Thực trạng xuống sữa, nuôi con bằng sữa mẹ và một số yếu tố liên quan của sản phụ sau mổ lấy thai tại khoa phụ sản bệnh viện quân y 103 năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO NGUYỄN THỊ NHUNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ NHUNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG THỰC TRẠNG XUỐNG SỮA, NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN - BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG KHÓA Hà Nội - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ NHUNG Mã SV: C01910 THỰC TRẠNG XUỐNG SỮA, NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI TẠI KHOA PHỤ SẢN - BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trịnh Hùng Dũng GS,TS Nguyễn Công Khẩn Hà Nội - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Nhung, học viên cao học khóa 9.1, niên khóa 2020 2022, Trường đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Trịnh Hùng Dũng GS,TS Nguyễn Cơng Khẩn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, chấp thuận xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết này! Tác giả luận văn Nguyễn Thị Nhung LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu làm luận văn nhận quan tâm giúp đỡ nhiều Trường đại học Thăng Long, Bệnh viện Qn y 103 gia đình Tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường đại học Thăng Long Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 103 Bộ môn-Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Quân y 103 Với tất kính trọng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy – GS,TS Nguyễn Công Khẩn - Người thầy hướng dẫn, tận tâm truyền đạt kinh nghiệm, kiến thức, phương pháp nghiên cứu cho tơi q trình học tập, thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ trân trọng lòng biết ơn TS Trịnh Hùng Dũng - Chủ nhiệm Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Quân y 103 giúp nhiều ý kiến quý báu thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ dành nhiều thời gian quý báu để kiểm tra, góp ý, giúp tơi sửa chữa thiếu sót luận văn Tôi xin cảm ơn sản phụ Khoa Phụ Sản - Bệnh viện Quân y 103 nhiệt tình tham gia nghiên cứu giúp tơi thực hồn thành đề tài Tơi gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô, anh chị đồng nghiệp, bạn bè khích lệ, động viên, tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ thực đề tài Với tất lịng kính u biết ơn tơi gửi tới cha mẹ, chồng, con, anh chị em, người thân yêu gia đình chịu nhiều hy sinh, tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn này! Hà Nội, ngày 31 tháng năm 2023 Nguyễn Thị Nhung Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt TT Chữ viết đầy đủ SP Sản phụ ĐD Điều dưỡng CS Cộng MLT Mổ lấy thai NCBSM Nuôi sữa mẹ NVYT Nhân viên y tế VAS Visual Analogue Score (Thang điểm đánh giá mức đau) MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Sự thay đổi vú qua thời kỳ 1.2.1 Tuyến vú chưa phát triển 1.2.2 Tuyến vú lúc dậy 1.2.3 Tuyến vú chu kỳ kinh nguyệt 1.2.4 Tuyến vú có thai 1.2.5 Tuyến vú sau sinh 1.3 Đặc điểm sinh lí tiết sữa .7 1.3.1 Đặc điểm sữa mẹ 1.3.2 Cơ chế xuống sữa 10 1.3.3 Các yếu tố liên quan đến xuống sữa 12 1.4 Thực trạng xuống sữa nuôi sữa mẹ sau mổ lấy thai .14 1.4.1 Thực trạng xuống sữa nuôi bú 14 1.4.2 Kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ 15 1.4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ sau mổ lấy thai .16 1.5 Học thuyết điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu 17 1.5.1 Học thuyết Orems .17 Thư viện ĐH Thăng Long 1.5.2 Học thuyết Florence Nightingale 18 1.5.3 Học thuyết Virginia Henderson 18 1.5.4 Các quy trình điều dưỡng 18 1.6 Một số nghiên cứu Việt Nam giới 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 22 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thời gian nghiên cứu .22 2.4 Phương pháp nghiên cứu 22 2.5 Cỡ mẫu, kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 22 2.5.1 Cỡ mẫu nghiên cứu: 200 sản phụ .22 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5.3 Tổ chức nghiên cứu 22 2.6 Nội dung, biến số/chỉ số nghiên cứu phương pháp thu thập 23 2.6.1 Nội dung, biến số/chỉ số nghiên cứu: .23 2.6.2 Một số tiêu chuẩn định nghĩa áp dụng nghiên cứu 26 2.6.3 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.7 Xử lý số liệu 33 2.8 Sai số cách khắc phục 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 2.10 Quy trình thu thập thông tin 35 2.11 Sơ đồ nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Một số đặc điểm chung lâm sàng, chăm sóc điều trị đối tượng 39 3.3 Thực trạng xuống sữa sau mổ lấy thai 41 3.4 Kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ sau mổ lấy thai .44 3.4.1 Kiến thức nuôi sữa mẹ sản phụ sau mổ lấy thai 44 3.4.2 Thực hành nuôi sữa mẹ sản phụ sau mổ lấy thai .51 3.5 Một số yếu tố liên quan đến xuống sữa, kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ sản phụ sau mổ lấy thai 52 3.5.1 Một số yếu tố liên quan đến xuống sữa .52 3.5.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Thực trạng xuống sữa nuôi bú sản phụ sau mổ 62 4.3 Kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh mổ 64 4.4 Một số yếu tố liên quan đến xuống sữa sản phụ sau mổ lấy thai 70 4.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ sản phụ sau mổ lấy thai .74 KẾT LUẬN 77 5.1 Đối tượng nghiên cứu 77 5.2 Thực trạng xuống sữa sau mổ lấy thai 77 5.3 Kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ sản phụ sau mổ lấy thai yếu tố liên quan 77 KHUYẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang Bảng 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.4 Số lần sinh 38 Bảng 3.5 Một số đặc điểm lâm sàng 39 Bảng 3.6 Một số đặc điểm chăm sóc điều trị 40 Bảng 3.7 Đặc điểm định mổ phương pháp vô cảm 41 Bảng 3.8 Thời gian có sữa thời gian thực hành cho bú 41 Bảng 3.9 Thời điểm xuống sữa 42 Bảng 3.10 Đặc điểm xuống sữa 42 Bảng 3.11 Kiến thức sản phụ lợi ích ni sữa mẹ 44 Bảng 3.12 Kiến thức sản phụ sữa non 44 Bảng 3.13 Kiến thức sản phụ cho trẻ bú sớm 45 Bảng 3.14 Kiến thức sản phụ trì, tăng cường bảo vệ nguồn sữa 47 Bảng 3.15 Kiến thức sản phụ số bệnh vú 48 Bảng 3.16 Kiến thức sản phụ nuôi sữa mẹ số trường hợp 49 Bảng 3.17 Nguồn kiến thức nuôi sữa mẹ sản phụ 49 Bảng 3.18 Thực hành sản phụ cho bú 51 Bảng 3.19 Một số đặc điểm chung sản phụ liên quan đến xuống sữa 52 Bảng 3.20 Một số đặc điểm lâm sàng liên quan đến xuống sữa 53 Bảng 3.21 Một số yếu tố điều trị, chăm sóc liên quan đến xuống sữa 54 Bảng 3.22 Kiến thức thực hành cho bú liên quan đến xuống sữa 55 Bảng 3.23 Liên quan nguồn kiến thức nuôi sữa mẹ với xuống sữa 55 Bảng 3.24 Liên quan đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu với kiến thức nuôi sữa mẹ 56 Bảng 3.25 Liên quan đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu với thực hành nuôi sữa mẹ 57 Bảng 3.26 Liên quan thời gian bắt đầu tiếp xúc mẹ với thực hành NCBSM sản phụ sau mổ lấy thai 58 Bảng 3.27 Liên quan tư vấn nuôi sữa mẹ với kiến thức thực hành sản phụ sau mổ lấy thai 58 Bảng 3.28 Liên quan định mổ với kiến thức đúng, thực hành NCBSM sản phụ sau mổ 59 Thư viện ĐH Thăng Long 27 Nguyễn Vũ Linh Huỳnh Văn Tú (2010), "Thực trạng nuôi sữa mẹ thời gian nằm viện sau sinh Bệnh viện Phụ Sản Nhi bán cơng Bình Dương năm 2010", Tạp chí Y Dược TP Hồ Chi Minh (14), tr 366-370 28 Phạm Thị Diễm My (2017): Khảo sát kiến thức số yếu tố liên quan nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ năm 2017 29 Phạm Văn Lình, Cao Ngọc Thành (2007), “Hậu sản thường”, Bài giảng sản phụ khoa- sách đào tạo bác sĩ đa khoa, Nhà xuất Y học, tr 121- 127 30 Phan Thị Kiều Hạnh cộng (2019) Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có