BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN PHƢỚC LỘC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN BẰNG PHƢƠNG PHÁ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN PHƢỚC LỘC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN BẰNG PHƢƠNG PHÁP MỔ MỞ KIỂU LICHTENSTEIN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN PHƢỚC LỘC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN BẰNG PHƢƠNG PHÁP MỔ MỞ KIỂU LICHTENSTEIN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số: 62.72.01.23.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN VĂN LÂM BS.CKII LA VĂN PHÚ CẦN THƠ - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu kết nêu luận án trung thực chƣa công bố nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày 24 tháng 10 năm 2018 Tác giả luận án NGUYỄN PHƢỚC LỘC LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận án này, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình Thầy, Cơ ngành Trƣớc hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ; - Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ; - Phòng Đào tạo Sau đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ; - Khoa Y Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ; - Lãnh đạo, cán - viên chức Khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ; - Thƣ viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Văn Lâm, BS.CKII La Văn Phú, ngƣời Thầy tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy, Cơ Hội đồng Chấm luận án Trƣờng, đóng góp ý kiến quý báu cho luận án Cuối tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, khuyến khích để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ NGUYỄN PHƢỚC LỘC MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học vùng bẹn 1.2 Nguyên nhân chế chống thoát vị tự nhiên 1.3 Lâm sàng, cận lâm sàng phân loại theo Nyhus 11 1.4 Chẩn đoán, biến chứng định điều trị 14 1.5 Các phƣơng pháp mổ thoát vị bẹn ngƣời lớn 16 1.6 Nghiên cứu nƣớc 20 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng siêu âm bệnh nhân thoát vị bẹn 43 3.3 Đánh giá kết sớm điều trị thoát vị bẹn phƣơng pháp mổ mở kiểu Lichtenstein 51 Chƣơng BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung 60 4.2 Đặc điểm lâm sàng siêu âm bệnh nhân thoát vị bẹn 62 4.3 Đánh giá kết sớm điều trị thoát vị bẹn phƣơng pháp mổ mở kiểu Lichtenstein 70 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CT scanner : Computed Tomography scanner (Chụp cắt lớp vi tính) IPOM : Intra Peritoneal Onlay Mesh (Đặt lƣới phúc mạc) TAPP : Trans Abdominal Pre Peritoneal (Đặt lƣới phúc mạc xuyên ổ bụng) TEP : Totally Extra Peritoneal (Đặt lƣới hoàn toàn phúc mạc) THA : Tăng huyết áp DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Phân loại BMI 27 Bảng 2.2 Phân loại mức độ đau 31 Bảng 2.3 Tính học Prolene Mesh Premilene Mesh 35 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 40 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính 41 Bảng 3.3 Nơi cƣ trú 41 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp 42 Bảng 3.5 Lý vào viện 43 Bảng 3.6 Thời gian mắc bệnh 44 Bảng 3.7 Hồn cảnh khối vị xuất 45 Bảng 3.8 Khối thoát vị nhỏ lại, 45 Bảng 3.9 Khi khối thoát vị xuất 46 Bảng 3.10 Đẩy khối thoát vị vào ổ bụng 47 Bảng 3.11 Siêu âm thấy khối thoát vị 48 Bảng 3.12 Tạng thoát vị 48 Bảng 3.13 Tiền sử bệnh kèm theo 49 Bảng 3.14 Phân loại vị bẹn theo vị trí giải phẫu 49 Bảng 3.15 Đƣờng mổ 51 Bảng 3.16 Kích thƣớc mảnh ghép 52 Bảng 3.17 Bí tiểu sau mổ 53 Bảng 3.18 Thời gian nằm viện 55 Bảng 3.19 Mức độ đau sau mổ 55 Bảng 3.20 Đánh giá tái khám sau tuần 56 Bảng 3.21 Biến chứng tái khám sau tháng 57 Bảng 3.22 Thời gian trở lại lao động 58 Bảng 3.23 Đánh giá tái khám sau tháng 58 Bảng 3.24 Nơi tái khám tháng 58 Bảng 3.25 Kết sau tái khám tháng 59 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Dân tộc 42 Biểu đồ 3.2 Thoát vị bẹn nguyên phát, tái phát 43 Biểu đồ 3.3 Tình trạng dinh dƣỡng 44 Biểu đồ 3.4 Khối vị bẹn, bìu 46 Biểu đồ 3.5 Vị trí khối vị 47 Biểu đồ 3.6 Phân loại thoát vị bẹn theo Nyhus 50 Biểu đồ 3.7 Phƣơng pháp vô cảm 51 Biểu đồ 3.8 Cách cố định mảnh ghép 52 Biểu đồ 3.9 Thời gian mổ 53 Biểu đồ 3.10 Thời gian phục hồi sinh hoạt cá nhân sớm sau mổ 54 Biểu đồ 3.11 Kết tái khám sau tuần 56 Biểu đồ 3.12 Nơi tái khám tháng 57 phap-noi-soi-truoc-phuc-mac-dat-mesh-tep-tai-benh-vien-da-khoa-tinhquang-ninh.2497.html Lê Huy Cƣờng, Nguyễn Thành Phúc, Hồ Nguyễn Hoàng, Trần Nguyễn Quang Trung (2015), “Kết sớm điều trị thoát vị bẹn phẫu thuật nội soi theo phƣơng pháp hoàn toàn phúc mạc”, Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang, tr 36-43, An Giang, Việt Nam, tháng 10 năm 2015 Trần Hồng Dũng (2012), Nghiên cứu đặc điểm thoát vị bẹn theo phân loại Nyhus kết điều trị sớm người lớn phương pháp mổ nội soi đặt mảnh ghép phúc mạc Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Nguyễn Lan Đình (2013), Nghiên cứu kết sớm điều trị thoát vị bẹn phương pháp đặt mảnh ghép phúc mạc qua nội soi Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ, Luận văn Bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Vƣơng Thừa Đức (2003), “Nhận xét kỹ thuật Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1), tr 174180 10 Vƣơng Thừa Đức (2003), “Kết lâu dài kỹ thuật Shouldice điều trị vị bẹn”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1), tr 181-186 11 Vƣơng Thừa Đức, Vũ Trí Thanh (2004), “So sánh Lichtenstein Bassini phẫu thuật vị bẹn”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1), tr 30-37 12 Vƣơng Thừa Đức, Nguyễn Phúc Minh (2011), “Đánh giá kết lâu dài kỹ thuật Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn”, Nghiên cứu Y học, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15 (1), tr 108-114 13 Vƣơng Thừa Đức, Dƣơng Ngọc Thành (2011), “Đau mạn tính vùng bẹn đùi sau mổ vị bẹn”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 15 (1), tr 115123 14 Phan Sỹ Thanh Hà (2015), Kết điều trị thoát vị bẹn theo phương pháp Lichtenstein Bệnh viện 19-8, Bệnh viện 19-8, [25/9/2015], [ trích dẫn ngày 15/03/2017], lấy từ URL: http://benhvien198.vn/ket-qua-dieu-trithoat-vi-ben-theo-phuong-phap-Lichtenstien-tai-benh-vien-19-8 15 Vũ Hồng Hà, Ngơ Mạnh Hùng, Trƣơng Quốc Cƣờng, Đỗ Văn Liêm, Giang Kim Hùng (2017), “Đánh giá kết phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn mảnh ghép theo Lichtenstein với tê chỗ”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21 (2), tr 99-103 16 Phan Thanh Hồng (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đánh giá kết sớm điều trị thoát vị bẹn mổ hở đặt mảnh ghép theo Lichtenstein Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2014-2015, Luận văn Bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 17 Nguyễn Văn Lâm (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết mổ mở điều trị thoát vị bẹn theo phương pháp Lichtenstein Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, đề tài nghiên cứu khoa học cấp Trƣờng, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 18 Nguyễn Văn Liễu (2004), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Shouldice điều trị thoát vị bẹn, Luận án Tiến sĩ Y học, Học Viện Quân Y 19 Nguyễn Văn Liễu (2007), Điều trị thoát vị bẹn, NXB Đại Học Huế, Tr 9115 20.Trịnh Văn Minh (2007), “Ống bẹn”, Giải phẫu người, NXB Hà Nội, tập 2, Tr 101-108 21 Phạm Văn Năng, Phạm Văn Lình (2014), “Thốt vị bẹn”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa - gan mật, Tr 155-163 22 Lê Quang Nghĩa (2011), “Mảnh ghép dùng điều trị thoát vị”, Hội thảo chuyên đề Hội nghị khoa học sàn chậu học TP.Hồ Chí Minh, chuyên đề phẫu thuật đặt mảnh ghép điều trị sa sàn chậu nữ, Tr 1-12, TPHCM, Việt Nam, tháng 01 năm 2011 23 Trần Phƣơng Ngô (2008), So sánh kết phương pháp mổ mở điều trị thoát vị bẹn, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 24 Lê Quốc Phong, Lê Mạnh Hà, Trần Viết Hùng, Nguyễn Quang Bộ (2013), “Kết điều trị thoát vị bẹn kỹ thuật Lichtenstein nội soi phúc mạc”, Tạp chí Y học thực hành, 878 (8), tr 56-59 25 Lê Quốc Phong (2015), Đánh giá kết ứng dụng đặt lưới nhân tạo theo phương pháp Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn bệnh nhân từ 40 trở lên, Luận án Tiến sĩ, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 26 Nguyễn Đoàn Văn Phú (2015), Nghiên cứu ứng dụng điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn tâm lưới nhân tạo có nút (mesh-plug), Luận án tiến sĩ, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 27 Nguyễn Quang Quyền (2016), “Ống bẹn”, Bài giảng giải phẫu học, Tập 2, NXB Y Học, Tr 50-58 28 Nguyễn Văn Sách, Nguyễn Văn Ngãi, Phan Văn Bé,Nguyễn Tấn Nguyên, Lâm Quốc Thắng, Trƣơng Trƣờng Sơn, Lê Thị Bé Bảy (2010), “So sánh kỹ thuật Lichtenstein với kỹ thuật Bassini điều trị thoát vị bẹn”, Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An giang, tr 9-16, An Giang, Việt Nam, tháng 10 năm 2010 29 Đỗ Trƣờng Sơn (2006), “Thoát vị bẹn đùi”, Bài giảng bệnh học ngoại khoa, NXB Y Học, tập 2, Tr 60-66 30 Trƣơng Thanh Sơn (2014), Đánh giá kết điều trị thoát vị bẹn người cao tuổi phương pháp đặt mảnh ghép nội soi hoàn toàn phúc mạc Cần Thơ từ năm 2012 đến năm 2014, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 31 Bùi Trƣờng Tèo (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị thoát vị bẹn mổ mở đặt mảnh ghép theo Lichtenstein Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 32 Lê Phƣớc Thành (2010), “Điều trị thoát vị bẹn kỹ thuật Lichtenstein BVĐKKV Cù Lao Minh”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14 (2), tr 109-114 33 Phạm Hữu Thơng, Đỗ Đình Cơng, Nguyễn Anh Dũng, Nguyễn Thế Hiệp, (2003), “Nhận xét kết ban đầu phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn qua nội soi ổ bụng”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1), tr 192202 34 Phạm Minh Thơng (2013), “Siêu âm bìu tinh hoàn”, Siêu âm tổng quát, NXB Đại học Huế, Tr 273-302 35 Phạm Văn Thƣơng (2018), Nghiên cứu đặc điểm kỹ thuật kết phẫu thuật nội soi lỗ qua ổ bụng đặt mảnh ghép phúc mạc điều trị thoát vị bẹn, Luận án tiến sĩ, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 36 Phan Minh Trí (2012), Vai trị mảnh ghép polypropylene điều trị thoát vị vết mổ thành bụng, Luận án tiến sĩ, Trƣờng Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh 37 Phan Minh Trí, Đỗ Đình Cơng, Nguyễn Hữu Thịnh (2003), “Đặt lƣới polypropylene ngã tiền phúc mạc điều trị vị bẹn”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (1), tr 187-191 38 Phan Thanh Tuấn, Đỗ Đình Cơng (2008), “So sánh hiệu phƣơng pháp tê chỗ tê tủy sống phẫu thuật vị bẹn”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12 (1), tr 126-129 39 Nguyễn Thanh Tùng, Vũ Thị Hồng Anh, Nguyễn Văn Sửu (2015), “Đánh giá kết điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn ngƣời lớn theo phƣơng pháp Lichtenstein Bắc Ninh”, Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ-Bắc Ninh, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 40 Huỳnh Tuấn Vũ (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị vị bẹn đặt mảnh ghép ngồi phúc mạc qua nội soi gây tê tủy sống Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2013-2104, Luận văn Bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Tiếng Anh 41 Aguilar-García J., H A Cano González, M A Martínez Jiménez, F de la Rosa Zapata, M Sánchez Aguilar (2018), “Unilateral Lichtenstein tensionfree mesh hernia repair and testicular perfusion, a prospective control study”, Hernia 22, (3), pp 479-482 42 Ahmed E.A., Wael B Ahmed, Mohammad Ahmad Omar, Alaa Ahmad Redwan (2018), “Desarda versus Lichtenstein repair for inguinal hernia, a randomized, multi-center controlled trial with promising results”, International Surgery Journal, (8), pp 2723-2726 43 Allah Nawaz, Rashid Mansoor, Usman Ismat Butt, Ahsan Khan, Muhammad Umair, S M Bilal, Mahmood Ayyaz (2015), “Comparison of Laparoscopic Total Extraperitoneal Repair With Lichtenstein Repair In Inguinal Hernia”, Journal of Surgery Pakistan (International) 20 (2), pp 40-43 44 Ameer afzal, rashid ali, shahzad yousaf (2017), “Outcomes of Desarda Vs Lichtenstein Repair for Inguinal Hernia in Terms of Operative Time, Seroma Formation, Return to Normal Activity and Cost” , Pakistan Journal of Medical and Health Science, 11 (1), pp 93-96 45 Aytaỗ B., Cakar K.S., Karamercan A (2004), Comparison of Shouldice and Lichtenstein repair for treatment of primary inguinal hernia”, Acta chir Belg journal, 104 (4), pp 418-421 46 Bradley M., D Morgan, B Pentlow, A Roe (2012), “The groin hernia – an ultrasound diagnosis?”, Annals of the Royal College of Surgeons of England, 85, pp 178-180 47 Bringman S., Wollert S., Osterberg J., Smedberg S et al, (2006), “Threeyear results of a randomized clinical trial of lightweight or standard polypropylene mesh in Lichtenstein repair of primary inguinal hernia”, British journal of surgical, 93 (3), pp 1056-1059 48 Çalışkan Y.K., Celal Özkarabulut, Arslan Kaygusuz (2018), “Evaluation of Lichtenstein and posterior wall darn techniques in inguinal hernia surgery, A prospective cohort study”, Journal of Surgery and Medicine, pp60-64 49 Clay L., B Stark, U Gunnarsson, K Strigård (2017), “Full thickness skin graft vs synthetic mesh in the repair of giant incisional hernia, a randomized controlled multicenter study”, Hernia, 22 (2), p 325–332 50 Danielsson P., Isacson S., Hansen M.V (1999), “Randomised study of Lichtenstein compared with Shouldice inguinal hernia repair by surgeons in training”, European journal of surgery,165 (1), pp 49-53 51 Dikshit V., Digvijay Jadhav, Iqbal Ali, Pratham Mody et al, (2018) “Delayed complications after open inguinal hernia repair: a comparison of two techniques”, International Surgery, (8), pp 2742-2746 52 Djuric-Stefanovic A., D Saranovic, A Ivanovic, D.Masulovic et al (2008), “The accuracy of ultrasonography in classification of groin hernias according to the criteria of the unified classification system”, Hernia (2008) 12, pp 395–400 53 Gohel J., Nehal Naik, Hiren Parmar, Balraj Solanki (2016), “A comparative study of inguinal hernia repair by Shouldice method vs other methods”, International Archives of Integrated Medicine, 3(1), pp 13-17 54 Haskins Ivy N., David M.K., Michael J.R et al (2017), “Online Surgeon Ratings and Outcomes in Hernia Surgery, An Americas Hernia Society Quality Collaborative Analysis”, Online Ratings and Surgeon Quality Metrics, 225 (5), pp 582-589 55 Jaiswal D., TRV Wilkinson, Murtaza Akhtar (2018), “Cynoacrylate surgical glue as an alternative to suturing for mesh fixation in Lichtenstein hernia repair”, International Surgery Journal, (5), pp 1882-1884 56 Jeyakumar S., Tharun Ganapathy Chitrambalam, Shruthi Chandrasekaran (2018), “Glue versus suture for mesh fixation in open inguinal hernia repair”, International Surgery Journal, (4), pp 1443-1448 57 Kashyap M., Pravin Singhade, Riddhi Bora, Gaurav Batra et al (2018), “Cost effectiveness of TAPP (trans-abdominal pre-peritoneal inguinal hernia repair) over open inguinal Lichtenstein meshplasty”, International surgery Journal, (5),p 1812-1814 58 Koning G.G., J Wetterslev, C J H M van Laarhoven, F Keus (2018), “The Totally Extraperitoneal Method versus Lichtenstein's Technique for Inguinal Hernia Repair, A Systematic Review with Meta-Analyses and Trial Sequential Analyses of Randomized Clinical Trials”, Plos One, (1), pp e52599 59 Kumar M., Adil A Kalam (2017), “Laparoscopic TEP VS, Modified Lichtenstein for bilateral inguinal hernia- a comparative study”, Global Journal for research analysis, 6, (11), pp 17-19 60 Lin Hongwei, Zhuonan Zhuang, Tianyl Ma et al (2017), “A meta-analysis of randomized control trials assessing mesh fixation with glue versus suture in Lichtenstein inguinal hernia repair” Medicine, 97 (14), pp 1-9 61 Magnusson J., U O Gustafsson, J Nygren, A Thorell (2018), “Rates of and methods used at reoperation for recurrence after primary inguinal hernia repair with Prolene Hernia System and Lichtenstein”, Hernia, 22 (3), p 439–444 62 Maurice Brygel, Luke J Bonato, Sam S Farah (2012), “Chronic Pain Review Following Lichtenstein Hernia Repair, A Personal Series”, Surgical Science, 2012, 3, pp 430-435 63 Mukthinath G., Kiran Shankar, Bhaskaran A (2016), “A comparative study of postoperative complications of lightweight mesh and conventional prolene mesh in Lichtenstein hernia repair”, International Journal of Research in Medical Sciences, (6), pp 2130-2134 64 Narita M., Shunpei Jikihara, Hiroaki Hata, Ryo Matsusue, et al (2017), “Surgical experience of laparoscopic retroperitoneal triple neurectomy for a patient with chronic neuropathic inguinodynia”, International Journal surgical case reports, 40, p 80-84 65 Neogi P., Vivek Gupta*, Neeraj Tripathi (2017), “A comparative study of outcomes of Lichtenstein repair and Desarda tissue repair in patients of inguinal hernia”, International Surgery Journal, (8), pp.2693-2699 66 Parviz K Amid, David C Chen (2012), “Lichtenstein tension free henioplasty”, Fischer’s of surgery, 6th Edition, Lippincott William & wilkins, P 2110-2117 67 Prior M.J., Williams E.V., Shukla H.S., Phillips S et al (1998), “Prospective randomized controlled trial comparing Lichtenstein with modified Bassini repair of inguinal hernia”, Journal of the Royal college of surgeons of Edinburgh, 43 (2), pp 82-6 68 Saleh A Bin Tayair, Yahia A Al-Arabi (2008), “Comparison between tension-free mesh and sutured repair in inguinal hernias”, Khartoum Medical Journal, (3), pp 133-139 69 Scheuermann U., Stefan Niebisch, Orestis Lyros et al (2017), “Transabdominal Preperitoneal (TAPP) versus Lichtenstein operation for primary inguinal hernia repair-A Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”, BMC surgery, pp 1-10 70 Shah R.S., Ajay Kumar (2018), “A comparative study of inguinal hernia repair, Shouldice versus Lichtenstein repair”, International Surgery Journal, (6), pp 2238-2243 71 Shahi K.S., Geeta Bhandari, Bhuvan, Prashant, et al (2018), “Inguinal hernioplasty in elderly patients under local anaesthesia”, Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, (18), p 4824+ 72 Wamalwa A.O., Siwo E.A., Mohamed M (2015), “Shouldice Versus Lichtenstein Hernia Repair Techniques, A Prospective Randomized Study”, The annals of african surgery, 12 (1), pp 22-26 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số lƣu trữ bệnh án………………………… A Hành chánh: Họ tên bệnh nhân:………………………………………… Nam: Nữ: Tuổi: ………………………………………………………………………… Địa chỉ: Số nhà ……………………… Đƣờng (ấp):……………………… Phƣờng (xã): …………… Quận (Huyện): ……………………… Tỉnh (TP):……………………………………………………………………… Điện thoại liên hệ:…………………………………………………………… Nghề nghiệp: Hết tuổi lao động ; Công nhân viên chức, học sinh, sinh viên ; Buôn bán, nội trợ ; Làm vƣờn, ruộng, rẩy ; Nghề khác (Cụ thể:………………………………………………………………) Dân tộc: Kinh ; Khác Ngày, tháng, năm nhập viện:…………/…………/…………… Ngày, tháng, năm mổ :…………/…………/…………… Ngày, tháng, năm viện :…………/…………/……………… Số nhập viện :…………………………………… B Chuyên môn: I Lý vào viện: Khối phồng vùng bẹn ; Khối phồng vùng bìu ; Khối phồng kèm co kéo gây khó chịu ; Khối phồng bẹn-bìu kèm đau ; II Tiền sử thân: Mới bệnh lần đầu ; Tái phát (đã mổ trƣớc đó) III Lâm sàng cận lâm sàng: Trọng lượng thể theo BMI: …….(Chiều cao: .m, cân nặng:… kg) Diễn tiến: Thời gian mắc bệnh: Dƣới tháng ; Từ tháng đến năm ; Trên năm đến năm ; Trên năm Triệu chứng lâm sàng: -Hỏi bệnh: + Khối thoát vị bẹn xuất khi: Đứng, ; Khi chạy, nhảy ; Khi ho, rặn, làm việc nặng ; Xuất thƣờng xuyên ; + Khối thoát vị nhỏ lại, khi: Nằm ; Dùng tay đẩy vào ; Khi nằm dùng tay đẩy vào ; Không đi, nhỏ lại nằm, đẩy vào ; + Khi khối vị xuất hiện: Khơng co kéo, khơng đau ; Co kéo (căng, tức, khó chịu) vùng bẹn – bìu ; Đau vùng bẹn – bìu ; - Khám tại: Khối vị cịn vùng bẹn ; Xuống đến bìu ; + Vị trí: Bên trái ; Bên phải ; Có hai bên ; + Đẩy khối vị vào ổ bụng: Đƣợc ; Không Cận lâm sàng: Siêu âm bẹn – bìu: - Thấy hình ảnh quai ruột khối vị vùng bẹn – bìu ; - Thấy hình ảnh mạc nối khối vị vùng bẹn – bìu ; - Thấy hình ảnh quai ruột mạc nối khối vị vùng bẹn – bìu ; - Khơng thấy hình ảnh khối vị vùng bẹn – bìu (quai ruột, mạc nối, ) ; - Hình ảnh khác ; mô tả cụ thể: ……………………………………………………………………… Bệnh kèm theo: - Bệnh cao huyết áp, tim mạch ; - Bệnh lý hô hấp ; - Bệnh xơ gan, báng bụng ; - Phì đại tiền liệt tuyến ; - Sỏi tiết niệu ; - Bệnh lý khác: …………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Chẩn đoán: - Chẩn đoán trƣớc mổ: ………………………………………………… - Chẩn đoán sau mổ: …………………………………………………… - Phân loại theo Nyhus 1993: …………………………………………… - Loại thoát vị: Trực tiếp ; Gián tiếp ; Hỗn hợp ; IV Điều trị 1.Phương pháp vô cảm: Tê tủy sống ; Mê NKQ Khác: Phẫu thuật: 2.1 Đường mổ: Theo đƣờng song song dây chằng bẹn ; Theo đƣờng phân giác bẹn ; Theo vết mổ cũ 2.2 Mảnh ghép: Kích thƣớc: Dài:……cm, rộng: cm Tên thƣơng mại:……… 2.3 Cố định mảnh ghép: Mũi rời ; Mũi vắt 2.4 Thời gian mổ: < 30 đến 45 phút ; > 45 đến 60 phút ; > 60 đến 90 phút ; Trên 90 phút ; 2.5 Dẫn lưu vết mổ: 1.Có ; Khơng ; - Thời gian đặt đến rút ống dẫn lƣu: 1: ngày ; 2: ngày ; 3: ngày ; 4: ngày ; 5: Từ đến ngày ; 2.6 Tai biến mổ: - Tổn thƣơng ống dẫn tinh - Tổn thƣơng động mạch, tĩnh mạch đùi - Tổn thƣơng động mạch thƣợng vị dƣới - Tổn thƣơng tạng thoát vị - Tổn thƣơng thần kinh chậu – bẹn - Tổn thƣơng thần kinh chậu – hạ vị 2.7 Biến chứng (sau mổ) thời gian nằm viện: - Bí tiểu phải đặt sonde : Có ; Khơng ; +Thời gian đặt lƣu sonde tiểu: < 24 ; Từ 24 đến 48 ; Trên 48 ; - Chảy máu vết mổ: Có ; Không ; - Tụ máu vùng bẹn – bìu: Có ; Khơng ; - Phù nề bìu tinh hồn: Có ; Khơng ; - Nhiễm trùng vết mổ: Có ; Khơng ; 2.8 Thời gian phục hồi tự sinh hoạt cá nhân sau mổ: ≤ 12 ; Từ 13 đến 24 ; Từ 25 đến 36 ; Từ 37 đến 48 ; > 48 ; 2.9 Mức độ đau sau mổ: Mức độ đau Ngày 1.Không đau Đau nhẹ (Chịu đƣợc, uống thuốc giảm đau) Đau vừa (Khó chịu, cần tiêm thuốc giảm đau, khơng gây nghiện) Đau nhiều (Khó chịu, cần tiêm thuốc giảm đau, gây nghiện) Đau nhiều (Đau không chịu dù tiêm thuốc giảm đau, gây nghiện) 2.10 Thời gian nằm viện sau mổ: ≤ ngày ; ngày ; ngày ; ngày ; ngày ; ≥ ngày (Cụ thể .ngày) Kết xuất viện: Tốt ; Khá ; Trung bình ; Kém ; V Đánh giá kết quả: Tái khám lần 1(sau xuất viện tuần): 1.1 Cách tái khám: Tại Bệnh Viện ; Điện thoại ; Đến nhà Ngày ………………… tháng …………………… năm ……………… 1.2 Kết quả: - Đau vết mổ: Không đau ; Đau nhẹ ; Đau vừa - Tình trạng vết mổ: + Vết mổ: Khơ ; Cịn rỉ dịch + Phù nề: Có ; Khơng ; + Nhiễm trùng vết mổ: Có ; Khơng ; - Tụ máu vùng bẹn – bìu: Có ; Khơng ; - Phù nề bìu tinh hồn: Có ; Khơng ; - Rối loạn cảm giác vùng bẹn – bìu: Có ; Khơng - Thời gian lao động trở lại (sau xuất viện): ngày - Đánh giá kết tái khám lần thứ nhất: Tốt ; Khá ; Trung bình ; Kém Tái khám lần (sau mổ tháng): 2.1 Cách tái khám: Tại Bệnh Viện ; Điện thoại ; Đến nhà Ngày ……… tháng …….năm ……………… 2.2 Kết quả: - Đau vết mổ: Có ; Khơng - Tình trạng vết mổ: + Phù nề: Có ; Khơng ; + Nhiễm trùng vết mổ: Có ; Không ; -Mảnh ghép: + Nhiễm trùng mảnh ghép: Có ; Khơng ; + Thải trừ mảnh ghép: Có ; Khơng - Phù nề bìu tinh hồn: Có ; Khơng ; - Rối loạn cảm giác vùng bẹn – bìu: Có ; Khơng ; - Tràn dịch màng tinh hồn: Có ; Khơng ; - Sa tinh hồn: Có ; Khơng ; - Teo tinh hồn: Có ; Khơng ; - Thời gian lao động trở lại (sau xuất viện): ngày; - Tái phát: Có ; Khơng ; - Đánh giá kết tái khám lần thứ hai: Tốt ; Khá ; Trung bình ; Kém Tái khám lần (sau mổ tháng): 3.1 Cách tái khám: Tại Bệnh viện ; Điện thoại ; Đến nhà Ngày …… tháng …… năm ……………… 3.2 Kết quả: - Đau vết mổ kéo dài: Có ; Khơng ; - Nhiễm trùng vết mổ kéo dài: Có ; Khơng ; - Rối loạn cảm giác vùng bẹn – bìu: Có ; Khơng ; - Teo tinh hồn: Có ; Khơng ; - Sa tinh hồn: Có ; Khơng ; - Tràn dịch màng tinh hồn: Có ; Khơng ; - Thải trừ mảnh ghép: Có ; Khơng ; - Tái phát: Có ; Khơng ; - Đánh giá kết tái khám lần 3: Tốt ; Khá ; Trung bình ; Kém Kết thúc, ngày … tháng năm BS NGUYỄN PHƢỚC LỘC