Thực trạng triển khai bảo hiểm y tế toàn dân ở việt nam

Thực trạng triển khai bảo hiểm y tế toàn dân Việt Nam Thành viên nhóm: Trần Thị Ngọc Mai – Nhóm trưởng nh tế Nguyễn Thị Ngọc Ánh Ki Hoàng Linh Chi lý Phan Phương Linh Lu ận vă n th ạc sĩ Q uả n Nguyễn Thị Duyên MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU LỜI NÓI ĐẦU I TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Khái niệm BHYT 2 BHYT toàn dân tế Tầm quan trọng BHYT nh Nguyên tắc BHYT toàn dân Ki Kinh nghiệm thực BHYT toàn dân số quốc gia .6 lý Lộ trình thực BHYT tồn dân nhóm đối tượng n Mức đóng BHYT .12 uả Điều kiện hưởng BHYT 14 Q 8.1 Điều kiện hưởng 14 sĩ 8.2 Phạm vi hưởng 15 ạc 8.3 Mức hưởng thẻ BHYT\ 16 th Quỹ BHYT 20 vă n II THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN Ở VIỆT NAM 20 Lu ận Những thay đổi sách BHYT 20 Tình hình triển khai kết đạt 21 2.1 Về đối tượng tham gia tình hình bao phủ BHYT 22 Về mức đóng, mức hỗ trợ đóng BHYT 42 Về phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT .46 4.1 Đối với người tham gia BHYT bắt buộc .46 4.2 Đối với người tham gia BHYT tự nguyện 47 4.3 Về phương thức toán 48 4.4 Về cân đối quỹ BHYT 51 4.5 Về hệ thống tổ chức thực .52 Về tiếp cận dịch vụ y tế .54 III NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHẢ NĂNG THỰC HIỆN BHYT TOÀN DÂN 56 Mức đóng, mức hỗ trợ đóng BHYT 56 Phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT 57 Tổ chức cung ứng dịch vụ y tế 58 Về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 61 Năng lực quản lý nhà nước BHYT 63 tế Hệ thống tổ chức thực BHYT 67 nh Hiểu biết khả tham gia BHYT người dân 69 Ki IV KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 74 lý Khuyến nghị .74 Lu ận vă n th ạc sĩ Q uả n Đề xuất 76 DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng Tình hình tham gia BHYT 23 Bảng Tình hình tham gia BHYT theo hình thức bắt buộc, tự nguyện năm 2010 24 Bảng Tình hình bao phủ BHYT theo khu vực (năm 2009) 27 Bảng 4: Số lượng người tham gia BHYT giai đoạn 2008 – 2012 30 Bảng Một số nhóm đối tượng có số người chưa tham gia BHYT cao (năm 2010) 31 tế Bảng Tình hình bao phủ BHYT theo khu vực (năm 2010) 39 nh Bảng Mức đóng BHYT bình qn theo nhóm đối tượng .43 Ki Bảng Thu chi bình quân số đối tượng (năm 2009) 51 lý Bảng Tình hình thực quản lý nhà nước BHYT 64 n Bảng 10 Nhận định khả bao phủ BHYT năm 2014 69 uả Bảng 11 Kết vấn đại diện hộ gia đình 71 Q Bảng 12 Lý người dân không tham gia BHYT 72 sĩ Bảng 13 Kết vấn sinh viên 72 th ạc Bảng 14 Kết vấn người bệnh .73 n Biểu đồ Lộ trình bao phủ đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT từ 1992 - 2014 vă 22 Lu ận Biểu đồ Số người tham gia BHYT từ năm 1993 đến 2010 theo nhóm BHYT bắt buộc tự nguyện (triệu người) 26 Biểu đồ Tỷ lệ bao phủ BHYT từ năm 1993 đến 2010 26 Biểu đồ Tỷ lệ nhóm tổng số có BHYT (năm 2010) 30 LỜI NÓI ĐẦU Sau gần 30 năm triển khai thực sách bảo hiểm y tế (BHYT), số người tham gia bảo hiểm y tế tăng nhanh đạt mục tiêu mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Quỹ bảo hiểm y tế trở thành nguồn tài quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, từ chỗ chiếm tỷ lệ nhỏ tổng chi y tế, đến chiếm khoảng gần 1/3 ngân sách nhà nước dành cho y tế chiếm tỷ trọng xấp xỉ 67% nguồn thu nghiệp sở khám chữa bệnh (KCB) lý Ki nh tế Cho tới có Luật bảo hiểm y tế, sở pháp lý cao để thực sách tài y tế thơng qua BHYT, định hướng sách tài y tế xác định quán rõ ràng, công tác tuyên truyền đẩy mạnh tăng cường, sách BHYT đạt kết quan trọng, có nhiều thách thức, nhiều yếu tố có ảnh hưởng tới lộ trình thực mục tiêu BHYT tồn dân th ạc sĩ Q uả n Kinh nghiệm nước khó khăn việc tăng tỷ lệ bao phủ nhóm dân số mục tiêu; mở rộng tham gia nhóm khó khăn mở rộng sang nhóm khác, với nhóm tự đóng 100% mức đóng BHYT NSNN hỗ trợ phần mức đóng Khi đạt đến giới hạn qng thời gian để mở rộng thêm dài muốn đạt tỷ lệ cao hơn, thời gian để bao phủ từ 50% đến 75% dài để bao phủ từ 25 lên 50% dân số (Việt Nam năm để đưa tỷ lệ bao phủ từ 22% năm 2004 lên 58% vào năm 2009) Lu ận vă n Mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân định hướng sách, muốn trì phát triển bền vững theo lộ trình Luật bảo hiểm y tế cần có thời gian để nghiên cứu yếu tố liên quan đến tính khả thi Luật Trong năm qua Nhà nước ban hành sửa đổi nhiều sách quan trọng BHYT Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt việc thực BHYT tồn dân từ năm 2014 gặp phải khơng khó khăn, trở ngại Từ thực tế đó, nhóm em xin trình bày hiểu biết thực trạng triển khai BHYT toàn dân Việt Nam I TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Khái niệm BHYT nh tế Khái niệm BHYT, theo Từ điển bách khoa Việt Nam, “là loại bảo hiểm Nhà nước tổ chức, quản lý nhằm huy động đóng góp cá nhân, tập thể cộng đồng xã hội để chăm lo sức khỏe, khám bệnh chữa bệnh cho nhân dân".1 Cũng hầu hết quốc gia giới, Việt Nam thừa nhận quan điểm Tổ chức Y tế giới (WHO) Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) với cách tiếp cận BHYT nội dung thuộc an sinh xã hội loại hình bảo hiểm phi lợi nhuận, nhằm đảm bảo chi phí y tế cho người tham gia gặp rủi ro, ốm đau, bệnh tật n th ạc sĩ Q uả n lý Ki Theo Luật BHYT Quốc hội ban hành ngày 14/11/2008, BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật.2 Về bản, cách dành dụm khoản tiền số tiền thu nhập cá nhân hay hộ gia đình để đóng vào quỹ Nhà nước đứng quản lý, nhằm giúp thành viên tham gia quỹ có khoản tiền trả trước cho sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người tham gia không may ốm đau phải sử dụng dịch vụ đó, mà khơng phải trực tiếp trả chi phí khám chữa bệnh Cơ quan bảo hiểm xã hội tốn khoản chi phí theo quy định Luật BHYT Lu ận vă BHYT sách an sinh xã hội quan trọng, chế tài vững giúp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Chính sách BHYT Việt Nam bắt đầu thực từ năm 1992 Trong suốt 20 năm qua, BHYT khẳng định tính đắn sách xã hội Nhà nước, phù hợp với tiến trình đổi đất nước BHYT cịn góp phần đảm bảo cơng khám chữa bệnh, người lao động, người sử dụng lao động người dân nói chung ngày nhận thức đầy đủ cần thiết BHYT trách nhiệm cộng đồng xã hội Đông đảo người lao động, người nghỉ hưu, sức, đối tượng sách xã hội phận người nghèo yên tâm ốm đau có chỗ dựa tin cậy BHYT Từ điển bách khoa Việt Nam, Hà Nội, 1995 Điều khoản Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 BHYT cần triển khai sâu rộng, thiết thực hiệu Thực BHYT tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khỏe Đây quan điểm quán Nhà nước ta hướng tới thực cơng chăm sóc sức khỏe, tiến tới BHYT tồn dân BHYT tồn dân Có nhiều cách khác để tiếp cận với thuật ngữ BHYT toàn dân lý Ki nh tế Về bản, chương trình bảo hiểm nhằm đảm bảo cho tất người dân tiếp cận với dịch vụ y tế (tăng cường sức khỏe, dự phòng, điều trị phục hồi chức với chi phí hợp lý) Nói cách khác, BHYT tồn dân người dân quyền tham gia bảo vệ hệ thống BHYT BHYT tồn dân có nghĩa tất người tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng mà không cần phải lo sợ tới gánh nặng từ tài mang lại th ạc sĩ Q uả n Theo quan điểm Tổ chức Y tế giới (WHO), vấn đề BHYT toàn dân phải tiếp cận đầy đủ ba phương diện chăm sóc sức khỏe tồn dân, bao gồm: (1) Bao phủ dân số, tức tỷ lệ dân số tham gia BHYT; (2) Bao phủ gói quyền lợi BHYT, tức phạm vi dịch vụ y tế đảm bảo; (3) Bao phủ chi phí hay mức độ bảo hiểm để giảm mức chi trả từ tiền túi người bệnh (Xem hình 1) Lu ận vă n Hình 1: Khái niệm khơng gian chiều bao phủ BHYT tồn dân3 Mở rộng gói dịch vụ Tăng tỷ lệ bao phủ 3 Tăng tỷ lệ chi trả Nguồn: Phan Văn Tồn, Lộ trình/Chiến lược tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020, Tài liệu Hội thảo tập huấn "Tìm hiểu chiến lược tăng cường tiếp cận thuốc cứu mạng" Trung tâm Hỗ trợ sáng kiến phát triển cộng đồng (SCDI) tổ chức ngày 27 - 28/8/2013 Theo quan điểm số quốc gia, từ việc quy định đối tượng tham gia thấy, BHYT tồn dân mà nước hướng tới độ bao phủ BHYT tới tầng lớp nhân dân.4 Đây hướng tiếp cận pháp luật Việt Nam Ki nh tế Theo quy định Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ban hành ngày 30/6/1989,5 người dân có quyền chăm sóc sức khỏe tiếp cận dịch vụ y tế Sử dụng chế tài y tế thông qua BHYT để đạt mục tiêu chăm sóc sức khỏe tồn dân Thực tế phạm vi quyền lợi mức độ bảo hiểm có ảnh hưởng quan trọng đến mở rộng bao phủ BHYT Tuy nhiên, xuất phát từ thực tế điều kiện kinh tế - xã hội Việt Nam nay, vấn đề thực BHYT toàn dân hướng tới việc gia tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT xác định mục tiêu ưu tiên hàng đầu, trước cân nhắc mở rộng phạm vi quyền lợi mức độ bảo hiểm uả n lý Luật BHYT năm 2008 quy định: “BHYT toàn dân việc đối tượng quy định Luật tham gia BHYT”.6 sĩ Q BHYT tồn dân cột trụ sách an sinh xã hội nước ta, mục tiêu phát triển bền vững, đảm bảo công chăm sóc sức khỏe nhân dân Lu ận vă n th ạc Hệ thống BHYT toàn dân Nhà nước đứng tổ chức thực đảm bảo hệ thống pháp luật Mọi người lao động có việc làm, có thu nhập có nghĩa vụ đóng góp tài vào hệ thống BHYT Những thành viên khác xã hội, tuỳ thuộc vào hoàn cảnh, điều kiện cụ thể nhóm đối tượng mà nhận hỗ trợ định tham gia vào hệ thống BHYT Việc mở rộng phạm vi bao phủ BHYT phải dựa phương diện: tỷ lệ dân số tham gia BHYT, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ y tế Tuy nhiên, ưu tiên mục tiêu tăng tỷ lệ dân số tham gia, song song với việc mở rộng phạm vi quyền lợi, chất lượng dịch vụ y tế mức hưởng BHYT Thực BHYT toàn dân giải pháp hữu hiệu thực chủ trương xã hội hóa cơng tác y tế, chủ động nguồn tài y tế bền vững, đáp ứng yêu cầu Điển số nước: Đức, Mỹ, Nhật Bản, Hàn Quốc, Trung Quốc, Thái Lan… Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 30/6/1989 Điều khoản Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Tầm quan trọng BHYT BHYT mang tính nhân văn, xã hội sâu sắc Chính sách BHYT nhằm chia sẻ cộng đồng với thành viên xã hội họ không may bị ốm đau, bệnh tật, kể trường hợp hiểm nghèo Mức đóng tham gia BHYT khác nhau, thu nhập, việc hưởng BHYT nguyên tắc sở mức độ bệnh tật cần điều trị lý Ki nh tế BHYT góp phần thực công xã hội, nâng cao chất lượng hiệu chăm sóc sức khỏe (CSSK) BHYT giúp người dân tiếp cận với dịch vụ CSSK có chất lượng tốt, dựa nhu cầu CSSK, có sách trợ giúp người nghèo khám chữa bệnh (KCB) ốm đau uả n Thực BHYT giúp thúc đẩy phát triển chế quản lý y tế hoạt động CSSK người tham gia BHYT, quan BHYT, sở KCB, … sĩ Q BHYT toàn dân cột trụ sách an sinh xã hội nước ta, mục tiêu phát triển bền vững, đảm bảo cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân ạc Nguyên tắc BHYT toàn dân n th - Bảo đảm chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT Lu ận vă - Mức đóng BHYT xác định theo tỉ lệ phần trăm (4,5%) tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương tối thiểu khu vực hành - Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia BHYT - Chi phí KCB BHYT quỹ BHYT người tham gia BHYT chi trả - Quỹ BHYT quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi Nhà nước bảo hộ 5 Kinh nghiệm thực BHYT toàn dân số quốc gia Trên giới, BHYT vấn đề không nhà khoa học pháp lý quan tâm nghiên cứu BHYT ln mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực mục tiêu công xã hội việc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân BHYT toàn dân mục tiêu hướng tới tất quốc gia thực sách BHYT nh tế Nhiều quốc gia khu vực châu Á thực BHYT toàn dân từ vài năm đến vài chục năm với độ phủ 80-90% dân số Nhật Bản, Thái Lan, Trung Quốc, Hàn Quốc uả n lý Ki Năm 1922, Nhật Bản quốc gia châu Á ban hành Luật BHYT Việc thi hành bị trì hỗn năm 1927 xảy trận động đất Kanto khủng khiếp vào năm 1923 Tiếp đó, năm 1938 Nhật Bản ban hành Luật BHYT quốc gia, năm 1939 ban hành Luật BHYT cho người lao động, Luật BHYT cho ngư dân đến năm 1961, Nhật Bản thực BHYT cho toàn dân.7 n th ạc sĩ Q Đối tượng tham gia BHYT theo quy định pháp luật Nhật Bản rộng, bao gồm người làm công ăn lương, lao động tự do, nông dân người nghề nghiệp Tuy nhiên, pháp luật BHYT có quy định phù hợp dành riêng cho đối tượng BHYT cho người lao động thực theo nơi làm việc BHYT quốc gia thực theo vị trí địa lý Lu ận vă Nguồn quỹ BHYT hình thành từ đóng góp người lao động, chủ sử dụng lao động tài trợ Nhà nước Trách nhiệm đóng BHYT thực theo nguyên tắc mức phí đóng BHYT chia đều, người lao động đóng 50%, chủ sử dụng lao động đóng 50% Luật BHYT Nhật Bản xác định riêng hai loại quỹ cho đối tượng để có hỗ trợ cho đối tượng yếu Quỹ BHYT quốc gia áp dụng cho lao động tự do, nông dân người khơng có nghề nghiệp Nhà nước bảo trợ nhiều cho loại quỹ này, đối tượng quỹ thường có thu nhập thấp khơng ổn định Quỹ BHYT người làm công ăn lương, đối tượng có thu nhập thường xuyên ổn định Tetsuo Fukawa, Public Health Insuarance in Japan, World Bank Institute, Washington, D.C 2002 theo dõi BHYT, chưa có thống gắn kết trung ương địa phương, quan BHXH ngành y tế nên nhiều vấn đề phát sinh thực tế chưa điều chỉnh, giải kịp thời Việc theo dõi, giám sát thu thập thông tin BHYT từ địa phương phục vụ cho xây dựng sách khó khăn (Bảng 9) Bảng Tình hình thực quản lý nhà nước BHYT Có Quy chế phối hợp Sở Y tế BHXH tỉnh (x=có) An Giang B Rịa-V Tàu Bạc Liêu Bắc Cạn Bắc Giang x Bắc Ninh x Bến Tre Bình Dương Bình Định Ki lý n uả Kiêm nhiệm x x Q sĩ ạc th x x Kiêm nhiệm x x n Lu ận 11 Bình Thuận x x vă 10 Bình Phước Có cán tham mưu QLNN BHYT (x=có) tế Tỉnh/thành  phố nh T T x 12 Cà Mau 13 Cao Bằng x x 14 Cần Thơ 15 Đà Nẵng Kiêm nhiệm x Kiêm nhiệm 16 Đắk Lắk x 17 Đắk Nông x Kiêm nhiệm 18 Điện Biên x Kiêm nhiệm 19 Đồng Nai x 65 20 Đồng Tháp Kiêm nhiệm 21 Gia Lai x 22 Hà Giang x Kiêm nhiệm 23 Hà Nam x x 24 Hà Nội x x 25 Hà Tĩnh x x 26 Hải Dương x x Kiêm nhiệm 28 Hậu Giang Kiêm nhiệm x Ki 29 Hịa Bình nh tế 27 Hải Phịng lý 30 TP HCM n 31 Hưng Yên x Kiêm nhiệm x x 33 Kiên Giang x 34 Kon Tum x x x x x x th 36 Lạng Sơn vă Lu ận x x x 40 Nam Định 41 Nghệ An x x n 37 Lào Cai 39 Long An Q sĩ ạc 35 Lai Châu 38 Lâm Đồng uả 32 Khánh Hồ Kiêm nhiệm x Kiêm nhiệm 42 Ninh Bình Kiêm nhiệm 43 Ninh Thuận x 44 Phú Thọ x Kiêm nhiệm 45 Phú Yên x x 46 Quảng Bình x 47 Quảng Nam x 66 48 Quảng Ngãi Kiêm nhiệm 49 Quảng Ninh x 50 Quảng Trị x x 51 Sóc Trăng Kiêm nhiệm 52 Sơn La Kiêm nhiệm 53 Tây Ninh x 54 Thái Bình x Kiêm nhiệm 57 TT Huế x Kiêm nhiệm nh x Ki 56 Thanh Hoá tế 55 Thái Nguyên lý 58 Tiền Giang x Kiêm nhiệm x Q 61 Vĩnh Long uả 60 Tuyên Quang n 59 Trà Vinh x sĩ 62 Vĩnh Phúc x ạc 63 Yên Bái 35 51 vă n th Cộng x Lu ận Ở tuyến huyện, theo quy định Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLTBYT-BNV ngày 25 tháng năm 2008 liên Bộ Y tế - Nội vụ hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức sở y tế, phòng y tế thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện Theo đó, Phịng Y tế quan chun mơn Phịng Y tế Huyện có q nhiều chức năng, nhiệm vụ không rõ ràng, phải làm khơng có “quyền” UBND Huyện thường u cầu quan BHXH báo cáo trực tiếp nội dung liên quan đến BHYT thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh có chức tham mưu, giúp Uỷ ban nhân dân cấp huyện thực chức quản lý nhà 67 nước y tế địa bàn huyện Quy định khơng nói rõ chức tham mưu quản lý Nhà nước BHYT Phòng Y tế Hệ thống tổ chức thực BHYT Mơ hình tổ chức hệ thống BHXH Việt Nam thực theo quy định Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam Lu ận vă n th ạc sĩ Q uả n lý Ki nh tế Mơ hình Hệ thống Tổ chức BHXH Bảo hiểm Xã hội Việt Nam quan thuộc Chính phủ, có chức tổ chức thực sách BHXH BHYT theo quy định pháp luật Hội đồng quản lý Bảo hiểm Xã hội Việt Nam giúp Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ đạo giám sát việc thực chế độ, sách thu, chi, quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế Bảo hiểm Xã hội Việt Nam Hội đồng quản lý gồm đại diện lãnh đạo Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ, Tổng Liên đồn Lao động Việt Nam, Phịng Thương mại Cơng nghiệp Việt Nam, Liên minh hợp tác xã Việt Nam, 68 Hội Nông dân Việt Nam, Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thành viên khác Chính phủ quy định tế Theo quy định hành, tổ chức chịu trách nhiệm thi hành sách BHYT Bảo hiểm xã hội Việt Nam, với biên chế 10.000 cán bộ, viên chức, tổ chức thành cấp: quan trung ương, quan cấp tỉnh cấp quận huyện BHXH Việt Nam có nhiệm vụ đạo tổ chức thực sách, chế độ bảo hiểm xã hội; thu khoản đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc tự nguyện, chi bảo hiểm xã hội theo thẩm quyền, quản lý Quỹ bảo hiểm xã hội theo nguyên tắc tập trung thống Ki nh Hoạt động thu chi quỹ khám, chữa bệnh BHYT lồng ghép hoạt động thu chi quỹ hưu trí, quỹ trợ cấp nghỉ ốm, nghỉ thai sản th ạc sĩ Q uả n lý Từ trung ương tới địa phương, hệ thống tổ chức hành BHXH VN không tổ chức riêng máy chuyên trách nghiệp vụ BHYT Ở quan trung ương, sách BHYT quản lý điều hành sách hưu trí chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn khác ban chuyên môn bao gồm: Ban thực sách bảo hiểm xã hội; Ban thực sách bảo hiểm y tế; Ban Thu, Ban Chi; Ban Cấp sổ, thẻ; Ban Tuyên truyền; Ban Hợp tác quốc tế; Ban Kiểm tra; Ban Thi đua - Khen thưởng; 10 Ban Kế hoạch – Tài chính; 11 Ban Tổ chức cán bộ;… 18 Tạp chí BHXH vă n Ở cấp tỉnh cấp huyện, công tác BHYT thực lồng ghép với công tác thu chi quỹ hưu trí quỹ BHXH ngắn hạn Lu ận Tại tuyến y tế sở, nơi chế độ, sách người tham gia BHYT cần theo dõi sát số lượng cán lực cán phân công thực nhiệm vụ cịn hạn chế, khơng đáp ứng nhu cầu theo dõi, giám sát bảo đảm quyền lợi, chất lượng dịch vụ y tế việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT, kể thành phố lớn Nhiều BHXH cấp huyện thiếu cán giám định có trình độ hiểu biết y tế, có đào tạo nhanh tháng, không đáp ứng yêu cầu cơng tác giám định (ví dụ: cán thực nhiệm vụ giám định việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân BHYT song khơng có khả đọc hiểu đơn thuốc) 69 tế Việc thực “ Nên tổ chức cán BHYT tuyến xã chịu BHYT tuyến xã quản lý quan BHXH, đội ngũ cán giao cho đại lý, tập huấn, đào tạo kiến thức sở thống với BHYT làm việc cách hội, đoàn thể xã, chun nghiệp thực BHYT tồn phương, quan BHXH ký dân được.” hợp đồng Đại lý với trường hợp Cách thức cho thấy tính khơng chun nghiệp, người làm đại lý thay đổi thường xun quan BHXH khơng có chế kiểm tra giám sát đại lý nh Mô hình tổ chức BHYT giới Q uả n lý Ki Kinh nghiệm quốc tế khu vực (Nhật Bản, Hàn Quốc, Đài Loan) toàn cầu (Đức, Pháp) cho thấy quốc gia triển khai thành công sách BHYT dựa tổ chức quản lý BHYT chun nghiệp áp dụng mơ hình quản lý phân cấp phù hợp với diện tích dân số quốc gia Hiểu biết khả tham gia BHYT người dân vă Lu ận Đối tượng n th ạc sĩ Kết vấn cán khả BHYT toàn dân Bảng 10 Nhận định khả bao phủ BHYT năm 2014 Tổng số người trả lời Dự báo khả bao phủ BHYT năm 2014 (%) số nhóm đối tượng >90% 60% - 80%