Thực trạng tuân thủ điều trị và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị ngoại trú tại bệnh viện trường đại học võ trường toản năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN LÊ THIỀU NHẬT THUẬN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƢỢC HẬU GIANG 2020 Hậu Giang – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN LÊ THIỀU NHẬT THUẬN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN NĂM 2021 Chuyên ngành: Y Tế Cơng Cộng KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƢỢC Giảng viên hƣớng dẫn: THS NGUYỄN THỊ THANH TUYỀN Hậu Giang – Năm 2021 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn giúp đỡ mặt quan, đơn vị, thầy giáo, gia đình bạn bè Tôi xin trân trọng cảm ơn ban giám hiệu, phịng, khoa, mơn Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản ban giám đốc, phòng, khoa bệnh viện Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy giáo môn Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản truyền đạt kiến thức vô quý báu cho tơi suốt q trình học tập nhà trƣờng Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình ln giúp đỡ động viên học tập, công tác sống Đặc biệt xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến Thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Tuyền tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tác giả Lê Thiều Nhật Thuận i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu khóa luận trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Lê Thiều Nhật Thuận ii NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.2 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.3 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.4 Các yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp 1.2 Điều trị tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.2.1 Những nét điều trị tăng huyết áp 1.2.2 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp .12 1.3 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp nƣớc giới Việt Nam 18 1.3.1 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp nƣớc giới 18 1.3.2 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp Việt Nam 19 1.4 Các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú .20 1.4.1 Yếu tố cá nhân 20 1.4.2 Yếu tố bệnh tăng huyết áp bệnh nhân 21 1.4.3 Yếu tố hỗ trợ gia đình xã hội 22 1.4.4 Yếu tố dịch vụ y tế 22 1.5 Sơ đồ khung lý thuyết yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân 23 iv CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .25 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 25 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu .26 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu .26 2.7 Các biến số nghiên cứu .27 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 28 2.9 Phƣơng pháp hạn chế sai số .31 2.10 Phƣơng pháp phân tích số liệu 32 2.11 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021 33 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021 38 3.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021 42 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp thuốc .42 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp biện pháp thay đổi lối sống .50 CHƢƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân tăng huyết áp 56 v 4.2 Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021 62 4.2.1 Thực trạng tuân thủ điều trị thuốc 62 4.2.2 Thực trạng tuân thủ thay đối lối sống .63 4.3 Các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Trƣờng Đại Học Võ Trƣờng Toản năm 2021 66 KẾT LUẬN .70 KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các ngƣỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo [22], [24] Bảng 2.1 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc theo thang điểm Morisky 28 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ thay đổi lối sống 30 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân tăng huyết áp theo đặc điểm cá nhân 34 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân tăng huyết áp theo việc nhận đƣợc hỗ trợ, nhắc nhở tuân thủ điều trị tăng huyết áp 35 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân tăng huyết áp theo điều kiện tiếp cận 36 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân tăng huyết áp theo hỗ trợ cán y tế .37 Bảng 3.5 Tỷ lệ yếu tố tuân thủ điều trị thuốc bệnh nhân .38 Bảng 3.6 Tỷ lệ phân bố yếu tố tuân thủ thay đổi lối sống bệnh nhân tăng huyết áp .39 Bảng 3.7 Tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc bệnh nhân tăng huyết áp .40 Bảng 3.8 Tỷ lệ tuân thủ thay đổi lối sống bệnh nhân tăng huyết áp 41 Bảng 3.9 Tỷ lệ tuân thủ điều trị chung bệnh nhân tăng huyết áp 41 Bảng 3.10 Mơ hình hồi quy đơn biến phân tích mối liên quan 42 Bảng 3.11 Mơ hình hồi quy đơn biến phân tích mối liên quan tuân thủ điều trị thuốc với yếu tố thông tin bệnh tăng huyết áp bệnh nhân .44 Bảng 3.12 Mơ hình hồi quy đơn biến phân tích mối liên quan 45 Bảng 3.13 Mơ hình hồi quy đa biến phân tích yếu tố liên quan đến 47 Bảng 3.14 Mô hình hồi quy đơn biến phân tích mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống với yếu tố thông tin chung bệnh nhân 50 Bảng 3.15 Mơ hình hồi quy đơn biến phân tích mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống với yếu tố thông tin bệnh tăng huyết áp bệnh nhân 52 Bảng 3.16 Mơ hình hồi quy đơn biến phân tích mối liên quan tuân thủ thay đổi lối sống với yếu tố thông tin tiếp cận dịch vụ y tế 53 Bảng 3.17 Mơ hình hồi quy đa biến phân tích yếu tố liên quan đến việc tuân thủ thay đổi lối sống bệnh nhân 54 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giới tính .33 viii 66 D.E Morisky M R DiMatuân thủeo (2011), "Improving the measurement of self-reported medication nonadherence: response to authors", J Clin Epidemiol 64(3), pp 255-257; discussion 258-63 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU Số thứ Tên biến số Định nghĩa biến số tự Phân Phƣơng loại pháp biến số thu thập Thông tin chung bệnh nhân A1 A2 Giới tính Năm sinh (Dƣơng lịch) Giới tính là: nam hay nữ Năm sinh bệnh nhân Bậc học cao bệnh A3 Trình độ học vấn nhân đến thời điểm Nhị phân Liên tục Danh mục Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn vấn Hiện bệnh nhân A4 Nghề nghiệp nghỉ hƣu không Danh làm, làm (nghề mục Phỏng vấn nghiệp) A5 Tình trạng nhân Chƣa lập gia đình, có gia Danh đình, ly thân, ly dị, góa Bệnh nhân sống A6 Bệnh nhân sống hay sống với gia đình mục Danh mục Phỏng vấn Phỏng vấn A7 Ngƣời hỗ trợ nhắc nhở điều trị tăng huyết áp Bệnh nhân đƣợc hỗ trợ nhắc nhở chế độ tuân thủ điều trị Danh mục Phỏng vấn Thông tin bệnh tăng huyết áp bệnh nhân Thời gian mắc bệnh B1 tăng huyết áp Thời gian mà bệnh nhân đƣợc bác sĩ chẩn đoán Danh tăng huyết áp lần mục Phỏng vấn đến thời điểm điều tra B2 B3 Tiền sử tăng huyết áp gia đình bệnh nhân Biến chứng tăng huyết áp Trong gia đình có ngƣời bị bệnh tăng huyết Nhị phân Phỏng vấn áp Các tổn thƣơng quan đích tăng huyết áp gây Danh mục Phỏng vấn nên Tiếp cận dịch vụ y tế điều trị ngoại trú tăng huyết áp C1 Khoảng cách từ nhà đến Khoảng cách tính Nhị bệnh viện C2 lần khám Phỏng vấn phân Chi phí lại cho lần Số tiền lại phải trả cho Thứ khám bệnh C3 km Phỏng vấn bậc Ngƣời chi trả chi phí Bảo hiểm y tế Nhị phân điều trị tăng huyết áp thân gia đình Phỏng vấn Thời gian trung bình chờ Đƣợc khám nhận thuốc C4 để đƣợc khám bệnh nhanh, bình thƣờng hay phải chờ đợi lâu nhận thuốc Phỏng vấn bậc Bệnh nhân đƣợc cán y Thông tin cán y tế C5 Thứ tế hƣớng dẫn nội Danh dung điều trị tăng mục hƣớng dẫn bệnh tăng huyết áp Phỏng vấn huyết áp bệnh viện Mức độ thƣờng xuyên C6 nhận đƣợc giải thích nhắc nhở chế độ tuân thủ điều trị từ cán y tế Thƣờng xuyên (Hàng tháng), (3-4 tháng/lần); (1-2 lần/năm); hồn tồn Thứ bậc Phỏng vấn khơng có D Thơng tin thực hành tn thủ điều trị thuốc (Thang điểm MMAS–8) D1 Thỉnh thoảng quên Có không quên uống Nhị sử dụng thuốc hạ áp thuốc Quên sử dụng thuốc D2 ngày phân Có ngày khơng dùng Nhị thuốc tuần qua Phỏng vấn phân Phỏng vấn tuần qua Giảm liều ngừng sử dụng thuốc hạ áp mà D3 khơng báo với bác sĩ cảm thấy tệ sử dụng thuốc hạ áp Tự ý bỏ thuốc mà khơng Nhị báo bác sĩ cảm thấy mệt phân Phỏng vấn Thỉnh thoảng quên mang Đi du lịch rời khỏi D4 theo thuốc hạ áp nhà nhƣng quên mang du lịch rời khỏi nhà D5 Nhị phân thuốc Sử dụng đủ thuốc hạ áp Thuốc ngày hơm Nhị qua có đƣợc dùng đầy đủ hôm qua Phỏng vấn Phỏng vấn phân Thỉnh thoảng ngƣng sử Do kiểm soát đƣợc D6 dụng thuốc hạ áp mức huyết áp nên bệnh Nhị kiểm sốt đƣợc mức nhân tự bỏ khơng dùng phân huyết áp thuốc Cảm thấy phiền phức D7 Phỏng vấn theo sát kế hoạch điều trị huyết áp Ngƣời bệnh không dùng thuốc ngày theo kế Nhị hoạch điều trị cảm thấy phân Phỏng vấn bất tiện Khó khăn việc nhớ Bệnh nhân cảm thấy khó D8 sử dụng tất loại việc nhớ uống đầy đủ thuốc thuốc hạ áp Danh mục Phỏng vấn E Thông tin tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống: (Hạn chế ăn mặn, chất béo; hạn chế rƣợu/bia; không hút thuốc lá/lào; tập thể dục; đo ghi số đo huyết áp) Chế độ ăn nhạt, nhiều rau E1 Chế độ ăn từ phát quả, chất béo, hạn chế Danh tăng huyết áp chất kích thích, khơng hút mục Phỏng vấn thuốc, bình thƣờng E2 Hút thuốc thuốc Chƣa hút, lào từ phát dừng, giảm đáng kể tăng huyết áp hút Danh mục Phỏng vấn E3 Uống rƣợu, bia từ Có khơng uống rƣợu, Nhị phát tăng huyết áp Chế độ làm việc sinh E4 hoạt từ phát tăng huyết áp E5 âu, lao động nặng, tập thể Danh dục, giữ thói mục Có luyện tập thể dục thể thể thao hay (57ngày/tuần) từ phát thao dƣới 30 phút, 30-60 Danh phút, 60 phút mục tăng huyết áp khơng có luyện tâp vào sổ theo dõi Phỏng vấn quen cũ Chế độ luyện tập thể dục Đo ghi số đo huyết áp Phỏng vấn Nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo Thƣờng E6 phân bia xuyên (5 -7 lần/tuần), (23 lần/tuần), (1 lần/tuần) không Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN Ngày vấn: ……………… Nơi vấn: Bệnh viện Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản Thời gian bắt đầu vấn: …giờ …phút Điều tra viên: Lê Thiều Nhật Thuận Xin chào ông/bà! Chúng thực đề tài nghiên cứu “Thực trạng tuân thủ điều trị số yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Trường Đại học Võ Trường Toản năm 2021.” Chúng xin phép đƣợc hỏi ghi chép lại câu trả lời từ Ơng/Bà Chúng tơi cam đoan câu trả lời Ông/Bà cung cấp đƣợc hồn tồn sử dụng cho mục đích nghiên cứu đƣợc giữ bí mật Ơng/bà có quyền từ chối câu hỏi dừng việc trả lời thời điểm Họ tên bệnh nhân:……………………………… Chú thích: - THA: Tăng huyết áp - TBMMN: Tai biến mạch máu não - NMCT: Nhồi máu tim Số thứ tự Phƣơng án trả lời Nội dung câu hỏi A Thông tin chung bệnh nhân A1 Giới tính (điều tra viên quan Nam sát ghi lại) A2 Nữ Năm sinh (dƣơng lịch) Mù chữ - Tiểu học A3 Trình độ học vấn cao Trung học sở ông/bà? Trung học phổ thông Cao đẳng - Đại học Sau đại học Nghề nghiệp Còn làm (Cán viên chức, cơng A4 ơng/bà gì? nhân, nơng dân, buôn bán…) Nghỉ hƣu không làm Chƣa lập gia đình A5 Tình trạng nhân Đang sống vợ/chồng ông/bà? Ly thân – Ly dị Góa A6 Hồn cảnh sống ơng/bà? Sống Sống với gia đình Khác Trong gia đình ngƣời Khơng có nhắc nhở A7 thƣờng xuyên quan tâm nhắc Vợ/chồng nhở ông/bà thực chế độ Con/cháu điều trị THA Khác Ghi B Thông tin bệnh tăng huyết áp bệnh nhân Ơng/bà phát bị Dƣới năm B1 THA cách bao lâu? – năm Trên năm B2 Trong gia đình ơng/bà có bị Có bệnh THA khơng? (Ơng/bà, Không bố/ mẹ đẻ, anh/chị/em ruột, con) Xuất huyết não TBMMN Bệnh tim mạch (Thiếu máu B3 Ơng/bà có bị biến chứng THA sau đây? tim, suy tim, NMCT, bệnh mạch vành…) Tổn thƣơng võng mạc Bệnh thận Không có C.Thơng tin tiếp cận dịch vụ y tế điều trị ngoại trú Khoảng cách từ nhà < 10 km (Cây số) C1 ông/bà tới bệnh viện bao ≥ 10 km (Cây số) nhiêu km (cây số)? Số tiền lại cho lần Quá đắt C2 khám (cả lƣợt về) nhƣ Vừa phải ông/bà? Rẻ Ai ngƣời chi trả chi phí điều Bảo hiểm y tế C3 trị THA cho ông/bà? Bản thân, gia đình Cả hai Trung bình thời gian ơng/bà Nhanh chóng (< giờ) C4 phải đợi để đƣợc khám Bình thƣờng (1- giờ) nhận thuốc? Quá lâu (> giờ) Chế độ uống thuốc huyết áp theo dõi biến chứng THA Trong thời gian điều trị, Chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập C5 ông/bà đƣợc cán y tế luyện hƣớng dẫn thông tin Chế độ đo ghi số đo huyết sau đây? áp vào sổ theo dõi nhà Chế độ khám bệnh định kỳ Không hƣớng dẫn Ơng/bà có thƣờng xun đƣợc Thƣờng xun (Hàng tháng) C6 cán y tế giải thích nhắc Thỉnh thoảng (3-4 tháng/lần) nhở chế độ tuân thủ điều trị Hiếm (1-2 lần/năm) THA không? Hồn tồn khơng có D Thơng tin thực hành tuân thủ điều trị thuốc D1 Thỉnh thoảng ông/bà có qn Có sử dụng thuốc hạ áp khơng? Khơng Trong suốt tuần qua, có ngày D2 ơng/bà qn sử dụng Có Khơng thuốc hay khơng? Ơng/bà có tự ý giảm liều ngừng sử dụng thuốc D3 hạ áp mà không báo với bác sĩ cảm thấy tệ sử dụng thuốc hạ áp khơng? Có Không Khi ông/bà du lịch rời D4 khỏi nhà, ơng/bà Có có qn mang theo thuốc hạ Không áp không? D5 Hôm qua ông/bà có sử dụng Có đủ thuốc hạ áp hay không? Không Khi ông/bà thấy huyết áp ông/bà dƣới mức kiểm sốt, D6 ơng/bà có hay ngƣng sử dụng thuốc hạ áp Có Khơng hay không? Sử dụng thuốc hạ áp hàng ngày bất tiện thực vài ngƣời Ông/bà có D7 cảm thấy phiền phức theo sát kế hoạch điều trị Có Khơng huyết áp ơng/bà hay khơng? Ơng/bà có thƣờng thấy khó D8 khăn việc nhớ sử dụng Có tất loại thuốc hạ áp Không ông/bà không? E Thông tin tuân thủ biện pháp thay đổi lối sống: (Hạn chế ăn mặn, chất béo; hạn chế rƣợu/ bia; không hút thuốc lá/lào; tập thể dục; đo ghi số đo huyết áp) Ăn nhạt Ăn nhiều rau trái Từ phát bệnh THA Ăn chất béo, hạn chế mỡ E1 ông/bà thực chế độ ăn động vật uống nhƣ nào? Hạn chế chất kích thích (Trà, cà phê…) Vẫn ăn uống bình thƣờng Chƣa hút E2 Từ phát THA, ơng/bà Có hút nhƣng dừng hồn tồn có hút thuốc lá/ thuốc lào giảm lƣợng thuốc hút đáng kể khơng? Có hút nhƣng chƣa giảm giảm khơng đáng kể Có, Nam < cốc/ngày, Nữ < cốc /ngày (1 Cốc tiêu chuẩn tƣơng đƣơng 330 ml bia, E3 Từ điều trị THA, ơng/bà 120ml rƣợu vang, 30 ml có uống rƣợu/bia khơng? rƣợu nặng) Có, Nam ≥ cốc, Nữ ≥ cốc/ngày Không E4 Từ phát THA, ông/bà Nghỉ ngơi hợp lý, không thức khuya thực chế độ làm việc 2.Tránh lo âu căng thẳng (Stress) sinh hoạt nhƣ nào? Tránh lao động nặng (quá sức) Vẫn sinh hoạt nhƣ trƣớc Có, thời gian dƣới 30 Ơng/bà có thƣờng xuyên luyện phút/ngày E5 tập thể dục thể thao hay Có, từ 30 – 60 phút/ngày khơng? (5-7 ngày/tuần) Có, nhiều 60 phút/ngày Khơng luyện tập thể dục Ơng/bà có thƣờng xun đo Thƣờng xuyên (5 -7 lần/tuần) E6 ghi số đo huyết áp vào sổ theo Thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần) dõi không? Hiếm (1 lần/tuần) Khơng Xin trân trọng cảm ơn Ơng/Bà! PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trƣởng Bộ Y tế) Nghỉ ngơi phịng n tĩnh – 10 phút trƣớc đo huyết áp Không dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rƣợu bia) trƣớc Tƣ đo chuẩn: ngƣời đƣợc đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp khuỷu ngang mức với tim Ngồi ra, đo tƣ nằm, đứng Đối với ngƣời cao tuổi có bệnh đái tháo đƣờng, nên đo thêm huyết áp tƣ đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tƣ hay khơng Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần đƣợc kiểm chuẩn định kỳ Bề dài bao đo (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ dƣới bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị trí để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức với tim Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trƣớc đo phải xác định vị trí động mạnh cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch đập Xả với tốc độ 2-3mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tƣơng ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trƣơng tƣơng ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau Nên đo huyết áp hai lần, lần cách 1-2 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình hai lần đo cuối Trƣờng hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dƣới dạng huyết áp tâm thu/huyết áp tâm trƣơng (ví dụ 126/82 mmHg) khơng làm trịn số q hàng đơn vị thông báo kết cho ngƣời đƣợc đo