Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm màng não mủ do S. pneumoniae tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ 2009-2015

Bài viết mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của bệnh viêm màng não mủ do S. pneumoniae tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 1/2009 đến tháng 12/2015.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO S PNEUMONIAE TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 2009-2015 Châu Đỗ Trường Vi*, Phạm Phú Lộc**, Nguyễn Hoan Phú**, Nguyễn Văn Vĩnh Châu**, Đơng Thị Hồi Tâm*** TĨM TẮT Mở đầu: Vi khuẩn S pneumoniae (phế cầu) nguyên nhân gây viêm màng não mủ (VMNM) với tỉ lệ tử vong di chứng thần kinh cao Trên giới, có nhiều báo cáo tình hình kháng thuốc phế cầu Liệu kháng sinh đầu tay điều trị (nhóm Cephalosporin hệ 3) thích hợp với VMNM phế cầu hay khơng việc dậy chủng phế cầu kháng thuốc có làm thay đổi dịch tễ, lâm sàng phế cầu năm gần hay không? Nghiên cứu đặt để khảo sát vấn đề Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh viêm màng não mủ S pneumoniae bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 1/2009 đến tháng 12/2015 Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca (hồi cứu kết hợp tiền cứu) Kết quả: Có 51 trường hợp đưa vào nghiên cứu Độ tuổi thường gặp nhiều 30-59 tuổi, tỷ lệ nam chiếm 76% Tam chứng điển hình sốt, dấu màng não rối loạn ý thức chiếm tỉ lệ 64% Triệu chứng co giật gặp trẻ em nhiều (50%) so với người lớn (7,7%) Dịch não tủy VMN phế cầu có số lượng bạch cầu tăng cao, bạch cầu đa nhân chiếm ưu thế, tỉ lệ đường DNT/ đường máu lúc chọc dò 10 mmol/l chiếm đến 80,9% Tỉ lệ phế cầu mọc lần cấy dịch não tủy thứ hai sau 48 kháng sinh ban đầu lên đến 40,4% (17/42 ca) Sử dụng ceftriaxone đơn trị liệu chiếm ưu 82,3 % phối hợp kháng sinh ceftriaxone vancomycin từ đầu 13,7% Tỉ lệ phế cầu không nhạy với penicillin 80,3% (41/51 ca), tỉ lệ trung gian với ceftriaxone 13,7 % (7/51 ca) có ca trung gian với meropenem Không ghi nhận chủng phế cầu kháng vancomycin Bệnh nhân có kết cục xấu (GOS 10mmol/L was found in 80.9% of cases The CSF culture remaining positive with S pneumoniae in 48hrs after the first antibiotic dose was 40.4% (17/42 cases) Ceftriaxone monotherapy wars used in 80.3% of cases, while the initial combination of vancomycin and ceftriaxone were only in 13.7% of cases The prevalence of penicillin-resistant S pneumoniae is as high as 80.3% (41/51 cases), while the intermediate-sensitivity to ceftriaxone is documented in 13.7% (7/51 cases) It is noteworthy that the sensitivity to vancomycin is complete in all cases, but one case of intermediate sensitivity to meropenem There are 19.6% patients having poor outcome (Glasgow Comma Score 10/ µl Nghiên cứu Y học Phương pháp phân tích số liệu Phân tích số liệu phần mềm SPSS 22 Ngưỡng ý nghĩa thống kê giá trị p 5000 4 >0.5 0.4-0.5