Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể khô

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUÊ BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y-DƯỢC BÙI NGỌC THỦY LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA HỒNG ĐIỂM TUỔI GIÀ THỂ KHÔ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HUÊ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUÊ BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC BÙI NGỌC THỦY LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA HỒNG ĐIỂM TUỔI GIÀ THỂ KHÔ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: NHÃN KHOA Mã số: NT 62 72 56 01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHAN VĂN NĂM BSCKII PHẠM NHƯ VĨNH TUYÊN HUÊ - 2022LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào Tạo Sau Đại Học, Bộ môn Mắt Trường Đại Học Y Dược Huế; Ban Giám đốc Trung tâm Mắt, tập thể bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý Trung tâm Mắt quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phan Văn Năm – Nguyên Trưởng Bộ môn Mắt Trường Đại học Y Dược Huế, Phó Chủ tịch Hội Nhãn Khoa Việt Nam BS CKII Phạm Như Vĩnh Tuyên – Phó Giám đốc Trung Tâm Mắt Bệnh viện Trung Ương Huế người thầy tận tâm trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt bước trưởng thành đường học tập, nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn thầy hội đồng tận tình bảo cho ý kiến quý báu q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè giúp đỡ nhiệt tình tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin cảm ơn đến bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, góp phần lớn giúp chúng tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, xin dành tất tình u thương lịng biết ơn vơ hạn tới gia đình người thân ln bên tơi hết lịng tơi đường khoa học Huế, tháng 10 năm 2022 Bùi Ngọc Thủy Linh DANH MỤC CHỮ VIÊT TẮT Chữ viết tắt AF AMD AREDS Tiếng Anh Autofluorescence Age Macular Degeneation The Age-Related Eye Disease Study BMST CNV Tiếng Việt Tự phát huỳnh quang Bệnh thối hóa hồng điểm tuổi già Nghiên cứu bệnh mắt liên quan đến tuổi Biểu mô sắc tố Choroidal Neovascularity CTPXDLB Tân mạch hắc mạc Cột tăng phản xạ lớp biểu mô sắc tố MST BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể FAF Fundus Autofluorescence Chụp đáy mắt tự phát huỳnh GA Geography Atropy quang Teo võng mạc dạng địa đồ GĐB HF Giai đoạn bệnh Hyperreflective Foci Ổ tăng phản xạ HMĐM nGA OCT OCT-A Hình màu đáy mắt Nascent Geography Atropy Optical Coherence Tomography Optical Coherence Tomography Angiography Teo võng mạc dạng địa đồ Chụp cắt lớp quang học Chụp cắt lớp quang học mạch máu RPD Reticular Pseudodrusen Giả drusen dạng lưới SD-OCT Spectral-domain Optical Chụp cắt lớp quang học miền Coherence Tomography VM quang phổ Võng mạc MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa hồng điểm tuổi già nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực người 50 tuổi [54] Theo tính tốn tập san Sức Khỏe Tồn Cầu Lancet (The Lancet Global Health), tỷ lệ mắc thối hóa hồng điểm tuổi già tồn giới ước tính 8,7% vào năm 2014, dự đốn có 288 triệu người bị thối hóa hồng điểm tuổi già vào năm 2040 Ở châu Á, tỷ lệ thối hóa hồng điểm tuổi già 7,4% [59] Thối hóa hồng điểm tuổi già có hai thể thể khơ (hay thể teo) chiếm 90% thể ướt (thể tân mạch) chiếm 10% [4] Năm 2020, thối hóa hồng điểm tuổi già gây mù 1,8 triệu người suy giảm thị lực mức trung bình trầm trọng khoảng 6,2 triệu dân số toàn cầu Nghiên cứu đánh giá chức thị giác bệnh nhân thối hóa hồng điểm tuổi già Cocce cho thấy thị lực bệnh nhân giai đoạn sớm trung gian giảm có ý nghĩa so với nhóm chứng cịn theo Hsu thị lực bệnh nhân giảm đáng kể giai đoạn trung gian [21], [30] Tỷ lệ mù chuẩn hóa theo độ tuổi thối hóa hồng điểm tuổi già giảm gần 30% từ năm 1990 đến năm 2020 Sự giảm có lẽ liên quan đến việc sử dụng rộng rãi liệu pháp ức chế tăng sinh tân mạch cho bệnh thoái hóa hồng điểm tuổi già thể ướt Vì đa số bệnh nhân bị thối hóa hồng điểm tuổi già thể khô chưa thể điều trị được, thường không can thiệp, tiến triển thành teo võng mạc dạng địa đồ [54] Do đó, việc phát sớm thối hóa hồng điểm tuổi già thể khơ có biện pháp dự phịng ngăn ngừa làm chậm tiến triển bệnh có ý nghĩa quan trọng Đặc biệt bệnh thường khơng điển hình có triệu chứng nghèo nàn, thường bị bỏ sót cần quan tâm bác sĩ lâm sàng bệnh thân người bệnh Hiện nay, phát triển kĩ thuật chẩn đốn hình ảnh đáy mắt khơng xâm lấn chụp hình màu đáy mắt, chụp cắt lớp quang học có độ nhạy đặc hiệu cao khơng giúp chẩn đốn bệnh sớm mà phát bất thường đáy mắt dự đoán tiến triển nhanh đến giai đoạn muộn Tại Việt Nam, có nhiều nghiên cứu thối hóa hồng điểm thể ướt nghiên cứu kết sử sụng Bevacizumab tiêm nội nhãn điều trị bệnh thối hóa hồng điểm tuổi già thể tân mạch Đặng Trần Đạt hay nghiên cứu đánh giá kết điều trị Ranibizumab bệnh nhân thối hóa hồng điểm tuổi già thể tân mạch Huế Nguyễn Minh Tuấn thối hóa hồng điểm thể khơ quan tâm [2], [9] Vì vậy, để góp phần chẩn đốn bệnh sớm, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa hoàng điểm tuổi già thể khô” với hai mục tiêu sau đây: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh thối hóa hồng điểm tuổi già thể khơ Khảo sát số hình thái tổn thương đáy mắt có ý nghĩa tiên lượng tư vấn bệnh nhân thối hóa hồng điểm tuổi già thể khơ 10 ... ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa hoàng điểm tuổi già thể khô? ?? với hai mục tiêu sau đây: Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh thối hóa hồng điểm tuổi già thể. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUÊ BỘ Y TÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC BÙI NGỌC THỦY LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA HỒNG ĐIỂM TUỔI GIÀ THỂ KHÔ LUẬN VĂN... 8,7% vào năm 2014, dự đốn có 288 triệu người bị thối hóa hồng điểm tuổi già vào năm 2040 Ở châu Á, tỷ lệ thối hóa hồng điểm tuổi già 7,4% [59] Thối hóa hồng điểm tuổi già có hai thể thể khô (hay