Đang tải... (xem toàn văn)
T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 153 NGHIÊN C�U ��C �I�M LÂM SÀNG VÀ K�T QU� C�A PHÁ THAI B�NG THU�C TRÊN THAI K� ��N 9 TU�N TU�I � PH� N� CÓ V�T M� L�Y THAI C� T�I B�NH VI�N PH� S�N THÀNH PH�[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 NGHIÊN C U C I M LÂM SÀNG VÀ K T QU C A PHÁ THAI B NG THU C TRÊN THAI K N TU N TU I PH N CÓ V T M L Y THAI C T I B NH VI N PH S N THÀNH PH C N TH Ph m Th Thanh Tho ng1*, àm V n C ng2, Nguy n H u D 1 B nh vi n Ph s n Thành ph C n Th Tr ng i h c Y d c C n Th *Email: drththoangbvps@gmail.com TÓM T T t v n : H ng n m, th gi i có kho ng 20-22 tri u tr ng h p phá thai không an toàn (98% n c ang phát tri n), ó v i t l m l y thai cao s ph n mang thai ý mu n có v t m l y thai tr c ó c ng t ng theo Phá thai b ng thu c bi n pháp ch m d t thai nghén b ng thu c gây s y thai mà không dùng th thu t ngo i khoa có th h n ch c tai bi n c a hút n o thai t cung có v t m l y thai tr c ó M c tiêu: Nghiên c u c i m lâm sàng k t qu phá thai b ng thu c thai k n tu n tu i ph n có v t m l y thai tr c ó t i b nh vi n Ph s n thành ph C n Th i t ng ph ng pháp nghiên c u: Thai ph có thai ý mu n, tu i thai n tu n (≤63 ngày) có v t m l y thai tr c ó t i B nh vi n Ph S n C n Th t 3/2019 n 5/2020 K t qu : T l thành công 95,7% Th i gian huy t âm o trung bình 8,63 ± 3,95 ngày Nhóm tu i 30-39 tu i chi m t l cao nh t 60%, tu i thai tu n chi m t l cao nh t 36,5% Các tác d ng ph sau u ng misoprostol: bu n nôn (74,8%%), nôn (3,5%), tiêu ch y (3,5%), l nh run (1,7%), au b ng (1,7%) K t lu n: Phá thai b ng thu c v i mifepristone misoprostol an toàn hi u qu cao thai ph có v t m l y thai tr c ó T khóa: Phá thai b ng thu c, v t m l y thai tr c ó, lâm sàng ABSTRACT THE CLINICAL CHARACTERISTICS AND RESULTS OF MEDICAL ABORTION ON WEEKS' PREGNANCY IN WOMEN WITH PREVIOUS CESAREAN SECTION AT CAN THO GYNECOLOGY AND OBSTERTRICS HOSPITAL Pham Thi Thanh Thoang*, Dam Van Cuong, Nguyen Huu Du Can Tho Gynecology and ObstertricsHospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Every year around the world there are 20-22 million cases are unsafe abortions (98% in developing countries), unwanted pregnancy in women with previous cesarean section increases when the rate of caesarean section rises Therefore, medical abortion S a method to terminate a pregnancy with drugs that cause a miscarriage without a surgical procedure and can limit complications of surgical abortion on uterus with previous caesarean scar Objective: To study the clinical characteristics and results of medical abortion on weeks' pregnancy in women with previous cesarean section Materials and methods: All pregnant women with previous cesarian section, having unwanted pregnancy of less than or equal to weeks at, Can Tho Obstetrics and Gynecology Hospital from 3/2019 to 5/2020 Result: The success rate was 95.7% Mean bleeding time was 8.63 ± 3.95 days The age group 30-39 years old accounts for the highest rate of 60%, 6weeks gestational age accounts for the highest rate of 36.5% Side effects of oral misoprostol: nausea (74.8%), vomitting (3.5%) diarrhea (3.5%), chill (1.7%), abdominal painfulness (1.7%) Conclusion: Medical abortion with mifepristone and misoprostol is safe and effective for women with previous caesarean section Keywords: Medical abortion, previous cesarean section, clinical 153 T P CHÍ Y D I C H C C N TH S 30/2020 TV N T l m l y thai ngày cao th gi i c ng nh t i Vi t Nam nh ng n m g n ây d n n s thai ph có v t m l y thai tr c ó ngày t ng Có thai ngồi ý mu n v n v n s c kh e sinh s n c a ng i ph n không ng a thai hay bi n pháp tránh thai ang s d ng không hi u qu Trên th gi i m i n m có kho ng 20-22 tri u tr ng h p phá thai không an toàn (98% n c ang phát tri n) Phá thai b ng thu c hi u qu an toàn v i t l s y thai hoàn tồn cao, tác d ng ph có th ch p nh n c, không nh h ng n t ng lai s n khoa c ng nh mang tính riêng t có v t nhiên h n so v i n o hút thai ng i ã có v t m l y thai tr c ó, hút n o thai có nguy c x y tai bi n cao th c hi n th thu t khó kh n t cung có s o m c Vi c nghiên c u m t ph ng pháp phá thai b ng thu c hi u qu s m r ng s l a ch n cho ng i ph n làm gi m t l tai bi n, t vong th thu t phá thai gây Phá thai b ng thu c không ch ng ch nh i v i ng i có v t m l y thai tr c ó có th h n ch c tai bi n c a can thi p ngo i khoa T i Vi t Nam ã có nhi u b nh vi n trung tâm l n nghiên c u ng d ng phá thai b ng thu c Các nghiên c u u cho k t qu kh quan tác d ng không mong mu n không k nh ng h u h t u nghiên c u thai ph không v t m c tr c ó, t i C n Th , a s tài phá thai b ng thu c tr c ây ch c th c hi n cho tu i thai n tu n Do v y kh ng nh hi u qu c a phác phá thai b ng thu c góp ph n tích c c vi c m r ng ch nh cung c p thêm m t bi n pháp can thi p an toàn i v i ng i ph n , ti n hành nghiên c u v i m c tiêu: Kh o sát c i m lâm sàng c a nh ng ph n có thai n tu n tu i có v t m l y thai tr c ó ánh giá k t qu phá thai b ng thu c tìm hi u m t s y u t liên quan n k t qu phá thai b ng thu c ph n mang thai n tu n tu i có v t m l y thai tr c ó II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u T t c nh ng thai ph có thai ngồi ý mu n có tu i thai n tu n tu i (≤63 ngày) có v t m l y thai tr c ó, t nguy n ình ch thai nghén theo ph ng pháp phá thai b ng thu c t i B nh vi n Ph S n thành ph C n Th t 3/2019 n 5/2020 - Tiêu chu n ch n m u: + Thai ph 18 tu i (kho ng cách nhà n c s y t g n nh t, th i gian ≤60 phút), có ti n s v t m l y thai tr c ó ng ý tham gia nghiên c u + Tu i thai n tu n theo siêu âm + Thai bu ng t cung + Ký cam k t t nguy n phá thai b ng thu c + N u dùng thu c th t b i, ng ý phá thai b ng th thu t hút thai 2.2 Ph ng pháp nghiên c u - Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang - C m u: 115 thai ph - Ph ng pháp ch n m u: Ch n m u thu n ti n, ch n thai ph th a tiêu chu n ch n m u vào nghiên c u th i gian 01/3/2019 n 30/5/2020 - N i dung nghiên c u: Xác nh tu i thai b ng siêu âm Ph ng v n theo phi u thu th p s li u nh ng y u t c tr ng c a thai ph nh : tu i, ngh nghi p, a ch , trình h c v n, s l n mang thai, ti n s phá thai Phân tích m t s y u t liên quan n mang 154 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 thai nh : tu i thai ph , a ch , ngh nghi p, h c v n, tu i thai, th i gian m l y thai tr c ó Phân tích m t s y u t liên quan n k t qu phá thai b ng thu c nh : th i gian b t u huy t, m c huy t, th i gian huy t kéo dài, tác d ng ph c a thu c phá thai n i khoa - Ph ng pháp thu th p s li u ánh giá s li u: S li u c nh p x lý theo ph n m m th ng kê Stata 10.0 III K T QU NGHIÊN C U Trong th i gian nghiên c u, thu nh n 115 thai ph th a i u ki n tham gia t c m t s k t qu 3.1 c i m chung c a m u nghiên c u B ng c i m chung c a m u nghiên c u c i m Tu i