Thông tin tài liệu
Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BO Y TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ TRƯỜNG ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CÁP NGHIÊN CUU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG VA ĐÁNH GIA KET QUA SOM PHAU TRE THUAT NOI SOI DIEU TR] VIEM RUQT THUA O EM TAI BENH VIEN DA KHOA THANH PHO CAN THO NAM 2012 Chủ tịch hội a Chủ nhiệm đề tài V NT PGS.TS ĐÀM VĂN CƯƠNG (VA — Bs.CKI LÊ THANH HÙNG Cần Thơ — năm 2013 I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học BOY TE TRUONG DAI HQC Y DUOC CAN THO DE TAI NGHIEN CUU KHOA HOC CONG NGHE CAP TRU ONG NGHIEN CUU DAC DIEM LAM SANG, CAN LAM SANG VA DANH GIA KET QUA SOM PHAU THUAT NOI SOI DIEU TRI VIEM RUOT THỪA Ở TRẺ EM TAI BENH VIEN DA KHOA THANH PHO CAN THO NAM 2012 CHỦ NHIỆM ĐÈ TÀI: Bs.CKII LÊ THANH HÙNG Cộng sự: ThS.BS TRẢN HIẾU NHAN ThS.BS DANG HONG QUAN Can Tho — nim 2013 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học a Phan Tom tat dé tai Gen PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Lời cam đoan Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Thực mục đích nghiên cứu khoa học nhằm nâng cao kiến thức kinh nghiệm khám chữa bệnh tôi, từ hy vọng góp phân điều trị tốt cho bệnh nhân bị viêm ruột thừa Các số liệu, kết dé tai la trung thực chưa công bố cơng trình khác trước đáy Tác giả ( V7 Lê Thanh Hùng (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học NGHIÊN CỨU PHẪU THUAT NOI SOI DIEU TRI VIEM RUOT THUA TREN BENH NHAN TRE EM TẠI BVĐK TP CÀN THƠ Lâ Thanh Hùng, Trần Hiếu Nhân, Đặng Hồng Quân TOM TAT MO DAU Viêm ruột thừa (VRT) cấp cấp cứu gặp nhiều bệnh lý ngoại khoa vùng bụng trẻ em [2] Phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt ruột thừa trẻ em nhiều tác giả nghiên cứu với kết khả quan [5], [7] Chúng thực đề tài với mục tiêu: nøghiên cứu đặc điểm LS, CLS kết điễu trị VRT PTNS bệnh nhân trẻ em PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang khơng nhóm chứng Đối tượng nghiên cứu : Các bệnh nhân độ tuổi từ 5-15 tuổi nhập viện, chẩn đoán VRT cấp định mỗ cấp cứu, đồng ý mổ nội soi sau giải thích kỹ Tiêu chuẩn loại trừ : | Bệnh nhân có chống định PTNS Trẻ nhỏ tuổi KẾT QUÁ Từ 06/2011 đến 10/2013, có 83 trường hợp VRT trẻ em thỏa tiêu chuẩn Bang 1l Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân Thơng số Gidi Tuổi Nam Nữ Can nang (kg) Thoi gian dau bung (gid) Nhiét 46 (°C) Trung bình (nhỏ nhat-lon nhất) | 11.17(5-15) 32.22 (15-60) 20.26 (2-96) 37.89 (37-40) Số bệnh nhan 48 (57.83%) 35 (42.17%) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Ÿ Số lượng Bạch cầu/ul 16.065 (4.200-22.900) Siêu âm: Hình ảnh VRT Khơng thây RT Thời gian mơ (phút) Lây RT: Trực tiêp qua trocar Bỏ vào bao găng RT: Vỡ mủ Chưa vỡ 52.85 (22-120) Thoi gian nam viện (ngày) 73 10 54 29 4.52(2-9) GPB: Sung huyét Mung mu Hoại tử — Bảng Sô lượng trocar sử dụng 66 (79.52%) 17 (20.48%) (87.95%) (12.05%) (65.06%) (34.94%) 10 (12.05%) 19 (22.89%) 54 (65.06%) Số trocar Số ca (N) Tỷ lệ % I 12 14.44 I 1.21 68 81.93 2.42 Bảng Mỗi liên quan tình trạng ruột thừa ngày năm viện TB Tình trạng ruột thừa Ngày năm viện TB Số ca (N) 4.88 54 'VPM ruột thừa ; Viêm ruột thừa câp 3.41 - 29 P 0.05) Kết phẫu thuật Thời gian phẫu thuật 52.85+22.09 (22-120 phút) dài so với nghiên cứu Ari-Nareg Meguerditchian [5] (45.7+14.9 phút) ngắn so với thời gian nghiên cứu Vũ Trường Nhân [4] (64.7+2.6 phút) Biên độ cao thời gian phẫu thuật nghiên cứu (22-120 phút) có lẽ tÿ lệ VPM cao Đa số trường hợp sử dụng trocar để thao tác (bảng 2) Thời gian nằm viện bệnh nhân nghiên cứu 4.52+1.44 ngày (2-9 ngày) Dài so với nghiên cứu Ari-Nareg Meguerditchian (nằm viện TB 2.38 ngày) [5] Có lẽ tý lệ VPM cao nhiều (65.06% so với 10.3%) nên việc điều trị sau mỗ kéo dài Có liên quan tình trạng ruột thừa với ngày nằm viện TB ( P10 (65.06%) LS, CLS nhu nhting NC khac Ty 16 VPM kha cao (65.06%) Thời gian phẫu thuật TB 52.85+22.09 (22-120 phút) Thời gian nằm viện TB 4.52+1.44 ngày Có liên quan thời gian nằm viện TB với tình trạng VPM Biến chứng sau mổ thấp xử lý đơn giản (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MỤC 0.05; bảng 3.16) Có 69 trường hợp có thời gia phẫu thuật 60 phút (bảng 3.15) gia tăng CO¿ máu xảy trường hợp phẫu thuật 60 phút! Đây vấn đề phải lưu ý để khắc phục tương lai Về tình trạng gốc ruột thừa ghi nhận phẫu thuật có 82 trường hợp gốc ruột thừa cịn tốt, chúng tơi xử lý cột nơ Roeder; trường hợp hoại tử gốc phải xử lý khâu qua nội soi chi viryl 2.0 (bảng 3.9) Đa số trường hợp sử dụng trocar để thao tác (bảng 3.10) giống tác giả Nguyễn Tăng Miên [19] Vũ Trường Nhân [20] Chúng tơi có13 trường hợp dùng trocar 10mm với kính soi phẫu thuật có I trường hợp phải thêm trocar 5mm (12 trường hợp trocar trường hợp trocar) Có trường hợp sử dụng trocar ruột bệnh nhân chướng nhiều, phải thêm trocar giúp thao tác an toàn Đề lấy ruột thừa ỗ bụng có 73 trường hợp chúng tơi lấy trực tiếp qua trocar, có 10 trường hợp phải bỏ ruột thừa vào bao găng tay (bảng 3.11) Mặc dù có 54 trường hợp VPM (bảng 3.5) dẫn lưu ổ bụng 15 trường hợp (18.07%) Điều phù hợp với tác giả Nguyễn Tăng Miên [19] ưu điểm PTNS vấn đề làm ổ bụng cách nhẹ nhàng! Ít làm tổn thương mạc ruột non, xử lý tốt ngóc ngách với nước rửa ống hút nội soi Những trường hợp ruột thừa chưa vỡ, kháng sinh sử dụng thường cephalosporin Nếu VPM dùng khang sinh phối hợp (bảng 3.14) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 39 Kết GPBL nghiên cứu chiếm đa số ruột thừa hoại tử (65.06%), viêm ruột thừa thể sung huyết khiêm tốn với 12.05% Chúng không gặp tổn thương khác ruột thừa nghiên cứu lrong 126 trường hợp PINS viêm ruột thừa tác gia Ari-Nareg Meguerditchian [30] có 11 trường hợp khơng phải VRT (6 trường hợp liên quan buông trứng, phần phụ) Thời gian nằm viện bệnh nhân nghiên cứu 4.52+1.44 ngày (2-9 ngày) Trong chiếm cao
Ngày đăng: 22/08/2023, 18:51
Xem thêm:
