NhËn xÐt ĐẶT VẤN ĐỀ Khai thác và chế biến than là một trong những ngành công nghiệp cung cấp năng lượng không thể thiếu được cho sự phát triển của nhiều nước trên thế giới trong đó có Việt Nam Việc kh[.]
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Khai thác chế biến than ngành công nghiệp cung cấp lượng thiếu cho phát triển nhiều nước giới có Việt Nam Việc khai thác, chế biến than chia làm khu vực khác Khu vực khai thác than Quảng Ninh hầm lò chủ yếu Lạng Sơn, Thái Nguyên khu vực khai thác than nội địa Là mỏ than nằm sâu đất liền tập trung chủ yếu khai thác lộ thiên việc khai thác, chế biến than phần lớn lao động thủ công Một số máy móc, trang thiết bị khơng đồng nước ta nằm khu vực khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, yếu tố mơi trường lao động bất lợi phát sinh trình khai thác, chế biến than là: bụi, ồn, rung, khí độc… Tất yếu tố gây ảnh hưởng không nhỏ đến sức khoẻ người lao động Trong điều kiện vậy, người công nhân lao động tiếp xúc kéo dài với yếu tố bất lợi môi trường lao động dẫn tới suy giảm sức khoẻ, làm tăng tỷ lệ bệnh tật, bệnh có liên quan đến yếu tố nghề nghiệp bệnh đường hơ hấp Tỷ lệ số bệnh khác tăng bệnh hệ tim mạch, tiêu hoá, tiết niệu,… Làm ảnh ảnh hưởng không nhỏ đến xuất lao động tác động lâu dài đến sức khoẻ công nhân ngành than Trong mỏ than Na Dương – Tỉnh Lạng Sơn mỏ than thuộc Tập đồn cơng nghiệp than khống sản Việt nam – Cơng ty TNHH thành viên than Na Dương – VVMI thành lập đến trịn 50 năm Trong q trình sản xuất khai thác chế biến than, số máy móc thiết bị cũ, việc cải tiến, mua sắm thay trang thiết bị máy móc dã tiến hành chưa đồng than hàm lượng lưu huỳnh cao tự bốc cháy sinh khí độc như: CO,CO 2, H2S, NO2, SO2 Các yếu tố môi trường lao động độc hại, bất lợi khác bụi, ồn, rung, điều kiện vi khí hậu khơng thuận lợi góp phần làm tăng ô nhiễm môi trường lao động ảnh hưởng không nhỏ đến sức khoẻ công nhân, bệnh bụi phổi silic, nguy mắc bệnh cơng nhân khơng nhỏ, hàng năm có hàng chục người mắc Bệnh bụi phổi Silic bệnh sơ hoá phổi, tiến triển khơng hồi phục hít phải bụi có hàm lượng Silic tự cao Cho đến chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Trước tình hình có số cơng trình số tác giả nghiên cứu vấn đề nhiên Tỉnh Lạng Sơn chưa có cơng trình nghiên cứu Để giúp cho việc phòng ngừa bệnh, tác hại bệnh nghề nghiệp, bảo vệ sức khẻo công nhân Đề tài”Điều tra số yếu tố nguyên nhân môi trường lao động ảnh hưởng đến sức khoẻ, bệnh tật công nhân mỏ than Na Dương – Lạng Sơn từ năm 2008 – 2009” thực nhằm giải ba mục tiêu sau: 1- Khảo sát số yếu tố môi trường lao động khai thác chế biến than 2- Mô tả thực trạng sức khoẻ, bệnh tật công nhân mỏ than Na Dương – Tỉnh Lạng Sơn 3- Sự liên quan số yếu tố môi trường lao động với sức khoẻ, bệnh tật công nhân mỏ than Na Dương Chương TỔNG QUAN 1.1 Môi trường lao động với sức khoẻ người lao động: Trong sống người mơi trường có mối liên quan khăng khít với ảnh hưởng qua lại lẫn Nhưng mơi trường có nhiêu yếu tố bất lợi, mơi trường lao động người dễ bị ảnh hưởng đến sức khoẻ Sức khoẻ công nhân môi trường lao động hai vấn đề liên quan mật thiết với Môi trường lao động ô nhiễm làm suy giảm sức khoẻ công nhân lao động, chí gây nên bệnh khơng chữa khỏi như: Bệnh bụi phổi Silic nghề nghiệp, bệnh điếc nghề nghiệp, rung chuyển nghề nghiệp, ung thư phổi… Ngay sau khám phát bệnh cho điều dưỡng phục hồi chuyển vị trí làm việc người lao động khỏi môi trường bị ô nhiễm bệnh tiếp tục tiến triển Người lao động làm ngành nghề khác thường chịu tác động yếu tố môi trường lao động khác như: - Các yếu tố vật lý: Nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió, ánh sáng, xạ nhiệt, bụi, ồn, rung chuyển, điện từ trường… - Các yếu tố hố học như: Khí NO2, SO2, CO2, CO, H2S,… - Các yếu tố sinh vật: Vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng, nấm mốc, … - Các yếu tố kinh tế, xã hội Công nhân ngành than khu vực khai thác than nội địa, người lao động làm việc trời, làm việc chủ yếu lao động thủ công Một số yếu tố môi trường lao động không thuận lợi bụi, tiếng ồn, khí độc… phát sinh q trình sản xuất khai thác chế biến than ảnh hưởng đến xuất lao động sức khoẻ công nhân Đặc biệt nước ta nằm khu vực khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, làm tăng phản xạ nhiệt ẩm gây cản trở q trình điều hồ thân nhiệt, ảnh hưởng tới sức khoẻ người lao động Mỗi ngành nghề có đặc trương riêng, yếu tố mơi trường tác động lên sức khoẻ công nhân lao động ngành nghề khác nhau, mơ hình bệnh tật có khác Các kết nghiên cứu nhiều tác giả nước cho rằng: Mơi trường lao động có nhiều bụi, đặc biệt bụi có hàm lượng Silic cao mơ hình bệnh tật chủ yếu công nhân bệnh phổi, phế quản Bệnh nghề nghiệp có tỷ lệ cao bệnh bụi phổi Silic (bụi phổi silic) Đây bệnh nguy hiểm cho dù biết nguyên nhân, chế gây bệnh chưa có phương pháp điều trị hữu hiệu cách tốt để phòng chống lại bệnh biện pháp phòng bệnh, biện pháp phòng chống phát sinh bụi silic (SiO 2) môi trường lao động 1.2 Tình hình nghiên cứu mơi trường lao động với sức khoẻ giới: Cho đến giới khoa học vệ sinh công nghiệp giới tổ chức nhiều hội nghị khoa học quốc tế ”Tác động phối hợp môi trường lao động” Phần Lan (1987), Nhật Bản (1986) Các tác giả Enterline P.E, Marsh G.M, Esmen N.A (1987) nghiên cứu tác động phối hợp việc hút thuốc với nhiễm độc SO Arsennic đến tỷ lệ chết công nhân nấu đồng Mỹ Scheffer M, Dupuis H (1989) nghiên cứu tác động phối hợp nhiệt độ khơng khí với nhiệt độ da Tác giả Voscresemski (1898) phân tích nồng độ bụi chứa Silic phổi hạch phế quản Ông khẳng định khối lượng bụi chứa silic phổi thợ mỏ nhiều người khác Từ đầu kỷ XX, nhờ có phương pháp kỹ thuật tiến bộ, máy X quang nên việc nghiên cứu bệnh bụi phổi nói chung bệnh bụi phổi silic nói riêng đạt kết nhiều mặt, tiến hành nhiều nước giới Hội nghị quốc tế lần thức thảo luận bệnh bụi phỏi silic tổ chức Tohamnesburg (Nam phi) năm 1930 ILO (1980) đưa bảng phân loại kèm theo phim mẫu, áp dụng cho tất nước có bệnh bụi phổi silic Nhiều nước giới có cơng trình nghiên cứu bệnh bụi phổi Silic Vì tác hại nghiêm trọng đến sức khoẻ, tính mạng cơng nhân lao động, nhiều hội nghị quốc tế, quốc gia bệnh bụi phổi silic tổ chức 1.3 Tình hình nghiên cứu mơi trường lao động sức khoẻ công nhân nước: Ở nước ta có số nghiên cứu tác động vi khí hậu nóng, khí độc, bụi đến sinh lý bệnh tật công nhân Quang Hà Đào Ngọc phong (1986) đánh giá tương quan dấu hiệu bệnh lý viêm phế quản mạn với bụi, CO Cùng tác giả Đào ngọc Phong Chu Văn Thăng (1985) nghiên cứu phối hợp tác động bụi, SO đến bệnh hô hấp Tác giả Nguyễn Bá Chẳng (2001) nghiên cứu tình hình vệ sinh môi trường khu dân cư đô thị Quảng ninh ảnh hưởng bụi yếu tố lý hoá khác Nguyễn ngọc anh (2001) nghiên cứu số yếu tố nguy gây bệnh bụi phổi Silic công nhân khai thác than nội địa Thái Nguyên cho thấy có khoảng 10% cơng nhân mắc bệnh bụi phổi Silic Theo Nguyễn Khắc Hải (1998) nghiên cứu ô nhiễm môi trường sức khoẻ, bệnh tật cơng nhân ngành vật liệu xây dụng, mơ hình bệnh tật chủ yếu là: - Bệnh phế quản – phổi chiếm tỷ lệ 70,18% - Bệnh tai mũi họng chiếm tỷ lệ 20,40% - Bệnh điếc nghề nghiệp chiếm tỷ lệ 19,00% - Bệnh mắt chiếm tỷ lệ 6,20% Theo số liệu thồng kê Bộ Y tế đến tháng 12/2001 nước có khoảng 12.688 trường hợp mắc bệnh bụi phổi Silic giám định cấp sổ chiếm 76,29% tổng số bệnh nghề nghiệp phát 1.4 Tình hình mơi trường lao động bệnh nghề nghiệp công nhân mỏ than Na Dương – Lạng Sơn: 1.4.1 Tình hình chung: Mỏ than Na Dương mằn phía đơng bắc Tỉnh Lạng Sơn, mỏ cung cấp nhiên liệu chủ yếu than cho nhà máy nhiệt điện Na Dương Tỉnh nhà máy xi măng Bỉm Sơn Do hàm lượng lưu huỳnh than cao (năm 2008 đo 18,2 năm 2009 đo 18,6)cho nên đốt cháy sinh nhiều khí độc Do than sử dụng cho ngành công nghiệp, mà không dùng cho sinh hoạt đời sống nhân dân Theo số liệu khoa sức khoẻ Trung tâm Y tế dự phòng Lạng Sơn có 600 cơng nhân mỏ trực tiếp làm việc môi trường ô nhiễm bụi Silic Với kết đo môi trường lao động năm 2008 Trung tâm Y tế dự phòng Lạng Sơn phối hợp với Trung tâm Y tế lao động Bưu Điện mỏ than Na Dương cho thấy: - Hàm lượng Silic bụi: - 32% - Nồng độ bụi toàn phần: 1,2 – 26,3% - Nồng độ bụi hô hấp: 0,5 – 20,1% - Nhiệt độ môi trường lao động mùa hè: 28,1 – 38,7oC - Độ ẩm: 58,5 – 72,6% - Vận tốc gió: 0,5 – 1,7 m/s - Độ ồn: 65,8 – 90,5 dBA 1.4.2 Tình hình sức khoẻ bệnh nghề nghiệp cơng nhân mỏ than Na Dương: Theo số liệu thống kê Hội đồng giám định Y khoa khoa sức khoẻ nghề nghiệp Trung tâm Y tế dự phòng Lạng Sơn mỏ than Na Dương phát 63 trường hợp mắc bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp, Hàng năm số mắc khám phát 10 người Lạng Sơn Tỉnh Bộ Y tế chọn Tỉnh nhóm chương trình phịng chống bệnh nghề nghiệp giai đoạn 2008 – 2010 mục tiêu hàng năm giảm tỷ lệ mắc tiến tới toán bệnh bụi phổi Silic vào năm 2030 theo chủ trương toàn cầu Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 2.1.1 Người lao động: Tất cán nhân viên khối văn phịng cơng ty cơng nhân từ khai thác, vận chuyển, sản xuất, chế biến mỏ than Na Dương không phân biệt giới, tuổi đời tuổi nghề, gồm 601 công nhân Dựa vào đặc điểm nghề nghiệp môi trường lao động, chia đối tượng làm nhóm nghiên cứu theo TCVN: 5508 – 1991, 5509 – 1991, 3985 – 1999 505/BYT Và sử dụng theo thường quy kỹ thuật Viện Y học lao động vệ sinh Mơi trường Nhóm I: Nhóm nghề có nguy cao (nhóm NC cao) bao gồm nghề khai thác than, lái máy súc, máy gạt, khoan nổ mìn, sàng tuyển than… nhóm có 226 cơng nhân Trong có 119 cơng nhân nam 107 Cơng nhân nữ Nhóm II: Nhóm nghề có nguy vừa (nhóm NC vừa) bao gồm: thợ khí, điện, lái xe, bảo vệ mỏ, quản đốc, phó quản đốc cán kỹ thuật… nhóm có 237 cơng nhân Trong có 176 cơng nhân nam 61 Cơng nhân nữ Nhóm III: Nhóm nguy thấp (nhóm NC thấp) gồm khối văn phịng quản lý, Y tế, cấp dường nhà bếp nhóm mơi trường vi khí hậu nồng độ bụi thấp hai nhóm NC cao NC vừa Nhóm có 138 cơng nhân Trong có 88 cơng nhân nam 50 Công nhân nữ 2.1.2 Môi trường lao động: Đo vi khí hậu, độ ồn, bụi hơ hấp, bụi tồn phần, hàm lượng SiO2 số khí độc… 2.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng năm 2009 đến tháng năm 2010 2.3 Địa điểm nghiên cứu: Chúng chọn địa điểm nghiên cứu mỏ than Na Dương huyện Lộc Bình tỉnh Lạng Sơn thuộc Tập đồn cơng nghiệp than khống sản Việt Nam – Công ty TNHH thành viên than Na Dương – VVMI thành lập tháng năm 1959 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị chuyển giao Liên Xô cũ giúp ta xây dựng Hiện trang thiết bị phục vụ khai thác, chế biến Liên xô cũ giúp đỡ xuống cấp Công ty TNHH MTV than Na Dương VVMI tự mua sắm trang thiết bị, nhiên chưa đồng Than Na Dương loại than vừa dạng than cám than cục phục vụ cho ngành công nghiệp mà không dùng cho nhân dân sinh hoạt Mỗi năm mỏ khai thác sản xuất 650.000 – 800.000 than Trữ lượng mỏ khoảng 50 triệu tấn, mỏ than Na Dương có 601 cơng nhân có 383 cơng nhân nam 216 công nhân nữ 2.4 Phương pháp nghiên cứu: Đây phương pháp nghiên cứu hồi cứu số liệu năm 2008 – 2009 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: Đề tài nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mơ tả cắt ngang có so sánh môi trường lao động, hồ sơ quản lý sức khoẻ bệnh tật nghề nghiệp công nhân viên chức Công ty TNHH MTV than Na Dương – VVMI 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: Tồn cơng nhân viên chức Công ty TNHH MTV than Na Dương – VVMI gồm: 601 công nhân viên chức 2.4.3 Cách chọn mẫu nghiên cứu: Chọn mẫu theo phương pháp chủ đích tồn quần thể cơng nhân viên chức Công ty TNHH MTV than Na Dương – VVMI, không phân biệt tuổi, giới, nghề nghiệp, thời gian tiếp xúc với yếu tố nguy cơ… 10 2.4.4 Các biến số số nghiên cứu: + Về môi trường lao động: - Đo vi khí hậu (nhiệt độ, độ ẩm, vận tốc gió) - Bụi (bụi tồn phần, bụi hô hấp, hàm lượng Silic) - Tiếng ồn (ồn chung, ồn phân tích giải tần số) - Hơi khí độc (CO2, CO, SO2, NO2, H2S, NH3) + Về tình hình sức khoẻ, bệnh tật công nhân viên chức công ty: + Khám lâm sàng: - Tuổi, giới, thời gian tiếp xúc (tuổi nghề, nam, nữ, nhóm nghề) - Các số thể lực: chiều cao, cân nặng, vòng ngực, huyết áp, mạch, nhiệt độ, nhịp thở - Các bệnh triệu chứng bệnh hô hấp, tim mạch, tai mũi họng, da, tiêu hoá, tiết niệu, tâm thần kinh, phụ khoa… + Cận lâm sàng: - Phim X quang phổi - Đo chức hô hấp 2.4.5 Kỹ thuật thu thập số liệu: * Công cụ thu thập số liệu: - Phiếu vấn điều tra theo mẫu Bộ Y tế có chỉnh lý cho phù hợp với địa phương - Hồ sơ khám sức khoẻ định kỳ theo thông tư số 13/2007/TT – BYT ngày 21 tháng 11 năm 2007 Bộ Y tế - Cân bàn, ống nghe, huyết áp kế Chụp Xquang phổi máy Shimadzu (Nhật bản) ... tài? ?Điều tra số yếu tố nguyên nhân môi trường lao động ảnh hưởng đến sức khoẻ, bệnh tật công nhân mỏ than Na Dương – Lạng Sơn từ năm 2008 – 2009? ?? thực nhằm giải ba mục tiêu sau: 1- Khảo sát số yếu tố. .. tố môi trường lao động khai thác chế biến than 2- Mô tả thực trạng sức khoẻ, bệnh tật công nhân mỏ than Na Dương – Tỉnh Lạng Sơn 3- Sự liên quan số yếu tố môi trường lao động với sức khoẻ, bệnh. .. Nhưng môi trường có nhiêu yếu tố bất lợi, mơi trường lao động người dễ bị ảnh hưởng đến sức khoẻ Sức khoẻ công nhân môi trường lao động hai vấn đề liên quan mật thiết với Môi trường lao động ô nhiễm