0537 nghiên cứu tình hình tác dụng phụ của tia xạ điều trị ung thư tại bv ung bướu cần thơ năm 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ _ NGUYỄN TRỌNG NGUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TÁC DỤNG PHỤ CỦA TIA XẠ ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ _ NGUYỄN TRỌNG NGUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TÁC DỤNG PHỤ CỦA TIA XẠ ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU CẦN THƠ NĂM 2014-2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN QUI CẦN THƠ – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Ngƣời thực đề tài Nguyễn Trọng Nguyên LỜI CÁM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Qui, ngƣời dành nhiều thời gian hƣớng dẫn tận tình, động viên, cung cấp tài liệu, kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi tốt để tơi hồn thành luận văn Xin gửi lời cám ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Hội đồng nghiên cứu khoa học Bộ môn Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ quan tâm, tạo điều kiện cho suốt trình học tập thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cám ơn đến Bác sĩ, nhân viên y tế Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ, thầy cô giảng dạy Tôi xin vô biết ơn cha mẹ, anh chị em gia đình u thƣơng, chăm sóc, ln ln thơng cảm, chia sẻ khó khăn để tơi yên tâm hoàn thành đạt kết tốt suốt trình học tập Và cuối lời cám ơn đến tập thể lớp YDk35 Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Ngƣời thực đề tài Nguyễn Trọng Nguyên MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ - hình ảnh biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chung ung thƣ 1.1.1 Dịch tễ học ung thƣ 1.1.2 Điều trị ung thƣ 1.2 Xạ trị ung thƣ: 1.2.1 Định nghĩa phƣơng pháp xạ trị 1.2.2 Liều xạ điều trị 1.2.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến tia phóng xạ 1.2.4 Chỉ định phƣơng pháp điều trị xạ trị 1.2.5 Tác dụng phụ xạ trị 10 1.3 Các nghiên cứu nƣớc liên quan 15 Chƣơng : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chuẩn đƣợc chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 17 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 17 2.2.4 Phƣơng tiện nghiên cứu 25 2.2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.2.6 Phƣơng pháp xử lí phân tích số liệu 27 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 28 3.2 Đặc điểm điều trị 29 3.3 Tác dụng phụ tia xạ 33 3.4 Yếu tố liên quan mức độ tác dụng phụ 35 Chƣơng : BÀN LUẬN .43 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 43 4.2 Đặc điểm điều trị 45 4.3 Tác dụng phụ tia xạ 47 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Một số hình ảnh nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC Bạch cầu BT Bình thƣờng BVUB Bệnh viện ung bƣớu Co Cobalt CS Cộng Gy Gray Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố) KeV Kilo Electron Volt KV Kilo Volt MeV Mega Electron Volt NM Niêm mạc RTOG Radiation Therapy Oncology Group (Nhóm xạ trị ung thƣ) TC Tiểu cầu WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG ******** Trang Bảng Các phƣơng pháp xạ trị Bảng 2.1 Độc tính lên hệ huyết học 20 Bảng 2.2 Độc tính ngồi hệ huyết học 20 Bảng 2.3 Một số tác dụng phụ không mong muốn khác 21 Bảng 2.4 Tác dụng phụ cấp xạ trị 22 Bảng 3.1 Đặc điểm giới 28 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi cƣ ngụ nghề nghiệp 29 Bảng 3.3 Số lần xạ trị 30 Bảng 3.4 Mục tiêu điều trị phƣơng pháp điều trị 32 Bảng 3.5 Các tác dụng phụ tia xạ 33 Bảng 3.6 Mức độ tác dụng phụ tia xạ 34 Bảng 3.7 Yếu tố liên quan mức độ tác dụng phụ viêm da 35 Bảng 3.8 Yếu tố liên quan mức độ tác dụng phụ viêm nm miệng 36 Bảng 3.9 Yếu tố liên quan mức độ tác dụng phụ khó nuốt 37 Bảng 3.10 Yếu tố liên quan mức độ tác dụng phụ nôn ói 39 Bảng 3.11 Yếu tố liên quan mức độ tác dụng phụ tiêu chảy 40 Bảng 3.12 Yếu tố liên quan mức độ tác dụng phụ giảm bạch cầu 41 Bảng 3.13 Một số tác dụng phụ khác phƣơng pháp điều trị 42 Bảng 4.1 So sánh tác dụng phụ viêm da 49 Bảng 4.2 So sánh tác dụng phụ viêm niêm mạc miệng 51 Bảng 4.3 So sánh tác dụng phụ giảm bạch cầu 55 Bảng 4.4 So sánh tác dụng phụ thiếu máu 56 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH VÀ BIỂU ĐỒ ******** DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH Số hình Tên hình Trang 2.1 Sơ đồ tóm tắt biến số nghiên cứu 24 2.1 Máy xạ trị Cobalt - 60 25 2.2 Máy mô xạ trị 26 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Phân bố theo tuổi 28 3.2 Kết giải phẫu bệnh 29 3.3 Vị trí xạ trị 30 3.4 Tổng liều xạ trị 30 3.5 Phân liều xạ trị 31 3.6 Tổng liều vị trí xạ trị 31 3.7 Phƣơng pháp điều trị vị trí xạ trị 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tổ chức y tế giới hàng năm có khoảng 11 triệu ngƣời mắc bệnh ung thƣ khoảng triệu ngƣời chết ung thƣ Ở nƣớc phát triển ung thƣ nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ sau bệnh tim mạch nƣớc phát triển ung thƣ đứng hàng thứ sau bệnh nhiễm trùng/ký sinh trùng tim mạch Tại Việt Nam ƣớc tính hàng năm có khoảng 100.000150.000 trƣờng hợp mắc khoảng 75.000 ngƣời chết bệnh [8] Đây thực gánh nặng không ảnh hƣởng đến sức khỏe bệnh nhân mà ảnh hƣởng lớn đến gia đình bệnh nhân Xử lí cách bệnh để có kết tốt chất lƣợng sống khả sống thêm điều cần thiết quý báu Điều trị ung thƣ kết hợp chặt chẽ biện pháp điều trị Phẫu thuật phƣơng pháp điều trị chỗ Xạ trị phƣơng pháp điều trị vùng Phƣơng pháp điều trị toàn thân bao gồm hóa chất, nội tiết sinh học Trong đó, xạ trị chiếm vai trị quan trọng [9] Xạ trị ung thƣ xuất sau phẫu trị, nhƣng ngày chứng tỏ khả mạnh mẽ hữu hiệu Đối với ung thƣ giai đoạn sớm, xạ ion-hóa cho thấy khả trị khỏi tƣơng tự nhƣ phẫu thuật Tùy theo loại thời kì phát triển ung thƣ xạ trị đƣợc dùng để chữa lành, ngăn chặn lan rộng, giảm tái phát, tăng thêm thời gian sống nâng cao chất lƣợng sống cho bệnh nhân Tuy nhiên phƣơng pháp khơng đặc hiệu, bên cạnh lợi ích gây khơng tác dụng phụ làm ảnh hƣởng đến kết điều trị chất lƣợng sống bệnh nhân tia xạ tiêu diệt tế bào ung thƣ nhƣng hủy hoại mô lành quanh khu vực điều trị Điều trị phần khác thể có độc tính phản ứng phụ khác Đối với hệ tạo huyết 1995 – 2000”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ, tr 446-451 11 Lâm Đức Hoàng, Đặng Huy Quốc Thịnh, Cung Thị Tuyết Anh cs (2010), “Hóa-xạ trị đồng thời carcinơm amiđan giai đoạn tiến xa chỗ vùng”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14 (phụ số 4), tr 150-159 12 Nguyễn Chấn Hùng (1997), Bài giảng ung thư học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Nguyễn Chấn Hùng (2005), “Hiểu biết ngày bệnh ung thƣ”, Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 1, tr 115-122 14 Nguyễn Lan Hƣơng, Nguyễn Thái Sơn, Nguyễn Hữu Nghĩa (2012), “Kết bƣớc đầu điều trị 39 trƣờng hợp ung thƣ vòm mũi họng viện Y học phóng xạ U bƣớu quân đội”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 4, tr 50-55 15 Mai Trọng Khoa, Phạm Văn Thái, Trần Đình Hà cs (2009), “Ứng dụng kỹ thuật xạ trị điều biến liều (JO-IMRT) điều trị ung thƣ vòm mũi họng Trung tâm Y học hạt nhân Ung bƣớu Bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập (phụ số 13), tr 54-60 16 Mai Trọng Khoa, Vũ Hữu Khiêm, Trần Đình Hà cs (2012), “Đánh giá kết bƣớc đầu xạ trị ung thƣ phổi với kỹ thuật PET/CT mơ phỏng”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 4, tr 163-168 17 Nguyễn Anh Khôi (2010), Bài giảng ung bướu học, Bộ môn ung bƣớu học Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Thành phố Hồ Chí Minh 18 Trần Thị Trúc Ngân (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng loại ung thư thường gặp người cao tuổi phương pháp điều trị theo giai đoạn Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ năm 2013 – 2014, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Cần Thơ 19 Trần Bảo Ngọc, Trần Thị Kim Phƣợng (2009), “Nghiên cứu kết độc tính kết hợp hóa xạ trị bệnh nhân ung thƣ vòm mũi họng giai đoạn III, IV (M0)”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 13 (phụ số 6), tr 112-121 20 Trần Thanh Phong, Cao Quốc Trung, Nguyễn Tấn Lực (2013), “Hóa xạ trị đồng thời ung thƣ cổ tử cung giai đoạn IB – IVA Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 3, tr 171-175 21 Vũ Tấn Phúc (2010), Khảo sát tác dụng phụ hóa chất lên bệnh nhân ung thư vú điều trị Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Cần Thơ 22 Phạm Lâm Sơn, Bùi Diệu (2012), “Đánh giá kết độc tính phác đồ điều trị phối hợp hóa xạ trị đồng thời bổ trợ sau ung thƣ vòm họng giai đoạn III – IV (N2 – 3)”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 4, tr 333342 23 Huỳnh Quyết Thắng, Hồ Văn Hiển, Võ Văn Kha cs (2013), “Kết ghi nhận ung thƣ Cần Thơ 2005-2011”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 3, tr 51-56 24 Đặng Huy Quốc Thịnh (2010), “Viêm niêm mạc miệng hóa-xạ trị đồng thời ung thƣ vịm hầu”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14 (phụ số 4), tr 173-177 25 Đặng Huy Quốc Thịnh, Nguyễn Chấn Hùng, Lâm Đức Hoàng cs (2012), “Hố xạ trị đồng thời carcinơm vịm hầu giai đoạn tiến xa chỗ vùng cisplatin liều thấp tuần: Đánh giá độc tính, đáp ứng sống cịn”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 4, tr 88-103 26 Trần Đức Thƣơng (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến chứng sau hóa-xạ trị đồng thời ung thư vịm mũi họng Bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Cần Thơ 27 Bùi Cơng Tồn, Bùi Diệu (2010), Một số hiểu biết xạ trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội 28 Trƣơng Nhật Tôn (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, giải phẩu bệnh bệnh ung thư vú, đánh giá kết điều trị phẩu thuật xử trí tác dụng phụ điều trị hỗ trợ ung thư vú Bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ, Luận văn thạc sỹ y học, Cần Thơ 29 Nguyễn Minh Triết (2013), Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân Carcinơm vịm hầu sau xạ trị triệt để, Luận văn thạc sỹ y học, Thành phố Hồ Chí Minh 30 Ngơ Thanh Tùng, Lê Đình Roanh (2000), “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng kết xạ trị ung thƣ biểu mơ khơng biệt hóa vịm họng Bệnh viện K giai đoạn 1993-1995”, Tạp chí thơng tin Y dược, tr 54-58 31 Trần Thị Xuân, Cung Thị Nguyệt Anh, Hồ Văn Trung cs (2012), “Xạ trị giảm số phân liều ung thƣ vú sau đoạn nhũ nạo hạch”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, 04, tr 344-349 Tiếng Anh 32.Chan A.T.C, Teo P.M.L, Ngan R.K et al (2002), “Concurent chemoradiotherapy with radiotherapy alone in locoregionlly advanced nasopharyngeal carcinoma: progression free survival analysis of a phase III randomized trial”, Journal of clinical oncology, 20(9), pp 2038-2044 33.Chen C., Wang F H., An X., et al (2013), “Triplet combination with paclitaxel, cisplatin and 5-FU is effective in metastatic and/or recurrent nasopharyngeal carcinoma”, Cancer Chemother Pharmacol, 71(2), pp 371-378 34 Khademi B., Mahmoodi J., Omodvari S., et al (2006), “Treatment results of nasopharyngeal carcinoma: a 15-year single institutional experience”, J Epypt Natl Canc Inst, 18(2), pp 147-155 35 Kong F F., Ying H., Du C R., et al (2014), “Effectiveness and toxicities of intensity-modulated radiation therapy for patients with t4 nasopharyngeal carcinoma”, PloS One, 9(3), e91362 36.Lee AWM et al (2005), “Preliminary Results of a Randomized Study on Therapeutic Gain by Concurrent Chemotherapy for Regionally-Advanced Nasopharyngeal Carcinoma: NPC-9901 Trial by the Hong Kong Nasopharyngeal Cancer Study Group”, J Clin Oncol, 23, pp 6966-6975 37 Leung S W., Lee T F (2013), “Treatment of nasopharyngeal carcinoma by tomotherapy: five-year experience”, Radiat Oncol, 8(1), pp 107 38 Ohno T., Thinh D H., Kato S., et al (2013), “Radiotherapy concurrently with weekly cisplatin, followed by adjuvant chemotherapy, for N2-3 nasopharyngeal cancer: a multicenter trial of the Forum for Nuclear Cooperation in Asia”, J Radiat Res, 54(3), pp 467-473 39 Park K H., Kim J S., Park Y., et al (2010), “Concurrent chemoradiation followed by adjuvant chemotherapy in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma in Korea”, Cancer Chemother Pharmacol, 66(4), pp 643-651 40.Vokes EE, Stenson K, Rosen FR, Kies MS, Rademaker AW, Witt ME, Brockstein BE, et al (2003), “Weekly Carboplatin and Paclitaxel Followed by Concomitant Paclitaxel, Fluorouracil, and Hydroxyure Chemoradiotherapy: Curative and Organ-Preserving Therapy for Advenced Head and Neck Cancer”, Journal of Clinical Oncology, 21(2), pp 320-326 41.Xu T., Hu C., Zhu G., et al (2012), “Preliminary results of a phase III randomized study concurrently with comparing radiotherapy chemotherapy for neoadjuvantly locoregionally nasopharyngeal carcinoma”, Med Oncol, 29(1), pp 272-278 or advanced 42.Zhong Y H., Dai J., Wang X Y., et al (2013), “Phase II trial of neoadjuvant docetaxel and cisplatin foolowed by intensity-modulated radiotherapy with concurrent cisplatin in locally advanced nasopharyngeal carcinoma”, Cancer Chemother Pharmacol, 71(6), pp 1577-1583 PHỤ LỤC Số thứ tự: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU  Tên đề tài: “Nghiên cứu tình hình tác dụng phụ tia xạ điều trị ung thƣ Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ năm 2014-2015” - Ngày thu thập số liệu: - Số vào viện: I- HÀNH CHÁNH: - Họ tên bệnh nhân: - Tuổi: - Ngày sinh: / /  Nam - Giới tính:  Nữ - Nghề nghiệp:  Viên chức  Làm ruộng  Nội trợ  Buôn bán  Khác - Địa chỉ:  Nông thôn  Thành thị - Ngày vào viện: / / II- CHUYÊN MÔN: - Vị trí ung thƣ: - Giải phẫu bệnh:  Carcinôm - Giai đoạn bệnh: - Phân loại TNM: 0 T…  Sarcôm I  II N…  Lymphôm  III  IV M… - Bệnh lý khác kèm theo: III- ĐIỀU TRỊ: - Ngày bắt đầu xạ trị: / / - Ngày kết thúc xạ trị: / / - Vị trí xạ trị: - Tổng liều xạ trị: - Số lần xạ trị: - Phân liều xạ trị:  1,8 Gy  Gy  3Gy  5Gy  Gy - Mục tiêu điều trị:  Tạm bợ  Tận gốc  Hỗ trợ - Phƣơng pháp điều trị:  Xạ trị đơn  Hóa – xạ trị đồng thời  Hóa trị dẫn đầu IV- CÁC TÁC DỤNG PHỤ THƢỜNG GẶP: Mức độ ( lần xạ ) Tác dụng phụ Hệ da, tóc Rụng tóc Viêm da Giác mạc Tai-mũi-họng Viêm giác mạc Giảm thính lực Khơ miệng Viêm nm miệng Khó nuốt Hệ hơ hấp Ho Khó thở Mất vị giác Buồn nơn Hệ tiêu hóa Nơn Tiêu chảy Tăng men gan Bàng quang Tăng Ure Tăng Creatinin Thiếu máu Tủy xƣơng Giảm TC Giảm BC Khác… Sinh viên thực Nguyễn Trọng Nguyên PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU  Tên đề tài: “Nghiên cứu tình hình tác dụng phụ tia xạ điều trị ung thƣ Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ năm 2014- 2015” - Sinh viên thực đề tài: Nguyễn Trọng Nguyên - Cán hƣớng dẫn đề tài: PGS.TS Nguyễn Văn Qui STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Họ ĐẶNG VĂN LÊ LƢU THÀNH VÕ VĂN NGUYỄN VĂN HỒ VĂN DƢƠNG HỮU TRẦN VĂN NGÔ THỊ TRẦN THỊ HUỲNH MINH ĐỖ HỒNG LÊ THỊ MỸ TRẦN VĂN TRẦN THỊ LÊ THỊ LÂM THỊ MỸ CA THỊ ĐOÀN KIM LÊ THỊ TRẦN QUỐC LÊ XUÂN Tên S T S A C H T D H P S T L T N Đ L K C H V B Năm sinh 1956 1944 1974 1946 1967 1966 1954 1963 1964 1950 1978 1962 1951 1952 1936 1945 1952 1957 1964 1960 1966 1966 Giới Địa Số vào viện Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Cần Thơ Cần Thơ Bạc Liêu Bạc Liêu Cần Thơ Cần Thơ Sóc Trăng Cần Thơ Đồng Tháp Sóc Trăng Sóc Trăng Đồng Tháp Hậu Giang Cần Thơ Cẩn Thơ Cần Thơ Sóc Trăng Vĩnh Long Cần Thơ Vĩnh Long Cà Mau Vĩnh Long 7712 8588 8636 7537 8801 8389 8620 8403 8268 8453 9515 9022 8886 9200 10291 8989 10563 8212 9947 10063 9450 9441 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 THẠCH LÊ THỊ NGUYỄN THỊ LÊ HỒNG TRIỆU THỊ KIỀU THỊ HỒNG THẠCH THỊ MAI VĂN LÊ THỊ NGỌC TRẦN THỊ HOÀNG NGUYỄN VĂN HỨA THÀNH PHAN CÔNG DƢƠNG THÁI TRẦN VĂN NGUYỄN THỊ LÊ THỊ NGUYỄN THỊ LÂM THỊ NGUYỄN VĂN TRỊNH THỊ KIỀU NGUYỄN VĂN LÊ THỊ HUỲNH THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ MAI THỊ LÂM TUYẾT LÊ THỊ TUYẾT HUỲNH VĂN DƢƠNG THỊ BÙI KIM PHAN NGỌC Q C B B T L L B P M T B K T H K P P N B L N C D T H L T L M R N A T 1940 1964 1943 1953 1963 1973 1951 1945 1952 1943 1960 1952 1956 1949 1950 1945 1966 1971 1975 1960 1951 1968 1937 1951 1950 1972 1960 1946 1966 1959 1957 1950 1957 1970 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Sóc Trăng Cần Thơ Cần Thơ An Giang Sóc Trăng Sóc Trăng Sóc Trăng Hậu Giang Vĩnh Long Hậu Giang Cần Thơ Cần Thơ Sóc Trăng Hậu Giang Kiên Giang An Giang Cần Thơ Cà Mau Sóc Trăng Sóc Trăng Cần Thơ Cần Thơ Sóc Trăng Cần Thơ Hậu Giang Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Bạc Liêu Cần Thơ Cà Mau Cần Thơ Cà Mau Cần Thơ 9420 9633 9734 11341 8467 10309 10207 9559 10265 9787 7498 9505 10827 9636 8330 8582 10060 10302 10595 10709 11449 10455 10483 10654 10375 10362 10922 11085 10929 11039 10399 10747 10861 11543 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 SƠN LƢU KHÁNH NGUYỄN MINH TRẦN THỊ CẨM VÕ VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN THỊ HUỲNH THỊ PHAN KIM NGUYỄN THỊ BIỆN BẮC NGUYỄN THỊ LƢƠNG HOÀNG NGUYỄN THỊ THẠCH THỊ NGUYỄN THỊ TRẦN THỊ TRẦN THU NGUYỄN NGỌC NGUYỄN HOÀNG PHẠM THỊ ĐỖ VĂN NGUYỄN VĂN DƢƠNG THỊ VÕ THANH LƢU THỊ LÂM VĂN CHÂU THỊ NA NGUYỄN THỊ DƢƠNG KIẾN LƢƠNG THỊ HUỲNH TRUNG PHẠM THỊ ĐÀO HOÀNG K T T V M T N K E T B N N P C T H N T T O N C H Đ H T Q B H G D L L 1977 1982 1984 1964 1935 1965 1952 1935 1961 1958 1969 1934 1983 1953 1964 1958 1948 1989 1951 1949 1964 1992 1956 1965 1979 1967 1948 1970 1919 1971 1949 1972 1954 1952 Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Sóc Trăng Sóc Trăng Sóc Trăng Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Sóc Trăng Cần Thơ Vĩnh Long Hậu Giang Sóc Trăng Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Trà Vinh Sóc Trăng Cà Mau Vĩnh Long Vĩnh Long Hậu Giang Sóc Trăng Sóc Trăng Hậu Giang Cần Thơ Sóc Trăng Cần Thơ Cần Thơ Sóc Trăng Sóc Trăng Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Hậu Giang Cần Thơ 10770 9965 10346 10779 10833 10941 11485 11283 10569 1903 10898 58 12093 10789 132 212 11579 11825 11168 10570 210 120 49 1561 1677 1534 1288 186 827 2034 689 1777 268 773 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 DƢƠNG MINH DƢƠNG THỊ KIM LÊ VĂN HỒ THỊ NGUYỄN MINH TRẦN THỊ NGUYỄN HỒNG NGUYỄN VĂN HUỲNH THỊ HỒNG VĂN T H T L T T Đ T M H 1952 1967 1965 1937 1978 1931 1955 1957 1946 1961 Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Sóc Trăng Sóc Trăng Đồng Tháp Vĩnh Long Hậu Giang Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cà Mau 246 11274 1594 1586 1599 1571 739 1570 1443 602 Danh sách 100 bệnh nhân đƣợc chẩn đoán ung thƣ đƣợc xạ trị khoa Xạ, Bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ năm 2014 – 2015 Xác nhận bệnh viện Ung bƣớu Cần Thơ Sinh viên thực Nguyễn Trọng Nguyên PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Bệnh nhân: ĐỖ HỒNG T 52 tuổi Bệnh nhân: NGUYỄN THỊ L 54 tuổi Chẩn đoán: Ung thƣ quản Chẩn đoán: Ung thƣ vú trái Tác dụng phụ: Viêm da độ vùng cổ Tác dụng phụ: Viêm da độ vùng ngực ( lần xạ thứ 32 ) ( lần xạ thứ 15 ) Bệnh nhân: DƢƠNG HỮU T 60 tuổi Chẩn đoán: Ung thƣ vòm hầu Tác dụng phụ: Viêm niêm mạc vùng miệng độ ( lần xạ thứ 18 ) Bệnh nhân: ĐẶNG VĂN S 58 tuổi Chẩn đoán: Ung thƣ mềm Tác dụng phụ: Viêm da độ vùng cổ ( lần xạ thứ 30 ) Bệnh nhân: HỒ VĂN H 48 tuổi Chẩn đoán: Ung thƣ sàn miệng Tác dụng phụ: Viêm da độ vùng cổ ( lần xạ thứ 20 ) Bệnh nhân: LÊ THỊ C 50 tuổi Chẩn đoán: Ung thƣ cổ tử cung Tác dụng phụ: Thiếu máu độ đƣợc truyền đơn vị máu Bệnh nhân: TRẦN QUỐC V 48 tuổi Chẩn đốn: Ung thƣ lƣỡi Tác dụng phụ: Khó nuốt độ 3, đƣợc nuôi ăn qua sonde dày