Kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai và một số yếu tố liên quan tại khoa sản thường bệnh viện phụ sản trung ương năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG CHU HỜNG HẠNH KẾT QUẢ CHĂM SĨC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN THƯỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 - 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG CHU HỒNG HẠNH MSHV: C01890 KẾT QUẢ CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN THƯỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 – 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ:8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: HD1: TS NGUYỄN THANH PHONG HD2: PGS.TS TRẦN HỮU VINH HÀ NỘI – 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan là công trình nghiên cứu của riêng tôi, chính bản thân thực hiện một cách nghiêm túc, trung thực và đảm bảo tính khoa học Các số liệu và kết quả luận án không trùng lặp với bất kỳ công trình nghiên cứu của tác giả nào khác trong, ngoài nước và chưa được công bố, hoặc sử dụng ở bất kỳ đâu Tác giả luận văn Chu Hồng Hạnh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được ḷn văn thạc sĩ này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn, sự cảm kích đặc biệt tới thầy giáo hướng dẫn của tôi, Tiến sĩ – Bác sĩ Nguyễn Thanh Phong – Người định hướng, dẫn dắt và giúp đỡ trực tiếp cho suốt thời gian nghiên cứu, thực hiện đề tài luận văn thạc sĩ Tôi xin cảm ơn các thầy cô khoa Khoa học sức khỏe, Phòng sau Đại học – Đại học Thăng Long truyền đạt cho kiến thức chuyên sâu ngành suốt thời gian học tập để tơi có được tảng kiến thức hỗ trợ rất lớn cho quá trình làm luận văn thạc sĩ Tôi muốn bày tỏ sự biết ơn sâu sắc đến PGS – Tiến sĩ – Bác sĩ Trần Hữu Vinh là người thầy hướng dẫn thứ của tôi, thầy truyền đạt cho nguồn kiến thức y học và kỹ mềm cho nhà nghiên cứu giúp cho quá trình hoàn thành luận văn được thực hiện nhanh chóng và hiệu quả nhất Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phịng Nghiên cứu khoa học, Phịng tổ chức cán bợ, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Sản thường – Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo mọi điều kiện thuận lợi cho quá trình học tập và hoàn thành luận văn thạc sĩ này Sau cùng xin tỏ lòng biết ơn đến cha mẹ, người thân và bạn bè ủng hộ, động viên, chia sẻ, hỗ trợ và tạo điều kiện tốt nhất cho quá trình học tập và hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn tất cả mọi người! Tác giả luận văn Chu Hồng Hạnh DANH TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BS Bác sĩ BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CĐ Cao đẳng CP Chính phủ ĐD Điều dưỡng ĐH Đại học HS Hộ sinh NC Nghiên cứu NĐ Nghị định PARA Tiền sử sản khoa QĐ Quyết định SL Số lượng TCCN Trung cấp chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TT Thông tư SPSS Sản phụ sau sinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu, sinh lý hệ sinh dục nữ 1.1.1 Giải phẫu quan sinh dục nữ 1.1.2 Sinh lý bà mẹ mang thai 1.2 Một số đặc điểm mổ lấy thai 1.2.1 Định nghĩa mổ lấy thai 1.2.2 Chỉ định mổ lấy thai 1.2.3 Một số đường mổ lấy thai 1.2.4 Biến chứng sản phụ sau mổ lấy thai 1.3 Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 10 1.3.1 Thông tư số 07/2011/TT-BYT Học thuyết liên quan tới điều dưỡng 10 1.3.2 Chăm sóc tồn trạng cho sản phụ sau mổ lấy thai 12 1.3.3 Chăm sóc vết mổ cho sản phụ sau mổ lấy thai 13 1.3.4 Chăm sóc dinh dưỡng tiêu hoá cho sản phụ sau mổ lấy thai 14 1.3.6 Chăm sóc nghỉ ngơi, vận động cho sản phụ sau mổ lấy thai 14 1.3.7 Chăm sóc tinh thần cho sản phụ sau mổ lấy thai 14 1.3.8 Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho sản phụ sau mổ lấy thai 15 1.3.9 Chăm sóc phòng ngừa nguy nhiễm trùng đường tiểu sản phụ sau rút ống thông niệu đạo bàng quang 15 1.4 Sơ lược tình hình chăm sóc sau mổ lấy thai 15 1.4.1 Tình hình chăm sóc sau mổ lấy thai giới 15 1.4.2 Tình hình chăm sóc sau mổ lấy thai Việt Nam 17 1.5 Một số dịch vụ chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai khoa Sản thường 18 1.6 Sơ lược địa điểm nghiên cứu 19 CHƯƠNG II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 23 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu, kỹ thuật chọn mẫu 23 2.4 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 24 2.5 Nội dung, các biến số/chỉ số nghiên cứu 25 2.7 Sai số cách khống chế sai số 30 2.8 Phương pháp xử lý số liệu nhận định kết quả 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương III.KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm chung sản phụ sau mổ lấy thai 33 3.3 Các yếu tố liên quan 45 Chương IV.BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung sản phụ sau mổ lấy thai 55 4.2 Nhu cầu kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 56 4.3 Các yếu tố liên quan 64 Chương V.KẾT LUẬN 71 5.1 Nhu cầu kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 71 5.2 Một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 Phụ lục Phụ lục DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Nhu cầu chăm sóc của sản phụ sau mổ lấy thai 34 Bảng 3.3 Kết quả chăm sóc vết mổ của các sản phụ 36 Bảng 3.4 Kết quả chăm sóc tử cung, bàng quang và sản dịch 37 Bảng 3.5 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng, vận động sau mổ lấy thai 38 Bảng 3.6 Thực trạng chăm sóc vệ sinh sau mổ lấy thai 40 Bảng 3.7 Thực trạng ni sữa mẹ và chăm sóc trẻ 41 Bảng 3.8 Tình trạng viện của sản phụ và sơ sinh sau mổ lấy thai 42 Bảng 3.9 Liên quan tuổi của sản phụ với kết quả chăm sóc sau mổ lấy thai 46 Bảng 3.10 Liên quan nơi ở của sản phụ với kết quả chăm sóc sau mổ lấy thai 46 Bảng 3.11 Liên quan trình độ học vấn của sản phụ với kết quả chăm sóc sau mổ lấy thai 47 Bảng 3.12 Liên quan nghề nghiệp của sản phụ với kết quả chăm sóc sau mổ lấy thai 47 Bảng 3.13 Liên quan tiền sử sản khoa với kết quả chăm sóc 48 Bảng 3.43 Liên quan chăm sóc vết mổ với kết quả chăm sóc 48 sau mổ lấy thai phía mẹ 48 Bảng 3.15 Liên quan chăm sóc tử cung, sonde bàng quang với kết quả50 chăm sóc sau mổ lấy thai 50 Bảng 3.16 Liên quan chăm sóc dinh dưỡng với kết quả chăm sóc sau mổ lấy thai phía mẹ 51 Bảng 3.17 Liên quan chăm sóc vận đợng với kết quả chăm sóc sau mổ đẻ phía mẹ 52 Bảng 3.18 Liên quan chăm sóc vệ sinh với kết quả chăm sóc sau mổ đẻ phía mẹ 52 Bảng 3.19 Liên quan nuôi sữa mẹ và chăm sóc trẻ với kết quả chăm sóc sau mổ đẻ phía mẹ 53 Bảng 3.20 Liên quan nuôi sữa mẹ và chăm sóc trẻ với kết quả chăm sóc sau mổ đẻ phía sơ sinh 54 73 KHUYẾN NGHỊ Cần nâng cao chất lượng chăm sóc sản phụ sau mổ, hướng dẫn sản phụ thực hiện các chăm sóc sau mổ như: chiếu plasma vết mổ; thực hiện xoa tử cung sau mổ; ăn sau đón mổ; ăn lỏng, dễ tiêu sau mổ; vận động sau mổ vịng 24 giờ; vệ sinh bợ phận sinh dục từ lần trở lên/ngày; được hộ sinh/điều dưỡng chăm sóc; cho trẻ bú sau với mẹ; thực hiện mát xa vú Bệnh viện, khoa phòng cần tiếp tục hoàn thiện và phát triển các dịch vụ chăm sóc sau sinh như: chiếu plasma vết mổ, chiếu plasma rốn, mát xa vú, mát xa sơ sinh, phát triển các phịng dịch vụ… tiến tới chăm sóc toàn diện cho sản phụ và sơ sinh sau mổ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phương Thu Nguyễn Sinh thường và sinh mổ: Bộ Y tế; 2019 [Available from: https://moh.gov.vn/chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia//asset_publisher/7ng11fEWgASC/content/sinh-thuong-va-sinh-mo Thương T.K Nguy của mổ lấy thai so với sanh ngả âm đạo bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ Tạp chí Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ 2016:5 Trần Sơn Thạch, Trần Văn Út, Nguyễn Thị Bích Duyên, Vũ Thị Hạnh Như Yếu tố nguy của nhiễm trùng tiểu sau mổ sanh Tạp chí phụ sản 2007:35-40 Lưu Tuyết Minh, Nguyễn Việt Hùng, Đinh Thị Thu Hương Nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới mới mắc siêu âm Doppler ở sản phụ sau mổ lấy thai bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Tạp chí Y học thực hành 2014 Hà Thị Bích Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai khoa Phụ - Sản, Bệnh viện Bạch Mai và một số yếu tố liên quan: Đại học Thăng Long; 2019 Lê Thị Bình Khảo sát thực trạng lực điều dưỡng làm việc một số bệnh viện để cải tiến chương trình, phương pháp đào tạo và nâng cao hiệu quả điều trị và chăm sóc người bệnh Bác cáo kết quả nghiên cứu đề tài cấp Bộ, Hà Nội 2007 Nguyen J., Duong H Anatomy, abdomen and pelvis, female external genitalia Treasure Island (FL): StatPearls Publishing2022 Lê Văn Cường Giải phẫu học hệ thống: Nhà xuất bản Y học, Hồ chí Minh; 2012 Greaves P Chapter - Mammary Gland In: Greaves P, editor Histopathology of Preclinical Toxicity Studies (Fourth Edition) Boston: Academic Press; 2012 p 6997 10 Hoare B.S., Khan Y.S Anatomy, abdomen and pelvis, female internal genitals StatPearls [Internet]: StatPearls Publishing; 2021 11 Dương Thị Cương Bài giảng sản phụ khoa tập 1: Nhà xuất bản Y học, Hà Nội; 2013 12 Oliver R., Basit H Embryology, Fertilization StatPearls [Internet] : Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 75 13 MedlinePlus [Internet] Sperm Bethesda (MD): National Library of Medicine (US)2022 [updated 10 Jan 2023 Available from: https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19471.htm 14 Hummitzsch K., Irving-Rodgers H.F., Schwartz J., Rodgers R.J Chapter Development of the Mammalian Ovary and Follicles In: Leung PCK, Adashi EY, editors The Ovary (Third Edition): Academic Press; 2019 p 71-82 15 Okabe M Mechanism of fertilization: a modern view Experimental Animals 2014;63(4):357-65 16 Pham P Stem Cells in Growth and Development of the Human Fetus 2016:267-75 17 Barrau M.D., Abel J.H., Jr., Verhage H.G., Tietz W.J., Jr Development of the endometrium during the estrous cycle in the bitch The American journal of anatomy 1975;142(1):47-65 18 Bệnh viện Từ Dũ Quy trình kỹ thuật sản phụ khoa 2016 19 Dhakal-Rai S., Van Teijlingen E., Regmi P., Wood J., Dangal G., Dhakal K A brief history and indications for cesarean section Journal of Patan Academy of Health Sciences 2021;8:1-10 20 Vinh T.Q Giáo trình Sản khoa: Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.; 2016 21 Monika Bekiesinska-Figatowska Magnetic resonance imaging of the female pelvis after Cesarean section: a pictorial review Insights into Imaging 2020;11(1) 22 Barber E.L., Lundsberg L.S., Belanger K., Pettker C.M., Funai E.F., Illuzzi J.L Indications contributing to the increasing cesarean delivery rate Obstetrics and gynecology 2011;118(1):29-38 23 Boyle A., Reddy U.M., Landy H.J., Huang C.C., Driggers R.W., Laughon S.K Primary cesarean delivery in the United States Obstetrics and gynecology 2013;122(1):33-40 24 Lanowski J.S, Von Kaisenberg C The Surgical Technique of Caesarean Section: What is Evidence Based? 2018 25 Aujang E Complications of Cesarean Operation 2018 76 26 Bộ Y tế Quy trình chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh và sau mổ lấy thai 2016 27 Riegel F., Crossetti M., Martini J.G., Nes AAG Florence Nightingale's theory and her contributions to holistic critical thinking in nursing Revista brasileira de enfermagem 2021;74(2):e20200139 28 Orem DEJNt, work t Self-care deficit theory of nursing 1989 29 Ahtisham Y., Jacoline SJIJoCS Integrating Nursing Theory and Process into Practice; Virginia's Henderson Need Theory 2015;8(2) 30 Newman MAJNSQ Evolution of the theory of health as expanding consciousness 1997;10(1):22-5 31 Miovech S.M., Knapp H., Borucki L., Roncoli M., Arnold L., Brooten D Major concerns of women after cesarean delivery J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 1994;23(1):53-9 32 Trần Thị Lợi Giáo trình Sản phụ khoa Thành phố Hồ Chí Minh: Nhà xuất bản Y học; 2011 33 Trần Thị Lợi, Nguyễn Duy Tài Thực hành sản phụ khoa Nhà xuất bản Y học Tp Hồ Chí Minh 2011 34 Cao Ngọc Thành Điều dưỡng sản phụ khoa Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 2013 35 Artal R., O’Toole M Exercise during pregnancy and the postpartum period J Clin Obstet Gynecol 2003;46(2):496-9 36 Center for Diseases Control and Prevention Depression during and after pregnancy 2022 [Available from: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/features/maternal-depression/index.html 37 Chambers B., Costa M.L., Goonewardene M., Hussein J., Kasengele C., Lumbiganon P et al WHO recommendations for prevention and treatment of maternal peripartum infections 2015 38 Vinmec hospital Instructions for cleaning the private area after cesarean section 2021 [Available from: https://www.vinmec.com/vi/news/health-news/obstetrics- 77 gynecology-and-assisted-reproductive-technologies-art/instructions-for-cleaningthe-private-area-after-cesarean-section/?link_type=related_posts 39 Bộ Y tế Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 2011 40 Meddings J., Rogers M.A.M., Krein S.L., Fakih M.G., Olmsted R.N., Saint S Reducing unnecessary urinary catheter use and other strategies to prevent catheterassociated urinary tract infection: an integrative review 2014;23(4):277-89 41 Thành C.N Điều dưỡng sản phụ khoa Hà Nội: Nhà xuất bản Y học; 2013 42 National Health Service Caesarean section 2023 [updated 04 January 2023 Available from: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/ 43 American Pregnancy Asociation Cesarean After Care 2021 [Available from: https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/labor-and-birth/cesareanaftercare/ 44 Better Health Channel Caesarean section 2021 [Available from: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/caesarean-section 45 National Health Service UK Recovery - Caesanrean scetion, [Available from: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/recovery/ 46 Macones G.A., Caughey A.B., Wood S.L., Wrench I.J., Huang J., Norman M et al Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations (part 3) American journal of obstetrics and gynecology 2019;221(3):247.e1-.e9 47 Bệnh viện Từ Dũ Những điều sản phụ sau sanh mổ cần biết 2018 [Available from: https://tudu.com.vn/vn/y-hoc-thuong-thuc/suc-khoe-phu-nu/lam-me-an- toan/cham-soc-ba-me-mang-thai/nhung-dieu-san-phu-sau-sanh-sau-mo-can-biet/ 48 Trung tâm truyền thông - Giáo dục Sức khỏe thành phố Hồ Chí Minh Chăm sóc sản phụ sau sinh mổ [Available from: http://bvdkhocmon.vn/Truyen-thong- GGSK/CHAM-SOC-SAN-PHU-SAU-SINH-MO-ad5284.html 49 Nguyễn Thị Lan Hương và cộng sự Đánh giá hiệu quả phác đồ chuyển tiếp kháng sinh ampicilin/sulbactam tĩnh mạch sang amoxicilin/clavulanat uống sản 78 phụ mổ lấy thai bệnh viện Phụ sản Trung ương Tạp chí Y dược học, sớ 33, tháng 10/2021, tr.5-8 50 Nguyễn Thị Tuyết và Phạm Thị Thúy Thu Khảo sát nhu cầu cần chăm sóc và sự hài lịng cơng tác chăm sóc của sản phụ sau sinh thường Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản - Trung tâm Y tế thị xã Hoài Nhơn Sáng kiến kinh nghiệm Trung tâm Y tế thị xã Hoài Nhơn, 2020 51 Mrljak R., Danielsson A.A., Hedov G Effects of Infant Massage: A Systematic Review Int J Environ Res Public Health 2022 May 24;19(11):6378 doi: 10.3390/ijerph19116378 52 Nguyễn, T.M.H., Châu, K.T., Trần, T.L.H., Nguyễn, T Đông H., & Ngô, T.T.M (2014) Đánh giá kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai Khoa Phụ sản – Bệnh viện Trung ương Huế Tạp Chí Phụ sản, 12(3), 79-82 53 Vũ Bá Quyết, Nguyễn Quảng Bắc Đánh giá tác dụng hỗ trợ của plasma lạnh điều trị nhiễm khuẩn vết mổ thành bụng sau mổ lấy thai Tạp chí Phụ sản, 15(3), 78 - https://doi.org/10.46755/vjog.2017.3.418 54 Lưu Tuyết Minh, Hoàng Phương Anh, Hà Thị Bích Đánh giá chăm sóc sản phụ sau sinh đường âm đạo ở khoa Phụ sản Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí Y học Việt Nam tập 514- tháng 5, số 2- 2022, 245- 249 55 Bộ Y tế Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, 2016, tr.125- 129 56 Mã Thị Hồng Liên, Hoàng Thu Hương, Trần Mai Huyên, Lê Tùng Lâm, Đào Thị Phương Dung Khảo sát thực trạng chăm sóc sau sinh mổ của sản phụ sinh mổ lần khoa A3- bệnh viện Phụ sản Hà Nội, năm 2015 Nghiên cứu khoa học cấp sở trường Cao đẳng Y tế Hà Nội 57 Diorella M Lopez-Gonzalez, Anil K Kopparapu Postpartum Care Of The New Mother, StatPearls Publishing; 2022 Jan 2022 Feb 58 Baas C.I, Wiegers T.A, T.P de Cock, Erwich J.J.H.M, Spelten E.R, Hutton E.K Experience with and amount of postpartum maternity care: Comparing women who rated the care they received from the maternity care assistant as 'good' or 'less than 79 good care', Midwifery 2017 Dec;55:128-136 doi: 10.1016/j.midw.2017.09.007 Epub 2017 Sep 19 59 Beraki G.G., Tesfamariam E.H., Gebremichael A, et al (2020) Knowledge on postnatal care among postpartum mothers during discharge in maternity hospitals in Asmara: a cross-sectional study BMC Pregnancy Childbirth 2020; 20:17 doi:10.1186/s12884-019-2694-8 60 Bùi Minh Tiến Một số yếu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc sau sinh của bà mẹ sinh lần đầu Bệnh viện Phụ sản Thái Bình, Tạp chí Y học Việt Nam tập 500- tháng 03- số 2- 2021, 222-224 61 Thúy N T., Hằng N T M., Nga L T T., & Kham T Q (2022) Đánh giá sự hài lòng của sản phụ sau sinh mổ lấy thai Khoa Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy, 17(1) https://doi.org/10.52389/ydls.v17i1.1069 Phụ lục PHIẾU NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN THƯỜNG - BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022-2023 LỜI GIỚI THIỆU VÀ SỰ ĐỒNG Ý Xin chào chị, tên là , là điều dưỡng khoa Sản thường, bệnh viện Phụ sản Trung Ương Tôi đến để đánh giá thực trạng chăm sóc sau sinh mổ của chị Quá trình tìm hiểu và thăm khám diễn khoảng 30 phút Những thông tin mà chị cung cấp được giữ kín Tham gia cuộc vấn này, chị góp phần tạo điều kiện để nâng cao chất lượng chăm sóc sau sinh mổ của các sản phụ đẻ mổ Nếu chị đồng ý vấn, xin vui lòng đánh dấu (x) vào [ ] Đồng ý Nếu chị không đồng ý tham gia vấn xin vui lịng dừng lại ở Thay mặt nhóm nghiên cứu, xin trân trọng cảm ơn! TT Nội dung câu hỏi Phần 1: Thông tin chung 1.1 Họ và tên 1.2 Tuổi 1.3 Nơi ở (thuộc khu vực) 1.4 Nghề nghiệp 1.5 Trình độ học vấn Đáp án lựa chọn Nội thành Ngoại thành Các tỉnh khác Viên chức Công nhân Nông dân Khác Từ ĐH trở lên TC, CĐ, ĐH PTTH trở xuống 1.6 Tôn giáo 1.7 1.8 PARA: ……………… Chỉ định mổ lấy thai Có Khơng Chủ động Cấp cứu Phần 2: Nhu cầu chăm sóc 2.1 Chị mong ḿn được Nhân viên y tế chăm sóc viện? Chồng (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Gia đình Khác 2.2 Chị mong ḿn có bao 1 người nhiêu người chăm sóc 2 người viện? ≥ người 2.3 Chị có mong ḿn nằm Có phịng dịch vụ khơng? Khơng 2.4 Chị ḿn phịng dịch vụ có 1 giường giường bệnh? 2 giường 3 giường ≥ giường 2.5 Chị muốn sử dụng các dịch Chiếu Plasma vết mổ vụ chăm sóc mẹ nào Mát xa vú khoa? Xông tầng sinh môn Không muốn sử dụng 2.6 Chị muốn sử dụng các dịch Chiếu Plasma rớn vụ chăm sóc bé nào Mát xa sơ sinh khoa? Không muốn sử dụng 2.7 Chị có ḿn gửi lên Có khoa sơ sinh để điều dưỡng Khơng chăm sóc cho khơng? 2.8 Chị có nhu cầu hỗ trợ sau mổ đẻ các vấn đề nào sau đây? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tinh thần Ăn uống Vận động Vệ sinh cá nhân Hướng dẫn tập luyện, phục hồi chức Cho bú Chăm sóc và theo dõi trẻ Chăm sóc khác (ghi rõ):………………… Phần 3: Kết quả chăm sóc sau mổ lấy thai Chăm sóc vết mổ 3.1 Thời gian sản phụ được Sau mổ ngày thay băng vết lần đầu Sau mổ ngày Sau mổ ngày Khác 3.2 Số lần được thay băng vết 1 lần mổ 2 lần ≥ lần 3.3 Tình trạng vết mổ hàng Bình thường ngày Bất thường (Ghi rõ tình trạng bất thường, ngày có biểu bất thường) 3.4 Các can thiệp đến vết mổ Khơng can thiệp Có can thiệp 2.1 Chiếu plasma 2.2 Cắt ngắt quãng 2.3 Tách miệng vết mổ 2.4 Khác (ghi rõ): Chăm sóc tử cung, bàng quang, sản dịch 4.1 Có thực hiện ấn đáy tử Ấn đáy tử cung cung sau mổ lấy thai Không thực hiện không? 4.2 Chiều cao tử cung sau mổ Ngày 1: ………… (cm) lấy thai Ngày 2: ………… (cm) Ngày 3: ………… (cm) Ngày 4: ………… (cm) Ngày 5: ………… (cm) 4.3 4.3 4.4 4.5 5.1 5.2 5.3 6.1 Mật độ tử cung (co tốt hay không tốt) Ngày 1: ………… Ngày 2: ………… Ngày 3: ………… Ngày 4: ………… Ngày 5: ………… Mức đau tử cung sau mổ Đau nhiều lấy thai Đau ít Khơng đau Chăm sóc sonde bàng Thời gian rút sonde tiểu: ……… (giờ) quang sau mổ lấy thai Thời gian tự tiểu lần đầu: ……… (giờ) Các bất thường tiểu tiện (ghi rõ): ……… Tình trạng sản dịch sau mổ Ngày 1: ………… lấy thai? Ngày 2: ………… (số lượng, màu sắc, mùi) Ngày 3: ………… Ngày 4: ………… Ngày 5: ………… Chăm sóc dinh dưỡng Thời gian sản phụ được ăn Ngay đón khoa Sản thường sau mổ Sau đánh Khác (ghi rõ) Thực phẩm sản phụ ăn bữa Cháo ḿi lỗng sau mổ Cháo thịt loãng Cơm Sữa Truyền dịch Khác (ghi rõ): ……… Chế độ ăn sau mổ Chế độ ăn lỏng, dễ tiêu, uống thêm sữa Ăn uống bình thường Ăn kiêng khem (chỉ ăn thịt nạc, rau ngót) Khác (ghi rõ): ……………………………… Chăm sóc vận động Thời gian vận đợng ≤ sau mổ 6- 12 12- 24 > 24 6.2 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 8.3 8.4 Người hỗ trợ sản phụ vận Người nhà động Hợ sinh/điều dưỡng Tự sản phụ Chăm sóc vệ sinh Số lần sản phụ thay băng vệ 1 lần sinh ngày 2 lần và sau lần đại tiểu tiện Khác Dung dịch vệ sinh bộ phận Nước sinh dục Nước muối Povidine Khác (ghi rõ): ………… Ai là người vệ sinh cho sản Tự vệ sinh phụ Hợ sinh/điều dưỡng Người nhà Chăm sóc ni sữa mẹ chăm sóc trẻ Thời gian cho trẻ bú bữa Ngay trẻ với mẹ đầu sau sinh Sau sinh 6-12 12- 24 > 24 Các can thiệp vú được Không can thiệp thực hiện Matxa vú Hướng dẫn cách chăm sóc Khác: ………… Người thực hiện chăm sóc Tự chăm sóc vú Người nhà Hộ sinh/ điều dưỡng Người chăm sóc trẻ chính Tự chăm sóc Người nhà Hộ sinh/ điều dưỡng 10 Bình thường Bất thường: 2.1 Bất thường vết mổ: chảy máu, nhiễm trùng… 2.2 Bất thường vú: cương sữa, tắc tia sữa 2.3 Bất thường tiểu tiện: bí tiểu, tiểu buốt, tiểu rắt… 2.4 Bất thường đại tiện: chậm trung tiện, táo bón 2.5 Bất thường toàn trạng: lo âu, thiếu máu, choáng, đau vai gáy 2.6 Các bất thường khác (ghi rõ): Tình trạng sơ sinh sau mổ Bình thường Bất thường (ghi rõ): lấy thai (tính tồn thời gian sản phụ nằm viện) Tình trạng sản phụ sau mổ lấy thai (tính tồn thời gian sản phụ nằm viện) Người nghiên cứu Phụ lục PHIẾU THẢO LUẬN NHÓM KẾT QUẢ CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN THƯỜNG - BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022-2023 LỜI GIỚI THIỆU VÀ SỰ ĐỒNG Ý Xin chào chị, tên là , là điều dưỡng khoa Sản thường, bệnh viện Phụ sản Trung Ương Tôi tổ chức buổi thảo luận nhóm để đánh giá nhu cầu và kết quả chăm sóc sau sinh mổ của các sản phụ khoa Sản thường Quá trình thảo luận diễn khoảng 30-40 phút Những thông tin mà các anh/chị cung cấp được giữ kín Tham gia cuộc thảo luận này, các chị góp phần tạo điều kiện để nâng cao chất lượng chăm sóc sau sinh mổ của các sản phụ mổ lấy thai Nếu chị không đồng ý tham gia vấn xin vui lòng dừng lại ở Thay mặt nhóm nghiên cứu, tơi xin trân trọng cảm ơn! NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM Câu hỏi 1: Anh/chị cho biết họ tên và số năm công tác bệnh viện? Câu hỏi 2: Những công việc chính anh/chị làm viện? Câu hỏi 3: Anh/chị đánh giá các nhu cầu cần chăm sóc của sản phụ sau mổ lấy thai khoa Sản thường- bệnh viện Phụ sản Trung ương thế nào? Câu hỏi 4: Anh/chị đánh giá các nhu cầu cần chăm sóc phía sơ sinh của sản phụ sau mổ lấy thai khoa Sản thường- bệnh viện Phụ sản Trung ương thế nào? Câu hỏi 5: Theo anh/chị, sản phụ sau mổ lấy thai cịn có nhu cầu chăm sóc gì ngoài các nhu cầu được bàn ở câu hỏi và Câu hỏi 6: Anh/chị cho biết dịch vụ chăm sóc sau mổ lấy thai nào hiện được nhiều sản phụ thực hiện nhiều nhất khoa Sản thường- BV Phụ sản Trung ương? Vì sao? Câu hỏi 7: Anh/chị cho biết thực trạng chăm sóc sản phụ sau mổ khoa Sản thường- BV Phụ sản Trung Ương hiện thế nào?