Thực trạng chăm sóc sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh môn và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện sản nhi hậu giang năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - VÕ THỊ LỆ HỒNG THỰC TRẠNG CHĂM SĨC SẢN PHỤ SAU SINH CĨ VẾT KHÂU TẦNG SINH MƠN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI HẬU GIANG NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI –2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - VÕ THỊ LỆ HOÀNG – C01645 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU SINH CÓ VẾT KHÂU TẦNG SINH MÔN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI HẬU GIANG NĂM 2020 - 2021 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.PHẠM NHƢ THẢO PGS.TS.LÊ THỊ BÌNH HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cơ trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô Bộ môn Điều dưỡng, trường Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Như Thảo PGS Lê Thị Bình nhiệt tình hướng dẫn tơi thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin cảm ơn anh, chị bạn học viên sau đại học chuyên ngành Điều dưỡng Đại học Thăng Long giúp đỡ tơi q trình học tập làm luận văn Đặc biệt, từ tận đáy lịng tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, quan tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm chăm sóc q báu để tơi hồn tất luận văn Hà Nội, Ngày 10 tháng năm 2022 Võ Thị Lệ Hồng LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS Lê Thị Bình TS Phạm Như Thảo Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Võ Thị Lệ Hồng Thang Long University Library DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sỹ CD : Chuyển CTC : Cổ tử cung KPCD : Khởi phát chuyển KTC : Khoảng tin cậy MLT : Mổ lấy thai OR : Odds Ratio THPT : Trung học phổ thông THCS : Trung học sở THA : Tăng huyết áp TSG : Tiền sản giật VMC : Vết mổ cũ TSM : Tầng sinh môn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tầng sinh môn 1.2 Khái quát rách tầng sinh môn cắt tầng sinh môn 1.2.1 Rách tầng sinh môn 1.2.2 Cắt tầng sinh môn 1.3 Đặc điểm lâm sàng sản phụ có cắt tầng sinh môn 1.4 Nội dung chăm sóc sản phụ có cắt tầng sinh mơn 10 1.5 Một số nghiên cứu liên quan đến chăm sóc sản phụ cắt tầng sinh môn 13 1.5.1 Trên giới 13 1.5.2 Tại Việt Nam 14 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 17 2.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.3.2 Kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu: 17 2.4 Phương pháp nghiên cứu 18 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 18 2.5.1 Hình thức thu thập số liệu 18 2.5.2 Các bước tiến hành thu thập số liệu 18 2.6 Các biến số nghiên cứu 20 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 27 Thang Long University Library CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Đặc điểm lâm sàng sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh môn 33 3.3 Kết chăm sóc sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh môn số yếu tố liên quan 38 3.3.1 Kết chăm sóc 38 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến KQCS sản phụ sau sinh có vết khâu TSM 44 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh mơn bệnh viện Sản Nhi Hậu Giang 52 4.2 Đặc điểm lâm sàng sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh môn bệnh viện Sản Nhi Hậu Giang 55 4.3 Đánh giá kết chăm sóc sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh môn yếu tố liên quan bệnh viện Sản Nhi Hậu Giang 59 4.3.1 Kết chăm sóc sản phụ sau sinh có vết khâu tầng sinh mơn 59 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn 64 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tổn thương tầng sinh môn Bảng 3.1 Đặc điểm tiền sử sản khoa đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Tiền sử bệnh sản phụ 31 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi thai thai phương pháp sinh sản phụ 31 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh lý kèm theo sản phụ 32 Bảng 3.5 Đặc điểm dấu hiệu sinh tồn 33 Bảng 3.6 Đặc điểm vết khâu tầng sinh môn 34 Bảng 3.7 Mức độ đau sản phụ sau sinh 35 Bảng 3.8 Đặc điểm vết khâu tầng sinh môn sản phụ 36 Bảng Biến chứng sau sinh sản phụ 37 Bảng 3.10 Đánh giá hoạt động chăm sóc vết khâu 38 Bảng 3.11 Tư vấn chăm sóc sản phụ sau sinh 39 Bảng 3.12 Chăm sóc sản phụ sau sinh 40 Bảng 3.13 Hướng dẫn sản phụ dấu hiệu tái khám 41 Bảng 3.14 Thay đổi mức độ đau người bệnh ngày thứ so 41 Bảng 3.15 Chăm sóc tinh thần sản phụ 42 Bảng 3.16 Thời gian nằm viện sản phụ 43 Bảng 3.17 Liên quan kết chăm sóc tuổi thai phụ 44 Bảng 3.18 Liên quan kết chăm sóc địa dư 44 Bảng 3.19 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh môn học vấn 45 Bảng 3.20 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh môn nghề nghiệp 45 Bảng 3.21 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn tiền sử bệnh 46 Bảng 3.22 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh môn tuổi thai 46 Bảng 3.23 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn số lần sinh 47 Bảng 3.24 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn giới tính trẻ 47 Thang Long University Library Bảng 3.25 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh môn CNLS 48 Bảng 3.26 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh môn độ rách tầng sinh môn 48 Bảng 3.27 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn vị trí vết khâu tầng sinh mơn 49 Bảng 3.28 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn tình trạng rách thêm tầng sinh môn 49 Bảng 3.29 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn loại khâu 50 Bảng 3.30 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh môn biến chứng sau sinh 50 Bảng 3.31 Liên quan kết chăm sóc sản phụ có vết khâu tầng sinh mơn mức độ đau 51 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các đáy chậu nữ Hình 1.2 Vị trí cắt tầng sinh mơn Thang Long University Library 71 - Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn Các yếu tố liên quan đến kết chăm sóc vết khâu tầng sinh môn tốt: tuổi