Đặc điểm dịch tễ và lâm sàng trên bệnh nhân sẹo phì đại, sẹo lồi tại khoa Da liễu - Thẩm mỹ da của Bệnh viện Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh

Sẹo lồi và sẹo phì đại là hậu quả của việc quá phát mô sợi thường xảy ra sau quá trình lành thương của da, ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ, tâm lý và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm dịch tễ và lâm sàng ở bệnh nhân có sẹo phì đại, sẹo lồi.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN SẸO PHÌ ĐẠI, SẸO LỒI TẠI KHOA DA LIỄU - THẨM MỸ DA CỦA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Trần Sở Quân1, Lê Thái Vân Thanh1, Tạ Quốc Hưng2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sẹo lồi sẹo phì đại hậu việc phát mơ sợi thường xảy sau q trình lành thương da, ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ, tâm lý chất lượng sống bệnh nhân Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng bệnh nhân có sẹo phì đại, sẹo lồi Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca 21 bệnh nhân đến khám khoa Da liễu - Thẩm mỹ da bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 11/2020 đến tháng 10/2021 chẩn đốn sẹo phì đại, sẹo lồi Kết quả: Tuổi bệnh nhân đến khám trung bình 32,0 ± 11,5 Tuổi trung bình khởi phát sẹo 26,8 ± 11,6; 80% bệnh nhân có tuổi khởi phát sẹo từ 10 – 30 Trong số bệnh nhân tham gia nghiên cứu 85,7% bệnh nhân có type da IV 14,3% bệnh nhân có type da III theo phân loại da Fitzpatrick, 23,8 % bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc sẹo lồi Lý bị sẹo lồi trứng cá chiếm 47,5%, nguyên nhân phẫu thuật chiếm 18%, bỏng chiếm 18%, chấn thương chiếm 8,2% có 8,2% sẹo lồi tự phát Sẹo ngực gặp nhiều chiếm 39,3% (trong trước xương ức 29,5%, vú 9,8%) sau đến bả vai, tay, chân, vú, góc hàm, bụng, cổ, mu, nách, gối sẹo nằm vị trí có lực căng da nhiều, khớp di động trước xương ức, vú, bả vai, góc hàm, gối… chiếm 63,9% Kết luận: Vị trí xuất sẹo phì đại sẹo lồi gặp nhiều nơi có sức căng lớn dễ bị sang thương ngực gồm có phần trước xương ức vú bên, sau đến bả vai, tay, chân, góc hàm, bụng, cổ, mu, nách, đầu gối Khi hiểu rõ ảnh hưởng lực căng da học lên q trình hình thành sẹo, ta sử dụng phương pháp làm giảm lực căng da để phịng ngừa việc hình thành sẹo phì đại, sẹo lồi Từ khóa: sẹo phì đại, sẹo lồi ABSTRACT EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL CHARACTERISTICS IN PATIENTS WITH OF HYPERTROPHIC SCARS, KELOID SCARS AT THE DEPARTMENT OF DERMATOLOGY AND SKIN AESTHETICS OF UNIVERSITY MEDICAL CENTER IN HO CHI MINH CITY Tran So Quan, Le Thai Van Thanh, Ta Quoc Hung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 26 - No - 2022: 140-146 Background: Keloids and hypertrophic scars are the result of an overgrowth of dense fibrous tissue that usually develops after healing of a skin injury, but they greatly affect the patient's aesthetics, psychology, and quality of life Objectives: To describe the epidemiological and clinical characteristics in patients with hypertrophic and keloid scars Methods: A descriptive study of a series on 21 patients who were diagnosed with hypertrophic scars, keloids Bộ môn Da Liễu, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Khoa Da Liễu – Thẩm mỹ da, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS Lê Thái Vân Thanh ĐT: 0903774310 Email: lethaivanthanh@ump.edu.vn 140 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 at the Department of Dermatology and Skin Aesthetics of University Medical Center in Ho Chi Minh City from November 2020 to October 2021was diagnosed as hypertrophic scars, keloids Results: The average age of the patients was 32.0 ± 11.5 The mean age of scar onset was 26.8 ± 11.6 More than 80% of the patients had a scar onset age between 10 and 30 Among the patients participating in the study, 85.7% of the patients had skin type IV and 14.3% of the patients had skin type III according to Fitzpatrick classification, 23.8% of patients had a family history of keloids For the causes of scar, acne accounts for 47.5%, surgery accounts for 18%, burns account for 18%, trauma for 8.2%, and spontaneous keloids for 8.2% Scars in the chest are the most common, accounting for 39.3% (of which 29.5% in front of the sternum, 9.8% in the breast), then on the shoulder, hands, legs, breasts, jawline, abdomen, neck, pubic armpits, knees In which scars are located in places with high, armpits, knees In which scars are located in places with high tension, armpits, knees In which scars are located in places with high, armpits, knees In which scars are located in places with the high tension of the skin, movable joints such as the front of the sternum, breast, shoulder blade, jawline, knees accounted for 63.9% Conclusion: The most common site of the appearance of hypertrophic and keloid scars is in places of great tension and prone to injuries such as the chest, including the anterior sternum and bilateral breasts, then the shoulder blades, arms, and legs, jawline, abdomen, neck, pubic, armpit, knees With a better understanding of the effect of mechanical tension on scar formation, methods of reducing skin tension can be used to prevent the formation of hypertrophic and keloid scars Keywords: hypertrophic scars, keloid scars ĐẶT VẤN ĐỀ Sẹo lồi (keloid) sẹo phì đại (hypertrophic scar) phản ứng mức mô chấn thương hai tăng sinh nguyên bào sợi sản sinh mức collagen thương tổn da Tuy nhiên, chúng lại có khác biệt đáng kể, sẹo phì đại khơng vượt q vị trí tổn thương thối triển theo thời gian, sẹo lồi lại lan bên ranh giới vết thương ban đầu khơng thối triển theo thời gian(1) Đã có nghiên cứu vai trò yếu tố di truyền, cytokine tăng trưởng, nội tiết tố< chế bệnh sinh sẹo lồi, nhiên chế bệnh sinh sẹo lồi chưa biết rõ khiến cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn(2) Sẹo lồi sẹo phì đại bệnh lành tính có ảnh hưởng đáng kể đến thẩm mỹ, tâm lý chất lượng sống bệnh nhân(2) Hiện có đề tài nước đánh giá dịch tễ biểu lâm sàng sẹo phì đại, sẹo lồi Các nghiên cứu chủ yếu tập trung vào đánh giá kết việc điều trị sẹo phì đại sẹo lồi Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Chuyên Đề Nội Khoa Minh biết đến bệnh viện có uy tín khơng khu vực Miền Nam mà cịn khắp Việt Nam, có lượng lớn bệnh nhân đến khám từ tỉnh lân cận, vùng miền khác nước Ngoài ra, ca đến khám điều trị thường ca nặng, dai dẳng mà thất bại sở tuyến Vì vậy, chúng tơi thực đề tài để góp phần làm sáng tỏ yếu tố dịch tễ đặc điểm lâm sàng sẹo lồi người Việt Nam Kết thu giúp cung cấp số liệu cho công tác giáo dục sức khỏe, tư vấn phịng ngừa sẹo phì đại, sẹo lồi Cũng giúp bác sĩ da liễu tiên lượng lên kế hoạch điều trị tốt nhóm bệnh nhân Mục tiêu Mơ tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng sẹo phì đại, sẹo lồi bệnh nhân đến khám điều trị khoa Da liễu - Thẩm mỹ da bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tƣợng nghiên cứu Bệnh nhân đến khám khoa Da liễu Thẩm mỹ da bệnh viện Đại học Y Dược 141 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số * 2022 Thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng 11/2020 đến tháng 10/2021 Tiêu chuẩn chọn vào Bệnh nhân đến khám chẩn đốn sẹo phì đại, sẹo lồi khoa Da liễu - Thẩm mỹ da Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, theo tiêu chuẩn: Sẹo phì đại(3): Xuất sau chấn thương, vết thương hay tự phát; Không vượt ranh giới vết thương ban đầu; Xuất sau có vết thương - tháng, phát triển nhanh đến tháng thoái lui dần; Sẹo thường cao