối giao tiếp với người gia đình khơng? 56 Bạn có bị phiền tối giao tiếp với bạn bè khơng? 57 Bạn có bị phiền tối nơi công cộng không? 58 Bạn có bị phiền tối tiếp xúc thể lực với gia đình bạn bè khơng? 59 Bạn có cảm thấy giảm ham muốn tình dục khơng? 60 Bạn có cảm thấy giảm hứng thú quan hệ tình dục khơng? 61 Bạn có sử dụng loại thuốc giảm đau khơng? Khơng Có Trong tuần vừa qua Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Trong tuần vừa qua: Khơng Ít Bạn có sử dụng nguồn dinh dưỡng bổ sung không (không kể vitamin)? 63 Bạn có sử dụng xơng ăn khơng? 64 Bạn có sút cân khơng? 65 Bạn có tăng cân khơng? 62 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhiều Rất nhiều