0254 nghiên cứu tình hình viêm âm đạo do vi nấm candida sp ở phụ nữ đến khám phụ khoa tại bv đại học y dược cần thơ năm 2014 2015

LỜI CÁM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành đề tài nỗ lực thân nhận đƣợc nhiều bảo, giúp đỡ tận tình thầy cô, bạn bè, ngƣời thân quan Nhân dịp hồn thành đề tài tốt nghiệp cho tơi đƣợc bày tỏ lòng biết ơn tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào Tạo Đại Học, Phịng Cơng Tác Sinh Viên, Bộ môn Ký Sinh Trùng Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy BS CKII Đoàn Văn Quyền tận tình bảo giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Hội đồng thông qua đề cƣơng, Hội đồng chấm đề tài tốt nghiệp đóng góp cho nhiều ý kiến quý báu để đề tài tơi đƣợc hồn thành Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Khoa phòng Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình nghiên cứu để hồn thành đề tài Tơi xin cám ơn động viên khuyến khích, chia sẻ tạo điều kiện ngƣời thân gia đình bạn bè Cho gửi lời cám ơn chân thành ! Cần thơ, ngày 29 tháng 05 năm 2015 Tác giả nghiên cứu HỨA TRƢƠNG THIỆN LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu nghiên cứu hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả nghiên cứu HỨA TRƢƠNG THIỆN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH VIÊM ÂM ĐẠO DO VI NẤM CANDIDA SP TRÊN THẾ GIỚI 1.1.1 Các nghiên cứu châu Âu 1.1.2 Các nghiên cứu châu Mỹ 1.1.3 Các nghiên cứu châu Phi 1.1.4 Các nghiên cứu châu Á 1.2 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ VIÊM ÂM ĐẠO DO VI NẤM CANDIDA SP TRONG NƢỚC 1.2.1 Các nghiên cứu miền Bắc 1.2.2 Các nghiên cứu miền Trung 1.2.3 Các nghiên cứu miền Nam 1.3 KIẾN THỨC NGƢỜI DÂN VIỆT NAM VỀ BỆNH VIÊM ÂM ĐẠO 11 1.4 GIẢI PHẪU, MÔ HỌC VÀ SINH LÝ ÂM ĐẠO 11 1.5 VI NẤM HỌC 14 1.6 BỆNH DO VI NẤM CANDIDA SP GÂY RA 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Cách chọn mẫu Error! Bookmark not defined 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 21 2.2.5 Cách lấy mẫu thu thập số liệu 24 2.2.6 Dụng cụ phƣơng tiện nghiên cứu 25 2.2.7 Qui trình xét nghiệm tìm vi nấm 25 2.3 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 26 2.4 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 26 2.5 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 27 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 29 3.2 TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO VI NẤM CANDIDA SP 31 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIÊM ÂM ĐẠO DO VI NẤM CANDIDA SP 32 3.4 LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN VỚI CÁC THÓI QUEN VỆ SINH 40 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO CANDIDA SP 44 4.2 KẾT QUẢ PH ÂM ĐẠO 52 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIÊM ÂM ĐẠO DO VI NẤM CANDIDA SP 52 4.5 CÁC MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN VỚI THĨI QUEN VỆ SINH 58 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BVĐKTƢCT: Bệnh viện Đa Khoa Trung Ƣơng Cần Thơ BVĐHYDCT : Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Cần Thơ P: Mức ý nghĩa TĐHV: Trình độ học vấn VÂĐ: Viêm âm đạo DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 21 Bảng 3.1 Tỷ lệ VÂĐ Candida sp không Candida sp 31 Bảng 3.2 Liên quan VÂĐ Candida sp với nhóm tuổi 32 Bảng 3.3 Liên quan VÂĐ Candida sp với nghề nghiệp 33 Bảng 3.4 Liên quan VÂĐ Candida sp với trình độ học vấn 33 Bảng 3.5 Liên quan VÂĐ Candida sp với địa dƣ 34 Bảng 3.6 Liên quan VÂĐ Candida sp với dân tộc 34 Bảng 3.7 Liên quan VÂĐ Candida sp với nguồn nƣớc 35 Bảng 3.8 Liên quan VÂĐ Candida sp với tình trạng kinh nguyệt 35 Bảng 3.9 Liên quan VÂĐ Candida sp với hoàn cảnh thƣờng xuyên làm việc môi trƣờng ẩm ƣớt 36 Bảng 3.10 Liên quan VÂĐ Candida sp với thói quen mặc quần áo chật 36 Bảng 3.11 Liên quan VÂĐ Candida sp với thói quen sử dụng dung dịch vệ sinh 37 Bảng 3.12 Liên quan VÂĐ Candida sp với cách rửa âm hộ - âm đạo 37 Bảng 3.13 Liên quan VÂĐ Candida sp với thói quen vệ sinh sau tiểu 38 Bảng 3.14 Liên quan VÂĐ Candida sp với số lần thay băng hành kinh 38 Bảng 3.15 Liên quan VÂĐ Candida sp với thói quen vệ sinh phận sinh dục trƣớc giao hợp vợ 39 Bảng 3.16 Liên quan VÂĐ Candida sp với thói quen vệ sinh phận sinh dục trƣớc giao hợp chồng 39 Bảng 3.17 Liên quan VÂĐ Candida sp với thói quen vệ sinh phận sinh dục sau giao hợp vợ 40 Bảng 3.18 Liên quan trình độ học vấn với thói quen sử dụng dung dịch vệ sinh 40 Bảng 3.19 Liên quan trình độ học vấn với cách rữa âm hộ - âm đạo 41 Bảng 3.20 Liên quan trình độ học vấn với thói quen vệ sinh sau tiểu 41 Bảng 3.21 Liên quan trình độ học vấn với số lần thay băng hành kinh 42 Bảng 3.22 Liên quan trình độ học vấn với vệ sinh âm hộ trƣớc giao hợp 42 Bảng 3.23 Liên quan trình độ học vấn với vệ sinh âm hộ sau giao hợp 43 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ VÂĐ nấm Candida sp nghiên cứu nƣớc nghiên cứu 44 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ VÂĐ vi nấm Candida sp nghiên cứu giới với nghiên cứu 50 Bảng 4.3 Các yếu tố liên quan đến VÂĐ vi nấm Candida sp nghiên cứu nƣớc giới 55 Bảng 4.4 So sánh mối liên quan TĐHV với thói quen vệ sinh nghiên cứu Nguyễn Thị Thảo Linh, Quan Kim Phụng 58 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Tế bào hạt men sợi tơ nấm giả Candida sp 19 Hình 1.2 Sợi tơ nấm giả nấm Candida sp 19 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.1 Phân bố VÂĐ theo tuổi 29 Biểu đồ 3.2 Phân bố VÂĐ theo địa dƣ 29 Biểu đồ 3.3 Phân bố VÂĐ theo nghề nghiệp 30 Biểu đồ 3.4 Phân bố VÂĐ theo trình độ văn hóa 30 Biểu đồ 3.5 Phân bố VÂĐ theo dân tộc 31 Biểu đồ 3.6 Phân bố VÂĐ Candida sp theo giá trị pH 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm nhiễm quan sinh dục bệnh phổ biến đời sống ngƣời phụ nữ Khoảng 1/3 trƣờng hợp phụ nữ đến khám phịng khám phụ khoa triệu chứng liên quan đến bệnh lý viêm sinh dục Nguyên nhân bệnh đa dạng, diễn biến phức tạp dẫn đến việc điều trị khó khăn, đơi lúc để lại biến chứng nhƣ viêm tiểu khung, vơ sinh, thai ngồi tử cung, sẩy thai, đẻ non, viêm kết mạc mắt trẻ sơ sinh [3], [11] Trong năm gần đây, bệnh lý nhiễm trùng đƣờng sinh dục trở thành vấn đề xúc việc chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng có gia tăng đáng kể tần suất có liên quan mật thiết đến bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục Ở Việt Nam, tỉ lệ viêm nhiễm sinh dục cao so với nƣớc khác [3], [11] Trong bệnh lý viêm sinh dục, viêm âm đạo biểu thƣờng gặp (chiếm 31,5%), âm đạo nơi gắn với bên nơi thƣờng xuyên có va chạm đời sống ngày Khí hƣ triệu chứng bật làm cho ngƣời phụ nữ đến khám bệnh Trong tác nhân gây viêm âm đạo, 90% ba tác nhân vi nấm Candida sp, Trichomonas vaginalis nhiễm khuẩn âm đạo [3], [11] Riêng tác nhân vi nấm chiếm 20-25% nguyên nhân gây viêm âm đạo Ngƣời ta ƣớc tính có khoảng 75% phụ nữ bị viêm âm đạo nấm lần đời 40-45% phụ nữ bị nhiễm lần thứ trở lên 80-90% trƣờng hợp viêm âm đạo nấm Candida albicans, số trƣờng hợp loại nấm khác nhƣ Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei Các hình thái viêm âm đạo dễ trở thành mãn tính dẫn đến việc điều trị kéo dài gây tốn để lại hậu nghiêm trọng [11], [17], [27], [37] Ngày nay, trình độ dân trí ngày đƣợc nâng cao, ngƣời phụ nữ biết ý đến việc tự chăm sóc sức khỏe sinh sản thân Tuy nhiên, yếu tố nhƣ môi trƣờng làm việc ngày nhiễm, khí hậu nóng lên, nhiều phụ nữ có thói quen mặc quần áo chật nhƣ nhận thức sai lầm cách vệ sinh phận sinh dục tạo điều kiện cho phát triển vi nấm môi trƣờng âm đạo gây viêm âm đạo Những nghiên cứu gần chứng tỏ tỷ lệ viêm âm đạo vi nấm Candida sp cịn cao Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau đây: - Xác định tỷ lệ viêm âm đạo vi nấm Candida sp phụ nữ đến khám phụ khoa Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Cần Thơ năm 2014-2015 - Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến viêm âm đạo vi nấm Cadida sp phụ nữ đến khám phụ khoa Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Cần Thơ năm 2014-2015 57 Nguyễn Thị Thảo Linh (2009) [10] - Thói quen vệ sinh sau Phân bố thành thị - nông thôn tiểu - Cách rửa âm hộ, âm đạo Quan Kim Phụng (2011) [15] - Cách rửa âm hộ - âm đạo - Vệ sinh sau giao hợp Trần Thị Phƣơng Đài (2011) [4] Tuổi Ngũ Quốc Vĩ, Nguyễn Thị Thanh Thủy (2012) [23] - Tuổi - Nghề nghiệp - Tình trạng hôn nhân - Tiền điều trị VÂĐ Adad S.J (1968 - 1998) [25] Tuổi Mbizvo E.M (2001) [33] - TĐHV thấp dƣới tiểu học - Lập gia đình quan hệ tình dục trƣớc lúc 20 tuổi - Có bạn tình thƣờng xun du lịch - Tiền sử mắc bệnh nhiễm trùng đƣờng sinh sản Etminan (2008) [29] Tuổi Maria C (2011) [32] tuổi, sử dụng thuốc uống tránh thai Fang X (2006) [30] - Phá thai từ lần trở lên - Mức lƣơng 200$ - Tuổi từ 30 – 39 - Phụ nữ có nhiều bạn tình Chúng tơi (2015) - Thói quen vệ sinh sau tiểu - Số lần giao hợp tuần - Nguồn nƣớc sinh hoạt - Số lần sanh - Thói quen vệ sinh âm hộ sau tiểu - Thói quen vệ sinh phận sinh dục sau giao hợp 58 4.5 CÁC MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN VỚI THĨI QUEN VỆ SINH Qua nghiên cứu cho thấy khơng có mối liên quan TĐHV với thói quen dùng dung dịch vệ sinh, cách rửa âm hộ - âm đạo Ngƣợc lại, TĐHV lại có mối liên quan với thói quen vệ sinh sau tiểu, số lần thay băng hành kinh, thói quen vệ sinh trƣớc sau giao hợp vợ Tuy TĐHV không liên quan trực tiếp đến VÂĐ nấm Candida sp nhƣng thói quen vệ sinh âm hộ sau tiểu thói quen vệ sinh sau giao hợp vợ lại liên quan đến VÂĐ nấm Candida sp Điều cho thấy mối liên hệ nhận thức thái độ thực hành vệ sinh cá nhân Nhận thức đƣa đến thực hành vệ sinh sinh dục góp phần làm giảm nguy mắc bệnh Bảng 4.4 So sánh mối liên quan TĐHV với thói quen vệ sinh nghiên cứu Nguyễn Thị Thảo Linh, Quan Kim Phụng chúng tơi Tác giả Trình độ học vấn Có liên quan với Khơng liên quan với - Thói quen sử dụng dung dịch vệ sinh Nguyễn Thị Thảo Linh - Cách rữa âm hộ - âm đạo (2009) [10] - Thói quen vệ sinh âm hộ sau tiểu - Số lấn thay băng hành kinh Thói quen vệ sinh trƣớc sau giao hợp ngƣời vợ Quan Kim Phụng (2011) [15] - Cách rữa âm hộ - âm đạo - Số lấn thay băng hành kinh - Thói quen vệ sinh trƣớc giao hợp - Thói quen sử dụng dung dịch vệ sinh - Thói quen vệ sinh sau giao hợp Chúng tơi (2015) - Thói quen vệ sinh âm hộ sau tiểu - Số lần thay băng hành kinh - Thói quen vệ sinh trƣớc sau giao hợp vợ - Thói quen dùng dung dịch vệ sinh - Cách rửa âm hộ - âm đạo 59 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu mô tả cắt ngang 181 đối tƣợng bị VÂĐ đến khám phụ khoa BVĐHYDCT năm 2014 - 2015, không phân biệt tuổi, nơi cƣ trú, dân tộc Chúng ghi nhận số kết luận sau: Tỷ lệ nhiễm vi nấm Candida sp nhóm nghiên cứu 17,7 % Tỷ lệ VÂĐ vi nấm Candida sp chiếm 8,3% Có mối liên quan VÂĐ vi nấm Candida sp với thói quen vệ sinh sau tiểu thói quen vệ sinh sau giao hợp vợ Có mối liên quan giũa trình độ học vấn với thói quen vệ sinh sau tiểu, số lần thay băng hành kinh, vệ sinh trƣớc sau giao hợp vợ Khơng có mối liên quan tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, phân bố địa dƣ, dân tộc, nguồn nƣớc sinh hoạt, tình trạng kinh nguyệt, mơi trƣờng làm việc ẩm ƣớt, thói quen mặc quần áo chật với VÂĐ vi nấm Candida sp Khơng có mối liên quan VÂĐ vi nấm Candida sp với thói quen sử dụng dung dịch vệ sinh, cách rửa âm hộ - âm đạo, số lần thay băng hành kinh, vệ sinh phận sinh dục trƣớc giao hợp 60 KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ VÂĐ vi nấm Candida sp cao Thực tế, việc chẩn đốn VÂĐ nói chung VÂĐ vi nấm Candida sp nói riêng chủ yếu dựa vào lâm sàng nên xác định đƣợc nguyên nhân để điều trị xác, gây tốn Bên cạnh ý thức vệ sinh phụ nữ nhiều hạn chế Qua nhũng vấn đề chúng tơi có kiến nghị nhƣ sau: Đối với bác sĩ lâm sàng cần phải định xét nghiệm huyết trắng có VÂĐ để xác định nguyên nhân điều trị đạt hiệu cao Đối với y tế tuyến sở tích cực tuyên truyền, giáo dục khuyến khích ngƣời phụ nữ giữ gìn vệ sinh phận sinh dục, sau tiểu sau giao hợp để phòng bệnh VÂĐ Candida sp gây TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Bộ môn giải phẫu học, Đại học Y Hà Nội (2011), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội, trang 309 – 310 Bộ môn giải phẫu học, Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh (2004), Bài giảng giải phẩu học tập 2, Nhà xuất Y học, trang 233 – 234 Bộ môn Phụ sản, Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh (2011), Sản phụ khoa tập 2, Nhà xuất Y học, trang 746 – 754 Trần Thị Phƣơng Đài, Trần Ngọc Dung, Dƣơng Mỹ Linh (2011), “Tình hình viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ 15 – 49 tuổi có chồng quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ năm 2011”, Tập san nghiên cứu khoa học, số 6, trang 104 – 109 Đinh Ngọc Dung, Lê Ngọc Diệp (2013), “Tình hình nhiễm nấm Candida âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ mang thai đến khám Bệnh viện Đa khoa Châu Thành, Nam Tân Un, Bình Dƣơng”, Tạp chí y học thực hành, tập 17 (số 1) Nguyễn Thanh Dũng, Phạm Thị Mai Hậu (2007), Vi khuẩn, nấm Candida khí hư bất thường phụ nữ đến khám phòng khám phụ khoa Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Bùi Thị Thu Hà (2013), Báo cáo tổng quan nghiên cứu sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2006 – 2010, Đại học Y tế Công Cộng Hà Nội, Hà Nội, trang 41 – 43 Lê Văn Hiền, Trần Thị Lợi (2003), “Tần suất viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ quanh tuổi mãn kinh thành phố Hồ Chí Minh”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 10 (số 1) Nhữ Thị Hoa (2007), “Tỷ lệ tác nhân thƣờng gây viêm âm đạo phụ nữ đến khám phụ khoa bệnh viện tuyến 2, thành phố Hồ Chí Minh”, Y Học thành phố Hồ Chí Minh, tập 11 (phụ số 2), trang 170 – 175 10 Nguyễn Thị Thảo Linh (2009), Mô tả tình hình viêm âm đạo vi nấm Candida sp phụ nữ đến khám Bệnh viên Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 11 Phạm Văn Lình, Cao Ngọc Thành (2007), Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, trang 493 – 498 12 Nguyễn Thị Phúc Loan (2014), Tình hình nhiễm nấm Candida phụ nữ mang thai ba tháng cuối bệnh viện đa khoa Vị Thanh, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 13 Trần Thị Lợi, Bùi Thị Bích Hậu (2013), “Tỷ lệ viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ JRai độ tuổi sinh đẻ huyện Krongpa, Gia Lai”, Tạp chí y học thực hành, Tập 17 (Số 1) 14 Trịnh Thị Mỹ Ngọc, Nguyễn Duy Tài (2009), “Tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida yếu tố liên quan phụ nữ có thai ba tháng cuối Phan Thiết, Bình Thuận”, Tạp chí Y học thực hành, tập 14 (số 1), trang 351 – 359 15 Quan Kim Phụng, Đoàn Văn Quyền (2011), “Tình hình viêm âm đạo Candida Trichomonas phụ nữ đến khám Bệnh viện Đa Khoa Trung Ƣơng Cần Thơ”, Tập san nghiên cứu khoa học, số 4, trang 364 – 371 16 Phạm Văn Thân (2007), Ký sinh trùng, Nhà xuất Y học Hà Nội, Hà Nội, trang 290 – 311 17 Hoàng Thúy (2009), Bệnh Phụ nữ cách điều trị, Nhà xuất Lao Động, trang 167 - 170 18 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang, Nguyễn Đình Quân (2008), “Viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ Êđê độ tuổi sinh sản tỉnh ĐakLak”, Y Học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 12 (Phụ Số 1), trang - 19 Trƣờng Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh (2013), Ký sinh trùng y học, Nhà xuất Y học, trang 398 - 472 20 Phan Anh Tuấn, Trần Thị Huệ Vân, Trần Thị Kim Chi, Nguyễn Thanh Liêm Võ Văn Nhỏ (2013), “Tỷ lệ viêm âm đạo nấm Candida sp yếu tố liên quan phụ nữ độ tuổi 18 – 49 có quan hệ tình dục đến khám phụ khoa bệnh viện Quận 12, thành phố Hồ Chí Minh”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 17 (số 1) 21 Phan Anh Tuấn, Võ Văn Nhỏ (2011), “Xác định đặc điểm lâm sàng dịch tễ bệnh viêm âm đạo vi nấm Candida sp phụ nữ độ tuổi sinh sản quan hệ tình dục đến khám Bệnh viện quận 12 thành phố Hồ Chí Minh”, Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, tập 15 (số 1), trang 166 - 169 22 Ngũ Quốc Vĩ, Trần Thị Lợi (2009), “Tỷ lệ viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ đến khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung Ƣơng Cần Thơ”, Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh, Tập 13 (số 1), trang 1–6 23 Ngũ Quốc Vĩ, Nguyễn Thị Thanh Thủy (2011), Tình hình viêm âm đạo yếu tố liên quan phụ nữ độ tuổi sinh đẻ đến khám phòng khám phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ 24 Phạm Thu Xanh (2014), Thực trạng nhiễm khuẩn đường sinh dục phụ nữ có chồng độ tuổi từ 18 - 49 khu vực biển đảo thành phố Hải Phòng hiệu số biện pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình Tài liệu Tiếng Anh: 25 Adad S.J., Lima R.V., Sawan Z.T.E., Silva M.L.G., Souza M.A.H., Saldanha J.C., Falco V.A.A., Cunha A.H., Murta E.F.C (2001), “Frequency of Trichomonas vaginalis, Candida sp and Gardnerella vaginalis in cervicalvaginal smears in four different decades”, Sao Paulo Med J/Rev Paul Med, 119(6), pp.200 - 205 26 Baykushev R., Ouzounova-Raykova V., Stoykova V., Mitov I (2014), “Reliable microbiological diagnosis of vulvovaginal candidiasis”, Akush Ginekol (Sofiia), 53(4), pp 20-17 27 Berek, Jonathan S (2007), Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition, Wolters Kluwer Lippincott, Williams and Wilkins, Stanford, California, pp 543 – 547 28 Boselli F., Chiossi G., Garutti P., Matteelli A., Montagna M.T., Spinillo A (2004), “Preliminary results of the Italian epidemiological study on vulvovaginitis”, Minerva Ginecol, 56(2), pp 149 – 53 29 Etminan, Zarinkatsh, Lotfee (2008), “The Prevalence of Candida Vaginitis among Women aged 15 - 49 Years in Yazd, Iran”, 65/ Spring&summe, Vol.2 (No.1) 30 Fang X., Zhou Y., Yang Y., Diao Y and Li H (2007), “Prevalence and risk factors of Trichomonasis, Bacterial vaginosis, and Candidiasis for married women of child-bearing age in rural Shangdong”, Jpn J Infect Dis., 60, pp 257 – 261 31 Gunther L.S.A., Martins H.P.R., Gimenes F., Abreu A.L.P., Consolaro M.E.L., Svidzinski T.I.E (2014), “Prevalence of Candida albicans and non-albicans isolates from vaginal secretions: comparative evaluation of colonization, vaginal candidiasis and recurrent vaginal candidiasis in diabetic and non-diabetic women”, Sao Paulo Med J,132(2), pp 116-20 32 Maria C., Zahra R and Sara P (2014), “Prevalence of CervicalVaginal Infections in the Pap-Smear Samples in Iran”, Global Journal of Health Science, Vol (No 1), pp 201 - 205 33 Mbizvo E.M., Msuya S.E., Stray-Pedersen B., Sundby J., Chirenje Z.M., Hussain A (2001), “Determinants of reproductive tract infections among asymptomatic women in Harare, Zimbabwe”, Cent Africa J Med., 47 (3), pp 57-64 34 Sharma A.K., Ranjan R., Mehta G (2004), “Prevalence and determinants of reproductive tract infections among women”, J Commun Dis, 36(2), pp 93-9 35 Solís – Arias M.P., Moreno – Morales M., Dasvalos – Tanaka M., Fernández – Martánez R.F., Dia Flores O., Arenas – Guzmán R (2014), “Vaginal colonization by Candida spp Frequency and description of the species isolated in asymptomatic women”, Ginecol Obstet Mex, 82 (1), pp 18 36 Sullam S.A., Mahfouz A.A., Dabbous N.I., el-Barrawy M., el-Said M.M (2001), “Reproductive tract infections among married women in Upper Egypt”, East Mediterr Health J, 7(1-2), pp.139-46 37 WHO (2003), “Guidelines for the management of sexually transmitted infections”, pp 58 PHỤ LỤC Ngày: STT: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VIÊM ÂM ĐẠO DO VI NẤM CANDIDA SP Ở PHỤ NỮ ĐẾN KHÁM TẠI PHÕNG KHÁM PHỤ KHOA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NĂM 2014-2015 Chị đánh dấu X vào thích hợp: STT Tiêu chuẩn loại trừ Chị có gia đình có quan hệ tình dục chƣa? Chị có mắc bệnh lý nghi ngờ ác tính âm hộ, âm đạo, cổ tử cung? Chị có phẫu thuật cắt buồng trứng hai bên? Chị có bị bệnh cấp tính điều trị kháng sinh? Chị có hành kinh huyết âm đạo? Chị có thụt rữa âm đạo 24 trƣớc đến khám? Chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Khơng I THƠNG TIN CƠ BẢN Họ tên: Tuổi Địa chỉ: số nhà Ấp (đƣờng) xã (phƣờng) huyện (quận) Tỉnh Công nhân viên Làm ruộng Nghề nghiệp Làm vƣờn Buôn bán Nội trợ Khác Mù chữ Cấp Trình độ văn hóa Cấp Cấp Trung học, Cao Đẳng, Đại học Kinh Dân tộc Hoa Khơme Khác: II THƠNG TIN CHUN MƠN Chị khoanh trịn vào số trƣớc câu trả lời mà chị chọn cho mục dƣới (trừ mục 7, 19 20): Ngứa Cơ năng: Chị có triệu Nóng rát chứng nào? Tiểu buốt Đau giao hợp Thực thể: Âm hộ đỏ rực Âm đạo khám mỏ vịt : niêm mạc sƣng đỏ Cổ tử cung: Phù nề, trợt loét, có lộ tuyến Khí hƣ màu vàng đục, lợn cợn thành màng giống nhƣ sữa đông – lần/ tuần Dùng dung dịch vệ sinh – lần/ tuần Không Bên Cách rửa âm hộ - âm đạo Thụt sâu Ngồi ngâm Khơng làm Rửa 10 Thói quen vệ sinh âm hộ sau Lau khô tiểu Rửa lau khô Khơng làm 11 Số lần thay băng hành kinh 12 13 >= lần < lần Vệ sinh trƣớc giao hợp Có vợ Khơng Vệ sinh trƣớc giao hợp Có chồng Khơng 14 Vệ sinh sau giao hợp vợ Có Khơng Nƣớc máy 15 Nguồn nƣớc Nƣớc giếng Nƣớc mƣa Nƣớc sông 16 Nơi tắm 17 18 Nhà tắm Tắm sơng Chị có thƣờng xun làm việc Có mơi trƣờng ẩm ƣớt? Khơng Chị có thƣờng xun mặc quần Có áo chật? Không 19 Viêm âm đạo Candida sp (+) Candida sp (-) – 4.9 20 pH âm đạo – 5.9 – 6.9 >= MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ VI NẤM CANDIDA SP TRONG MẪU KHÍ HƢ CỦA BỆNH NHÂN BỊ VIÊM ÂM ĐẠO DO CANDIDA SP THAM GIA NGHIÊN CỨU Nguyễn Thị T, 29 tuổi Huỳnh Thị Cẩm X, 37 tuổi Nguyễn Bích N, 28 tuổi Quỳnh Thị D, 50 tuổi Huỳnh Thị D, 35 tuổi Võ Ngọc T, 28 tuổi