Bước đầu đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần điều trị ung thư thanh quản tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh từ năm 2018 đến năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN KHẮC SƠN BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TỪ NĂM 2018 ĐẾN NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN KHẮC SƠN BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TỪ NĂM 2018 ĐẾN NĂM 2021 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẤN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN HỮU DŨNG TS.BS LÝ XUÂN QUANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo công trình nghiên cứu tơi tự nghiên cứu Các số liệu thống kê giá trị nghiên cứu thật khơng chép hình thức Tác giả luận văn Nguyễn Khắc Sơn ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu quản thay đổi giải phẫu sau cắt quản toàn phần 1.2 Sinh lý quản thay đổi sinh lý sau cắt quản tồn phần 1.3 Mơ bệnh học, phân độ phân loại ung thư quản 1.4 Điều trị ung thư quản 10 1.5 Chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật cắt quản toàn phần 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4 Bộ câu hỏi chất lượng sống bệnh nhân ung thư (EORTC QLQC30) ung thư đầu cổ EORTC-H&N35 33 iii 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 40 2.6 Đạo đức nghiên cứu 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Kết phẫu thuật bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản toàn phần 42 3.2 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản toàn phần số yếu tố liên quan 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 Kết phẫu thuật bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản toàn phần 66 4.2 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản toàn phần số yếu tố liên quan 80 KẾT LUẬN 98 KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC : American Joint Committee on Cancer - Hội đồng Ung thư Hoa Kì CLCS : Chất lượng sống ĐLC : Độ lệch chuẩn EORTC : European Organisation for Research and Treatment of Cancer - Tổ chức Nghiên cứu Điều trị Ung thư Châu Âu FACT : The Functional Assessment of Cancer Therapy - Đánh giá chức liệu pháp điều trị ung thư H&N : Head and Neck - Đầu cổ KTPV : Khoảng tứ phân vị LN : Giá trị lớn M : Metastasis - Di MR : Mean rank - Thứ hạng trung bình N : Node - Hạch NN : Giá trị nhỏ RS : RawScore - Điểm thô S : Stage - Giai đoạn T : Tumor - Khối u TB : Trung bình TQBP : Thanh quản bán phần TQTP : Thanh quản toàn phần TV : Trung vị UTTQ : Ung thư quản UWQOL : University of Washington Quality of Life Questionnaire - Bản câu hỏi chất lượng sống Đại học Washington v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-C30 34 Bảng 2.2: Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-H&N35 35 Bảng 2.3: Các số để đánh giá CLCS 36 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo tiền sử ung thư quản 43 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo độ biệt hóa tế bào ung thư 44 Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo mức độ xâm lấn T 45 Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo di hạch (n = 62) 45 Bảng 3.6: Đặc điểm nạo vét hạch phẫu thuật 46 Bảng 3.7: Đặc điểm bệnh nhân tái tạo ống họng 46 Bảng 3.8: Kiểu đóng họng phẫu thuật (n = 53) 47 Bảng 3.9: Thời gian nằm viện, thời gian băng ép, cho ăn qua thông dày, rút dẫn lưu hố mổ (n = 64) 47 Bảng 3.10: Biến chứng sau phẫu thuật (n = 64) 48 Bảng 3.11: Điều trị bổ túc sau phẫu thuật (n = 64) 49 Bảng 3.12: Đặc điểm sử dụng thiết bị hỗ trợ phát âm bệnh nhân 49 Bảng 3.13: Tình trạng tái phát ung thư bệnh nhân nghiên cứu 50 Bảng 3.14: Tình trạng sống bệnh nhân nghiên cứu 51 Bảng 3.15: Khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 54 Bảng 3.16: Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 54 Bảng 3.17: Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC- H&N35 (n = 47) 55 Bảng 3.18: Liên quan nhóm tuổi với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 56 Bảng 3.19: Liên quan nhóm tuổi với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 57 vi Bảng 3.20: Liên quan nhóm tuổi với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC- H&N35 (n = 47) 58 Bảng 3.21: Liên quan giới tính với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 59 Bảng 3.22: Liên quan giới tính với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 59 Bảng 3.23: Liên quan giới tính với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC- H&N35 (n = 47) 60 Bảng 3.24: Liên quan thời gian sau phẫu thuật với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 61 Bảng 3.25: Liên quan thời gian sau phẫu thuật với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 62 Bảng 3.26: Liên quan thời gian sau phẫu thuật với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 (n = 47) 63 Bảng 3.27: Liên quan điều trị bổ túc với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 64 Bảng 3.28: Liên quan điều trị bổ túc với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 (n = 47) 64 Bảng 3.29: Liên quan điều trị bổ túc với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 (n = 47) 65 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới 42 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo mở khí quản trước phẫu thuật 43 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo giải phẫu bệnh đại thể 44 Biểu đồ 3.4: Thời gian sống thêm không bệnh (tháng) 50 Biểu đồ 3.5: Thời gian sống thêm toàn (tháng) 51 Biểu đồ 3.6: Thời gian sống thêm toàn theo mức độ di hạch 52 Biểu đồ 3.7: Thời gian sống thêm toàn theo mức độ xâm lấn khối u 53 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các sụn quản Hình 1.2 Phân vùng quản theo bệnh học Hình 1.3 Dẫn lưu bạch huyết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn