1913 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị bướu giáp đơn thuần bằng phẫu thuật nội soi tại bv đa khoa tp cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HẢI BẰNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN THUẦN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 62720750 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS TS PHẠM VĂN LÌNH Cần Thơ, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN HẢI BẰNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP ĐƠN THUẦN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 62720750 CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS.PHẠM VĂN LÌNH Cần Thơ, 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Người thực đề tài TRẦN HẢI BẰNG LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Bộ Môn Ngoại Trường Đại Hoc Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, Phòng Kế hoạch Nghiệp vụ, Khoa Ngoại Tổng Hợp, Khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, Khoa xét nghiệm, Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Đa Khoa Thành phố Cần Thơ Cảm ơn PGS TS Phạm Văn Lình người hướng dẫn khoa học cho tơi hồn thành luận án Cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình giúp đỡ tơi học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án TRẦN HẢI BẰNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BC Bạch Cầu BN Bệnh Nhân BV Bệnh Viện BVĐK Bệnh Viện Đa Khoa CTBC Công Thức Bạch Cầu DHST Dấu Hiệu Sinh Tồn ĐM Động Mạch FNA Fine Needle Aspiration GPB Giải Phẩu Bệnh HA Huyết Áp HC Hồng Cầu M Mạch ODL Ống Dẫn Lưu PTH ParaThyroid Hormon QNTQ Quặt Ngược Thanh Quản T3 Triiodothyronin T4 Thyroxin TPCT Thành Phố Cần Thơ TM Tĩnh Mạch TKTQN Thần Kinh Thanh Quản Ngoài TK Thần Kinh TSH Thyroid Stimulaing Hormon MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu học tuyến giáp 1.2 Sinh lý học tuyến giáp 1.3 Sinh lý bệnh bướu giáp đơn 10 1.4 Phân loại bệnh lý bướu tuyến giáp 10 1.5 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bướu giáp đơn 11 1.6 Các phương pháp điều trị bướu giáp đơn 16 1.7 Các phương pháp phẫu thuật tuyến giáp 19 1.8 Tai biến biến chứng phẫu thuật tuyến giáp 19 1.9 Kết điều trị nội soi bướu giáp nghiên cứu 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 47 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG: 50 3.3 ĐẶC ĐIỂM TRONG ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI 57 Chương BÀN LUẬN 72 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 72 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 75 4.3 Kết phẫu thuật 81 KẾT LUẬN 101 KIẾN NGHỊ 103 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BC Bạch Cầu BN Bệnh Nhân BV Bệnh Viện BVĐK Bệnh Viện Đa Khoa CTBC Công Thức Bạch Cầu DHST Dấu Hiệu Sinh Tồn ĐM Động Mạch FNA Fine Needle Aspiration GPB Giải Phẩu Bệnh HA Huyết Áp HC Hồng Cầu M Mạch ODL Ống Dẫn Lưu PTH ParaThyroid Hormon QNTQ Quặt Ngược Thanh Quản T3 Triiodothyronin T4 Thyroxin TPCT Thành Phố Cần Thơ TM Tĩnh Mạch TK Thần Kinh TSH Thyroid Stimulaing Hormon 107 laryngeal paralysis Apropos of 45 cases", Ann Otolaryngol Chir Cervicofac., 112(1-2), p 58-62 29 Carole Fakhry, Thuy-Anh Melvin, Ralph Tufano (2013), "Thyroidectomy, Complications ", Encyclopedia of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, pp 2790-2795 30 Chen XD, Peng B, Gong RX, Wang L, Liao B, Li CL (2008), "Endoscopic thyroidectomy: an evidence-based research on feasibility, safety and clinical effectiveness", Chin Med J (Engl), 121(20), p 2088-2094 31 Conrad Timon, Mark Rafferty (2008), "Minimally invasive video- assisted thyroidectomy (MIVAT): technique, advantages, and disadvantages ", Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 19(1), pp 8-14 32 Constantine Theoharis, Adebowale J Adeniran, Sanziana Roman, Julie Ann Sosa, David Chhieng (2013), "The impact of implementing the bethesda system for reporting of thyroid FNA at an academic center", Diagnostic Cytopathology, 41(10), pp 858–863 33 Cunchuan Wang, Hening Zhai, Weijun Liu, Jinyi Li, Jingge Yang, Youzhu Hu, et al (2013), "Thyroidectomy: A novel endoscopic oral vestibular approach", Surgery, 154(1), pp 1-6 34 Dan Damian Axente, Horatiu Silaghi, Cristina Alina Silaghi, Zsigmond Zoltán Major, Carmen Maria Micu, Nicolae Augustin Constantea (2013), "Operative outcomes of robot-assisted transaxillary thyroid surgery for benign thyroid disease: early experience in 50 patients", Langenbeck's Archives of Surgery, 396(6), pp 887-894 35 David Gardner, Dolores Shoback (2011), "The Thyroid Gland", Greenspan's Basic and Clinical Endocrinology, edition, McGraw-Hill, p 201-272 108 36 David J Terris, Susan K Anderson, Tammara L Watts, Edward Chin (2007), "Laryngeal nerve monitoring and minimally invasive thyroid surgery: complementary technologies", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 133(12), p 1254-1257 37 David J Terris, Susan K Anderson, Tammara L Watts, Edward Chin (2008), "Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: a multiinstitutional North American experience", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 134(1), p 81-84 38 Demay, R M (2011), "Thyroid", The Art & Science of Cytopathology, American Society for Clinical Pathology, p 1846-1880 39 Dong Wook Kim, Yoo Jin Lee, Jae Wook Eom, Soo Jin Jung, Tae Kwun Ha, Taewoo Kang (2013), "Ultrasound-Based Diagnosis for Solid Thyroid Nodules with the Largest Diameter