Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng tổn thương da nặng do dị ứn thuốc chống động kinh tại trung tâm dị ứng miễn dịch lâm sàng BV bạch mai từ 1 2011 12 2014

TKf V*: -u Ths Nguyền Thị Mai Hương Ths Nguyễn Vân Đìhh Giang viên mơn DỊ ứng Mien dịch, trường Đại học Y Hà Nội Các thầy cô tận tinh díu dắt hướng dần vã giúp đờ tơi nhùng bước trôn đường nghiên cứu khoa học PGS.TS Nguyễn Văn Đoàn - Giám đốc Trung tâm Dị ứng - Miền dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai Trướng môn Dị ứng - Miễn dịch trường Đụi học Y Hà Nội thay cô mịn Dị ứng - Mien dịch dà góp nhiều công sức giáng dạy tạo suốt trinh học tập thực khóa luận Các y bác sù y tá vã nhân viên Trung tâm DỊ ứng - Miền dịch lâm sàtK» Phòng kế hoạch tông hợp Phông lưu trừ hỗ sơ bệnh viện Bạch Mai cân thư viện Trưimg Dại học Y Hà Nội dã tạo điều kiện thuận lựi giúp tói hồn thành khóa luận Và cuối cúng, tơi xin bày to lịng biết ơn tới Bố Mẹ tơi người dà sinh thành, nuôi dường, hường nghiệp cho tỏi người thân yêu bạn be dã giúp dờ động viên tỏi suốt trinh học lập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày thảng nâni 20 Ị Sinh viên Lẻ Phi Hoàng LỜI CAM ĐOAN Tơi Lê Phỉ Hồng, sinh viên tố 21 lớp Y6F Trưởng Dại hục Y Hà Nội Tôi xin cam đoan lả công trinh nghiên cứu cua Cảc số liệu kết qua thu dược khôa luận trung thực chưa dược cơng bố cãc cóng trinh khâc Tơi xin hồn lồn chịu trách nhiệm vê tính xác cua thông tin số liệu dưa Hà Nội ngày tilling mini 2015 Sinh viên Lê Phi Hoàng -MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC DANH AIỤC CÁC CHỦ MÉT TẤT AEDs Các thuốc chồng động kinh (Anti- Epileptic Drugs) AGEP Ban mụn mu cap toàn thán (Acute Generalized Exanthematous Pustulosis) AHS Hội chứng mẫn thuốc chồng dộng kinh (Anticonvulsant Hypersensitivity Syndrome) BC Bạch cầu BC ĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính CMV Cytomegalo Virus DRESS Hội chứng phát ban thuốc với tâng bạch cẩu ưa acid triệu chúng toàn thản (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) EBV Epstein-Barr Virus HLA Kháng nguyên bạch cầu người (Human Leucocyte Antigen) HSV Herpes Simplex Virus SCARs Phán ứng tốn thương da nặng (Severe Cutaneous Adverse Reactions syndromes) SJS Hội chứng Stevens Johnson (Stevens-Johnson Syndrome) TEN Hội chimg hoại tư thượng bi nhiễm độc (Toxic Epidermal Necrolysis) DANH MỤC BÁNG DANH MỤC BIẾU ĐÔ DANH MỤC HÌNH DẠ I VÁN ĐÈ Trẽn the giới tỷ lộ mác động kinh khoang 0.5 1% Việt Nam tý lệ khoang 4.5-5,4% [1] Có nhiều loại thuốc chống động kỉnh (Anti- Epileptic Drugs AEDs) đư 30% Khi diện tích bỏc tách thượng bì tử 10-30% bệnh nhân dược chân đoán mắc hội chứng chồng chéo SJS.TEN [10] Các nghiên cứu the giới dà chi liẻn hộ chặt chè giìra cảc gen HLA- B* 5801 vã HLA-B* 1502 vói SJS TEN Người mang gen HLA-B* 1502 có nguy cao bị SJS TEN catbamazepine cỏn người mang gen HLA-B* 5801 cỏ nguy cao bi SJS vã TEN allopurinol [11] [12] SJS TEN nil ừng the di ứng nặng cõ ty lộ tư vong cao (15.6% chung với thê), riẻng với SJS lã 9% TEN 26.7% [6] Thang diem SCORTEN dược dùng đê tiên lượng khã tử vong cua bệnh nhãn SJS vã TEN bao gồm yếu tổ: TC V*: - Ban lan rộng (khơng co chơm nót) - Khac Tơn thưo-ng bla □ • Điên hình □ ITTTI1 “ĩ ITTT VỊỢÊ □ - Ban ạj trẽn da khơng diõi hình Ban phiing tren da khơng điên hình Ch.ưn, Dốt □ Chu VÒI o chi □ □ Lan rộng □ □ Khác □ • Dạng bia bàn khơng rỗ Khơng □ Có Khóng rị Ngay xt hiín TỎN THƯƠNG MÈM MẠC Khỏng Có Khơng rỏ Ngày xt hiín Ngày tịn ihưưng MĨt f>au nhức mát Đỏ mat □ □ □ □ □ □ □ □ TM/ V*: □ □ THI □ rư ITT TTT Viêm kct mac núng 11 □ Khác Khơng Có Mói □ □ Beng, rat □ □ Sưng nỉ □ □ Loẽi chay mâu đóng □ □ Khịng Có Niêm mạc miệng □ □ Bing, rat □ □ Chầm đo □ □ Không rỗ Ngày xui hiợt 111 Ngây tốn thương vảy net □ □ □ □ Không rỗ 111 II II 111 III II 111 Ngây xuât Ngày kh 1-inunol Bicarbonat < 20 mmol Nhịp õm > 1201 phút □ □ □ □ □ □ □ □ TM/ V*: □ □ □ □ Khơng Tón thương Herpes Bênh nhiờn trũng Cõ Khơng rị Ngây xuầt Ngày kha tốn thương n n o 111111 □□□ □ □ (Li* ké: ) Tinh trung HIV - HIV □ - AIDS □ □ □ Khơng Có □ Khỏngrồ □ TIÈNSƯBỆNH Viêm da địa Vảy nen □ □ □ □ Tôn thương da nậng □ □ □ Tón thương gan nặng □ □ □ Tòn thương thận nặng □ □ □ Bênh he thing □ □ □ □ □ □ Bênh khác Nảm xuất (Liột kẽ: Khơng Có Khơng rơ □ Thuốc: TIÊN SƯD| ƯNG THƯỚC DỢT BỆNH NÀY Dũng thuóc chống động kinh: Loại thuốc: Lieu lượng: Chi đinh: Thời gian dùng thuốc: TM/ V*: Cõ □ Không □ Không rỗ □ m m m m m m □ CHÁN ĐOẢN KHI RA VIỆN TM/ V*: ... tài "Nghiên cứu dặc điềm lãm sàng cận lâm sàng tốn thưoìig da nặng dị ứng thuốc chống dộng kinh Trung tâm Dị ứng Miễn dịch lãm sàng Bệnh viện Bạch Mai từ 1. 2 011 tói 12 /2 014 " nhằm mục đích: Nghiên. .. PGS.TS Nguyễn Văn Đoàn - Giám đốc Trung tâm Dị ứng - Miền dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai Trướng môn Dị ứng - Miễn dịch trường Đụi học Y Hà Nội thay mịn Dị ứng - Mien dịch dà góp nhiều cơng sức giáng... Nghiên cứu dặc diem làm sàng tốn thương da nặng dị ừng thuốc chổng dộng kinh Nghiên cứuchổng dộc diêm làm sàng tôn thương da nặng dị ứng thuốc dộngcận kình CHƯONG1 TONG QUANỉ TÀI LIỆU Tơn thương da