0834 nghiên cứu tình hình giảm mật độ khoáng xương ở bệnh nhân cường giáp đến khám tại bv đại học y dược cần thơ năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ ĐOÀN HỮU NHÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH GIẢM MẬT ĐỘ KHỐNG XƢƠNG Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS BS PHẠM HOÀNG KHÁNH Cần Thơ-Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập nghiên cứu, hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn q Thầy/Cơ tận tình hướng dẫn tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy: ThS BS Phạm Hoàng Khánh-người tận tâm hết lịng hướng dẫn tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ của: - Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, bác sĩ anh chị điều dưỡng khoa Thăm dò chức năng, khoa Khám bệnh - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm khoa Y, Phịng Đào tạo, Phịng Cơng tác sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Quý thầy cô môn Sinh Lý-Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Gia đình bạn bè Người thực đề tài Đồn Hữu Nhân LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực hướng dẫn ThS BS Phạm Hoàng Khánh, số liệu kết thu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa cơng bố Nếu thơng tin có sai thật, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người thực đề tài Đoàn Hữu Nhân MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mật độ khoáng xương 1.2 Giảm mật độ khoáng xương bệnh cường giáp 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến mật độ khoáng xương 12 1.4 Tình hình nghiên cứu mật độ khống xương bệnh nhân cường giáp 14 Chƣơng - ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu 25 Chƣơng - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Tình hình mức độ giảm mật độ khống xương bệnh nhân cường giáp 28 3.3 Một số yếu tố liên quan đến giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 33 Chƣơng - BÀN LUẬN 38 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 4.2 Tình hình mức độ giảm mật độ khống xương bệnh nhân cường giáp 39 4.3 Một số yếu tố liên quan đến giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 43 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa AMP Adenosine monophosphate BMC Bone Mineral Content: khối lượng xương BMD Bone Mineral Density: mật độ khoáng xương BMI Body Mass Index: số khối thể DPA Dual Photon Absorptiometry: hấp thu photon kép DXA Dual-energy X ray Absorptiometry: hấp thu tia X lượng kép KTC Khoảng tin cậy KXĐ Không xác định OR Odds ratio: tỉ số chênh PE Percent expected: phần trăm kỳ vọng PTH Parathyroid Hormone: hormon tuyến cận giáp QCT Quantitative Computed Tomography: chụp cắt lớp điện tốn có định lượng QUS Quantitative Ultrasound: siêu âm định lượng SPA Single Photon Absorptiometry: hấp thu photon đơn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TSH Thyroid-stimulating hormone: hormon hướng tuyến giáp WHO World Health Organization: Tổ Chức Y Tế Thế Giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán giảm mật độ khoáng xương .18 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá BMI áp dụng cho người trưởng thành Châu Á .19 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.4 Tỉ lệ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo giới tính .28 Bảng 3.5 Tỉ lệ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo nhóm tuổi 29 Bảng 3.6 Tỉ lệ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo trình độ học vấn 29 Bảng 3.7 Tỉ lệ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo nghề nghiệp 30 Bảng 3.8 Mức độ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo giới tính .31 Bảng 3.9 Mức độ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo nhóm tuổi 31 Bảng 3.10 Mức độ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo trình độ học vấn 32 Bảng 3.11 Mức độ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp theo nghề nghiệp 32 Bảng 3.12 Liên quan giới tính giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 33 Bảng 3.13 Liên quan tuổi giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 33 Bảng 3.14 Liên quan trình độ học vấn giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 34 Bảng 3.15 Liên quan nghề nghiệp giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 34 Bảng 3.16 Liên quan số khối thể (BMI) giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 35 Bảng 3.17 Liên quan nồng độ FT3 giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 35 Bảng 3.18 Liên quan nồng độ FT4 giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 36 Bảng 3.19 Liên quan nồng độ TSH giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 36 Bảng 3.20 Liên quan tình trạng kinh nguyệt giảm mật độ khống xương bệnh nhân cường giáp 37 Bảng 3.21 Liên quan tuổi mãn kinh giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 37 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Các tế bào xương Hình 1.2 Sơ đồ tác động cường giáp lên hệ xương 11 Hình 2.1 Các bước tiến hành nghiên cứu .17 Hình 2.2 Máy OSTEOMETER DTX-200 21 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 26 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp .28 Biểu đồ 3.3 Mức độ giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân cường giáp 30 44 từ từ có biến chứng nặng nề gãy xương hay lún xẹp đốt sống [18], [22] Khi thực chia đối tượng nghiên cứu thành hai nhóm ≥50 tuổi