Nghiên cứu điều kiện lao động ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh tật của công nhân sản xuất bê tông xây dựng Hà Nội và hiệu quả giải pháp phòng ngừa

đặt vấn đề Tại thành phố Hà Nội, có hàng chục doanh nghiệp lớn với hàng nghìn công nhân tham gia sản xuất các cấu kiện bê tông đúc sẵn, bê tông thơng phẩm phục vụ nhu cầu xây dựng và phát triển của Thành phố và các công trình dân dụng, an ninh, quốc phòng trên pham vi khu vực miền Bắc. Phần lớn các cơ sở sản xuất bê tông xây dựng vẫn sử dụng dây chuyền công nghệ bán công nghiệp, lạc hậu làm phát sinh nhiều yếu tố độc hại nh: bụi, tiếng ồn, hơi khí độc gây ô nhiễm môi trờng lao động (MTLĐ); trong khi công nhân phải làm việc nặng nhọc trong điều kiện khí hậu, thời tiết khắc nghiệt làm ảnh hởng lớn đến sức khoẻ Nghiên cứu của Sở Y tế Hà Nội, năm 2005 tại 3 Công ty bê tông xây dựng Thịnh Liệt, Vĩnh Tuy và Hà Nội, cho biết công nhân chủ yếu có sức khoẻ loại III (53,5%), loại II (36,67%), loại IV là 8,5% và loại V là 0,17%. Tính chất đa bệnh lý ở công nhân biểu hiện rõ, tỷ lệ mắc 2 bệnh là 9,14%; 3 bệnh 21,26% và trên 3 bệnh là 8,66%. Đặc biệt bệnh bụi phổi silic đã xác định với tỷ lệ mắc là 4,25% trong mẫu điều tra 600 công nhân. Phần lớn công nhân ở các đơn vị này đều đề xuất cần có giải pháp cải thiện điều kiện lao động (ĐKLĐ), tăng cờng trang bị các phơng tiện bảo hộ lao động (BHLĐ) và cải thiện điều kiện chăm sóc sức khoẻ (CSSK) tại nơi làm việc Cho đến nay, cha có một nghiên cứu nào đề cập một cách hệ thống và đồng bộ từ việc nghiên cứu đánh giá ĐKLĐ sản xuất bê tông (SXBT) xây dựng ảnh h- ởng tới sức khoẻ, bệnh tật của công nhân đến các giải pháp can thiệp làm giảm thiểu tác hại của các yếu tố bất lợi phát sinh từ điều kiện môi trờng sản xuất bê tông trong điều kiện thực tế ở Việt Nam. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với các mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng điều kiện môi trờng lao động của công nhân công ty bê tông xây dựng Hà Nội (2005-2007). 2. Phân tích thực trạng sức khỏe, cơ cấu bệnh và công tác chăm sóc sức khoẻ công nhân của công ty bê tông xây dựng Hà Nội. 3. Đánh giá hiệu quả bớc đầu một số giải pháp can thiệp nhằm cải thiện điều kiện vệ sinh lao động và sức khỏe công nhân công ty bê tông xây dựng Hà Nội (2007-2008). * Những đóng góp mới của luận án: Ngoài việc xác định đợc thực trạng ĐKMTLĐ, sức khoẻ, bệnh tật của công nhân, điểm mới và nổi bật của luận án là các giải pháp can thiệp đồng bộ, toàn diện dự phòng tác hại nghề nghiệp, bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động cho công nhân; huy động đợc sự tham gia tích cực của doanh nghiệp đến cơ quan bảo hiểm y tế, đem lại hiệu quả cao sau can thiệp, cụ thể đã triển khai can thiệp 3 giải pháp dự phòng tại công ty bê tông xây dựng Hà Nội: + Giải pháp kỹ thuật: đã cải tiến kỹ thuật hệ thống thu hồi bụi tại 4 trạm trộn bê tông mạng lại hiệu quả giảm đợc đáng kể lợng bụi xi măng từ các trạm trộn bê tông thải ra MTLĐ. Trang bị lắp hệ thống thông khí (hút bụi, khói hàn, hơi khí độc, hơi nóng) và quạt chống nóng 1 pha có 3 tốc độ kiểu mới thay cho các quạt thông gió 3 pha trớc đây bảo đảm thông gió và tạo ra nhiều hớng tại khu vực công nhân sản xuất khuôn, cốt thép. + Giải pháp y tế: tổ chức KCB theo chế độ bảo hiểm y tế (BHYT) tại Phòng y tế Công ty cho công nhân và tăng cờng các hoạt động thông tin - giáo dục - truyền thông về vệ sinh phòng bệnh, vệ sinh an toàn lao động (VSATLĐ) cho công nhân. + Giải pháp phòng hộ cá nhân: thay đổi một số chế độ quản lý, trang cấp phơng tiện BHLĐ cho công nhân phù hợp với ĐKLĐ thực tế theo nhóm nghề và 1 tính chất công việc của từng công nhân. Tăng cờng kiểm tra, giám sát việc bảo quản, sử dụng, mang mặc các phơng tiện BHLĐ của công nhân trong giờ làm việc, thực hiện quy chế thởng phạt nghiêm minh. Các giả pháp trên đã mang lại hiệu quả: - Cải thiện đợc ĐKMTLĐ của công nhân SXBT ngoài trời và sản xuất khuôn, cốt thép trong nhà. - Giảm đợc tỷ lệ mắc một số bệnh ở công nhân có liên quan đến phơi nhiễm bụi xi măng và bụi hàn trong MTLĐ; - Nâng cao kiến thức, thực hành về sức khoẻ, dự phòng bệnh tật, bệnh nghề nghiệp, MTLĐ, VSATLĐ cho công nhân; - Nâng cao chất lợng quản lý, theo dõi, CSSK, KCB ban đầu cho công nhân của Phòng y tế Công ty. * Bố cục của luận án: Luận án gồm 168 trang: với 75 bảng (trong đó có 57 bảng kết quả nghiên cứu), 10 biểu đồ; 4 hình và 16 ảnh minh hoạ. Luận án kết cấu thành 4 chơng cơ bản: Đặt vấn đề 2 trang; Chơng 1 - Tổng quan 43 trang; Chơng 2- Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 20 trang; Chơng 3 - Kết quả nghiên cứu 44 trang; Chơng 4 - Bàn luận 35 trang; Kết luận 2 trang; Kiến nghị 1 trang; Tài liệu tham khảo 20 trang, gồm 164 tài liệu (97 tài liệu tiếng Việt, 67 tài liệu tiếng Anh). Chơng 1 - Tổng quan 1.1. Điều kiện môi trờng lao động sản xuất bê tông và vật liệu xây dựng * Điều kiện môi trờng lao động sản xuất bê tông xây dựng: Để sản xuất ra sản phẩm bê tông xây dựng (bê tông thơng phẩm, bê tông cốt thép) cần có các nguyên liệu đầu vào nh đá, cát, xi măng, chất phụ gia, nớc, sắt, thép với các phơng tiện sản xuất cơ bản nh máy trộn bê tông (trạm trộn bê tông), máy hàn khuôn, cốt thép, sân bãi để trộn, phơi bê tông, chứa nguyên liệu đầu vào và sản phẩm đầu ra; phơng tiện (xe ô tô chuyên dụng) để vận chuyển nguyên liệu và sản phẩm bê tông, ngoài ra còn phải dử dụng một số nguyên liệu và phơng tiện sản xuất khác nh que hàn, khí ga, máy mài, rũa, máy dập, đập khuôn thép, Công nhân làm việc tại các trạm trộn ngoài trời phải thờng xuyên tiếp xúc với khí hậu, thời tiết khắc nghiệt, nắng, nóng, gió bụi với phơng tiện lao động là máy trộn bê tông bán công nghiệp, cũ kỹ, lạc hậu Khi trạm trộn bê tông hoạt động, bụi phát sinh ở tất cả các công đoạn sản xuất, trong đó chủ yếu một lợng lớn bụi thoát ra từ hệ thống lọc, thu hồi bụi đặt trên nóc các xi lô chứa xi măng của trạm trộn. Theo tính toán lý thuyết 1 ngày làm việc 8 giờ, 1 trạm trộn có khả năng trộn đợc khoảng 480 m 3 bê tông, tiêu thụ khoảng 192 - 216 tấn xi măng, làm phát sinh khoảng 300 kg bụi xi măng thoát ra môi trờng xung quanh. Trong khuôn viên Công ty, nếu cả 8 trạm trộn hoạt động liên tục 8 giờ/ngày thì lợng bụi xi măng thoát ra môi trờng khoảng 2.400 kg xi măng/ngày. Đây là nguồn gây ô nhiễm chủ yếu cho MTLĐ. Quá trình sản xuất khuôn, cốt thép tạo ra stress nhiệt, bụi hàn, khí độc, tiếng ồn do sử dụng một lợng lớn que hàn, khí ga, sắt thép và các phơng tiện sản xuất thủ công khác nh máy hàn, mấy dập, cắt khuôn/cốt thép * Các nghiên cứu về ô nhiễm MTLĐ sản xuất bê tông xây dựng: - Nghiên cứu MTLĐ của xí nghiệp bê tông Chèm Hà Nội (6/2003), cho thấy tại khu vực trạm trộn bê tông hoạt động, nồng độ bụi toàn toàn phần: 12,8 1,07 mg/m 3 (vợt TCCP 3,2 lần), nồng độ bụi hô hấp: 4,4 0,85 mg/m 3 (vợt TCCP 2,2 lần); tỷ lệ SiO 2 trong bụi cao (15,5% - 19,6%); 43,32% công nhân cho là bụi nơi làm việc rất nhiều, gây khó chịu. 2 - Nghiên cứu của Sở Y tế Hà Nội tại 2 công ty bê tông xây dựng Thịnh Liệt và Vĩnh Tuy, năm 2005, cho thấy: nồng độ bụi toàn phần TB từ 8,54-10,45 mg/m 3 (cao hơn TCCP 2,21-2,61 lần) và bụi hô hấp từ 5,5-8,2 mg/m 3 (cao hơn TCCP 2,75-4,10 lần); tỷ lệ SiO 2 trong bụi từ 7,50 % đến 12,34%. * Các yếu tố gây ô nhiễm MTLĐ sản xuất vật liệu xây dựng, đã đợc nhiều tác giả nghiên cứu và đề cập đến, đó là: các yếu tố vật lý (nhiệt độ, độ ẩm, tốc độ gió, áp suất, bức xạ nhiệt, bụi, tiếng ồn, rung chuyển, điện từ trờng ); các yếu tố hóa học (khí CO 2 , SO 2 , CO, NO 2 ); các yếu tố sinh vật (nấm mốc, vi khuẩn, virút, ký sinh trùng ); các yếu tố kinh tế, xã hội 1.2. Sức khoẻ và cơ cấu bệnh của công nhân sản xuất vật liệu xây dựng Nghiên cứu sức khoẻ và cơ cấu bệnh của 127 công nhân xí nghiệp bê tông đúc sẵn Chèm Hà Nội, cho thấy tỷ lệ sức khoẻ loại III và loại II là 49,62% và 40,94%; sức khoẻ loại IV: 7,87%; loại IV: 1,57%; không có sức khoẻ loại I. Một số chứng bệnh/bệnh có tỷ lệ mắc cao: bệnh mũi-họng (59,84%); răng miệng (54,22%); mắt (19,69%); phổi-phế quản (18,90%); cơ xơng khớp (14,17%); bệnh về da (12,60%); bệnh phụ khoa ở phụ nữ (52,17%). Nghiên cứu của Nguyễn Khắc Hải (1998), một số bệnh chủ yếu của công nhân ở một số xí nghiệp quốc phòng trong đó có sản xuất vật liệu xây dựng: bệnh đờng hô hấp trên, bệnh phổi-phế quản: 23,61-70,18%; bệnh mũi họng: 20,4%; điếc nghề nghiệp: 19%; bệnh về mắt: 6,2%. Cơ cấu bệnh của 183 công nhân ở 2 đơn vị sản xuất vật liệu xây dựng Bình Định năm 2002: bệnh răng miệng: 50,27%; tai mũi họng: 9,67%; đờng hô hấp: 17,47%; huyết áp cao: 13,12%; mắt: 7,65%; bệnh về da: 7,65%; cơ xơng khớp: 4,37%; tiêu hoá: 3,28%; bệnh tiết niêu: 0,55%. Tại 30 đơn vị sản xuất vật liệu xây dựng trên địa bàn thành phố Hà Nội, công nhân mắc một số bệnh có tỷ lệ cao là: viêm mũi-họng, viêm thanh quản mạn; viêm phế quản-phổi cấp, mạn tính; bệnh về da; bệnh thần kinh; bệnh cơ, x- ơng khớp; bệnh dạ dày, tá tràng; bệnh về mắt; dị ứng. Lê Thị Hằng và cs (2004), trong số 240 doanh nghiệp trực thuộc Bộ xây dựng có 64 cơ sở sản xuất có phát sinh bụi, tổng số lao động tiếp xúc với bụi có nguy cơ mắc bệnh bụi phổi silic là 42.500 ngời (chiếm 23,61% số lao động). Nghiên cứu của Lê Thị Hằng, Nông Văn Đồng, Lê Khắc Đức cho biết trong các cơ sản xuất vật liệu xây dựng, nhóm nhà máy khai thác đá và sản xuất gạch chịu lửa đợc sắp xếp vào nhóm có nguy cơ mắc bệnh bụi phổi silic cao với tỷ mắc là11,3% và 1,5%. Trung bình toàn ngành, tỷ lệ mắc bệnh là 6,1%. Hiện nay cha có biện pháp điều trị khỏi bệnh bụi phổi silic, nên biện pháp phòng hộ cá nhân vẫn đợc đặt lên hàng đầu cho công nhân khi phải làm việc và tiếp xúc thờng xuyên với môi trờng ô nhiễm bụi có chứa silic tự do. 1.3. Các biện pháp dự phòng, bảo vệ và chăm sóc sức khoẻ công nhân sản xuất vật liệu xây dựng - Đối với nguồn phát sinh ra các yếu tố độc hại: loại bỏ hoặc làm giảm bớt sự hình thành các yếu tố độc hại; và hạn chế sự khuếch tán, lan rộng của yếu tố độc hại vào MTLĐ bằng cách áp dụng các biện pháp bao vây nguồn độc hại hoặc can thiệp trung gian giữa nguồn và ngời lao động. Thông thoáng gió: có 2 hình thức thông thoáng gió là hút cục bộ hoặc hút toàn thể. Tổ chức lao động hợp lý, vệ sinh nơi làm việc của công nhân, : - Biện pháp phòng hộ cá nhân: trang bị cho công nhân các phơng tiện phòng hộ thích hợp: kính bảo vệ mắt; mặt nạ và khẩu trang để bảo vệ đờng hô hấp; quấn áo bảo hộ, ủng, găng để bảo vệ da; nút tai để giảm tiếng ồn; mũ để bảo vệ đầu Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc sử dụng phơng tiện bảo hộ cá nhân của công nhân trong giờ làm việc 3 - Biện pháp y tế: kiểm tra MTLĐ, quản lý theo dõi sức khoẻ thờng xuyên, khám tuyển, quản lý tai nạn lao động, quản lý bệnh nghề nghiệp và dự phòng các tác hại nghề nghiệp, khám sức khoẻ định kỳ, TT- GDSK, VSATLĐ Chơng 2. đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 2.1. Đối tợng, chất liệu, địa điểm và thời gian nghiên cứu * Đối tợng nghiên cứu: Công nhân, cán bộ quản lý; quy trình sản xuất bê tông xây dựng; ĐKMTLĐ (điều kiện, phơng tiện lao động; yếu tố vi khí hậu; bụi; hàm lợng SiO 2 trong bụi; tiếng ồn, ánh sáng; một số hơi, khí độc). * Chất liệu nghiên cứu: Hồ sơ quản lý sức khoẻ, quản lý bệnh nghề nghiệp, quản lý tai nạn lao động và quản lý MTLĐ của Công ty; sổ sách thống kê KCB của Phòng y tế Công ty. * Địa điểm nghiên cứu : Nghiên cứu đợc thực hiện tại Công ty bê tông xây dựng Hà Nội (xã Đông Ngạc, huyện Từ Liêm, thành phố Hà Nội). * Thời gian nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả: từ tháng 8/2005 đến tháng 8/2007. Nghiên cứu can thiệp: từ tháng 8/2007 đến tháng 12/2008 (16 tháng). 2.2. Phơng pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả ngang (kết hợp hồi cứu) và nghiên cứu can thiệp. 2.2.2. Các phơng pháp nghiên cứu 2.2.2.1. Phơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang - ĐKMTLĐ: đo và xác định các yếu tố vi khí hậu nhiệt độ, độ ẩm tơng đối của không khí, tốc độ gió); nồng độ bụi (bụi toàn phần, bụi hô hấp, tỷ lệ silic trong bụi toàn phần); tiếng ồn (trị số ồn TB/8 giờ làm việc; trị số ồn max) tại các trạm trộn bê tông đang hoạt động vào thời điểm tháng 8, trời nắng của các năm 2005, 2006, 2007 (trớc can thiệp) và năm 2008 (sau can thiệp). Đo và xác định các yếu tố vi khí hậu; nồng độ bụi; tiếng ồn; cờng độ ánh sáng; nồng độ một số khí độc (CO, CO 2 , NO, NO 2 , O 3 ) tại xởng sản xuất khuôn, cốt thép vào thời điểm tháng 8, trời nắng của các năm 2005, 2006, 2007 (trớc can thiệp) và năm 2008 (sau can thiệp). Thiết bị đo các chỉ số môi trờng: - Vi khí hậu: + Nhiệt độ không khí, độ ẩm, tốc độ gió: máy đo Testo 412 - Đức, + Chiếu sáng: sử dụng các máy đo HIOKI 3412 và Lutron LX 107- Đức. + Tiếng ồn: sử dụng máy đo RION NL-01A và RION NA 29A Nhật Bản. + Bụi: lấy mẫu bụi bằng máy đo Microdust 880- Anh và máy Laser LD1 của Nhật Bản. Tỷ lệ % SiO 2 trong bụi toàn phần đợc phân tích theo phơng pháp N.G. Polejaeva. + Hơi khí độc: Đo khí CO, CO 2 , NO, NO 2 , O 3 mg/m 3 không khí bằng máy đo GX 86 - Nhật Bản). Đo các chỉ số môi trờng theo Thờng quy kỹ thuật của Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trờng - Bộ Y tế. Do các bác sĩ và kỹ thuật viên của Khoa Vệ sinh lao động - Trung tâm y tế dự phòng Hà Nội thực hiện. Đánh giá các chỉ số môi trờng: áp dụng Tiêu chuẩn vệ sinh 3733/2002/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 của Bộ Y tế về việc ban hành 21 tiêu chuẩn vệ sinh lao động, 5 nguyên tắc và 7 thông số vệ sinh lao động. - Xác định tình hình sức khoẻ, cơ cấu bệnh của công nhân bằng phơng pháp phỏng vấn trực tiếp bằng bảng hỏi và khám sức khoẻ toàn diện cho toàn bộ 600 công nhân của Công ty trớc can thiệp (2007) và sau can thiệp (2008). Phân loại sức khoẻ và cơ cấu bệnh của công nhân thep Tiêu chuẩn ban hành tại Quyết định 1613-BYT/QĐ ngày 15/8/1997 của Bộ Y tế. 4 2.2.2.2. Phơng pháp nghiên cứu hồi cứu Thu thập, phân tích các số liệu về MTLĐ, quản lý sức khoẻ, KCB, bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, tỷ lệ ốm nghỉ hàng năm (2005-2007)của Phòng y tế Công ty; hồ sơ theo dõi sức khoẻ và KCB của cá nhân công nhân. 2.2.2.3. Phơng pháp nghiên cứu can thiệp * Can thiệp về kỹ thuật: - Cải tiến kỹ thuật hệ thống lọc, thu hồi bụi tai 4 trạm trộn bê tông ngoài trời (có 190 công nhân làm việc) là nguồn phát sinh bụi xi măng gây ô nhiễm MTLĐ, Biện pháp cụ thể: đa hệ thống thu giữ bụi đặt trên nóc xilo chứa xi măng xuống đất (dới chân trạm trộn) và sục khí thải qua bể nớc để giảm lợng bụi thoát ra ngoài môi trờng. - Thực hiện các biện pháp kỹ thuật vệ sinh lao động tai xởng sản xuất khuôn thép (có 66 công nhân làm việc) - nơi có nguồn phát sinh ô nhiễm MTLĐ (bụi, stress nhiệt, tiếng ồn, khí độc); Biện pháp: thiết kế và lắp hệ thống thông gió (hút bụi, khói hàn, hơi khí độc, hơi nóng) cho khu vực công nhân hàn điện, hàn khí ga. Trang bị 6 quạt chống nóng 1 pha có 3 tốc độ kiểu mới thay cho các quạt thông gió 3 pha trớc đây bảo đảm thông gió và tạo ra nhiều hớng. * Can thiệp về y tế: Nâng cao hiệu quả quản lý, CSSK công nhân, tăng cờng các biện pháp TT- GDSK, VSATLĐ: áp dụng chung cho toàn bộ Công ty, nhng trọng tâm là các đơn vị sản xuất bê tông ngoài trời và xởng sản xuất khuôn thép. * Can thiệp về phòng hộ cá nhân: áp dụng chung cho toàn bộ Công ty, nh- ng trọng tâm là các đơn vị sản xuất bê tông ngoài trời và phân xởng sản xuất khuôn thép. Biện pháp: tăng cờng các biện pháp đầu t, trang bị các phơng tiện BHLĐ cho phù hợp với thực tế và giám sát chặt chẽ việc mang mặc các phơng tiện BHLĐ của công nhân trong giờ làm việc 2.2.2.4. Các chỉ số đánh giá hiệu quả can thiệp * Các chỉ số đánh giá giải pháp kỹ thuật: đối với 4 trạm trộn bê tông đã đ- ợc cải tiến kỹ thuật hệ thống thu hồi bụi: nồng độ bụi toàn phần, bụi hô hấp thải ra môi trờng; công nhân tự đánh giá về mức độ bụi trong MTLĐ; tình hình công nhân mắc một số bệnh có tiếp xúc, phơi nhiễm với bụi. - Đối với khu vực sản xuất khuôn, cốt thép: yếu tố vi khí hậu, nồng độ bụi toàn phần, bụi hô hấp; công nhân tự đánh giá về mức độ bụi trong MTLĐ; tình hình công nhân mắc một số bệnh có tiếp xúc, phơi nhiễm với bụi. * Các chỉ số đánh giá giải pháp y tế: đánh giá các hoạt động CSSK và TT - GDSK cho công nhân; tình hình bệnh tật và KCB hàng ngày của công nhân tại Phòng y tế Công ty (2007, 2008); tỷ lệ ốm nghỉ việc, tai nạn lao động, tỷ lệ chuyển viện tuyến trên của công nhân; Hiểu biết của công nhân về nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp khi tiếp xúc với bụi xi măng, về tiên lợng điều trị bệnh bụi phổi nghề nghiệp và về biện pháp đeo khẩu trang thờng xuyên để phòng tránh các bệnh phổi nghề nghiệp. * Các chỉ số đánh giá giải pháp về phòng hộ cá nhân: tình hình sử dụng trang bị BHLĐ của công nhân trong giờ lao động; tình hình tăng cờng, bổ sung một số trang bị BHLĐ cho công nhân; công tác quản lý trang bị BHLĐ cá nhân của Công ty 2.3. Xử lý số liệu Các số liệu đợc xử lý theo phơng pháp thống kê y sinh học trên máy vi tính bằng phần mềm SPSS for Window 10.5 và Epi Inpo 6.04. Sử dụng một số thuật toán thống kê để só sánh, đánh giá các chỉ số trớc và sau can thiệp. 5 Chơng 3. Kết quả nghiên cứu 3.1. Thực trạng điều kiện môi trờng lao động của công nhân Công ty bê tông xây dựng Hà Nội (2005-2007). 3.1.1. Điều kiện môi trờng lao động của công nhân sản xuất bê tông xây dựng ngoài trời 3.1.1.1. Điều kiện lao động chính của công nhân sản xuất bê tông: Phơng tiện lao động chính của công nhân tại các trạm trộn bê tông là các máy trộn bê tông (trạm trộn bê tông). Các trạm trộn bê tông đợc chế tạo theo công nghệ của Đức từ những năm 70 của thế kỷ XX theo quy trình bán công nghiệp, các trạm trộn đều đã hoạt động từ trên 20 năm, đã cũ và lạc hậu. Do đó, quá trình SXBT gây bụi cho MTLĐ ở tất cả các khâu của quy trình trộn bê tông. 3.1.1.2. Kết quả phỏng vấn công nhân trực tiếp lao động một số trạm trộn bê tông về điều kiện môi trờng lao động: - Phỏng vấn 360 công nhân tự đánh giá về yếu tố MTLĐ ảnh hởng đến sức khoẻ: trong 3 yếu tố MTLĐ cơ bản có liên quan và ảnh hởng trực tiếp đến sức khỏe công nhân làm việc tại các trạm trộn, yếu tố bụi đợc công nhân phản ảnh là ảnh hởng nhiều nhất đến sức khoẻ (88,61%), tiếp đến là yếu tố vi khí hậu (84,61%), tiếng ồn (40,27%). 3.1.1.3. Kết quả đo yếu tố vi khí hậu và bụi tại các trạm trộn bê tông ngoài trời (2005-2007). Bảng 3.1. Kết quả đo yếu tố vi khí hậu tại 6 trạm trộn bê tông ngoài trời Tháng năm Vị trí đo tại các trạm trộn bê tông Số mẫu đo Nhiệt độ không khí ( 0 C) X SD Độ ẩm không khí (%) X SD Tốc độ gió (m/s) X SD 8/2005 Trong ca bin 18 31,5 1,6 67,3 7,5 1,8 0,3 Chân trạm trộn 18 33,4 2,1 65,4 8,3 2,7 0,1 8/2006 Trong ca bin 18 31,8 1,5 66,9 6,8 1,7 0,2 Chân trạm trộn 18 33,2 1,9 65,2 7,6 2,5 0,3 8/2007 Trong ca bin 18 31,1 1,8 67,6 7,9 1,8 0,3 Chân trạm trộn 18 33,5 1,7 65,8 8,5 2,8 0,2 TCVSLĐ: 3733/2002/QĐ-BYT 32 80 1,5<2 Bảng 3.1 cho thấy: Nhiệt độ không khí trong ca bin, TB từ 31,1 1,8 0 C đến 31,8 1,5 0 C; chân trạm trộn từ 33,2 1,9 0 C đến 33,5 1,7 0 C, vợt TCCP từ 1,2-1,5 0 C . Độ ẩm không khí và tốc độ gió: trong ca bin và chân trạm trộn đều trong giới hạn TCCP. Bảng 3.2. Kết quả đo tiếng ồn tại 6 trạm trộn bê tông ngoài trời Tháng, năm Vị trí đo tại các trạm trộn bê tông Số mẫu đo Trị số ồn TB/8 giờ (dBA) X SD Trị số ồn Max (dBA) X SD 8/2005 Trong ca bin 54 74,5 3,2 79,9 2,5 Chân trạm trộn 54 77,1 2,2 83,4 1,4 6 8/2006 Trong ca bin 54 75,2 2,9 80,6 1,8 Chân trạm trộn 54 76,7 2,5 82,7 1,9 8/2007 Trong ca bin 54 75,8 2,8 79,8 2,2 Chân trạm trộn 54 76,9 3,3 82,5 2,1 TCVSLĐ: 3733/2002/QĐ-BYT 80 85 Bảng 3.2 cho thấy: Trị số tiếng ồn TB/8 giờ, trị số tiếng ồn max trong ca bin và chân trạm trộn trong 3 năm (2005-2007) đều nằm trong giới hạn TCCP. Bảng 3.3. Nồng độ bụi trung bình tại 6 trạm trộn bê tông (2005, 2006) Tháng, năm Vị trí đo tại các trạm trộn bê tông Số mẫu đo Bụi toàn phần (mg/m 3 ) X SD Bụi hô hấp (mg/m 3 ) X SD Hàm lợng SiO 2 (%) X SD 8/2005 Trong ca bin 54 3,40 0,61 1,25 0,72 Chân trạm trộn 54 11,62 1,82 4,45 0,64 11,62 1,73 8/2006 Trong ca bin 54 3,63 0,34 1,34 0,51 Chân trạm trộn 54 11,25 1,92 5,21 0,37 12,21 1,26 TCVSLĐ: 3733/2002/QĐ-BYT 4 2 0 Bảng 3.3 cho thấy: - Nồng độ bụi toàn phần: trong ca bin của trạm trộn TB từ 3,40 0,61 đến 3,63 0,34mg/m 3 ; tại chân trạm trộn từ 11,25 1,92 mg/m 3 đến 11,62 1,82mg/m 3 , vợt TCCP từ 2,81 - 2,91 lần. - Nồng độ bụi hô hấp: trong ca bin TB từ 1,25 0,72 đến 1,34 0,51mg/m 3 ; tại chân trạm trộn từ 4,45 0,64 đến 5,21 0,37mg/m 3 , vợt TCCP từ 2,45 - 3,21 lần. - Hàm lợng Silic trong bụi hô hấp tại các chân trạm trộn TB từ 10,53 1,62% đến 12,21 1.26%. Bảng 3.4. Kết quả đo bụi và hàm lợng silic tại 6 trạm trộn bê tông, tháng 8/2007 (cha can thiệp) Vị trí đo (tại các trạm trộn bê tông) Số mẫu đo Bụi toàn phần (mg/m 3 ) - ( X SD ) Bụi hô hấp (mg/m 3 ) - ( X SD ) Hàm lợng SiO 2 (%) ( X SD ) XN bê tông Chèm I: Trong cabin 9 3,83 0,16 1,34 0,57 - Chân trạm trộn 9 11,54 0,98 4,59 0,58 11,63 1,58 XN bê tông Chèm II: Trong cabin 9 3,02 0,78 1,24 0,61 - Chân trạm trộn 9 10,72 1,72 4,93 0,58 12,56 1,42 7 XN bê tông Chèm III: Trong cabin 9 2,78 0,75 1,35 0,47 - Chân trạm trộn 9 11,30 2,14 4,69 0,62 9,30 1,74 XN bê tông đúc sẵn Chèm: Trong cabin 9 3,32 0,43 1,28 0,25 - Chân trạm trộn 9 9,40 1,75 4,86 0,73 9,25 1,36 XN BT Thơng phẩm I: Trong cabin 9 3,75 0,25 1,32 0,27 - Chân trạm trộn 9 9,75 1,98 4,22 0,65 11,34 1,67 XN bê tông Ly tâm: Trong cabin 9 2,87 0,11 1,21 0,72 - Chân trạm trộn 9 10,35 1,03 4,52 0,34 9,10 1,95 TCVSLĐ: 3733/2002/QĐ-BYT 4 2 0 Qua bảng 3.4 thấy: - Nồng độ bụi toàn phần: tại vị trí chân các trạm trộn, tất cả các mẫu đo đều vợt TCCP từ 2,35 - 2,89 lần. Tại buồng cabin, tất cả các mẫu đo đều nằm trong giới hạn TCCP. - Nồng độ bụi hô hấp: tại chân các trạm trộn, tất cả các mẫu đo đều vợt TCCP từ 2,11 - 2,47 lần. Tại buồng cabin, tất cả các mẫu đo đều nằm trong giới hạn TCCP. Hàm lợng silic trong bụi hô hấp: tại vị trí chân trạm trộn các mẫu đo đều cao (9,10-12,56%). 3.1.2. Điều kiện môi trờng lao động của công nhân sản xuất khuôn, cốt thép trong nhà. 3.1.2.1. Điều kiện phơng tiện lao động của công nhân sản xuất khuôn, cốt thép: Phơng tiện chủ yếu để sản xuất khuôn thép là sử dụng máy hàn điện, máy hàn bằng khí ga, ngoài ra còn có máy cắt thép, máy gỡ thép, máy dập khuôn, đá mài, rũa cùng với các nguyên liệu nh sắt, thép để tạo ra sản phẩm khuôn thép (cốt thép) phục vụ cho việc sản xuất ra các cấu kiện bê tông đúc sẵn. Quá trình sản xuất khuôn thép đã phát sinh ra một số yếu tố nh bụi, tiếng ồn, Stress nhiệt làm ảnh hởng đến sức khoẻ công nhân. 3.1.2.2. Kết quả đo một số yếu tố vật lý, hoá học và bụi tại các vị trí sản xuất khuôn, cốt thép trong nhà (2005-2007): Bảng 3.5. Kết quả đo yếu tố vi khí hậu tại xởng sản xuất khuôn, cốt thép Tháng năm Vị trí đo tại các trạm trộn bê tông Số mẫu đo Nhiệt độ không khí ( 0 C) X SD Độ ẩm không khí (%) X SD Tốc độ gió (m/s) X SD 8/2005 Vị trí CN hàn 9 32,4 0,6 76,7 0,7 1,4 0,7 Vị trí CN hoàn chỉnh khuôn thép 9 31,5 0,6 78,6 0,6 1,5 0,3 8/2006 Vị trí CN hàn 9 32,1 0,7 75,9 0,2 1,5 0,2 Vị trí CN hoàn chỉnh khuôn thép 9 31,7 0,5 78,8 0,4 1,5 0,4 8/2007 Vị trí CN hàn 9 32,5 0,5 77,6 0,5 1,4 0,6 Vị trí CN hoàn chỉnh khuôn thép 9 31,5 0,4 79,4 0,4 1,5 0,2 TCVSLĐ: 3733/2002/QĐ-BYT 32 80 1,5<2 8 Bảng 3.5 cho thấy: nhiệt độ không khí: tại ví trí công nhân hàn, nhiệt độ từ 32,1 0,7 0 C đến 32,5 0,5 0 C; vị trí hoàn chỉnh khuôn thép từ 31,5 0,4 0 C đến 31,7 0,5 0 C. Độ ẩm không khí: ở tất cả các vị trí, các mẫu đo đều trong giới hạn TCCP. Tốc độ gió: vị trí công nhân hàn từ 1,4 0,6 đến 1,5 0,2m/s; vị trí công nhân hoàn thiện khuôn thép từ 1,5 0,2đến 1,9 0,1m/s. Bảng 3.6. Kết quả đo trị số tiếng ồn và cờng độ chiếu sáng tại xởng sản xuất khuôn, cốt thép (2005-2007) Tháng năm Vị trí đo tại các trạm trộn bê tông Số mẫu đo Trị số ồn TB/8 giờ (dBA) X SD Trị số ồn max (dBA) X SD ánh sáng (Lux) X SD 8/2005 Vị trí CN hàn 9 77,8 2,5 83,5 1,2 115 6,5 Vị trí CN hoàn chỉnh khuôn thép 9 75,3 1,5 79,4 1,7 110 7,3 8/2006 Vị trí CN hàn 9 77,9 2,0 83,2 1,2 125 5,9 Vị trí CN hoàn chỉnh khuôn thép 9 75,3 2,6 80,1 1,4 115 6,2 8/2007 Vị trí CN hàn 9 75,9 1,8 82,5 1,5 120 5,8 Vị trí CN hoàn chỉnh khuôn thép 9 76,8 2,1 79,8 1,6 117 6,5 TCVSLĐ: 3733/2002/QĐ-BYT 80 85 100 Bảng 3.6 cho thấy: tại xởng sản xuất khuôn thép, tất cả các mẫu đo về tiếng ồn và cờng độ chiếu sáng tại các vị trí làm việc của công nhân trong 3 năm (2005-2007) đều nằm trong giới hạn TCCP. Bảng 3.7. Kết quả đo nồng độ các chất khí CO, NO, NO 2 , O 3 , CO 2 tại một số vị trí sản xuất khuôn thép (2006, 2007) (n=9) Tháng năm Vị trí đo CO (mg/m 3 ) - ( X SD) NO (mg/m 3 ) ( X SD) NO 2 (%) ( X SD) O 3 (mg/m 3 ) ( X SD) CO 2 (mg/m 3 ) ( X SD) 8/ 2006 Vị trí hoàn chỉnh khuôn thép 1,32 0,80 4,2 0,5 0,50 0,0 7 0,19 0,0 5 950 56 Vị trí hàn bằng khí ga 44,50 6,7 0 2,5 0,8 0,30 0,0 2 0,05 0,0 1 1586 73 8/ 2007 Vị trí hoàn chỉnh khuôn thép 1,50 0,60 3,9 0,6 0,60 0,0 5 0,18 0,08 960 67 Vị trí hàn bằng khí ga 45,20 0,4 0 2,70 0,3 0 0,40 0,0 3 0,04 0,0 2 1630 59 TCVSLĐ: 3733/2002/QĐ-BYT 40 20 10 0,2 1800 (Ghi chú: tại mỗi vị trí, mỗi chỉ số chất khí đo 9 lần (3 lần/ngày x 3 ngày) Bảng 3.7 cho thấy: nồng độ các chất khí NO, NO 2 , O 3 , CO 2 trong không khí tại các vị trí công nhân hoàn chỉnh khuôn thép và hàn bằng khí ga đều ở dới mức TCCP. Riêng chất khí CO ở vị trí hàn bằng khí ga tại hai thời điểm đo đều vợt TCCP từ 4,5 - 5,2 mg/m 3 . Bảng 3.8. Kết quả đo bụi, hàm lợng silic tại xởng gia công khuôn, cốt thép 9 tháng 8/2007 (n = 9) Vị trí đo Bụi toàn phần (mg/m 3 ) - TCCP (4,0) Bụi hô hấp (mg/m 3 ) - TCCP (2,0) Hàm lợng SiO 2 (%) TCCP (0) Vị trí hoàn chỉnh khuôn thép 5,20 0,43 3,03 0,25 1,70 0,36 Vị trí công nhân hàn 5,67 0,48 2,72 0,47 1,70 0,36 (Ghi chú: tại mỗi vị trí, mỗi chỉ số đo 9 lần (3 lần/ngày x 3 ngày) Bảng 3.8 cho thấy: tại vị trí hoàn chỉnh khuôn thép nồng độ bụi toàn phần và bụi hô hấp đều vợt TCCP (từ 1,2 1,67mg/m 3 và 0,72 1,03mg/m 3 ); hàm lợng silic (đo tại 2 vị trí) là 1,70 0,36 %. 3.1.2.3. Kết quả phỏng vấn 60 công nhân trực tiếp sản xuất khuôn, cốt thép về điều kiện môi trờng lao động: - Trong 3 yếu tố MTLĐ có liên quan và ảnh hởng trực tiếp đến sức khỏe công nhân trực tiếp sản xuất khuôn thép, yếu tố bụi và vi khí hậu đợc công nhân có ý kiến phản ảnh là ảnh hởng nhiều nhất đến sức khoẻ chiếm tỷ lệ 63,33% và 56,67%. Có 93,33% công nhân cho là có mùi khét của khói hàn hồ quang điện tạo ra gây khó chịu khi làm việc và 65% có cảm giác nóng bức khó chịu. 3.1.3. Thực trạng sử dụng bảo hộ lao động cá nhân và hiểu biết tác dụng của phơng tiện bảo hộ của công nhân: - Quan sát một số buổi công nhân làm việc tại các trạm trộn bê tông ngoài trời, đã ghi nhận đợc tỷ lệ không mang găng tay bảo hộ: 27,17%; không đội mũ bảo hộ: 2,89%; không đeo khẩu trang:15,90%; không đi giầy hoặc ủng bảo hộ: 5,20% và không mang mặc quần áo bảo hộ là 2,89%. Tại xởng sản xuất khuôn thép: có 42,86% công nhân không đi giầy hoặc ủng BHLĐ; 32,14% không đeo khẩu trang; 21,43% không đội mũ BHLĐ; 14,29% không mang găng tay và 10,72% công nhân không mang mặc quần áo BHLĐ. - Hiểu biết của công nhân về biện pháp đeo khẩu trang thờng xuyên có thể phòng tránh đợc bệnh bụi phổi silic (n=346): có 75,14% ý kiến trả lời đó là biện pháp cá nhân để có thể phòng tránh đợc bệnh bụi phổi silic; 5,20% ý kiến trả lời không tin vào biện pháp này và 19,66% không biết có thể phòng đợc bệnh bụi phổi silic hay không. Hiểu biết của công nhân về nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do tiếp xúc với bụi xi măng: có 72,83% công nhân biết nguy cơ có thể mắc bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp; 17,05% biết nguy cơ viêm phế quản mạn tính; 10,40% biết nguy cơ mắc bệnh viêm loét da, viêm móng và xung quanh móng nghề nghiệp. - Hiểu biết của công nhân về khả năng chữa khỏi bệnh bụi phổi silic: có 11,85% trả lời đúng là không có khả năng chữa khỏi đợc bệnh này; 60,12% trả lời sai cho là bệnh này có thể chữa khỏi đợc và có 28,03% trả lời là không biết. 3.2. Thực trạng sức khỏe, cơ cấu bệnh và công tác chăm sóc sức khoẻ công nhân của Công ty bê tông xây dựng Hà Nội . 3.2.1. Thực trạng sức khoẻ và cơ cấu bệnh của công nhân (qua khám toàn diện tháng 8/2007) 3.2.1.1. Kết quả khám và phân loại sức khoẻ chung: 10 [...]... chất lao động cụ thể của công nhân Chơng 4 Bàn luận 4.1 Về thực trạng điều kiện môi trờng lao động của công nhân Công ty bê tông xây dựng Hà Nội (2005-2007) Đặc thù của ô nhiễm MTLĐ sản xuấtvật liệu xây dựng nói chung và SXBT xây dựng nói riêng là ô nhiễm bụi ở tất cả các khâu sản xuất Kết quả nghiên cứu về nồng độ bụi tại 6 trạm trộn bê tông và xởng sản xuất khuôn thép trong 3 năm (2005, 2006, 2007) của. .. bất lợi cho sức khoẻ 4.2 Về thực trạng sức khoẻ và cơ cấu bệnh của công nhân Qua nghiên cứu thấy công nhân chủ yếu có sức khoẻ loại II và loại III (63,83% và 20%), kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tơng tự nh nghiên cứu về sức khoẻ công nhân nhà máy xi măng La Hiên - Thái Nguyên (sức khoẻ loại II: 59,60%, loại III: 32,90%); sức khoẻ của công nhân Công ty vật liệu chịu lửa Cầu Đuống- Hà Nội (loạii... Kết quả nghiên cứu về cơ cấu bệnh của công nhân của chúng tôi cũng tơng tự nh nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Liên, Trịnh Công Tuấn về sức khoẻ công nhân Công ty đá ốp lát xây dựng Bình Định (tỷ lệ mắc bệnh đờng hô hấp là 37,14%), nghiên cứu của Lê Mạnh Kiểm về cơ cấu bệnh của công nhân tại 12 cơ sở sản xuất tấm lợp Fibrô - xi măng (tỷ lệ mắc các bệnh về mũi họng là 52,80%, mắt: 20,3%); nghiên cứu của. .. trong năm, do phụ thuộc vào kinh phí của đơn vị, nên không bảo đảm về yêu cầu sử dụng Kết luận 1 Thực trạng điều kiện môi trờng lao động của công nhân Công ty sản xuất bê tông xây dựng Hà Nội (2005-2007) Môi trờng lao động bị ô nhiễm bởi nhiều yếu tố lý, hoá nghiêm trọng nhất là ô nhiễm bụi là những yếu tố nguy cơ có ảnh hởng tới sức khoẻ, bệnh tật của công nhân: Tại các trạm trộn bê tông nồng độ bụi toàn... việc trong điều kiện khí hậu, thời tiết khắc nghiệt (nắng, nóng) chịu tác động của nhiệt độ cao làm tăng nguy cơ phơi nhiễm với bụi 2 Thực trạng sức khỏe, cơ cấu bệnh và công tác chăm sóc sức khoẻ công nhân Công ty bê tông xây dựng Hà Nội Sức khoẻ của công nhân loại II và loại III là chủ yếu (63,83% và 20%) Cơ cấu bệnh trong công nhân có liên quan với ô nhiễm bụi đợc biểu hiện khá rõ, một số bệnh có tỷ... nhân; quản lý môi trờng, tuyên truyền vệ sinh an toàn lao động, giáo dục sức khoẻ Tuy nhiên, do hạn chế về kinh phí, thuốc, vật t y tế nên công tác khám chữa bệnh ban đầu và quản lý sức khoẻ đạt hiệu quả cha cao 3 Đánh giá hiệu quả bớc đầu một số giải pháp can thiệp nhằm cải thiện điều kiện vệ sinh lao động và sức khỏe công nhân (2007-2008) Sau 16 tháng triển khai can thiệp 3 nhóm giải pháp dự phòng. .. (p . quan 1.1. Điều kiện môi trờng lao động sản xuất bê tông và vật liệu xây dựng * Điều kiện môi trờng lao động sản xuất bê tông xây dựng: Để sản xuất ra sản phẩm bê tông xây dựng (bê tông thơng phẩm, bê. điều kiện môi trờng lao động của công nhân công ty bê tông xây dựng Hà Nội (2005-2007). 2. Phân tích thực trạng sức khỏe, cơ cấu bệnh và công tác chăm sóc sức khoẻ công nhân của công ty bê tông. động của công nhân sản xuất bê tông xây dựng ngoài trời 3.1.1.1. Điều kiện lao động chính của công nhân sản xuất bê tông: Phơng tiện lao động chính của công nhân tại các trạm trộn bê tông là