Kết quả chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai và một số yếu tố liên quan tại khoa sản bệnh viện đa khoa huyện thạch thất, hà nội năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THU GIANG KẾT QUẢ CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH THẤT, HÀ NỘI NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THU GIANG MSSV: C01541 KẾT QUẢ CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU MỔ LẤY THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH THẤT, HÀ NỘI NĂM 2022-2023 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã ngành: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN HỮU VINH HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học mổ lấy thai 1.1.1 Định nghĩa mổ lấy thai .3 1.1.2 Chỉ định mổ lấy thai chủ động 1.1.3 Biến chứng bà mẹ sau mổ lấy thai .4 1.2 Nhu cầu chăm sóc sau mổ lấy thai 1.2.1 Cơ sở lý thuyết chứng can thiệp sau đẻ 1.2.2 Chăm sóc bà mẹ trước mổ lấy thai .8 1.2.3 Làm mẹ an toàn 1.2.4 Chăm sóc bà mẹ sau mổ lấy thai 10 1.3 Tổng quan yếu tố liên quan đến chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 17 1.3.1 Tổng quan nhu cầu khám thai định kì trước sinh tiêm phịng uốn ván 17 1.3.2 Tổng quan nhu cầu chăm sóc dinh dưỡng phù hợp .17 1.3.3 Tổng quan nhu cầu chế độ lao động nghỉ ngơi hợp lý 18 1.4 Một số nghiên cứu chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai .19 1.4.1 Các nghiên cứu giới 19 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn sản phụ 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.3.4 Biến số tiêu chí đánh giá nghiên cứu 23 2.3.5 Tiêu chí đánh giá nghiên cứu 30 2.3.6 Phương pháp thu thập xử lý số liệu .32 2.4 Sai số kiểm soát sai số .33 2.4.1 Sai số 33 2.4.2 Khống chế sai số .33 2.5 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm sản phụ nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm tuổi nhóm tuổi .34 3.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn .34 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp 35 3.1.4 Đặc điểm số lần mổ lấy thai .36 3.1.5 Đặc điểm định mổ lấy thai 36 3.1.6 Đặc điểm tiền sử nạo thai, sẩy thai 37 3.1.7 Đặc điểm chăm sóc trước sinh 38 3.2 Mô tả nhu cầu kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 39 3.2.1 Mô tả nhu cầu chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 39 3.2.2 Mô tả kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 50 3.3.1 Liên quan chăm sóc sản phụ trước sinh kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 50 3.3.2 Mối liên quan tuổi kết chăm sóc chăm sóc sản phụ sau sinh 52 3.3.3 Mối liên quan hình thức mổ lấy thai với kết chăm sóc sản phụ sau sinh .53 3.3.4 Mối liên quan số lần mổ lấy thai kết chăm sóc sản phụ sau mổ 54 3.3.5 Mối liên quan tiền sử sẩy thai, nạo thai vào kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 54 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung sản phụ sau mổ lấy thai 55 Thư viện ĐH Thăng Long 4.1.1 Đặc điểm tuổi 55 4.1.2 Đặc điểm trình độ học vấn .55 4.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp 56 4.1.4 Số lần mổ lấy thai thai phụ 56 4.1.5 Đặc điểm định mổ lấy thai 57 4.1.6 Đặc điểm tiền sử sẩy thai, nạo phá thai 57 4.1.7 Đặc điểm chăm sóc trước sinh 58 4.2 Nhu cầu kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 58 4.2.1 Nhu cầu chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai .58 4.2.2 Kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 61 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc sản phụ mổ lấy thai 66 4.3.1 Liên quan tuân thủ khám thai sản định kỳ, chế độ dinh dưỡng, chế độ lao động với kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 66 4.3.2 Liên quan số lần mổ lấy thai, tiền sử sẩy thai, nạo phá thai khả hồi phục sau chăm sóc mổ lấy thai 67 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc trường Đại học Thăng Long, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn, Khoa phịng trường Đại học Thăng Long, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Trần Hữu Vinh, người Thầy tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài hồn thành luận văn Tơi vơ biết ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ trường Đại học Thăng Long, người Thầy, người Cơ đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Lãnh đạo Nhân viên Y tế khoa phòng, Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất tạo điều kiện tốt cho công tác, học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè đồng nghiệp, người hết lòng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Hà Nội ngày 01 tháng 06 năm 2023 Nguyễn Thị Thu Giang Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Thu Giang, học viên Cao học điều dưỡng, trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành điều dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực nhờ hướng dẫn Thầy PGS.TS Trần Hữu Vinh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm với cam kết Hà Nội ngày 01 tháng 06 năm 2023 Nguyễn Thị Thu Giang DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa tiếng Việt Tiếng Anh DHA Acid béo DHA Acid docosahexắnọque ICM Hiệp hội nữ hộ sinh quốc tế International confederation of Midwivesfigo EPA Acid béo EPA Axit eicosapentaenoic FIGO Hiệp hội Sản phụ khoa quốc tế International Federation of Gynecology and Obstetrics MLT Mổ lấy thai T0,T1,T2 Ngày mổ đẻ, ngày thứ sau mổ, ngày viện Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi sản phụ mổ lấy thai .34 Bảng 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn 34 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp 35 Bảng 3.4 Đặc điểm định mổ lấy thai 36 Bảng 3.5 Đặc điểm tiền sử nạo thai, sẩy thai 37 Bảng 3.6 Đặc điểm chăm sóc trước sinh trước sinh sản phụ (n=220) 38 Bảng 3.7 Nhu cầu chăm sóc dinh dưỡng sản phụ sau mổ lấy thai 39 Bảng 3.8 Nhu cầu chăm sóc vết mổ sản phụ sau mổ lấy thai 40 Bảng 3.9 Nhu cầu chăm sóc xuống sữa sản phụ sau mổ lấy thai 40 Bảng 3.10 Nhu cầu chăm sóc vận động sản phụ sau mổ lấy thai 41 Bảng 3.11 Nhu cầu trò chuyện, an ủi sản phụ sau mổ lấy thai 41 Bảng 3.12 Kết chăm sóc vận động sản phụ mổ lấy thai .42 Bảng 3.13 Thời gian trung tiện sản phụ sau mổ lấy thai 43 Bảng 3.14 Kết chăm sóc vết mổ sản phụ sau mổ lấy thai 44 Bảng 3.15 Theo dõi dấu hiệu sinh tồn sản phụ sau mổ lấy thai 44 Bảng 3.16 Theo dõi co hồi tử cung, máu âm đạo 45 Bảng 3.17 Kết hướng dẫn vệ sinh phận sinh dục sản phụ .46 Bảng 3.18 Kết chăm sóc động viên, an ủi sản phụ mổ lấy thai 46 Bảng 3.19 Kết chăm sóc dinh dưỡng sản phụ sau mổ lấy thai 47 Bảng 3.20 Kết chăm sóc xuống sữa sản phụ sau mổ lấy thai .48 Bảng 3.21 Biến chứng sớm sau mổ sản phụ sau mổ lấy thai 48 Bảng 3.22 Thời gian nằm viện sản phụ sau mổ lấy thai 49 Bảng 3.23 Kết chung chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 49 Bảng 3.24 Liên quan khám thai định kỳ đầy đủ trước sinh kết chăm sóc 50 Bảng 3.25 Liên quan tiêm phòng uốn ván đầy đủ kết chăm sóc 50 Bảng 3.26 Liên quan chế độ dinh dưỡng trước sinh kết chăm sóc 51 Bảng 3.27 Liên quan chế độ lao động phù hợp trước sinh kết chăm sóc 51 Bảng 3.28 Liên quan chế độ nghỉ ngơi hợp lý trước sinh kết chăm sóc 52 Bảng 3.29 Mối liên quan tuổi kết chăm sóc chăm sóc 52 Bảng 3.30 Mối liên quan hình thức mổ lấy thai kết chăm sóc .53 Bảng 3.31 Mối liên quan số lần mổ lấy thai kết chăm sóc 54 Bảng 3.32 Mối liên quan tiền sử sẩy thai, nạo thai kết chăm sóc 54 Thư viện ĐH Thăng Long 68 tượng nghiên cứu chưa báo cáo thực tế Trong nguy liên quan mổ lấy thai tiền sử nạo phá thai, sản phụ mổ lấy thai nhiều lần tạo sẹo mổ tử cung, vị trí nguy cao dẫn đến thai lần sau khơng vị trí 69 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu nhu cầu chăm sóc, kết chăm sóc số yếu tố liên quan 220 sản phụ sau MLT bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất ,Hà Nội năm 2022-2023, kết luận sau: Nhu cầu chăm sóc kết chăm sóc sản phụ sau MLT bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất , Hà Nội năm 2022-2023 * Nhu cầu chăm sóc - 68,2% cho chăm sóc dinh dưỡng sau MLT cần thiết; - 97,3% cho chăm sóc vết mổ sau MLT cần thiết; - 52,7% cho chăm sóc xuống sữa sau mổ lấy thai cần thiết; 40,5% cho cần thiết; - 53,2% cho chăm sóc vận động sau MLT cần thiết 39,4% cho cần thiết; - 40,9% cho nhu cầu trò chuyện, an ủi sản phụ sau MLT cần thiết 3,2% cho cần thiết; * Kết chăm sóc - 26,8% sản phụ vận động sau mổ sớm vịng 12 - 24 đầu Có 63,6% sản phụ vận động sau mổ 24 - 48 giờ, 9,5% sản phụ vận động sau ngày - 91,4% sản phụ trung tiện khoảng thời gian 12 - 24 sau mổ - 88,2% sản phụ thay băng vết mổ lần/ngày - 100% sản phụ không bị nhiễm trùng vết mổ - Tỷ lệ chăm sóc dấu hiệu sinh tồn lần/ngày sau mổ đẻ giảm dần, bà mẹ sau mổ ổn định Tại thời điểm viện, 99,5% bà mẹ theo dõi dấu hiệu sinh tồn lần/ngày - 100% sản phụ theo dõi co hồi tử cung lần/ngày theo dõi máu âm đạo lần/ngày thời điểm ngày đầu ngày thứ sau mổ Tại thời điểm viện, 100% bà mẹ theo dõi dấu hiệu lần/ngày - Tình trạng đau giảm dần thời điểm theo dõi chăm sóc, thời điểm viện, 95% bà mẹ cịn đau Thư viện ĐH Thăng Long 70 - 88,2% sản phụ dùng nước ấm vệ sinh phận sinh dục, có 2,3% sản phụ sử dụng xà phòng, 9,5% sản phụ sử dụng dung dịch vệ sinh sau mổ Tại thời điểm viện, 100% sản phụ sử dụng dung dịch vệ sinh - Sản phụ thực tốt chế độ dinh dưỡng theo hướng dẫn điều dưỡng Tỷ lệ ăn tăng cường dinh dưỡng, uống đủ nước ăn đa dạng thực phẩm tăng lên 100% thời điểm sau ngày mổ đẻ viện - 100% sản phụ theo dõi căng tức vú, hướng dẫn vệ sinh đầu vú, hướng dẫn cho bú Có trường hợp (1,8%) viêm tắc tia sữa sau sinh - 100% sản phụ khơng có biến chứng sớm sau mổ - 94,5% sản phụ thời gian nằm viện - ngày - Tỷ lệ sản phụ có kết chăm sóc tốt chiếm tỷ lệ cao với 95,0% Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc sản phụ sau MLT - Khám thai định kì (OR=8,09; 95%CI 2,09-9,11); - Tiêm phòng uốn ván đầy đủ (OR=2,14; 95%CI 1,6-3,51); - Dinh dưỡng trước sinh hợp lý (OR=2,14; 95%CI 1,67-3,11); - Tuổi 40 (OR=23; 95%CI 13,67-23,11); - Không sảy/nạo thai (OR=5,58; 95%CI 3,01-6,31) yếu tố liên quan có ý nghĩa đến kết chăm sóc tốt sau MLT 71 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu thu được, xin khuyến nghị việc tăng cường nâng cao kiến thức chăm sóc sau sinh sản phụ, đồng thời phối hợp tốt với điều dưỡng công tác Thư viện ĐH Thăng Long TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2021) Cẩm nang lần đầu làm mẹ nuôi Bệnh viện Từ Dũ (2016) Quy trình kỹ thuật sản phụ khoa – Bệnh viện Từ Dũ 2016 NHS Maternity Statistics - England, 2013-14 - NHS Digital , accessed: 14/12/2022 Martin J.A., Hamilton B.E., Osterman M.J.K cộng (2018) Births: Final Data for 2016 Natl Vital Stat Rep, 67(1), 1–55 Vương Tiến Hoà (2004) Nghiên cứu định mổ lấy thai người đẻ so bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2002 Tạp chí Nghiên cứu Y học Vũ Duy Minh (2011) Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai yếu tố liên quan Bệnh viện Từ Dũ năm 2009 Vũ Duy Minh (2011) Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai yếu tố liên quan Bệnh viện Từ Dũ năm 2009 Harper M.A., Byington R.P., Espeland M.A cộng (2003) Pregnancyrelated death and health care services Obstet Gynecol, 102(2), 273–278 Gilliam M., Rosenberg D., Davis F (2002) The likelihood of placenta previa with greater number of cesarean deliveries and higher parity Obstet Gynecol, 99(6), 976–980 10 Miller D.A., Chollet J.A., Goodwin T.M (1997) Clinical risk factors for placenta previa-placenta accreta Am J Obstet Gynecol, 177(1), 210–214 11 Lydon-Rochelle M., Holt V.L., Easterling T.R cộng (2001) First-birth cesarean and placental abruption or previa at second birth(1) Obstet Gynecol, 97(5 Pt 1), 765–769 12 Maymon R., Halperin R., Mendlovic S cộng (2004) Ectopic pregnancies in Caesarean section scars: the year experience of one medical centre Hum Reprod, 19(2), 278–284 13 Trần Sơn Thạch, Trần Văn Út, Nguyễn Thị Bích Duyên cộng (2007) Yếu tố nguy nhiễm trùng tiểu sau mổ sanh Tạp chí phụ sản 14 Lưu Tuyết Minh, Nguyễn Việt Hùng, Định Thị Thu Hương (2014) Nghiên cứu huyết khối tĩnh mạch sau chi mắc siêu âm Doppler sản phụ sau mổ lấy thai bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Tạp chí Y học thực hành, 1(903), 64–67 15 Nguyễn Thị Thanh Hà (2021) Thực trạng chăm sóc sản phụ đầu sau phẫu thuật lấy thai điều dưỡng khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện phụ sản Hà Nội Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, 4(3) 16 Lê Thu Đào (2012) Nghiễn cứu tình hình chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ 17 Trịnh Văn Minh (2011), Giải phẫu người tập 2, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam 18 Mircea Ifrim (2004), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Lê Văn Cường (2012), Giải phẫu học hệ thống, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 20 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu, Nguyễn Văn Đức Nguyễn Văn Cường (2010), Giản yếu giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 21 Phạm Thị Minh Đức (2011), Sinh lý học, Nhà xuất Y học Giáo dục Việt Nam 22 Dương Thị Cương (2004), Bài giảng sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 23 Nguyễn Đức Vy (2006), Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 24 Vũ Thị Nhung (2014) Lợi ích nguy mổ lấy thai Tạp chí thời y học 25 Bộ Y tế (2017) Quy trình chun mơn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai 26 Cao Ngọc Thành (2013), Điều dưỡng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 27 Bùi Thị Thu Hà (2009), Sức khỏe sinh sản, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội 28 Trần Thị Lợi Nguyễn Duy Tài (2011), Thực hành sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Thành Phố Hồ Chí Minh 29 Bộ Y tế Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ Chăm sóc sức khỏe sinh sản - Cơng Đồn Y Tế , accessed: 30/11/2022 30 admin (2014) Khảo sát thực trạng sinh mổ sinh đẻ khoa phụ sản bệnh viện đa khoa Hùng Vương tháng đầu năm Nghiên cứu khoa học Bệnh Viện Đa khoa Hùng Vương - Phú Thọ, , accessed: 30/11/2022 31 Bộ Y tế Cách chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 32 Afaya A., Dzomeku V.M., Baku E.A cộng (2020) Women’s experiences of midwifery care immediately before and after caesarean section deliveries at a public Hospital in the Western Region of Ghana BMC Pregnancy and Childbirth, 20(1), 33 Larsson C., Djuvfelt E., Lindam A cộng (2021) Surgical complications after caesarean section: A population-based cohort study PLoS One, 16(10), e0258222 34 Vũ Công Khánh (1998), Tình hình định số yếu tố liên quan đến định mổ lấy thai bệnh Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1997, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 35 Phạm Văn Oánh (2002), Nghiên cứu tình hình mổ lấy thai Viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 2000, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 36 Võ Thị Thu Hà (2005) Nghiên cứu tình hình đặc điểm mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Tiền Giang từ 2004-2005 Tạp chí Nội san Phụ khoa 37 Bùi Văn D (2021), Nghiên cứu định mổ lấy thai sản phụ so với tuổi thai từ 37 tuần trở lên Bệnh viện Phụ - Sản Thanh Hóa năm 2020, Thesis 38 Soeuchan V (2020), Nghiên cứu định mổ lấy thai so bệnh viện Bạch Mai, Thesis, Trường Đại học Y Hà Nội 39 Hà Thị Bích Lưu Tuyết Minh Đánh giá hài lịng chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai khoa phụ sản Bệnh viện Bạch Mai số yếu tố liên quan Tạp chí Nghiên cứu Khoa học, 21–25 Thư viện ĐH Thăng Long 40 Nguyễn Thị Mỹ Hương cộng Đánh giá kết chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai khoa phụ sản-Bệnh viện Trung ương Huế 3, 79–82 41 Ninh T.L Võ T.L (2022) Mong muốn lựa chọn phương pháp sinh thực tế định sinh thai phụ đến khám thai Bệnh viện Sản - Nhi Cà Mau VMJ, 514(2) 42 Lê T.A.Đ Mai T.H (2022) Kết điều trị phương pháp hút thai sẹo mổ lấy thai yếu tố liên quan VMJ, 512(2) 43 Mã Thị Hồng Liên (2015) Khảo sát thực trạng chăm sóc sau sinh mổ sản phụ sinh mổ lần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 44 Đoàn Thúy Hằng (2022) Kết chăm sóc bà mẹ sau sính tuần đầu số yếu tố liên quan Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2020-2021 45 Bộ Y tế (2017) Hướng dẫn quốc gia dinh dưỡng cho phụ nữ có thai bà mẹ cho bú, Quyết định số 776/QĐ-BYT 46 Nguyễn Huy Hoàng (2020) Phân cấp chăm sóc người bệnh bệnh viện 47 Bệnh viện Từ Dũ (2019) Hội thảo nhiễm khuẩn vết mổ lấy thai 48 Nguyễn Thanh Phong, Hoàng Thu Hương, Trần Mai Huyên (2018) Thực trạng xuống sữa nuôi sữa mẹ sản phụ sau đẻ mổ tạ khoa Sản, bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2016-2017 49 Võ Thị Lệ Hịa (2022), Thực trạng chăm sóc sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh mơn số yếu tố liên quan bệnh viện Sản Nhi Hậu Giang năm 20202021, Luận án Thạc sĩ Điều dưỡng, Đại học Thăng Long 50 Trần Thị Thu Trang Đánh giá kết chăm sóc sản phụ số yếu tố liên quan bệnh viện Quân Y 103 Tạp chí Y học Việt Nam, 6(2) 51 Phương H.H.T., Minh L.T., Hạnh N.B cộng (2021) Đánh giá kiến thức thời kỳ hậu sản chăm sóc hậu sản bà mẹ sinh khoa Sản bệnh viện Vinmec 2021 VMJ, 504(2) 52 Liễu N.T.T., Ngân T.T., Anh N.T.V cộng (2022) Mơ tả tình trạng dinh dưỡng phần người bệnh mắc đái tháo đường thai kỳ đến khám Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng đến tháng năm 2022 1, 20(3), 60– 64 53 Wu Y., Kataria Y., Wang Z cộng (2019) Factors associated with successful vaginal birth after a cesarean section: a systematic review and metaanalysis BMC Pregnancy and Childbirth, 19(1), 360 54 E Rydahl, M Juhl, R D Maimburg cộng (2019) Cesarean section on a rise-Does advanced maternal age explain the increase? A population registerbased study PloS One, 14(1), 1–16 55 Trương Kim Thuyên, Nguyễn Thị Huệ, Lưu Thị Thu Cúc Đỗ Thị Thuỷ (2013) Các yếu tố liên quan đến muốn sanh mổ khoa sản, Bệnh viện An Giang Hội nghị khoa điều dưỡng bệnh viện An Giang PHỤ LỤC Bảng 1: Bảng kiểm quy trình kỹ thuật đo nhiệt độ - đếm nhịp thở - đếm mạch – đo huyết áp TT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH HỆ SỐ ĐD rửa tay, đội mũ, đeo trang Chuẩn bị dụng cụ: nhiệt kế, đồng hồ, HA, ống nghe, gạc, bút màu (đỏ - xanh), phiếu TD, hồ sơ Chuẩn bị NB: thơng báo, giải thích, để NB nằm nghỉ 10 15 phút trước thực Đo nhiệt độ nách Kiểm tra nhiệt kế vảy cột thuỷ ngân xuống 350C Lau khô hõm nách Đặt đầu nhiệt kế có bầu thuỷ ngân vào hõm nách Khép cánh tay vào thân, cẳng tay để lên bụng Sau - phút lấy nhiệt kế, đọc kết Thông báo kết ghi phiếu theo dõi – chăm sóc Đếm nhịp thở 10 Đặt tay NB lên bụng, ĐD cầm tay NB giống bắt M 11 Quan sát lồng ngực, đếm nhịp thở phút 12 Thông báo kết ghi phiếu theo dõi – chăm sóc Đếm M quay 13 14 15 Đặt tay NB dọc theo thân Đặt nhẹ đầu ngón tay lên động M đếm M phút Thông báo kết ghi phiếu theo dõi – chăm sóc Đo HA cánh tay 16 17 Kiểm tra HA, ống nghe Bộc lộ cánh tay Quấn băng nếp gấp khuỷu tay - cm Đặt đồng hồ đo ngang tim Thư viện ĐH Thăng Long 18 19 Khoá van, đặt ống nghe vào tai, tìm động M đặt ống nghe lên Bơm không nghe thấy tiếng đập, bơm thêm 30mmHg Mở van từ từ đồng thời nghe tiếng đập (HA 20 tâm thu hay HA tối đa), tiếp tục nghe thay đổi âm sắc nghe tiếng đập cuối (HA tâm trương hay HA tối thiểu) 21 Thông báo kết ghi phiếu chăm sóc Cộng: Tổng điểm: 44 Điểm đạt: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A – Thông tin chung Số ID : Họ tên: Tuổi: Nghề nghiệp: ◻ Lao động chân tay ◻ Lao động trí óc ◻ Lao động tự ◻ Trung học phổ thông ◻ Đại học + Cao đằng Trình độ học vấn ◻ Trung học sở ◻ Sau đại học Số lần mổ lấy thai sản phụ ◻ lần ◻ lần ◻ > lần ◻ Mổ mẹ ◻ Mổ thai Chỉ định mổ lấy thai: ◻ Mổ theo nhu cầu …………………………………………………………………………………… Tiền sử nạo thai, sẩy thai ◻ Có ◻ Khơng Khám thai định kỳ đầy đủ trước sinh ◻ Có ◻ Khơng 10 Tiêm phịng uốn ván đầy đủ ◻ Có ◻ Khơng 11 Uống viên sắt/folic ◻ Có ◻ Khơng 12 Chế độ dinh dưỡng phù hợp ◻ Có ◻ Khơng 13 Chế độ lao động phù hợp ◻ Có ◻ Khơng 14 Chế độ nghỉ ngơi phù hợp ◻ Có ◻ Khơng B – Nhu cầu chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai Thư viện ĐH Thăng Long Hồn tồn Khơng Bình Cần Rất khơng cần thường thiết cần cần thiết thiết ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Nhu cầu chăm sóc dinh thiết dưỡng sản phụ sau mổ lấy thai Nhu cầu chăm sóc vết mổ sản phụ sau mổ lấy thai Nhu cầu chăm sóc xuống sữa sản phụ mổ lấy thai Nhu cầu chăm sóc vận động sản phụ sau mổ lấy thai Nhu cầu trò chuyện, an ủi sản phụ sau mổ lấy thai C – Đặc điểm chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai Chăm sóc dinh dưỡng sau mổ 1.1 Chế độ ăn sau mổ ◻ Ăn kiêng ◻ Ăn tăng cường dinh dưỡng uống nhiều nước ◻ Ăn bình thường trước 1.2 Tăng cường phần ăn sau mổ ◻ Ngũ cốc, gạo, mỳ ◻ Thịt, cá, trứng, sữa ◻ Rau quả, vitamin ◻ Dầu mỡ Chăm sóc vận động sản phụ mổ lấy thai ◻ 12 - 24 ◻ 24 – 48 ◻ Trên 48 Hướng dẫn vệ sinh phận sinh dục ◻ Nước ấm ◻ Xà phòng ◻ Dung dịch sát khuẩn Chăm sóc động viên an ủi sản phụ mổ lấy thai ◻ Có ◻ Khơng Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Nhiệt độ Mạch Huyết áp Co hồi Ra máu tử cung âm đạo Không theo dõi ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ 2 lần/ngày ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ lần/ngày ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Số lần thay băng vết mổ sản phụ sau mổ lấy thai ◻ lần/ngày ◻ lần/ngày ◻ lần/ngày Tình trạng nhiễm trùng sau mổ sản phụ sau mổ lấy thai ◻ Có ◻ Khơng Chăm sóc xuống sữa sản phụ sau mổ lấy thai Có Khơng Theo dõi căng tức vú ◻ ◻ Hướng dẫn vệ sinh đầu vú ◻ ◻ Hướng dẫn cho bú ◻ ◻ Theo dõi viêm tắc tia sữa ◻ ◻ Kết chăm sóc theo quy trình ◻ Có ◻ Khơng 10 Thời gian trung tiện sản phụ sau mổ lấy thai ◻ 12 - 24 ◻ 24 – 48 ◻ Trên 48 11 Tình trạng đau sản phụ sau mổ lấy thai Mức độ đau VAS Sau mổ 24-48 48-72 (T0) Ra viện (T2) Không đau ◻ ◻ ◻ ◻ Đau ◻ ◻ ◻ ◻ Thư viện ĐH Thăng Long Đau vừa ◻ ◻ ◻ ◻ Đau nhiều ◻ ◻ ◻ ◻ Rất đau ◻ ◻ ◻ ◻ 12 Biến chứng sớm sau mổ sản phụ sau mổ lấy thai ◻ Có ◻ Không 13 Thời gian nằm viện sản phụ sau mổ lấy thai ◻ 14 ngày 14 Kết chăm sóc chung sản phụ sau mổ lấy thai ◻ Tốt ◻ Trung bình ◻ Kém Hà Nội, ngày tháng năm 20 Người thu thập thơng tin CAM KẾT TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi (Họ tên): ……………………………………………………………… Tuổi: Giới Địa chỉ: Điện thoại liên hệ: Xác nhận rằng: - Tôi cung cấp thông tin đầy đủ cho nghiên cứu bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất tơi giải thích đầy đủ mục đích, ý nghĩa tính đảm bảo bảo mật thơng tin nghiên cứu Tôi nhận thấy cá nhân phù hợp với nghiên cứu tham gia hoàn toàn tự nguyện - Tơi có hội hỏi câu hỏi nghiên cứu hài lịng với câu trả lời giải thích đưa Tơi có thời gian hội để cân nhắc tham gia vào nghiên cứu Tôi hiểu tơi có quyền tiếp cận với liệu mà người có trách nhiệm mơ tả tờ thông tin Sau nghiên cứu kết thúc, thông báo (nếu muốn) phát liên quan đến tình trạng sức khỏe tơi - Tơi tình nguyện tham gia chịu trách nhiệm không tuân thủ theo quy định Bệnh viện Tôi đồng ý bác sỹ chăm sóc sức khỏe thơng báo việc tham gia nghiên cứu Tôi đảm bảo có hội đồng đánh giá khía cạnh đạo đức thông qua làm rõ đề cương nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu Người tham gia (Kí ghi rõ họ tên) Thư viện ĐH Thăng Long MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU