Bước đầu đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thanh quản bán phần điều trị ung thư thanh quản tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh từ năm 2018 đến năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ THÙY LINH BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM TỪ 2018 ĐẾN 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ THÙY LINH BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM TỪ 2018 ĐẾN 2021 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN HỮU DŨNG TS BS LÝ XUÂN QUANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ Y TẾ i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo cơng trình nghiên cứu tơi tự nghiên cứu Các số liệu thống kê giá trị nghiên cứu thật không chép hình thức Tác giả luận văn Võ Thị Thùy Linh ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý quản 1.1.1 Giải phẫu quản 1.1.2 Sinh lý quản 1.2 Ung thư quản 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng ung thư quản 1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 1.2.3 Mô bệnh học ung thư quản 1.2.4 Phân loại TMN ung thư môn theo AJCC 2010 1.2.5 Điều trị ung thư quản phẫu thuật 11 1.2.6 Xạ trị 20 1.2.7 Hóa trị 20 1.3 Bộ công cụ đánh giá chất lượng sống 20 iii 1.4 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 22 1.4.1 Các nghiên cứu đánh giá kết phẫu thuật cắt quản bán phần điều trị ung thư quản 22 1.4.2 Các nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 30 Bước 30 Bước 30 Bước 3: 30 Bước 4: 30 2.3.4 Các biến số nghiên cứu 30 2.4 Bộ câu hỏi chất lượng sống bệnh nhân ung thư (EORTC QLQC30) ung thư đầu cổ EORTC-H&N35 33 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 40 2.6 Đạo đức nghiên cứu 40 iv CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Kết phẫu thuật bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần 42 3.1.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 42 3.1.2 Kết phẫu thuật bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần 44 3.2 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần số yếu tố liên quan 53 3.2.1 Chỉ số chất lượng sống khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 53 3.2.2 Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 55 3.2.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Kết phẫu thuật bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần 64 4.1.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 4.1.2 Kết phẫu thuật bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần 67 4.2 Chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần số yếu tố liên quan 77 4.2.1 Chỉ số chất lượng sống khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 77 4.2.2 Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 80 v 4.2.3 Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 81 4.2.4 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân ung thư quản sau cắt quản bán phần 85 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLCS : Chất lượng sống ĐLC : Độ lệch chuẩn EORTC : European Organization for Research and Treatment of Cancer Tổ chức Nghiên cứu Điều trị Ung thư Châu Âu H&N : Head and neck - Đầu cổ LN : Giá trị lớn N : Node - hạch NN : Giá trị nhỏ M : Metastasis - Di S : Stage - Giai đoạn T : Tumor TB : Trung bình TQBP : Thanh quản bán phần TQTP : Thanh quản toàn phần UTTQ : Ung thư quản vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-C30 34 Bảng 2.2: Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-H&N35 35 Bảng 2.3: Các số để đánh giá CLCS 36 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo tiền sử ung thư quản 43 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo độ biệt hóa tế bào ung thư 44 Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo di hạch N 45 Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo giai đoạn bệnh AJCC 2010 46 Bảng 3.6: Phương pháp phẫu thuật 46 Bảng 3.7: Đặc điểm nạo vét hạch phẫu thuật 46 Bảng 3.8: Đặc điểm đặt thông dày, đặt dẫn lưu hố mổ mở khí quản 47 Bảng 3.9: Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 47 Bảng 3.10: Thời gian cho ăn qua thông dày, rút dẫn lưu hố mổ rút canule 48 Bảng 3.11: Biến chứng sau phẫu thuật 48 Bảng 3.12: Điều trị bổ túc sau phẫu thuật 49 Bảng 3.13: Tình trạng tái phát ung thư bệnh nhân 49 Bảng 3.14: Khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 53 Bảng 3.15: Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 54 Bảng 3.16: Khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC- H&N35 55 viii Bảng 3.17: Liên quan nhóm tuổi với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 56 Bảng 3.18: Liên quan nhóm tuổi với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 56 Bảng 3.19: Liên quan nhóm tuổi với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC- H&N35 57 Bảng 3.20: Liên quan giới tính với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 58 Bảng 3.21: Liên quan giới tính với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 58 Bảng 3.22: Liên quan giới tính với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC- H&N35 59 Bảng 3.23: Liên quan điều trị bổ túc với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 60 Bảng 3.24: Liên quan điều trị bổ túc với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 60 Bảng 3.25: Liên quan điều trị bổ túc với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-H&N35 61 Bảng 3.26: Liên quan thời gian sau phẫu thuật với khía cạnh chức câu hỏi EORTC-C30 62 Bảng 3.27: Liên quan thời gian sau phẫu thuật với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC-C30 62 Bảng 3.28: Liên quan thời gian sau phẫu thuật với khía cạnh triệu chứng câu hỏi EORTC- H&N35 63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn