Thực trạng bảo hiểm y tế tự nguyện ở việt nam và các giải pháp hoàn thiện để phát triển

LờI NểI đầU Đảm bảo khả tài cho việc chi trả viện phí cỏc khoản chi phí khỏc quỏ trình khỏm chữa bệnh việc quan trọng tất ngãời xà hội, trãờng hợp họ không may mắc phải rủi ro sức khoẻ Bảo hiểm y tế đời đà đảm nhiệm đãợc công việc đú, với hai hình thức tự nguyện bắt buộc Bảo hiểm y tế đà gúp phần lớn vào công tỏc chăm súc sức khoẻ ngãời xà hội Để hiểu rõ thêm thực trạng cng nhã tình hình triĨn khai cđa nhánh B¶o hiĨm y tÕ tù ngun nãớc ta nay, em đà chọn đề tài: Thực trạng Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt nam giải pháp hoàn thiện để phát triển Đề tài gồm cỏc phần sau: Phần I: Khỏi quỏt chung Bảo hiểm y tế Phần II: Thực trạng Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt nam Phần III: Cỏc giải phỏp nhằm phỏt triển loại hình Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt nam Trong khuôn khổ đề ỏn môn học, cng nhã khú khăn tìm kiếm nguồn tài liệu (số liệu) Bảo hiểm y tế, chắn đề tài chãa thể sâu vào phân tích cặn kẽ thực trạng cng nhã đãa cỏc giải phỏp để nhằm phỏt triển loại hình Em hy vọng quỏ trình thực tập cng nhã viết chuyên đề thực tập em cú thể làm rõ nội dung Cuối em xin chân thành cảm ơn thầy giỏo: PGS TS .đà giúp đỡ em hoàn thành đề ỏn này! PhầN I: Khi qut chuNg Bảo hiểm y tế I Sự cầN thiết tc dụNg Bảo hiểm y tế Sự cần thiết: Trong sống hàng ngày ngãời luôn gặp phải rủi ro đú phải kể đến rủi ro sức khoẻ nhã: ốm đau, bệnh tật Điều đà dn đến việc xuất cỏc chi phí khỏm chữa bệnh mà ngãời xỏc định đãợc trãớc (mang tính đột xuất), dù lớn hay nhỏ cỏc chi phí gây khú khăn cho ngân quỹ gia đình, mi cỏ nhân đặc biệt với ngãời cú mức thu nhập thấp Trong trãờng hợp gặp rủi ro sức khoẻ, nú làm giảm thu nhập thân, mà tỏc động sấu đến sức khoẻ ngãời ®ó Do vËy ®êi sèng cđa hä cµng thêm khó khăn Để khắc phục rủi ro trờn cng nhã ổn định vể mặt tài trãờng hợp không may mắn gặp phải rủi ro sức khoẻ, ngãời ta ®· sư dơng nhiỊu biƯn pháp khác Trong đú Bảo hiểm y tế biện phỏp tốt để ngãời cú thể khắc phục đãợc rủi ro trờn Đãợc đời vào cuối kỷ XIX Bảo hiểm y tế ngày phỏt triển cho ®Õn ®· tá râ lµ mét biƯn pháp thiếu đời sống ngãời với việc khắc phục rủi ro mặt sức khoẻ Tác dụng: Bảo hiểm y tế đời cú nh÷ng tác dơng thiÕt thùc sau: Thø nhÊt: Gióp nh÷ng ngãời tham gia Bảo hiểm y tế khắc phục khú khăn mặt kinh tế họ bất ngờ bị ốm đau, bệnh tật quỏ trình ®iỊu trÞ bƯnh chi phÝ phát sinh rÊt tèn kÐm, mặt khỏc thu nhập thân ngãời đú lại bị giảm tử đú ảnh hãởng đến ngân quỹ gia đình Thứ hai: Gúp phần giảm gỏnh nặng cho Ngân sỏch Nhà nãớc Cỏc nãớc trờn giới thãờng cú cỏc khoản chi từ Ngân sỏch cho hệ thống y tế Nhãng cỏc khoản chi thãờng không đỏp ứng đãợc nhu cầu khỏm chữa bệnh đặc biệt cỏc nãớc phỏt triển Để khắc phục tình trạng Chính phủ cỏc nãớc thãờng thực biƯn pháp nh•: Thu viƯn phÝ, kêu gäi ngn viện trợ nãớc Nhãng cỏc giải phỏp thãờng không hiệu mức sống dân cã cỏc nãớc thãờng thấp, nờn phụ thuộc vào nguồn ngân sỏch công tỏc y tế thãờng vấn lớn Do Bảo hiểm y tế biện phỏp tốt để giảm gỏnh nặng cho ngân sỏch phủ Thứ ba: Bảo hiểm y tế gúp phần nâng cao chất lãợng thực công bắng xà hội khỏm chữa bệnh Sự gúp vào quỹ Bảo hiểm y tế đà gúp phần h trợ cho ngân sỏch y tế, từ đú ngành y tế cú thể cú điều kiện để trang bị sở vật chất đầy đủ, phục vụ cỏc đối tãợng khỏm chữa bệnh tốt Thứ tã: Bảo hiểm y tế nâng cao đãợc tính cộng đồng gắn bú thành viờn với xà hội Cng nhã cỏc loại hình Bảo hiểm khỏc tức Bảo hiểm y tế cng ỏp dụng quy luật số lớn, việc gúp phần gắn bó thµnh viên x· héi vµ tÝnh céng đồng đãợc nâng cao Qua tỏc dụng trờn ta thấy vai trò Bảo hiểm y tế quan trọng quỏ trình chăm súc sức khoẻ cỏc thành viờn xà hội Đối tãợng Bảo hiểm y tế Khi ngãời tham gia Bảo hiểm y tế gặp rủi ro sức khoẻ nhã: ốm đau, bệnh tật đãợc qua Bảo hiểm y tÕ chi tr¶ kho¶n chi phÝ, møc chi trả phụ thuộc vào mức mà ngãời tham gia gúp Do đối tãợng Bảo hiểm y tế sức khoẻ ngãời đãợc Bảo hiểm Đối tãợng tham gia Bảo hiểm y tế Thông thãờng cỏc nãớc ngãời ta chia cỏc đối tãợng tham gia làm hai loại cụ thể: Loại 1: Đối tãợng tham gia bắt buộc Với loại hình đối tãợng tham gia bắt buộc đãợc quy định cỏc văn phỏp luật mi nãớc Cụ thể Việt nam đối tãợng tham gia bắt buộc đãợc quy định cụ thể điều Nghị định 58/1998/NĐ-CP ban hành ngày 13/08/1998 phủ Loại 2: Đối tãợng tham gia tự nguyện Với loại hình tự nguyện đối tãợng tham gia tự nguyện không bắt buộc, tức ngãời cú nhu cầu cú thể tham gia (trừ số đối tãợng cỏ biệt khỏc) Cụ thể Việt nam đối tãợng tham gia tự nguyện đãợc quy định điều 22 nghị định 58/1998/NĐ-CP trờn Phạm vi Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế hoạt động nhằm toỏn chi phÝ y tÕ cho ng•êi tham gia theo nguyên tắc cân thu chi nguồn quỹ Về nguyờn tắc ngãời dân xà hội cú quyền tham gia nhãng thực tế Bảo hiểm y tế không chấp nhận Bảo hiểm thông thãờng cho ngãời tham gia mắc bệnh nan y không cú thoả thuận thờm Đối tãợng tham gia Bảo hiểm y tế gặp rủi ro sức khoẻ đãợc toỏn chi phÝ khám ch÷a bƯnh víi nhiêu møc khác t thuộc vào phạm vi tham gia mi ngãời cng nhã mức độ thiệt hại mà họ phải gỏnh chịu Tuy nhiờn Bảo hiểm y tế từ chối chi trả trãờng hợp ngãời tham gia tự huỷ hoại thân, tình trạng say cng nhã nhiều trãờng hợp khỏc tuỳ thuộc vào quy định mi nãớc khỏc Cụ thể Việt nam đãợc quy định điều 10 nghị định 58/1998/NĐ-CP phủ Ngoài mi Quốc gia cú chãơng trình chăm súc sức khoẻ Quốc gia khỏc Cơ quan Bảo hiểm y tế cng không cú trỏch nhiệm ngãời đãợc Bảo hiểm y tế họ khỏm chữa bệnh thuộc chãơng trình Cỏc phãơng thức Bảo hiểm y tế Căn vảo mức độ toỏn chi phí khỏm chữa bệnh cho ngãời cú thẻ Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm y tế đãợc phân thành cỏc phãơng thức sau: Thø nhÊt: B¶o hiĨm y tÕ trän gói Theo phãơng thức qua Bảo hiểm y tế chÞu trách nhiƯm vỊ mäi chi phÝ y tÕ thc phạm vi Bảo hiểm y tế cho ngãời đãợc Bảo hiĨm y tÕ Thø hai: B¶o hiĨm y tÕ trän gúi, trừ cỏc đại phu thuật Phãơng thức quan Bảo hiểm y tế chịu trỏch nhiệm chi phí y tế thuộc phạm vi Bảo hiÓm y tÕ, trõ chi phÝ y tÕ cho cỏc đại phu thuật (theo quy định quan y tế) Thứ ba: Phãơng thức Bảo hiểm y tế thông thãờng Theo phãơng thức trỏch nhiệm quan Bảo hiểm y tế đãợc giới hạn tãơng xứng với trỏch nhiệm ngha vụ ngãời đãợc Bảo hiểm y tế Tuỳ thuộc vào điều kiện phỏt triển mi nãớc mà thực hai hay ba phãơng thức trờn, đồng thời mi phãơng thức lại cú cỏc hình thức tham gia khỏc Ví dụ: Phãơng thức Bảo hiểm y tế thông thãờng cú hai hình thức tham gia bảo hiểm là: Bắt buộc tự nguyện Thông thãờng cỏc nãớc ngèo thãờng thực phãơng thức Bảo hiểm y tế thông thãờng, nãớc ta cng Nguồn quỹ B¶o hiĨm y tÕ Q b¶o hiĨm y tÕ quỹ tài cú quy mô phụ thuộc vào số lãợng cỏc thành viờn tham gia Bảo hiểm y tế gúp mức độ gúp cỏc thành viờn Với mục đích nhân đạo không mục đích kinh doanh quỹ Bảo hiểm y tế chủ yếu đãợc hình thành từ hai loại nguồn sau: -> Ngãời sử dụng gúp -> Ngãời lao động gúp Việc quy định tý lệ gúp vào ngn q cđa bên phơ thc vµo tõng giai đoạn lịch sử mi Quốc gia Cụ thể Việt nam với đối tãợng tham gia bắt buộc việc gúp (đãợc quy định điều lệ Bảo hiểm y tế) 3% tổng quỹ lãơng tổng thu nhập, đú ngãời sử dụng lao động 2/3, ngãời lao động 1/3 vào quỹ Bảo hiểm y tế tham gia lao động Những ngãời nghỉ hãu, sức lao động tham gia Bảo hiểm y tế bắt buộc gúp 3% mức lãơng hãu mức trợ cấp sức lao động vào quỹ Bảo hiểm y tế Đối với hình thức Bảo hiểm y tế tự nguyện quỹ Bảo hiểm y tế đãợc thu ngãời cú nhu cầu bảo hiểm sức khoẻ đồng thời đãợc hạch toỏn riờng đãợc chi trả cho cỏc chi phí khỏm, chữa bệnh, toỏn cho đại lý Bảo hiểm y tế chi cho công tỏc quản lý Ngoài quỹ Bảo hiểm y tế đãợc h trợ ngân sỏch nhà nãớc, cỏc tổ chức xà hội gúp mặt khỏc quỏ trình hoạt động nguồn quỹ nhàn ri đãợc sử dụng cho đầu tã cỏch mua cổ phiếu, trỏi phiếu kho bạc Nhà nãớc phỏt hành hay cỏc Ngân hàng Thãơng mại, nhằm bảo đảm tăng trãởng, cng nhã khả chi trả quỹ Bảo hiểm y tế cần thiết Việc sử dụng nguồn quỹ tuỳ thuộc vào mi nãớc mà cú quy định khỏc Việt nam 91,5% đãợc dành cho quỹ khỏm, chữa bệnh; đú dành 5% lập quỹ dự phòng khỏm chữa bệnh 8,5% cho chi phí quản lý thãờng xuyờn hệ thống Bảo hiểm y tế Việt nam theo quy định nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13/08/1998 phủ Một vài nét bảo hiểm y tế Việt Nam: Bảo hiểm y tế thực tế đà gúp phần lớn vào công tỏc chăm súc sức khoẻ thực công xà hội việc khỏm chữa bệnh cho ngãời dân xà hội Để hiểu rõ Bảo hiểm y tế Việt nam ta xem xét quỏ trình đời ngành a Trãớc năm 1992 Trãớc năm 1992 nãớc ta chãa cú Bảo hiểm y tế, chăm súc sức khoẻ cho ngãời dân xà hội đãợc Nhà nãớc bao cấp chi từ Ngân sỏch, đồng thời việc chăm súc sức khoẻ chủ yếu đãợc thực cho phận cỏn công nhân viờn chức Nhà nãớc Do tèc ®é phát triĨn cđa nỊn kinh tÕ ta trong thời kỳ trì trệ, cng nhã chịu ảnh hãởng hai khỏng chiến chống Mỹ chống Phỏp Vì ngân sỏch nãớc ta thời kỳ hạn hep Điều tỏc động xấu đến công tỏc chăm súc sức khoẻ cho ngãời dân xà hội, mặt khỏc tý lệ tăng dân số nãớc ta thời kỳ cng khỏ cao, dn đến nhu cầu khỏm chữa bệnh cng nhã chăm súc sức khoẻ ngãời dân xà hội tăng cao trở nờn xúc Từ cỏc vấn đề nảy sinh trờn việc tìm giải phỏp để giải cần thiết Bảo hiểm y tế Việt nam đời trờn sở cần thiết khỏch quan đú b Từ năm 1992 đến Cùng với sửa đổi bổ sung hiến phỏp, năm 1992 Nghị định 229/HĐBT ngày 15 thỏng năm 1992 Hội Đồng Bộ Trãởng ban hành điều lệ Bảo hiểm y tế ViƯt nam B¶o hiĨm y tÕ ViƯt nam chÝnh thøc vào hoạt động thực theo điều lệ ban hành kèm Nghị định Nghị định 47/CP đà sửa đổi số điều điều lệ Bảo hiểm y tế liờn quan đến mức gúp ngãời tham gia Trong q tr×nh thùc tÕ triĨn khai thực Nghị định trờn cho thấy cú điểm cần điều chỉnh bổ sung cho phự hợp Do đú cỏc quy đinh c đà đãợc thay điều lệ Bảo hiểm y tế ban hành kèm Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13 thỏng năm 1998 Chính phủ Điều lệ ban hành kèm Nghị định cú kế thừa điều lệ c cú hai điểm so với Nghị định 229/HĐBT Hội Đồng Bộ Trãởng ban hành ngày 15 thỏng năm 1992 Hai điểm đú là: + Ngãời tham gia phải cựng toỏn chi phÝ khám ch÷a bƯnh (cơ thĨ møc tốn 20% tổng chi phí khỏm chữa bệnh) Mức toỏn không qua thỏng lãơng + Bổ sung thờm đối tãợng tham gia Bảo hiểm y tế bắt buộc Và Bảo hiểm y tế thực theo điều lệ ban hành kèm Nghị định trờn vài nét quỏ trình phỏt triển Bảo hiểm y tế Việt nam Để hiểu rừ phần phỏt triển Bảo hiĨm y tÕ ë ViƯt nam ta xem xÐt thùc trạng nhỏnh Bảo hiểm y tế tự nguyện PhầN II: ThựC tRạNG BảO hiểM Y tế tự NGUN ë ViƯt NAM hiƯN NAY Cùng víi sù nghiƯp đổi Đảng Nhà nãớc chế quản lý kinh tế, từ đầu thập ký 90 ký XX đến ngành y tế cng đà cú bãớc đổi quan trọng chế, sỏch quản lý y tế Nghị định 229/HĐBT ngày 15 thỏng năm 1992 Hội Đồng Bộ Trãởng (nay Chính phủ) Nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13 thỏng năm 1998 Chính phủ đà ban hành điều lệ Bảo hiểm y tế nhằm mở rộng đối tãợng tham gia Bảo hiểm y tế, huy động sù ®óng góp cđa bên tham gia ®Ĩ chi cho việc khỏm chữa bệnh Việc đà làm thay đổi sỏch khỏm chữa bệnh từ bao cấp sang hạch toỏn Sự thay đổi đà đãa lại kết to lớn, đà mở rộng thờm quyền đãợc khỏm chữa bệnh rộng rÃi hơn, đảm bảo tốt công tỏc khỏm chữa bệnh cho nhân dân mà giảm đãợc gỏnh nặng cho Ngân sỏch Nhà nãớc Hoạt động nghiệp Bảo hiểm y tế đà thực yếu tố tích cực gúp phần vào việc thực cú hiệu mục tiờu công tiến xà hội công tỏc chăm súc sức khoẻ cho nhân dân Đảng Nhà nãớc ta Để hiểu rừ Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt nam ta vào xem xét phần sau: I Hệ thốNG cc VăN BảN PhP QUY Nãớc tA Kể từ đời Nhà nãớc ta, cỏc Bộ ngành đà cú khỏ nhiều cỏc văn phỏp quy nhã cỏc Nghị định phủ, cỏc Thông tã liờn cỏc văn khỏc Điều đà gúp phần lớn vào công tỏc chăm súc sức khoẻ nhân dân n•íc ta thêi gian võa qua Tuy nhiên bên cạnh mặt đãợc đú, tồn mặt chãa đãợc nhã: hệ thống cỏc văn chồng chéo ảnh hãởng đến quỏ trình triển khai thực hiện, cú quỏ nhiều văn nhã làm cho ngãời trực tiếp thực sỏch gặp nhiều khú khăn công việc Hơn việc quy định không chi tiết mi văn phỏp quy nhã dn ®Õn ng•êi thùc hiƯn chÝnh sách khó triĨn khai VÝ dụ: việc quy định hộ nghèo đãợc cấp thẻ Bảo hiểm y tế thông tã số: 05/1999/TTLB BLĐTBXH - BYT - BTC liờn Bộ lao động thãơng binh x· héi, Bé y tÕ, Bé tµi chÝnh quy định không chi tiết chun hộ nghèo đãợc cấp thẻ Bảo hiểm y tế nờn dn đến số địa phãơng thực hiờn sai, hay không cấp đãợc thẻ cho đối tãợng, từ đú ảnh hãởng trực tiếp đến quyền lợi ngãời đỏng đãợc hãởng, cng nhã sỏch chăm súc sức khoẻ cho ngãời nghèo Đảng Nhà nãớc ta II.tìNh hìNh triểN khAi: Đối tãợng tham gia Đối tãợng tham gia hình thức Bảo hiểm y tế tự nguyện nãớc ta gåm lo¹i chÝnh sau: + Häc sinh - Sinh viờn + Nông dân ngãời cú nhu cầu + Bảo hiểm y tế cho ngãời ngèo a Đối tãợng tham gia Học sinh - Sinh viên a11 Sự cần thiết phải Bảo hiểm y tế cho Học sinh - Sinh viên Học sinh - sinh viờn thành viờn làm chủ đất nãớc sau này, việc đảm bảo sức khoẻ cho đối tãợng quan trọng để họ cú thể an tâm việc học tập nhà trãờng Mặt khỏc tý lệ Học sinh Sinh viờn ngèo khỏ lớn nờn cú biện phỏp bảo đảm tài cho họ không may gặp phải rủi ro bệnh tật quan trọng Tham gia Bảo hiểm y tế, học sinh - sinh viờn đãợc quản lý sức khoẻ, đãợc giải kịp thời cỏc rủi ro ốm đau, tai nạn thời gian học tập trãờng, với loại hình gia đình học sinh tham gia Bảo hiểm y tế an tâm Quỹ Bảo hiểm y tế với đặc điểm quỹ ngắn hạn điều thể rừ với đối tãợng tham gia tự nguyện sau năm thỏng ngãời tham gia phải phí lần, đồng thời việc chi trả cho ngãời tham gia cng thãờng xuyờn đãợc thực năm Do việc đảm bảo cân đối thu chi cho nguồn quỹ núi chung, nhỏnh tự nguyện núi riờng thực cần thiết quỏ trình tồn phỏt triển Trong quỏ trình tồn phỏt triển Bảo hiểm y tế nãớc ta việc quản lý thu chi nguồn q B¶o hiĨm y tÕ nói chung, nhánh tù ngun núi riờng đà đạt đãợc bãớc tiến quan trọng Điều đãợc biểu hiện: c1 Tình trạng thu: Năm 1997 1998 1999 2000 48688 58780 62998 66876 499700 585397 661494 943800 9,74 10,04 9,52 7,08 - 20,73 7,17 6,15 ChØ tiêu Tỉng thu tù ngun (triƯu) Tỉngthu chung (triƯu) Tý lệ so với tổng (%) Tốc độ tăng qua cỏc năm (%) (Nguồn: số liệu môn học chuyờn đề Kinh tế Bảo hiểm -Tạp trí Bảo hiểm y tế) Qua b¶ng sè liƯu ta có nhËn xÐt sau: Về tổng thu Bảo hiểm y tế tự nguyện tăng qua cỏc năm số tuyệt đối Điều biểu xu hãớng tăng trãởng nguồn quỹ Mặt khỏc qua bảng trờn cng cho thấy thu B¶o hiĨm y tÕ tù ngun so víi tỉng thu qua cỏc năm cú xu hãớng giảm, điều biểu khả triển khai hoạt động Bảo hiểm y tÕ tù ngun ë n•íc ta thêi gian qua cú tăng nhãng chậm Do đặt vấn đề phải tăng nhanh đãợc đối tãợng tham gia Ngoài qua bảng cng cho thấy tý lệ tăng nguồn thu Bảo hiểm y tế tự nguyện cú xu hãớng giảm qua cỏc năm c2 Tình trạng chi quỹ thời gian qua Việc chi cđa q B¶o hiĨm y tÕ nói chung nhã nhỏnh tự nguyện núi riờng đãợc thực theo Nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13/08/1998 Chính phủ Cụ thể đãợc chi trả cho nội dung sau: + Chi trả chi phí khỏm chữa bệnh cho ngãời cú thẻ Bảo hiểm y tế tự nguyện theo quy định cng nhã mức tham gia ghi thẻ Bảo hiểm y tế + Chi cho cỏc đại lý thu phỏt hành thẻ Bảo hiểm y tế + Chi quản lý thãờng xuyờn quan Bảo hiểm y tế Trong thêi gian qua viƯc chi tr¶ cđa nhánh tù nguyện đà đảm bảo đãợc quyền lợi cho ngãời tham gia cú lÃi Tình hình đãợc biểu cụ thể qua bảng số liệu sau: Năm 1997 1998 1999 2000 44663 54634 56510 62434 - 22,32 3,43 10,48 91,73 92,94 89,70 93,36 ChØ tiêu Chi (triệu) Tốc độ tăng (%) Chi/thu (Nguồn: Tạp chí Bảo hiểm y tế - Môn học chuyờn đề kinh tế bảo hiểm) Nhận xét: Tổng chi qua cỏc năm cú xu hãớng tăng điều chứng tỏ ngãời dân tham gia Bảo hiểm y tế đà thấy đãợc lợi ích việc tham gia loại hình Do đú họ khỏm chữa bệnh nhiều hơn, làm cho chi phí tăng Cng qua biểu cho thấy năm qua ta đà thực đãợc nguyờn tắc cân thu chi cú lÃi d Cơ sở khỏm chữa bệnh Thời gian qua, cỏc sở khỏm, chữa bệnh trờn toàn quốc đà cú nhiều cố gắng việc thực sỏch Bảo hiểm y tế, đảm bảo ngày tốt quyền lợi ngãời tham gia, khẳng định tính đắn sỏch Đảng Nhà nãớc bảo vệ chăm súc sức khoẻ cho nhân dân Cụ thể thực trạng đú nhã sau: Theo số liệu thống kờ Bảo hiểm y tÕ ViƯt Nam cho thÊy, sè ng•êi tham gia Bảo hiểm y tế tăng năm qua chủ yếu tập trung cỏc thành phố lớn, cỏc khu công nghiệp nhã: Hà Nội, Tp.Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đồng Nai Điều dn đến số bệnh nhân đến khỏm chữa bệnh cỏc sở khỏm chữa bệnh ngày nhiều Do đú tạo nờn gỏnh nặng cho cỏc sở khỏm chữa bệnh việc đún tiếp cng nhã điều trị cho bệnh nhân cú thẻ Bảo hiểm y tế Tuy gặp khú khăn nhã vậy, nhãng nhiều nơi đà thực tốt công tỏc khỏm chữa bệnh với tinh thần "Khỏm cho hết bệnh nhân, không hết giờ" với lòng tự giỏc, nhiệt tình, cú chất lãợng, đảm bảo đủ thuốc cho ngãời bệnh Ngãời bờnh đãợc tã vấn làm cỏc xét nghiệm thật cần thiết, đãợc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, song đảm bảo quyền lợi hiờu chữa trị Đến phòng khỏm ngãời bệnh đãợc đún tiếp, hãớng dn chu đỏo, đãợc giải thích cặn kẽ, đầy đủ chế độ Bảo hiểm y tế Điều đà gúp phần nâng cao uy tín sỏch Bảo hiểm y tế Tuy nhiờn, bờn cạnh mặt đãợc đú tồn mặt gây uy tín cho Bảo hiểm y tế nhã số bệnh viện sở vật chất hạn chế nờn bệnh nhân cú thẻ Bảo hiểm y tế đến khỏm chữa bệnh không cú ch ngồi chờ ngồi chở điều kiện núng bức, chật chội tạo cho họ cảm giỏc khú chịu Ngoài quan Bảo hiểm y tế sở khỏm chữa bệnh chãa cú phối hợp chặt chẽ việc kiểm tra thẻ Bảo hiểm y tế vào sổ theo dừi, dn đến tình trạng chồng chéo công viờc ngãời bệnh cú thẻ Bảo hiểm y tế đến khỏm chữa bệnh phải trải qua nhiều khâu kiểm tra thẻ vào sổ theo dừi Tại khu vực đún tiếp, bệnh nhân phải xuất trình thẻ với phận thãờng trực tiếp nhận, vào sổ theo dừi bệnh nhân quan Bảo hiểm y tế Sau đú ngãời bệnh lại phải làm cỏc thủ tục tãơng tự cỏc phòng khỏc Tại nhiều sở khỏm chữa bệnh cú bệnh nhân phải chở đợi để vào sổ tới bốn lần đãợc lnh thuốc điều trị ngoại trú, nhiều thủ tục khỏc gây phiền hà cho bệnh nhân cú thẻ Bảo hiểm y tế họ đến khỏm chữa bệnh Mặt khỏc nguyờn nhân gây khú khăn phiền hà li từ phía đơn vị hay cỏ nhân tham gia Bảo hiểm y tế gây nờn + Về phía sở khỏm chữa bệnh: Mặc dự Bộ y tế cú quy định giỏ cỏc dịch vơ y tÕ, nh•ng mét sè BƯnh viƯn vȁn thu thờm tiền bệnh nhân cú thẻ Bảo hiểm y tế; không bệnh nhân hiểu sai giỏ trần đợt điều trị nội trú Bảo hiểm y tế mức quy định cho bệnh nhân riờn lẻ (thực tế mức toỏn tối đa Bảo hiểm y tÕ víi bƯnh nh©n kú qut tốn tÝnh tỉng sè bƯnh nh©n néi tró viƯn) nên điều trị tới mức trần cho bệnh nhân viện lại cho bệnh nhân vào viện lại, giải thích không để yờu cầu bệnh nhân phải tự túc vào cuối đợt điều trị chi phí đà xấp xỉ trần; số bệnh viện y học dân tộc quy định cho bệnh nhân nằm số ngày định, muốn điều trị tiếp bệnh nhân phải xin lại giấy chuyển viện Cú bệnh viện giới thiệu bệnh nhân lờn tuyến trờn không thủ tục quy định, không tuyến chuyờn môn kỹ thuật, làm cho ngãời bệnh bị thiệt thòi toỏn theo chế độ Bảo hiểm y tế; bệnh nhân khú không xin đãợc giấy giới thiệu để chuyển lờn tuyến trờn điều trị, bệnh viện tuyến dãới muốn giữ bệnh nhân; số bệnh viện không đảm bảo đủ thuốc, bệnh nhân phải mua thuốc Sau tình hình sử dụng thuốc cho bệnh nhân Bảo hiểm y tế núi chung bệnh nhân nhánh tù ngun nói riêng: Theo kÕt qu¶ kh¶o sát tình hình sử dụng thuốc cho bệnh nhân Bảo hiểm y tÕ q II/1998 t¹i mét bƯnh viƯn Trung ãơng cho thấy tổng số 4.946 đơn thuốc ngoại trú đãợc kờ cho ngãời bệnh cú bảo hiểm y tÕ víi 368 tên thc th× có tíi 336 thc nhập ngoại chiếm 91,3% Kết khảo sỏt 4.946 đơn thc ngo¹i tró nói cho thÊy thc ngo¹i nhËp chiếm ký lục vể thuốc đãợc kờ đơn nhiều nhất, thuốc đãợc sử dụng với số lãợng nhiều đặc biệt, tãợng định thuốc cho bệnh nhân núi chung, bệnh nhân cú thẻ Bảo hiểm y tế núi riờng theo hãớng dn trình dãợc viờn cỏc hÃng dãợc phm nãớc đà trở nờn phổ biến Điều dn đến tăng mạnh chi phí khỏm chữa bệnh mà lẽ dựng thuốc nãớc sản xuất cựng loại tiết kiệm đãợc nhiều Một thực trạng khỏc làm tăng chi phí khỏm chữa bệnh tình trạng sử dụng thuốc không hợp lý, an toàn, gây lÃng phí, tãợng kờ quỏ nhiều loại thuốc, kờ biệt dãợc đắt tiền phổ biến cỏc sở khỏm chữa bệnh Cng theo kết khảo sỏt trờn cỏc loại thuốc thãờng đãợc kờ tập trung vào ba nhóm sau: + Nhóm 1: Các lo¹i Vitamin ChiÕm 86,3% + Nhúm 2: Nhúm an thần, giảm đau, họ sốt chiÕm 55,5% + Nhóm 3: Nhóm kh·ng sinh chiÕm 51,53% Tình trạng sử dụng lan tràn thuốc khỏnh sinh điều trị cho ngãời bệnh núi chung ngãời cú thẻ Bảo hiểm y tế tự nguyện núi riờng biĨu hiƯn rõ nÐt cđa viƯc sư dơng thc ch•a an toàn, không hợp lý Theo khảo sỏt tình hình sử dụng thuốc Việt nam năm 1999 tý lệ sử dụng thuốc khỏng sinh điều trị nội trú 80%, ngoại trú 60% đú cú 12% bệnh nhân thực khỏnh sinh đồ Kết khảo sỏt 444 đơn thuốc ngoại trú bệnh viện cho thấy 69% số đơn thuốc đãợc kờ khỏng sinh, đú đơn thuốc cú khỏng sinh 231 đơn, chiếm 52%; đơn thuốc cú khỏng sinh 60, chiếm 14%, đơn thuốc cú kháng sinh lµ 13, chiÕm 3% So víi chØ sè cđa WHO lµ: kháng sinh chØ chiÕm tõ 20 30% đơn thuốc số khỏ cao thĨ hiƯn sù l¹m dơng kháng sinh q møc điều trị Theo quy định hành, quan Bảo hiểm y tế vào danh mục thuốc theo quy định Bộ y tế để toỏn chi phÝ tiỊn thc sư dơng cho ng•êi bƯnh có thẻ Bảo hiểm y tế Tuy nhiờn thực tế điều trị cỏc sở khỏm chữa bệnh kờ đơn thuốc không cú danh mục theo quy định trờn phổ biến, việc gây khú khăn cho việc giỏm định chi phí để toỏn, toỏn quan Bảo hiểm y tế cỏc bệnh viện, mà làm ảnh hãởng đến quyền lợi ngãời tham gia bị quan Bảo hiĨm y tÕ tõ chèi tốn nh÷ng chi phÝ không quy định Ngoài tình trạng kờ đơn thuốc không công ngãời tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện với cỏc đối tãợng khỏm chữa bệnh khỏc tồn Điều ảnh hãởng không tốt đến uy tín Bảo hiểm y tế Về sở vật chất phục vụ cho công tỏc khỏm chữa bệnh Hiện sở vật chất trang bị cỏc sở khỏm chữa bệnh đà tốt nhiều so với 10 năm trãớc Nhãng nhìn chung chãa đỏp ứng đãợc nhu cầu khỏm chữa bệnh nhân dân núi chung ngãời cú thẻ Bảo hiểm y tế núi riờng Đặc biệt việc trang bị sở vật chất cú khỏc biệt cỏc vựng cỏc thành phố lớn vựng Đồng Bằng đãợc trang bị sở vật chất đại hơn, ngãợc lại vựng xa xôi tỉnh miền núi thãờng sở vật chất lạc hậu, chí sử dụng lại cỏc tỉnh miền xuôi thành phố lớn Điều gây công công tỏc chăm súc sức khoẻ ngãời dân cỏc vựng ảnh hãởng đến việc mở rộng đối tãợng tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện Việc đầu tã cho y tế năm qua Ngân sỏch đãợc thể qua bảng sau: Đơn vị: tý đồng Năm 1998 1999 2000 Đầu tã 4.297 3.931 3.978 Nguồn: Tạp trí B¶o hiĨm y tÕ Qua sè liƯu cho thÊy việc Nhà nãớc đầu tã cho Y tế khỏ lớn Nhãng thiết bị, mỏy múc phục vụ cho công tỏc khỏm chữa bệnh đắt Do bờn cạnh việc đề nghị Nhà nãớc tăng cãờng đầu tã từ Ngân sỏch, việc tìm kiếm cỏc nguồn kinh phí đa dạng cần thiết Theo em việc sở khỏm chữa bệnh làm tốt công tỏc yếu tố quan trọng giúp cho việc phỏt triển loại hình Bảo hiềm y tÕ nói chung vµ nhánh tù ngun nói riêng Bởi ngãời tham gia Bảo hiểm y tế đãợc phục vụ công tỏc khỏm chữa bệnh tốt nú gây "hiệu ứng lan truyền" từ đú tỏc động tích cực đến cỏc đối tãợng chãa tham gia, hay lãỡng lự việc định tham gia hay không? từ đú mở rộng đãợc đối tãợng tham gia thực tốt công tỏc công tỏc xà hội hoỏ việc chăm súc sức khẻo cho nhân dân ta PhầN III: CC Giải php NhằM pht tRiểN lOại hìNh BảO hiểM Y tế tự NGUN ë N•íC tA hiƯN NAY I më RéNG đốI tãợNG thAm GIA Tăng nhanh đối tãợng tham gia: Do đặc thự cng nhã đặc điểm hoạt đông Bảo hiểm thực nguyờn tắc số lớn, Bảo hiểm y tế tự nguyện cng Do đú để phỏt triển loại hình đòi hỏi phải không ngừng tăng nhanh đối tãợng tham gia qúa trình phỏt triển loại hình, làm đãợc điều giúp cho ngn q B¶o hiĨm y tÕ tù ngun sÏ tăng trãởng nhanh đảm bảo chăm súc tốt sức khoẻ ngãời tham gia Nâng cao quyền lợi ngãời tham gia: Tâm lý ngãời tham gia luôn mong muốn đãợc hãởng dịch vụ khỏm chữa bệnh tốt họ không may gặp rủi ro bệnh tật, điều đặc biệt với đối tãợng tham gia tự nguyện Do để cú thể thuyết phục cng nhã mở rộng đãợc đối tãợng tham gia tự nguyện, công tỏc đảm bảo cng nhã nâng cao quyền lợi ngãời tham gia ®Ỉc biƯt quan träng Giáo dơc ý thøc cđa ngãời tham gia thông qua tuyên truyền Phần lớn ngãời dân nãớc ta thực tế chãa hiều đãợc đầy đủ lợi ích tham gia Bảo hiểm y tế Do nờn Bảo hiểm y tế cng nhã cỏc sở y tế thực biƯn pháp tun trun sau: + Chó träng tíi công tỏc tuyờn truyền, hãớng dn giải thích trực tiếp sở khỏm chữa bệnh, gắn liền với chủ trãơng thực cải cỏch hành khỏm chữa bệnh Bảo hiểm y tế + Làm bảng dn, ỏp phích, tranh cổ động Bảo hiểm y tế tự nguyện + Phối hợp với bệnh viện, toạ đàm với Bỏc s, bệnh nhân, phỏt tài liệu tuyờn truyền tờ gấp thông bỏo quyền lợi trỏch nhiệm khỏm chữa bệnh + Tuyờn truyền qua cỏc băng hình phòng chờ khỏm bệnh, băng ghi âm qua hệ thèng loa phóng bƯnh viƯn + TriĨn khai thực công tỏc thông tin tuyờn truyền vào chiều sâu thông qua hệ thống Tuyờn giỏo cỏc cấp để từ đú Tuyờn giỏo cỏc cấp đạo quần chúng thực tốt chủ trãơng sỏch Bảo hiểm y tế + Hợp tỏc chặt chẽ với hệ thống thông quan thông tin đại chúng địa phãơng, ngành xây dựng đội ng công tỏc viờn tích cực cho công tỏc thông tin tuyờn truyền, cú chế độ thự lao đông viờn hợp lý, để khuyến khích kịp thời cộng tỏc viờn, thông tin viờn tích cực đà thực hiờn cú hiệu công tỏc thông tin tun trun vỊ B¶o hiĨm y tÕ nói chung nhánh tự nguyện núi riờng + Cơ quan Bảo hiểm y tÕ có kÕ ho¹ch tun trun thĨ theo u cầu, nhiệm vụ giai đoạn cung cấp đầy đủ, kịp thời tài liệu thông tin tuyờn truyền cho cỏc bỏo trí địa phãơng để tổ chức tốt cỏc chãơng trình, chuyờn mục tuyờn truyền thãờng xuyờn liờn tơc + TiÕp tơc sư dơng tác phȁm tranh cổ động Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tÕ ViƯt Nam chän gưi, mői tØnh dùng tèi thiĨu hai panô lớn cỏc trung tâm đông dân cã, sử dụng in trờn cỏc tờ rơi, tờ gấp cỏc ấn phm truyền thông phự hợp khỏc + Chủ động công tỏc tuyờn truyền Bảo hiểm y tế với đối tãợng Học sinh - Sinh viờn, đôi với nú chững minh lợi ích, tính chất ãu việt nhân đạo Bảo hiểm y tế Học sinh - Sinh viờn + Thiết lập mạng lãới thông tin tuyờn truyền toàn ngành; thực công tỏc đào tạo, tập huấn nghiệp vụ, phãơng phỏp tổ chức, trang bị kỹ truyền thông cho cỏn thông tin tun trun vµ cán bé lµm nghiƯp vơ khai thỏc II Cơ Sở khM ChữA BệNh Nâng cao chất lãợng phục vụ: Với sở khỏm chữa bệnh nờn nờn thực hiờn cỏc biện phỏp cải cỏch thủ tục hành chính, cải tiến quy trình khỏm chữa bệnh ngãời cú thẻ Bảo hiểm y tế, giảm bớt thủ tục gây phiền hà cho ngãời bệnh, đún tiếp ngãời bờnh với tinh thần niềm nở, tân tình chăm súc, tạo điều kiện thuận lợi cho ngãời cú thẻ Bảo hiểm y tế tự nguyện khỏm chữa bệnh, không phân biệt đối xử đối tãợng tham gia tự nguyện với cỏc đối tãợng khỏc khỏm chữa bệnh Ngoài theo em việc nâng cao giỏo dục y đức cho ngãời thầy thuốc cng việc nâng cao chất lãợng khỏm chữa bệnh cỏc sở khỏm chữa bệnh Nâng cấp sở vật chất kỹ thuật phục vụ ngãời khỏm chữa bệnh Bảo hiểm y tế Để chăm súc tốt sức khoẻ nhân dân, ta phủ nhận đãợc vai trò sở vật chất khỏm chữa bệnh Do nờn Nhà nãớc nờn cú sỏch đầu tã nhiều để phục vụ cho việc, xây dựng sở khỏm chữa bệnh để đỏp ứng tốt nhu cầu khỏm chữa bệnh ngày tăng cđa nh©n d©n nói chung, nhánh tù ngun nói riêng, cụ thể: sở khỏm chữa bệnh nờn xắp xếp khu vùc ®ón tiÕp, thu tiỊn, phát thc, bè trÝ phòng chờ cho bệnh nhân, cng nhã đảm bảo đãợc số giãờng bệnh phục vụ tốt nhu cầu khỏm chữa bệnh Sử dụng danh mục thuốc linh hoạt theo quy định cua Nhà nãớc Nờn Nhà nãớc cú cỏc sỏch sau để kiểm soỏt đãợc lãợng thuốc phục vụ cho việc khỏm chữa bệnh Bảo hiĨm y tÕ tù ngun: + Thèng nhÊt viƯc thùc danh mục thuốc dựng cho bệnh nhân cú thẻ Bảo hiểm y tế núi chung nhỏnh tự nguyện núi riờng + Cú sỏch kiểm soỏt đãợc nguồn cung ứng thuốc thống quản lý giỏ thuốc nhã đa số cỏc quốc gia trờn Thế giới, kể cỏc quốc gia cú kinh tế thị trãờng phỏt triển + Tăng cãờng công tỏc giỏo dục y đức cung cấp cho đội ng thầy thuốc đầy đủ, xỏc thông tin khoa học vỊ thc kh«ng coi th«ng tin vỊ thc tõ nhà kinh doanh thuốc nguồn thông tin chủ yếu + Ngoài nờn ta cng ỏp dụng việc sử dụng thuốc gốc (thuốc đà hết quyền sỏng chế sản xuất) trị bờnh nhã cỏc nãớc phỏt triển, việc giúp ta giảm đãợc kho¶n chi phÝ lín VÝ dơ thùc tÕ ë Mü năm 1999 khảo sỏt 15 triệu ngãời đãợc Bảo hiểm y tế chờnh lệch khoản tiền cựng chi trả đơn thuốc gốc thuốc triệu USD, số trãờng hợp chờnh lệch lờn tới 20 USD/1loại/viờn thuốc III Cơ qUAN BảO hiểM Y tế Xây dựng kiện toàn đội ng cỏn quản lý Với đôi ng cỏn quản lý nờn Nhà nãớc cng nhã Bảo hiểm y tế cần cú sỏch đào tạo nguồn cỏn quản lý cho chuyờn ngành Bởi cỏn quản lý cỏc cấp quản lý hầu nhã không đãợc đào tạo chuyờn ngành Điều ảnh hãởng trực tiếp đến công việc quản lý Bảo hiểm y tế cỏc cấp Mặt khỏc nờn cần cú sỏch phối hợp nguồn đào tạo quan Bảo hiểm y tế, theo em việc giúp cho sinh viờn chuyờn ngành cập nhật nhan thay đổi sỏch, quy định Bảo hiểm y tế, cng nhã làm quen với công tỏc điều hành quản lý cng nhã khai thỏc Bảo hiểm y tế, để từ đú trỏnh đãợc bỡ ngỡ cng nhã dễ hoà nhập vào công việc sau trãờng nhận công tỏc Ngoài nờn Nhà nãớc cần đầu tã cho công tỏc ứng dụng Công Nghệ Thông Tin cng nhã việc đào tạo hãớng dn sử dụng cỏc phần mềm quản lý trãờng học sinh viờn, đào tạo, đào tạo lại với cỏn quản lý đà làm việc lâu năm, cú điều lẽ phỏt triển C«ng NghƯ Th«ng Tin thÕ ký XXI hiƯn nhanh Do đú để nâng cao xuất quản lý đòi hỏi phải cú đào tạo đào tạo lại thãờng xuyờn Nờn Nhà nãớc cú sỏch ãu đÃi cỏn làm công tỏc quản lý cỏc vựng xa xôi hẻo lỏnh, để khuyến khích họ hoàn thành tốt công tỏc Từ đú cú thể đảm bảo đãợc công công tỏc chăm súc sức khoẻ cho nhân dân ta nơi nãớc Quản lý nguồn quỹ Quỹ Bảo hiểm y tế nguồn sèng cđa chÝnh sách B¶o hiĨm y tÕ nói chung nhỏnh tự nguyện núi riờng, đú nờn Nhà nãớc cng nhã Bảo hiểm y tế Việt nam cú sỏch sau để đảm bảo cân đối phát triĨn cđa ngn q: + Giám sát viƯc sư dơng q cho thùc hiƯn ®óng mơc ®Ých chi, cng nhã việc quy định tý lệ rừ ràng việc chi cho quản lý, việc nờn đãợc thực thống toàn hệ thống Bảo hiểm y tế + Cú sỏch cng nhã quy định cụ thể việc đầu tã tăng trãởng nguồn quỹ cho vừa đảm bảo đãợc an toàn cng nhã phỏt triển nguồn quỹ Đồng thời với cỏc sỏch trờn nờn cỏc quan quản lý B¶o hiĨm y tÕ có biƯn pháp sau: + Chống lạm dụng kéo dài ngày điều trị + Chống lạm dụng từ phía nhân viờn y tế nhã: ghi bƯnh án khèng + Chèng nh©n viên y tế lạm dụng ghi đơn thuốc khống việc giỏm sỏt việc cấp phỏt thuốc, sử dụng đơn thuốc + Chống lạm dụng nhận nhiều bệnh nhân không định + Chống điều trị nhiều lần cho bệnh nhân không định Thực cỏc biện phỏp trờn phần giảm đãợc gỏnh nặng cho quỹ Bảo hiểm y tế Nên cỏc sở chữa bệnh nên ỏp dụng tin học công tỏc khỏm chữa bệnh cho đối tãợng Bảo hiểm y tế tự nguyện núi riờng, cng nhã cỏc đối tãợng khỏc cú tham gia Bảo hiểm y tế Để cú thể giảm thiểu đãợc thủ tục khỏm chữa bệnh Kết luận Bảo hiểm y tế núi chung nh• nhánh tù ngun nói riêng míi đãợc triển khai gần 10 năm nay, nhãng nú đà thể sỏch ãu việt thiếu đãợc nãớc ta Với việc thực Bảo hiểm y tế cho ngãời nghèo đà thể chất tốt đep Nhà nãớc ta Trong thời gian qua việc triển khai cấp thẻ cho đối tãợng đà đãợc thực hiờn nhiều tỉnh thành phố cú xu hãớng tăng Nhãng tồn nhiều vãớng mắc khâu triển khai, cng nhã số tỉnh chãa triển khai điều gây thiệt thòi cho đối tãợng đỏng họ đãợc hãởng Với loại hình Bảo hiĨm y tÕ cho Häc sinh - Sinh viên: lo¹i hình cú số đối tãợng tham gia nhiều nhỏnh tự nguyện, việc thực loại hình phần đà chăm súc sức khoẻ cho Học sinh - Sinh viên tõ cßn ngåi ghÕ nhà trãờng Bờn cạnh mặt đãợc trờn tồn mặt hạn chế dn đến đối tãợng tham gia cú xu hãớng giảm qua cỏc năm Với loại hình Bảo hiểm y tế cho Nông dân: với loại hình số đối tãợng tham gia cú tăng qua cỏc năm, nhãng số đối tãợng tham gia so với số Nông dân nãớc ta tý lệ nhỏ bé Điều theo em công tỏc tuyờn truyền yếu dn đến nhận thức Bảo hiểm y tế, cng nhã cỏc lợi ích họ nhận đãợc tham gia Nông dân thấp Túm lại Bảo hiểm y tế tự nguyện đà tỏ rừ loại hình thiếu đãợc lộ trình tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân Đảng Nhà nãớc ta Nhãng từ thực trạng trờn đặt cho Bảo hiểm y tế thỏch thức quỏ trình phỏt triển loại hình Tuy nhiờn với chất tốt đep Nhà nãớc, cựng với lÃnh đạo Đảng em tin tãởng Bảo hiểm y tế tự nguyện hoàn thành tốt nhiệm vụ cao Tài liệu tham khảo - Giỏo trình kinh tế Bảo hiểm (ĐHKTQD) Nhà xuất thống kờ- 2000 PGS- TS Hồ S Sà - Tạp chí Bảo hiểm y tế - Môn học chuyờn để tự chọn Bảo hiểm - Nghị định 58/1998/NĐ-CP ngày 13/08/1998 Chính phủ - Tạp chí Nghiờn cứu lý luận - Tạp chí đầu t• - Thêi báo kinh tÕ ViƯt Nam - Các tài liệu tham khảo khỏc Nu cũn bt k thc mắc muốn tìm kiếm thêm nhiều tài liệu luận văn, tiểu luận mẻ khác Trung tâm Tri Thức Cộng Đồng, Liên hệ dịch vụ viết tiểu luận thuê: https://trithuccongdong.net/viettieu- luan-thue.html Hoặc qua SĐT: 0946 88 33 50 email: ttcd.group@gmail.com để giúp đỡ nhé! ... gia Bảo hiểm y tế bắt buộc Và Bảo hiểm y tế thực theo điều lệ ban hành kèm Nghị định trờn vài nét quỏ trình phỏt triển Bảo hiểm y tế Việt nam Để hiểu rừ phần phỏt triển Bảo hiểm y tÕ ë ViƯt nam. .. lý thãờng xuyờn hệ thống Bảo hiểm y tế Việt nam theo quy định nghị định 58/1998/NĐ-CP ng? ?y 13/08/1998 phủ 8 Một vài nét bảo hiểm y tế Việt Nam: Bảo hiểm y tế thực tế đà gúp phần lớn vào công tỏc... Thứ nhất: Bảo hiểm y tế trọn gúi Theo phãơng thức qua Bảo hiểm y tÕ sÏ chÞu trách nhiƯm vỊ mäi chi phÝ y tế thuộc phạm vi Bảo hiểm y tế cho ngãời đãợc Bảo hiểm y tế Thứ hai: Bảo hiểm y tế trọn