Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai, các nguyên nhân và một số yếu tố liên quan đến mổ lấy thai tại bệnh viện sản nhi tỉnh an giang năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN KIM THANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MỔ LẤY THAI, CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH AN GIANG NĂM 2020 - 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Hậu Giang - Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN NGUYỄN KIM THANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MỔ LẤY THAI, CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH AN GIANG NĂM 2020 - 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS Phạm Văn Đởm TS BS Trần Quang Hiền ThS BS Huỳnh Thanh Phong BS.CK1 Nguyễn Thị Diễm Thúy DS.CK1 Võ Xuân Bửu Hậu Giang - Năm 2021 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành cơng trình nghiên cứu, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu Trường đại học Võ Trường Toản, Phòng Đào tạo Khoa Y tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, hồn thành đề tài nghiên cứu Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn thầy Trần Quang Hiền, thầy Phạm Văn Đởm, thầy Huỳnh Thanh Phong, cô Nguyễn Thị Diễm Thúy thầy Võ Xuân Bửu, người tận tình, chu đáo giúp đỡ tơi suốt q trình làm đề cương thực cơng trình nghiên cứu, giảng dạy, truyền thụ nhiều kiến thức quý báu cho Xin cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi tỉnh An Giang cán nhân viên bệnh viện hỗ trợ, hợp tác giúp đỡ suốt trình thực đề tài nghiên cứu Cuối lời, xin chân thành cảm ơn người thân gia đình, thầy bạn bè dành nhiều giúp đỡ chân tình, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Hậu Giang, ngày tháng năm 2021 Tác giả nghiên cứu NGUYỄN KIM THANH LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu khóa luận trung thực chưa công bố cơng trình khác Hậu Giang, ngày tháng năm 2021 Người cam đoan (Ký ghi rõ họ tên) NGUYỄN KIM THANH MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu tử cung liên quan đến mổ lấy thai 1.2 Định nghĩa mổ lấy thai 1.3 Các định mổ lấy thai 1.4 Kỹ thuật mổ lấy thai 1.5 Lợi ích tai biến mổ lấy thai 11 1.6 Tình hình mổ lấy thai giới Việt Nam 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu .16 2.3 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ .23 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 23 3.2 Tình hình mổ lấy thai nguyên nhân mổ lấy thai 27 3.3 Kết mổ lấy thai 30 3.4 Các yếu tố liên quan đến mổ lấy thai 32 Chương 4: BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .37 4.2 Tình hình mổ lấy thai nguyên nhân mổ lấy thai 39 4.3 Kết mổ lấy thai 48 4.4 Các yếu tố liên quan đến mổ lấy thai 51 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ .58 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ÂĐ Âm đạo BV Bệnh viện BVBMTSS Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh BVSN Bệnh viện Sản Nhi CBCNVC Cán công nhân viên chức CS Cộng CTC Cổ tử cung KC Khung chậu MLQ Mối liên quan MLT Mổ lấy thai TC Tử cung TSSKNN Tiền sử sản khoa nặng nề VMC Vết mổ cũ DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các loại định phẫu thuật MLT Bảng 1.2 Tình hình MLT Việt Nam 14 Bảng 1.3 Tỷ lệ MLT số nước 15 Bảng 1.4 Tình hình MLT giới 15 Bảng 2.1 Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 20 Bảng 3.1 Tiền sử thai phụ 24 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền thai 25 Bảng 3.3 Nhóm tuổi thai, số lượng thai thai 25 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh lý mẹ thai kỳ 26 Bảng 3.5 Tỷ lệ MLT chung Bệnh viện Sản Nhi An Giang 27 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhóm nguyên nhân MLT 27 Bảng 3.7 Các nguyên nhân MLT từ mẹ 28 Bảng 3.8 Các nguyên nhân MLT thai 29 Bảng 3.9 Các nguyên nhân MLT phần phụ thai 29 Bảng 3.10 Các nguyên nhân MLT kết hợp 30 Bảng 3.11 Đặc điểm trẻ sinh 30 Bảng 3.12 Thời gian MLT, lượng máu ngày nằm viện trung bình 31 Bảng 3.13 Kết sau MLT 31 Bảng 3.14 MLQ đặc điểm chung mẹ nguyên nhân MLT 32 Bảng 3.15 MLQ tiền sử bệnh, bệnh mẹ nguyên nhân MLT 33 Bảng 3.16 MLQ tiền sử MLT, tiền thai nguyên nhân MLT 33 Bảng 3.17 MLQ tiền thai nguyên nhân MLT từ mẹ 34 Bảng 3.18 MLQ đặc điểm thai nguyên nhân MLT 34 Bảng 3.19 MLQ thời điểm MLT nguyên nhân MLT 35 Bảng 3.20 MLQ nguyên nhân MLT ngày nằm viện trung bình 35 Bảng 3.21 MLQ tiền thai ngày nằm viện trung bình 35 Bảng 3.22 MLQ nguyên nhân MLT cân nặng sơ sinh 36 Bảng 3.23 MLQ nguyên nhân MLT sơ sinh thừa cân 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi 23 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp 23 Biểu đồ 3.3 Phân bố địa dư đối tượng nghiên cứu 24 Biểu đồ 3.4 Thời điểm mổ lấy thai 26 Biểu đồ 3.5 Số nguyên nhân MLT 27 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thiết đồ đứng ngang qua tử cung Hình 1.2 Bề cao tử cung thay đổi tương ứng với tuần thai kỳ 26 Xử trí bổ sung sau PT: …………………………………………… 27 Thời gian mổ trung bình phút……………………… 28 Mất máu trung bình ml: ………………………………… Thêm ý 28 Số ngày nằm viện sau mổ: +