1507 Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng Và Hình Thái Mô Bệnh Học Trên Bệnh Nhân Ung Thư Biểu Mô Vòm Mũi Họng Điều Trị Tại Bv Ung Bướu Cần Thơ.pdf

Í Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BO Y TE TRUONG DAI HOC Y DƯỢC CẢN THƠ ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CÁP TRUONG NGHIÊN CỨU ĐẶC DIEM LAM SANG VÀ HÌNH THÁI MƠ BỆNH HỌC TRÊN BỆNH NHAN UNG THU BIEU MO VOM MUI HONG DIEU TRI TAI BENH VIEN UNG BUOU CAN THO Chủ tịch hội đồng Chú nhiệm đề tài [A ( Le fe PGS.TS.NGUYEN VAN QUI ThS.TRINH THI HONG CUA CAN BO THAM GIA: ThS.HOANG DUC TRINH TS.DUONG THI LOAN Cần Thơ — năm 2016 Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học < LOI CAM Tôi xin cam đoan DOAN cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu đề tài hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận văn đêu ghi rõ nguôn gốc Tác giá tˆ TRỊNH THỊ HÒNG CỦA I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học v MỤC LỤC Trang ¡ _ Lời cam đoan Mục lục PHẢN TĨM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ Danh mục biểu đồ PHN MỞ ĐẦU 55-2212 11 E111122711112111271111211222111.21112212ecxcee Chương TÔNG QUAN TAI LIEU oo seccscescceccescsessestssettrtetttetsnsnnccnsnseee 1.1 Bệnh ung thư biểu mơ vịm mũi hong ceeceecseesesseesseesecsesssesssessecseeeseess 1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh ung thư biểu mơ vịm mũi họng 1.3 Mô bệnh học bệnh ung thư biểu mơ vịm mũi họng ¬ 11 1.4 Những nghiên cứu bệnh ung thư biểu mơ vịm mũi họng giới Ca T11 aA1Ừ 14 Chương ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu se 92x E2EE11E1122E12271E21112EE122 .-s1E2EE-EEExe 17 2.2 Phương pháp nghiên CứU 60 tuổi Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ giai đoạn 2013-2014 [16] Bệnh UTBMVMH có liên quan đến virus Epstein-Barr, yếu tế di truyền yếu tố khác hút thuốc lá, uống rượu, chế độ ăn, tiền sử gia đình, [2],[31] Bệnh ƯTBMVMH thường phát muộn, có đến 56,4% phát giai đoạn II 38,5% giai đoạn IV Một lý chân đoán muộn cấu trúc giải phẫu vòm mũi họng sâu phức tạp nên khó quan sát Bên cạnh đó, biểu lâm sàng bệnh dấu hiệu lâm sàng vay mượn từ quan kê cận mũi, họng, mấắt, đồng thời tiên I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học \n triển bệnh lại âm thầm kín đáo Chính thế, đa phần bệnh nhân ung thư biểu mơ vòm mũi họng nhập viện điều trị giai đoạn muộn [17],[20],[48] Nội soi vòm phương tiện giúp quan sát, đánh giá xác khối u qua lấy mẫu sinh thiết vịm mũi họng để xác định mô bệnh học Hiện nay, kết mô bệnh học tiêu chuẩn vàng để chân đoán xác định bệnh Theo phân loại WHO (2005), mô bệnh học ung thư biểu mơ vịm mũi họng chia làm nhóm chính: ung thư tế bào gai sừng hóa (UTTBGSH) (type 1), ung thư tế bào gai không sừng hóa (UTTBGKSH) (type 2) va ung thu biéu mơ khơng biệt hóa (UTBMKHB) (type 3) [40] Theo nghiên cứu tác giả miền Bắc, Thành phố Hồ Chí Minh UTBMKEBH thé mơ bệnh học thường gặp UTBMVMH [29],[24] Tuy nhiên, tùy theo vùng địa lý mà đặc điểm lâm sàng thể mơ bệnh học khác Tại Cần Thơ nói riêng, vùng địa lý khác Việt Nam, có nhiều nghiên cứu dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kể hiệu điều trị Tuy nhiên, nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tương ứng với thể mơ bệnh học UTBMVMH Cần Thơ cịn hạn chế Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ đặc điểm lâm sảng bệnh nhân ung thư biểu mơ vịm mũi họng điều trị bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ Xác định tỉ lệ thể mô bệnh học bệnh nhân ung thư biểu mơ vịm họng điều trị bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ Xác định tỉ lệ đặc điểm lâm sàng tương Ứng với thể mô bệnh học bệnh nhân ung thư biểu mơ vịm mũi họng điều trị bệnh viện Ung Bướu Cần Tho I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học \n ` { Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Tất bệnh nhân chân đốn ung thư vịm mũi họng điều trị Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ từ tháng 12/2014 đến tháng 5/2016 - Tiêu chuẩn chọn mẫu: Thuộc độ tuổi, giới tính, nghề nghiệp nơi cư trú; Bệnh nhân có kết mơ bệnh học ung thư biểu mơ vịm mũi họng - Thiết kế nghiên cúu: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện - Nội dung nghiên cứu: + Đặc điểm chung BN UTBMVMH nghiên cứu: nhóm tuổi, giới tính; nghề nghiệp; nơi cư trú + Đặc điểm lâm sàng BN UTBMVMH nghiên cứu: LDVV, triệu chứng tai; triệu chứng mũi; triệu chứng mắt; triệu chứng thần kinh; triệu chúng hạch + Thể mô bệnh học BN UTBMVMH nghiên cứu + Các đặc điểm lâm sàng tương ứng với thể mô bệnh học BN UTBMVMH nghiên cứu - Các bước tiễn hành nghiên cứu: chuẩn bị phiếu thu thập số liệu; chuẩn bị bệnh nhân; tiến hành khai thác bệnh sử, khám lâm sàng: ghi nhận thông tin thu thập kết mô bệnh học - Xử lý số liệu thống kê: phần mềm SPSS 20.0 I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Wn { ' Kết nghiên cứu 4.1 Đặc điểm chung BN UTBMVMH nghiên cứu - Nhóm tuổi : Nhóm tuổi mắc bệnh cao 41-60 chiếm 50%; độ tuổi mắc bệnh trung bình 48,98; nhỏ 21 tuổi lớn 88 tuổi - Giới tính: nam (75%); nữ (25%) - Nghề nghiệp: nông dân (69,2%), công nhân (7,7%), công nhân viên (7,7%); nôi trợ (3,8%), khác (11,6%) - Nơi cư trú: thành thị (78,8%), nông thôn (21,2%) 4.2 Đặc điểm lâm sàng BN UTBMVMH nghiên cứu - LDVV: Nổi hạch cổ (63,4%), nghẹt mũi (11,6%), ù tai (9,6%), nhức đầu chảy máu mũi có tỉ lệ 7,17% - Các triệu chứng chung: hạch cổ (76,9%); thần kinh (55,8%); tai (43,2%); (36,5%) mắt 13,5% - Triệu chứng tai: ù tai (40,4%); nghe (15,4%), ù tai + nghe (13,5%) - Triệu chứng mắt: mờ mắt (13,5%), lac mắt (5,8%), lồi mắt (1,9%) - Triệu chứng mũi: nghẹt mũi (40,4%), chảy máu mũi (21,2%) - Triệu chứng thần kinh: nhức đầu (55,899) liệt thần kính khu trú (9,6%) - Triệu chứng hạch: nhóm II (59,6%), nhiều hạch (61,5%), 2-