LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên em xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu trường đại học Y Dược Cần Thơ, ban chủ nhiệm khoa Dược đã tạo điều kiện cho chúng em có cơ hội tiếp cận với nghiên cứu khoa học và thực h[.]
LỜI CẢM ƠN Lời em xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu trường đại học Y Dược Cần Thơ, ban chủ nhiệm khoa Dược tạo điều kiện cho chúng em có hội tiếp cận với nghiên cứu khoa học thực đề tài luận văn tốt nghiệp Qua thời gian thực đề tài chúng em tiếp cận rõ vấn đề nghiên cứu thực tế hoàn thiện kiến thức học Em chân thành cảm ơn cô Nguyễn Hồng Yến, người thầy, người bạn ln giúp đỡ em từ lúc chập chững bước vào nghiên cứu đến hoàn thành đề tài tốt nghiệp Em cảm ơn cơ, khơng kiến thức truyền đạt học tập, nghiên cứu mà cịn kỹ cô dạy chúng em sống Em xin gửi lời cảm ơn đến ban giám đốc bệnh viện đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho em thực nghiên cứu Em chân thành cảm ơn tất thầy cô, anh chị công tác khoa Gây mê hồi sức bệnh viện đại học Y Dược Cần Thơ bên cạnh ủng hộ, giúp đỡ em suốt trình thực nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Vũ Văn Kim Long, anh Trần Văn Đăng – người thầy bên cạnh, giúp đỡ trao đổi kinh nghiệm giúp em hoàn thành tốt luận văn Em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Lê Thanh Vĩnh Tuyên, cảm ơn thầy đánh giá, ý kiến đóng góp thầy tạo điều kiện để em hoàn thiện nghiên cứu Lời cuối em xin cảm ơn tập thể lớp Dược B k35, cảm ơn người bạn ln bên cạnh em, đóng góp ý kiến giúp em q trình nghiên cứu Một lần em xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày 20 tháng năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu nghiên cứu hoàn toàn trung thực, chưa sử dụng cơng trình nghiên cứu khác Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm số liệu cơng bố Phạm Hồ Hải Yến i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG .iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC HÌNH vi Đ T N Đ Chương 1: T N UAN 1.1 TÌNH HÌNH SỬ DỤN D N D HT HT 1.2 TỔNG QUAN V DUNG D TỔN N T N T TỔN N T N T T TH Y N T NH Y N T NH H .3 CH .9 TH : 14 1.5 TỔNG QUAN V PHẢN ỨN Ó H I CỦA THU C (ADR) 17 TỔN T N Chương 2: Đ I T Đ T H H N N H ƠN N H SỬ DỤN .18 HÁ N HI N C U 21 ẾT UẢ 26 H ÂY DỤN T NH TH N H N Ứ 21 3.1 TỈ LỆ SỬ DỤN T T N N H N Ứ .21 Chương 3: T N I DUNG D HT T Y N T NH CH HỒI SỨC 26 HÔN N N CỦA DUNG D HT T Y N CH 28 T N T T N TH T T NH CH 29 Chương 4: B N LU N 37 4.1 TỈ LỆ SỬ DỤN T H ÂY I DUNG D HT T Y N T NH CH HỒI SỨC 37 ii T T NH T DỤN HÔN N N CỦA DUNG D HT T Y N CH 38 N T T N CỦA DUNG D HT T Y N T NH M CH 39 ẾT LU N 46 KIẾN NGHỊ .48 T I LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: HIẾU THU TH LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH ÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 3: SỰ T ƠN PHỤ LỤC 4: T ƠN HAY CÙN H P GIỮA THU C Ỵ THU C - THU C DÂY TRUY N DỊCH TRUY N HI HA CÙN BƠM TI M iii DANH MỤC CHỮ IẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reactions) B.A Bệnh án BN Bệnh nhân DI&ADR Trung tâm uốc gia ề Thông tin thuốc hản ứng có hại thuốc (Drug Information and Adverse Drug Reactions) GMHS ây mê hồi sức FC Facts and Comparisons FDA Cục quản lý thực phẩm dược phẩm (Food and Drug administration) NSAID Thuốc giảm đau kháng viêm không steroid (Non-steroidal antiinflammatory Drugs) WHO Tổ chức Y tế giới (World Hospital Organization) TDKMM Tác dụng không mong muốn TTT Tương tác thuốc iv DANH MỤC CÁC BẢN Trang Bảng 1.1 ác cặp tương kỵ thường gặp 16 Bảng 1.2 pH số dịch truyền tương kỵ thuốc 17 Bảng 1.3 hân loại mức độ tương tác theo phần mềm FC .19 Bảng 3.1 ác loại dịch truyền thường sử dụng khoa GMHS 26 Bảng 3.2 ác loại thuốc tiêm tĩnh mạch thường sử dụng khoa GMHS 27 Bảng 3.3 Tỉ lệ tác dụng không mong muốn dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch 28 Bảng 3.4 ác tác dụng không mong muốn thường gặp 28 Bảng 3.5 Tỉ lệ tương tác theo mức độ chế ghi nhận theo phần mềm khảo sát tương tác thuốc FC 29 Bảng 3.6 Tỉ lệ tương tác theo mức độ chế ghi nhận theo trang web Drugs.com 30 Bảng 3.7 Tương uan số loại thuốc tiêm truyền tĩnh mạch sử dụng tỉ lệ tương tác thuốc ghi nhận theo phần mềm FC 32 Bảng 3.8 Tương uan số loại thuốc tiêm truyền tĩnh mạch sử dụng tỉ lệ tương tác thuốc ghi nhận theo trang web Drugs.com 34 Bảng 3.9 ác tương tác nghiêm trọng thường gặp khoa GMHS 35 Bảng 3.10 Tỉ lệ tương kỵ dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch khoa GMHS 36 Bảng 3.11 ác tương kỵ thường gặp khoa GMHS .36 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ bệnh án có tương tác thuốc 29 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ tương tác theo mức độ chế ghi nhận theo phần mềm khảo sát tương tác thuốc FC 30 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ tương tác theo mức độ chế ghi nhận theo trang web Drugs.com 31 Biểu đồ 3.4 Tương uan số loại thuốc sử dụng số lượng tương tác thuốc bệnh án ghi nhận theo phần mềm FC 33 Biểu đồ Tương uan số loại thuốc sử dụng số lượng tương tác thuốc bệnh án ghi nhận theo trang web Drugs.com 33 Biểu đồ 4.1 So sánh tỉ lệ tương kỵ nghiên cứu với nghiên cứu khác .44 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Sơ đồ vận chuyển thuốc thể 12 Hình 1.2 Giao diện phần mềm Facts and Comparisons 2013 18 Hình 1.3 Giao diện trang web Drugs.com 19 Đ T NĐ Ngày nhu cầu sử dụng thuốc không ngừng tăng cao, đường dùng thuốc đa dạng, phù hợp ới nhu cầu điều trị Trong đó, tiêm truyền tĩnh mạch hình thức đưa thuốc trực tiếp thể theo đường tĩnh mạch, thuốc đưa trực tiếp hệ tuần hồn nên nguy tác dụng phụ phản ứng bất lợi thuốc cao so ới dạng thuốc khác [39] Theo báo cáo ề phản ứng có hại thuốc phân loại theo đường sử dụng bệnh iện ạch tiêm truyền tĩnh mạch có đến năm , đường báo cáo phản ứng có hại, chiếm tỉ lệ cao 43,3% [25].Theo báo cáo trung tâm thơng tin thuốc phản ứng có hại miền Nam năm , đường tiêm truyền tĩnh mạch chiếm số có hại chiếm , báo cáo ề phản ứng đứng thứ sau đường uống (39,13%)[1] ên cạnh đó, việc phối hợp nhiều thuốc uá trình điều trị gây nên nhiều tương tác, tương kỵ Tuy nhiên, iệc sử dụng nhiều thuốc người bệnh thời gian cần thiết để đạt mục tiêu điều trị mong muốn để chữa nhiều bệnh lúc [46] Tỉ lệ đơn thuốc có thuốc phối hợp với chiếm khoảng 85% Nếu điều trị nội trú bệnh viện số cịn cao [27] ớc t nh tần suất tương tác thuốc lâm sàng khoảng -5 dùng ài thuốc tới người bệnh người bệnh dùng -15 thuốc [7] Đồng thời, ngày phương tiện đại thiết kế phép đưa đồng loạt nhiều thuốc thể lúc, liên tiếp, theo mốc thời gian Mặt trái vấn đề ch nh nguy xuất tương kỵ không ổn định thuốc [15] Việc pha thêm thuốc tiêm dung dịch tiêm truyền gây nhiễm khuẩn, tương tác, tương kỵ thay đổi nồng độ d n đến giảm t nh ổn định hiệu lực thuốc, d n đến không đạt mục tiêu điều trị, gây độc hại, gây nguy cho sức kho t nh mạng người bệnh [7] hoa ây mê hồi sức ệnh iện Đại học Y Dược ần Thơ n m khối lâm sàng bệnh iện, nơi tập trung bệnh nhân ph u thuật phục hồi sau ph u thuật iệc sử dụng dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch khoa cần thiết 392 393 394 395 396 397 398 399 400 XÁ Tầ Q Vă T T ú L Vi Thanh S T T T ồT N ễ T iề O L i T Tô T T T N ễ T N D 006349 006353 006356 006398 006405 006412 006415 006416 006423 1965 1987 1983 1981 1939 1973 1973 1986 1987 N CỦA RƯỞNG KHOA GÂY MÊ ỒI SỨC VÊ ỰC HI N PHẠM HỒ HẢI Y N XÁ N CỦA B NH VI N 3: Ự ƯƠ G Ợ G ỮA VÀ DỊ R YỀ [15] D5 D5 D10 NS R LR C ị 1/2S S Acetazolamid C C Acid aminocaproic Acid ascorbic C Acyclovir C Alprostadil C C C C C C C C C C C C De C se Dung d ch natri lactat C N c c i m Alteplase Amdinocilin C Amikacin C C C C C C C Ampicilin C C Dung d 0,45% Antithrombin III C C N c c i m C Atenolol C Aztreonam C Bretylium tosylat C m C Amrinon lactat Azlocilin ù Dextrose 5% dung d ch ringer ể dung d ch C C ô C Ammonium Cl Amphotericin B cc t C ô ù C Dung d 0,45% C C c mu i C C C C c mu i Dung d ch Normosol – R D5 D5 D10 NS R LR ị 1/2S S Cefamandol C C Cefazolin C C Cefotetan C C Cefoxitin C Ceftrazidim C Ceftriaxon C Cefuroxim C Cephalothin C C Cephapirin C C C C C C C C Dung d ch Aminosol C C C M/G Natri lactat C C C C C M/G Natri lactat C Ch t ức chế Alpha1proteinase M/G Natri lactat N c c i m ô t chứa Ciprofloxacin C C Cyclosporin C C Ch ù thuỷ tinh Dobutamin C C Natri lactat Dopamin C Doxycylin C Edetat Natri C Ganciclovir C C Gentamicin C C Heparin natri C C C C Đ Dung d ẳ C C ể Natri lactat C C C C ù 10% c mu i C Dung d ch Normosol – R C D5 D5 D10 NS R LR ị C C N c c i m ô Đ 5% & 10% 1/2S S Ifosfamid C Isoproterenol C Kanamycin C Metaraminol C C Methicilin C C Metoclopramid C C Mezlocilin C C C C Moxalactam C C C Netilmicin C Nor-epinephrin C C C ù C C Dung d ch Normosol – R C C C C C C C C C C C ể Natri lactat C C C C C Dung d ch Normosol – R C C C Nitroglycerin C C Piperacilin C Ritodrin C Ticarcilin C C C C C C C Tobramycin C C Vidarabin C C= p C C Đ ờng Fructose 5% C D5 1/2S = De se 5% se 5% c mu i 0,45% D5 = Dextrose 5% D5 S = De D10 = Dextrose 10% NS = dung d R = Dung d ch Ringer LR = Dung d ch Lactat’s Ringer N c mu i 0,9% 0,9% ( c mu i si Chú ý: Bảng dựa thông tin cung cấp từ nhà sản xuất ý) 4: ƯƠ G KỴ : K - I: p (Compatibility) A Ù G BƠM ô ÊM AY Ù G DÂY R YỀ [15] N: p (Incompatibility) ô i õ Bảng Dextrose 5% Sodium Chlorid Acyclovir Amikacin Amiodaron Azithromycin Aztreonam Bumetanid Calcium chlorid Calcium gluconat Cefazolin Cefepim Ceftriaxon Cimetidin Ciprofloxacin Cisatracurium Dexamethason Digoxin Diltiazem Diphenhydramin Dobutamin Dopamin Enalapril Epinephrin Esmolol Famotidin Fentanyl Fluconazol Furosemid Gentamicin Heparin Hydrocortison Acyclovir C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C N C C C C N Amikacin C C C N C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C N C C C C C Amiodaron C C — C N N I C N C C I C C I C C N N C I I C I I C C C C C C C Azithromycin C C C C — C I C C C C C C C I C C C N C C C C C C C C C C C C I Aztreonam C C C N N C — N N C C C N N C N C N N I C N C C N C C C C C N C Bumetanid I N N I C N I N — I N N N N N I N I N N N N C N N N N N I I N I Calcium chlorid I N N N I N I C N I — C N C C C C C C C C N C N C C C C C C C C Calcium gluconat C C C C C N C C C C N C — N N C C C N N C C N C C N C C C C C C Cefazolin C C C C C C C C N C C N N N — N N N N N N N N N N N C C N C C N Cefepim N N N N N C N N N C C C N C N N — C C I N C C I N C C N C C C C Ceftriaxon C C N C C C N C N C C C N N C C N — N C N N I C N C I I I C C C Cefazolin Cefepim Ceftriaxon Cimetidin Ciprofloxacin Cisatracurium Dexamethason Digoxin Diltiazem Diphenhydramin Dobutamin Enalapril Hydrocortison Calcium gluconat Heparin Calcium chlorid Gentamicin Bumetanid Furosemid Aztreonam Fluconazol Azithromycin Fentanyl Amiodaron Famotidin Amikacin Esmolol Acyclovir Epinephrin Sodium Chlorid C N C C C N C C N C C I C N N C C N C N — N N I N C N I I I I I Ciprofloxacin N N I N C C N C C C C C C C C I C C N I C N — N N C C N C I I C Cisatracurium C C C N C N C N C C C I C C I N N C N N N N N N — N C C C C C C Dexamethason N C C C N C C C N C N C N N I C C I C N N C N I N N — C I C C C Digoxin C C N N N N N C I C I I C N N C C N N C C N C I N C C C — C C C Diltiazem C C C C C C C C C I C I C C C N C C N N C C N I C C C C I C — N Diphenhydramin C I I C C C I C C C C I C C N C C N N I N N N N N N N N C C C N Dobutamin — C N I N N N C C C I N N C N N N C N C C N C C N C C I C C C C Dopamin C C — C C C C C C C C C I C N N C C I C C N C N C N C I I I C C Enalapril C I N C — C C C C C C C C I C N N C C I I C C N C N C N I I I C Epinephrin C C I I C C — C C C C C C C I C I I C N I I C C N C C C C I I C Esmolol N C C C N C C C — C C C C C C I C C C C C N C C N N C C N C C I Famotidin C C N C C N C C C C — C C C C C C C C C C C C I C C N C C C C C Fentanyl N C C N C C N C C C C C — C C C C C C C C C C N I C C N C C C C Fluconazol C N C C N C I C C C C C C C — C C C I C N N C C C C C C I C C N Furosemid C N I N N N C C C C C C C C C — C C I C C C C C N C C C I C C C Dopamin Dextrose 5% Cimetidin Ceftriaxon Cimetidin Ciprofloxacin Cisatracurium Dexamethason Digoxin Diltiazem Dobutamin Hydrocortison Cefepim Heparin Cefazolin Gentamicin Calcium gluconat Furosemid Calcium chlorid Fluconazol Bumetanid Fentanyl Aztreonam Famotidin Azithromycin Esmolol Amiodaron Epinephrin Amikacin Enalapril Acyclovir Dopamin Sodium Chlorid Diphenhydramin Dextrose 5% Gentamicin N C C N C C N C C C C C C C C C C C — C C C C C C C C C C C N C Heparin C N N C C N C C C C I C C C C C C C C C — I C C C C I C C C N I Hydrocortison C C N C C C C C I I C N I I I I C C I I C I — I C C C C C C C C Hydromorphon I C C N C N N N N C C I N C C C C C C C C C C I — I I C C N C I Imipenem I N C C N C C C C C I I C C N N I C C C N C C C C I — N N C C C Insulin, Regular C N N C C C N C C C N I C C N N N I C C C N C C C C I N — C C C Ketorolac C C C C C C C C I C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C Labetalol C C C C C C C C C C C C C C C C C C C N C C C C C N C C C C C C Lansoprazol N I N I C C C C I C C N C I C I N C I N I N I I C C C C C C N N Levofloxacin N C C C C C C C N C C N C C C C N C C C C N C C C I C C C C C N Linezolid N C N I C C N N N C N N N C C C N C N C N N C I C N N I C C C C Lorazepam I N N I N N N N N N N N N N N I N N N N C C N I I N N N I N N N Magnesium SO4 N C I C C I C C N C C N I C N C N C C C C I C C C C C C C N C N Mannitol N C N C C C C C N C C N N I C C N C C C C C C C C C N C C C C N Meropenem N N N N N N I N N N N N N N C C C N C C N I N N I I N I N N N N Methylprednisolon N C I C C C C C C I N N N C C C N C C C C N C C C C N I C C C N Dextrose 5% Sodium Chlorid Acyclovir Amikacin Amiodaron Azithromycin Aztreonam Bumetanid Calcium chlorid Calcium gluconat Cefazolin Cefepim Ceftriaxon Cimetidin Ciprofloxacin Cisatracurium Dexamethason Digoxin Diltiazem Diphenhydramin Dobutamin Dopamin Enalapril Epinephrin Esmolol Famotidin Fentanyl Fluconazol Furosemid Gentamicin Heparin Hydrocortison Metoclopramid N N I I C C N C N C C N C C C C I C C C C N C N C C C C N N C C Metoprolol N N I C C C I I N C I N C I C I N N N N I I N C C N C C N N N N Metronidazol N I C C N C I C N C C N C C N C N C C C N C C N C C N C I N C N Midazolam N C N C C C N N C C N C C C C C N N C N C N N C C C N N N C N C Milrinon N N I N C C I N N I C N C C C N N N N C C I N I C I C I C N C N Morphin C N N N C C C C N I C N C C N C N C I C C N C C C I C C C C N N Multivitamins C I C C C C C C C C C N N I C C C C C C C I C C C C N C I N C N Nitroglycerin N N N N C N N N C N N N N C C C N N N N N N N N C I C N N N N N Nitroprussid N C I C C C C C C I C N C C C C N C C C C I C I C N C I C C C C Norepinephrin N C I C C C C C C I C N N C N C N C I C C I C C C C N I C C C N Ondansetron N C I C C C N C C C C N N I C C N C N C C I C I C C C I C C C C Pantoprazol N C I C C C C C C C C N C C C C N C C C C N C C C C C I C C C C Phenylephrin N C I C C C C C C C C N C C C C N C C C C N C C C C C C C C C N Piperacillin/ N C N C C C C C N C C N N C C C C C C C C N C C C C C I C C C C N C I C C C C C N N C N C C N C N C C C C I C C C C C C C C C C Tazobactam Potassium Chlorid Dextrose 5% Sodium Chlorid Acyclovir Amikacin Amiodaron Azithromycin Aztreonam Bumetanid Calcium chlorid Calcium gluconat Cefazolin Cefepim Ceftriaxon Cimetidin Ciprofloxacin Cisatracurium Dexamethason Digoxin Diltiazem Diphenhydramin Dobutamin Dopamin Enalapril Epinephrin Esmolol Famotidin Fentanyl Fluconazol Furosemid Gentamicin Heparin Hydrocortison Propofol N C I C C C C C N C C N N C N C N C C C C I C I C C N C C C C N Rantidin C C C C C C C C N C C N N C C C N C C C C I C C C C C C C C C C Sodium Bicarbonat N C C C C C C C C C C N C C N C N C C C C I C C C C C C C C C C Tobramycin N N I I C C N C C C I N N I I I N C C N I N N C C C C C C I N I Vancomycin N C C C C C C C C C C N N C C C C C C C C N C N C I C C C C C C Vasopressin N N C I C C C C C C C N C C C N N C C C C N C C C C C C I I C C Vecuronium N I I C C C N C N N C N C I N N N C C C C N C C C C N C N N C C Bảng Insulin, Regular Ketorolac Labetalol Lansoprazol Levofloxacin Linezolid Lorezepam Magnesium SO4 Mannitol Meropenem Methylprednisolon Metoclopramid Metoprolol Metronidazol Midazolam Milrinon Morphin Multivitamins Nitroglycerin Nitroprussid Norepinephrin Ondansetron Pantoprazol Phenylephrin Piperacillin/Tazobactam Potassium Chlorid Propofol Ranitidin Sodium Bicarbonat Tobramycin Vancomycin Vasopressin Imipenem Acyclovir C C I I N C N N C C I N N C C N C C N C C C C C C I C C C C C — C Amikacin C N C N C C N C C C C N N N C C I I I N C N C N C C C N C C C C — Amiodaron N N N I N N N N N N N N N C C N N N N N N N N N C N N N N N C N N Azithromycin I C C N C C N C N N I C N N I N C C C C C C C C C C N C N I C C I Aztreonam N C N N I N N I I I C N I N C N I I I I I N I I C C I C C I I I N Bumetanid I C I I C C N C I C C C N N C N C C C C C C C C C C I C I C C C I Calcium chlorid C C C N C C N C C C N C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C Calcium gluconat C C C N I C N C C C C C C C C N C C C C C C C C C C C C C C C I C Cefazolin C C N N C C I C N I I N I C C N C C N C C C C C C C N C C N C C C Cefepim C C N N C C N C C I C N N C C N C C C C C C C C C C C C C C C I C Ceftriaxon I N N N N N N C N N N C N N C C C C C C C N N N N C C C C N C N C Cimetidin C C C N C C N I C C C C I I C N I I C C C C N C C C C C C N C C C Ciprofloxacin C C N N C C N N C I C N C C C N C C C C C C C C C C I C C C C C C Cisatracurium N N N N N N N N N N N C N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N Imipenem Insulin, Regular Ketorolac Labetalol Lansoprazol Levofloxacin Linezolid Lorezepam Magnesium SO4 Mannitol Meropenem Methylprednisolon Metoclopramid Metoprolol Metronidazol Midazolam Milrinon Morphin Multivitamins Nitroglycerin Nitroprussid Norepinephrin Ondansetron Pantoprazol Phenylephrin Piperacillin/Tazobactam Potassium Chlorid Propofol Ranitidin Sodium Bicarbonat Tobramycin Vancomycin Vasopressin Dexamethason C C N N I N N N C C C C C C N N C N N C C N C N N C N N C C C N N Digoxin I C C N C I N C C I C C C C I C C C I C C C C C C C I C C I C I N Diltiazem C C C N N C C C C C N C C N C C C N C C C C N N C N I C C N C I C Diphenhydramin I C C I C C C C C I C C N C C C C C C C C C C C C C I C N N C C N Dobutamin N N N N N N C N I N N N N N C N N N N N N C N N N N N C N N N N N Dopamin C C C N C C N C C N C N N C C N C C C C C C C C C C C C C C C C C Enalapril I C N N C C C C C N C C N I C N C I N C C C C C C C C C C C C N C Epinephrin N C C N C C C C C N C N C C C N C C C C C C C C C C N C C C C C I Esmolol I C N C C C N C C I N C C C C N C C C C C C C C C C I C C C C C N Famotidin N N N C I C I N N I C N I N I N I I I N N N I I I I N N N N N C N Fentanyl I C C N C C N C C N C N N C C N C C C C C C C C C C N C C C C C I Fluconazol I C I I C C N C N C N C I C C N I C I C C C C I C C C N C C C N I Furosemid C C C I C C I C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C N C Gentamicin C I N N C C I C C N C C I I C I N C C C C C C C C C C I C C C C C Heparin C C N N C N N N C C N N C C N C C N C C C C C N C C C C C N C N I Imipenem Insulin, Regular Ketorolac Labetalol Lansoprazol Levofloxacin Linezolid Lorezepam Magnesium SO4 Mannitol Meropenem Methylprednisolon Metoclopramid Metoprolol Metronidazol Midazolam Milrinon Morphin Multivitamins Nitroglycerin Nitroprussid Norepinephrin Ondansetron Pantoprazol Phenylephrin Piperacillin/Tazobactam Potassium Chlorid Propofol Ranitidin Sodium Bicarbonat Tobramycin Vancomycin Vasopressin Hydrocortison C C I N C C I I C C C N I C C N I I I I C I C C C C C C C C I I C Hydromorphon C C C I C C N C N N I N C C I N C C C C C C C C C C C C I N C C N Imipenem C C C N N C N C N N N C N C N N C C C C C C C C C C I C I N C C C Insulin, Regular N C C N C C N C C N C N C N C N C C C C C C C C C C N C C C N C N Ketorolac N C I C C I C I N C C N N I I C N C N C C C C N N C N I C C C N N Labetalol I N I C C C C C C C N N N C N N C C I N N I I C C I C N C N N — N Lansoprazol N N N C N I N N N N N N N C N N N N N N N N N N N N N N N N N — I Levofloxacin C C C C C N C C N C C C N N C C C C I C I C C C N C C C C N I — I Linezolid N I I C N I I N I I N I N I N N I N I C I N N I I I N N N C I — C Lorazepam N C N N C C N C C N C N I I N C I C I C I N C C C N N N C N C — C Magnesium SO4 C C C C C N C C N C N C C C C I C C C N C C C C C C C C I N C — C Mannitol C C C C N C C C C N C C C I I C C C C C C C C C C N C I C C C — C Meropenem C I C N C C C C N C C C C N C C C C N N C C C N I C C N C C C — I Metylprednisolon C C N N C N C I C C C C N C C C C N C C C C N N N N N C C C I — N Metoclopramid C N N N C C N N N C I N N N N N C I N C C N N C I C C C I C N — C Insulin, Regular Ketorolac Labetalol Lansoprazol Levofloxacin Linezolid Lorezepam Magnesium SO4 Mannitol Meropenem Methylprednisolon Metoclopramid Metoprolol Metronidazol Midazolam Milrinon Morphin Multivitamins Nitroglycerin Nitroprussid Norepinephrin Ondansetron Pantoprazol Phenylephrin Piperacillin/Tazobactam Potassium Chlorid Propofol Ranitidin Sodium Bicarbonat Tobramycin Vancomycin Vasopressin Imipenem Metoprolol N C C C C N C C C I I C C N I C C C C C N N C I C C C C C C C — N Metronidazol N C N C C C C C C N C C C I C C C C C N N N N N N N N N N N N — N Midazolam N N C N N N N N N N N N N N N N N N N N C I C C C C N N C N N — C Milrinon C C N N N N N I N C N N N N N N C N N C I C C C C C N C C N C — C Morphin C N C C C C I C I C N C I C C C C N C N N N C C N C C N N C C — C Multivitamins N C C C N N N C C C C C C C C C C N I C C C C C C C C C C C C — N Nitroglycerin C C C C N C C C N C N C C C C N N N N N N N I N N C N N N N N — N Nitroprussid N C N N N N N N N N N N N N N C I I C C C C N C C N N C C C N — C Norepinephrin C C N C C C C C C C C C C N C N I C C C C N C C N N C C C N C — C Ondansetron C N C C C C C C C C C C N C N N C C C C C C C N N C C C C C C — C Pantoprazol N C C C C C I C C C C N C I C C I C C I I C N N C N C N C C C — I Phenylephrin C C C C C I C C C N N I N I I I N N N I N N I I N N N N N N I — C Piperacillin/ N C N N N N N C N N C I C C C C C N C C N N C N C N C C C C C — C C N N C C C C N N I C I C C C C N C C N C I C C N C C C C N C — C Tazobactam PotassiumChlorid Insulin, Regular Ketorolac Labetalol Lansoprazol Levofloxacin Linezolid Lorezepam Magnesium SO4 Mannitol Meropenem Methylprednisolon Metoclopramid Metoprolol Metronidazol Midazolam Milrinon Morphin Multivitamins Nitroglycerin Nitroprussid Norepinephrin Ondansetron Pantoprazol Phenylephrin Piperacillin/Tazobactam Potassium Chlorid Propofol Ranitidin Sodium Bicarbonat Tobramycin Vancomycin Vasopressin Imipenem Propofol N C C I I C N N C I C C C C C N N C N N C C C N C C C C C C C — C Rantidin C C C C C N N C N I N C C C N I I N N N C N N C C C C N N N C — C NaHCO3 C I N N C N C N N C C N N C C C N N C C C N C C C C N N C C C — N Tobramycin N C N C N N I C C C N C I C C N N I C N C C C I I N C C C C N — C Vancomycin N C N N C I C C C C C N C C N N C C C N C C C C N C I C I N C — C Vasopressin C N N C I C C C C C C C C N N C C C N C C C C N C I C N C N C — C Vecuronium C N C N N C C C C C C C N C C C C N C C C C C C C C N N C C C — N