Phẫu thuật (PT) đóng vai trò quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, trong đó PT ổ bụng là một trong những quy trình ngoại khoa phổ biến. Nghiên cứu phân tích CP PT ổ bụng được thực hiện tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh – cơ sở 1 (BV ĐHYD HCM) và bệnh viện Chợ Rẫy (BV CR) với thiết kế mô tả cắt ngang trên mẫu nghiên cứu gồm toàn bộ người bệnh PT ổ bụng thỏa tiêu chí chọn mẫu trong thời gian nghiên cứu từ tháng 10/2020 – 03/2021.
i CP thủ thuật PT chiếm tỷ lệ cao (36,50%), người bệnh (58,38% so với 41,62%; tương ứng) Như tổng CP có giá trị dao động từ 16,77 CP ngày giường (17,56%), CP vật tư y tế (15,16%), CP thuốc dịch truyền (14,23%), triệu đến 146,60 triệu VNĐ với giá trị trung vị CP cịn lại khơng đáng kể dao động từ 31,19 triệu VNĐ (IQR: 23,92 triệu – 45,63 triệu VNĐ) Trong CP TTYT chiếm tỷ lệ cao 1,03% đến 9,16% CP TTNYT có giá trị dao động từ đến 15 (88,37%), CP GT CP TTNYT chiếm tỷ lệ không triệu VNĐ với giá trị trung vị 1,03 triệu VNĐ đáng kể với 7,68% 3,95% tương ứng Phân tích CP PT ổ bụng theo nguồn chi (IQR: 0,62 triệu – 1,84 triệu VNĐ) Về cấu phần, trả Phân tích CP PT ổ bụng theo nguồn chi trả CP di chuyển chiếm tỷ lệ cao (56,44%), tiếp đề tài ghi nhận kết trình bày bảng Bảng CP người bệnh PT ổ bụng theo nguồn chi trả Đơn vị (triệu VNĐ) Mẫu nghiên cứu Tổng CP BHYT chi trả NB chi trả Trung vị 31,19 12,06 20,76 Khoảng tứ phân vị 23,93 - 45,51 3,90 - 18,25 15,66 - 34,86 GTTB: giá trị trung bình; KTC: khoảng tin cậy; GTNN – GTLN: giá trị nhỏ – lớn nhất, NB: người bệnh Theo bảng 4, nghiên cứu ghi nhận CP người bệnh chi trả có giá trị trung vị (20,76 triệu VNĐ; IQR: 15,66 triệu – 34,86 triệu VNĐ), giá trị cao so với quỹ BHYT chi trả (2,06 triệu VNĐ; IQR: 3,90 triệu – 18,25 triệu VNĐ) Trong tổng CP, CP người bệnh chi trả chiếm tỷ lệ cao so với quỹ BHYT (70,23 % 29,77%; tương ứng) IV BÀN LUẬN Nghiên cứu tiến hành BV ĐHYD HCM BV CR ghi nhận CP PT ổ bụng có giá trị trung vị 31,19 triệu VNĐ (IQR: 23,92 triệu – 45,63 triệu VNĐ), CP TTYT chiếm tỷ lệ cao gấp 7,6 GTTB ĐLC 41,33 12,30 29,02 26,86 10,51 22,03 Tỷ lệ % 100,00 29,77 70,23 GTNN - GTLN 16,77 - 146,60 0,00 - 46,25 5,05 - 132,95 lần so với CP TTNYT CP GT, CP PT thủ thuật chiếm tỷ lệ cao (chiếm 1/3 CP TTYT), cao gấp đôi so với CP thuốc dịch truyền Trong toàn mẫu nghiên cứu, CP người bệnh chi trả chiếm tỷ lệ cao CP quỹ BHYT chi trả, BV ĐHYD HCM có cấu trúc tương tự, BV CR có khác biệt với CP quỹ BHYT chi trả chiếm tỷ lệ cao Nghiên cứu tiến hành BV ĐHYD HCM BV CR, với tỷ lệ nam cao nữ, tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 51,26 ± 14,83 tuổi, điều phù hợp với đặc điểm nhân nghiên cứu Trần Anh Vũ [5] Nguyễn Toàn Thắng [3] đặc điểm người bệnh PT ổ bụng Đa số mẫu nghiên cứu miền Nam, điều 357 vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2021 phù hợp với vị trí BV ĐHYD HCM BV CR Mặt khác bệnh viện tuyến cuối, mẫu nghiên cứu đa số thuộc nhóm ngồi TPHCM Đối với người bệnh có khả lao động, nhóm thuộc sở lao động nhà nước thấp, tập trung chủ yếu sở lao động nhà nước (tư nhân nước, hộ gia đình, tự do), điều phù hợp với đặc điểm loại hình kinh tế Việt Nam [4] Loại PT chủ yếu PT loại đặc biệt loại I, điều phù hợp đặc điểm bệnh viện tiến hành nghiên cứu bệnh viện tuyến cuối nên ca bệnh có tình trạng nặng phức tạp Thời gian PT số ngày nằm viện tương đương với nghiên cứu PT bụng Koh F H cộng [7] Tổng CP PT ổ bụng có giá trị trung bình cao gấp 6,11 lần so với giá trị trung bình CP PT viêm ruột thừa nghiên cứu Nguyễn Hữu Từ [2] cao gấp 8,63 lần so với nghiên cứu Trần Quốc Cường [6] PT khoa ngoại quy đổi thời điểm Về cấu trúc, CP TTYT chiếm tỷ lệ cao so với CP GT CP TTNYT Trong CP TTYT, CP cho PT thủ thuật chiếm tỷ lệ cao tương tự nghiên cứu Nguyễn Hữu Từ [2] Mẫu nghiên cứu có nguồn chi trả từ người bệnh cao so với quỹ BHYT, nguyên nhân số dụng cụ y tế, xét nghiệm, dụng cụ hỗ trợ dùng phẫu thuật thường không BHYT chi trả Nghiên cứu phân tích tổng CP PT bụng chung, chưa có nghiên cứu tương tự đánh giá CP PT Việt Nam, CP TTYT, nghiên cứu đánh giá CP TTNYT CP GT Nghiên cứu hạn chế thực bệnh viện miền Nam bệnh viện tuyến cuối, nên đa số định PT nặng, chưa thể CP PT miền khác định nhẹ bệnh viện tuyến V KẾT LUẬN Tổng CP PT ổ bụng có giá trị trung vị 31,19 triệu VNĐ (IQR: 23,92 triệu – 45,63 triệu VNĐ) với CP trực tiếp y tế chiếm đa số CP tiền túi người bệnh cao quỹ BHYT chi trả Nghiên cứu yếu tố liên quan nhằm dự báo CP PT nghiên cứu bệnh viện tuyến cần thực tương lai nhằm hoàn thiện tranh đầy đủ CP PT tạo sở đề xuất giải pháp giảm thiểu gánh nặng kinh tế can thiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Thị Hòa (2013), "Đánh giá kết phẫu thuật cắt tử cung toàn phần qua đường âm đạo nội soi bệnh lý tử cung khơng sa", Tạp chí Phụ Sản Nguyễn Hữu Từ (2019), "Phân tích chi phí điều trị viêm ruột thừa Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắc", Tạp chí Y học Việt Nam 479, pp 212-216 Nguyễn Toàn Thắng (2016), "Đánh giá hiệu giảm đau sau phẫu thuật bụng tác dụng không mong muốn Fentanyl, Morphin, MorphinKetamin tĩnh mạch theo phương pháp bệnh nhân tự kiểm soát", Đại học Y Hà Nội Tổng cục Thống kê (2020), Niên giám thống kê, Nhà xuất Thống kê Trần Anh Vũ (2020), "Hiệu liệu pháp âm nhạc lo lắng trước phẫu thuật bệnh nhân phẫu thuật ổ bụng Bệnh viện TW Thái Nguyên", Tạp chí Khoa học & Công nghệ ĐHTN 225, pp 66 - 71 Trần Quốc Cường (2015), Nghiên cứu chi phí điều trị người bệnh phẫu thuật Bệnh viện Quận Thủ Đức Thành phố Hồ Chí Minh năm 2013 Koh F H et al (2013), "Laparoscopic versus an open colectomy in an emergency setting: A casecontrolled study", Annals of Coloproctology 29 (1), pp 12-16 CÁC CHỦNG VI NẤM NGOÀI DA PHÂN LẬP ĐƯỢC VÀ ĐỘ NHẠY CẢM VỚI CÁC THUỐC KHÁNG NẤM HIỆN NAY TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 Tăng Tuấn Hải1, Trần Phủ Mạnh Siêu1,2, Ngô Quốc Đạt1 TÓM TẮT 89 1Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh viện Nguyễn Trãi 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Tăng Tuấn Hải Email: haitt@pnt.edu.vn Ngày nhận bài: 23.8.2021 Ngày phản biện khoa học: 22.10.2021 Ngày duyệt bài: 2.11.2021 358 Đặt vấn đề: Nhiễm vi nấm da (dermatophytosis) bệnh phổ biến khó điều trị Vấn đề chẩn đoán tác nhân gây bệnh chưa quan tâm triệt để, cộng với tình trạng kháng thuốc ngày tăng Do cần thiết phải có nghiên cứu khảo sát chủng vi nấm da lưu hành bệnh nhân đến khám bệnh viện Da Liễu, từ có sở chẩn đoán điều trị hiệu Mục tiêu: Phân lập, định danh tìm hiểu tỷ lệ chủng vi nấm da Khảo sát độ nhạy cảm với thuốc khám nấm bệnh ... 89 1Đại học Y Dược TP .Hồ Chí Minh viện Nguyễn Trãi 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Tăng Tuấn Hải Email: haitt@pnt.edu.vn Ng? ?y nhận bài: 23.8.2021 Ng? ?y phản biện khoa học: 22.10.2021 Ng? ?y duyệt... thuật ổ bụng Bệnh viện TW Thái Ngun", Tạp chí Khoa học & Cơng nghệ ĐHTN 225, pp 66 - 71 Trần Quốc Cường (2015), Nghiên cứu chi phí điều trị người bệnh phẫu thuật Bệnh viện Quận Thủ Đức Thành phố Hồ. .. có nguồn chi trả từ người bệnh cao so với quỹ BHYT, nguyên nhân số dụng cụ y tế, xét nghiệm, dụng cụ hỗ trợ dùng phẫu thuật thường khơng BHYT chi trả Nghiên cứu phân tích tổng CP PT bụng chung,