Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ YẾN NHI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ - NGUYỄN THỊ YẾN NHI KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ THÁNG 9/2013 ĐẾN THÁNG 3/2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC Cần Thơ – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ - Nguyễn Thị Yến Nhi KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP-BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TỪ THÁNG 9/2013 ĐẾN THÁNG 3/2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Ths Bs Lê Kim Khánh Cần Thơ – 2014 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gởi lời cảm ơn đến Ths Bs Lê Kim Khánh – Giảng viên Bộ môn Dược Lý - Dược lâm sàng tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm, dẫn dắt em thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn Ths Ds Nguyễn Thắng – Giảng viên Bộ môn Dược lýDược lâm sàng động viên, cho em kinh nghiệm kiến thức quý báu, hỗ trợ em hoàn thành đề tài Em xin chân thành cảm ơn phòng Đào Tạo trường Đại học Y Dược Cần Thơ, quý Thầy Cô, ban giám đốc bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ, khoa Nội tổng hợp, phòng Kế hoạch tổng hợp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Hội đồng xét duyệt dành thời gian đọc đóng góp ý kiến giúp khóa luận em hồn chỉnh Cảm ơn gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi lúc khó khăn để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ Xin chân thành cảm ơn Nguyễn Thị Yến Nhi LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực với hướng dẫn khoa học Ths Bs Lê Kim Khánh Số liệu kết thu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm số liệu kết Sinh viên thực Nguyễn Thị Yến Nhi MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh tăng huyết áp 1.2 Điều trị tăng huyết áp 1.3 Thuốc ức chế men chuyển 11 1.4 Tương tác thuốc 14 1.5 Thái độ thực hành bác sĩ sử dụng hướng dẫn điều trị ACEI điều trị THA 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Sơ đồ nghiên cứu 21 2.4 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương KẾT QUẢ 22 3.1 Đặc điểm chung mẫu khảo sát 22 3.2 Tỉ lệ sử dụng thuốc ACEI bệnh nhân THA 26 3.3 TTT ACEI – thuốc dùm kèm yếu tố liên quan 27 3.4 Thái độ bác sĩ sử dụng hướng dẫn điều trị ACEI điều trị THA 30 Chương BÀN LUẬN 35 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 35 4.2 Tỉ lệ sử dụng ACEI bệnh nhân THA 37 4.3 TTT ACEI – thuốc dùng kèm yếu tố liên quan 38 4.4 Thái độ bác sĩ sử dụng hướng dẫn điều trị ACEI điều trị THA 40 KẾT LUẬN 45 KIẾN NGHỊ 47 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AB: Alpha blocker (chẹn α gia cảm) ACEI: Angiotensin converting enzyme inhibitor (ức chế men chuyển) ARB: Angiotensin receptor blocker (Chẹn thụ thể Angiotensin) BB: Beta blocker (Chẹn β giao cảm) BHYT: Bảo hiểm y tế BTM: Bệnh thận mạn CCB: Calcium channel blocker (Chẹn kênh canxi) ĐTĐ: Đái tháo đường JNC 8: The Eighth Joint National Committee (Báo cáo lần thứ Liên ủy ban quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp) HA: Huyết áp HATTh: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương NSAID: Non steroidol anti – inflammatory drug (Thuốc kháng viêm không steroid) THA: Tăng huyết áp TTT: Tương tác thuốc DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp Bảng 1.2 Thay đổi lối sống làm giảm huyết áp nguy bệnh tim mạch Bảng 1.3 Các thuốc hạ áp thông dụng Bảng 1.4 Lựa chọn thuốc hạ huyết áp cho số đối tượng Bảng 1.5 So sánh huyết áp mục tiêu số khuyến cáo 10 Bảng 1.6 Một số thuốc nhóm thuốc ACEI 11 Bảng 1.7 Các thuốc ACEI sử dụng bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ 11 Bảng 1.8 Tổng kết chứng hiệu thuốc ACEI 13 Bảng 1.9 Các TTT thường gặp ACEI thuốc dùng kèm 14 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 23 Bảng 3.2 Đặc điểm chung bác sĩ mẫu nghiên cứu 25 Bảng 3.3 Tỉ lệ bệnh nhân có HA viện đạt HA mục tiêu theo JNC 25 Bảng 3.4 Các yếu tố liên quan đến HA viện 26 Bảng 3.5 Tần suất sử dụng thuốc nhóm thuốc ACEI 27 Bảng 3.6 Tỉ lệ cặp TTT thuốc ACEI thuốc dùng kèm 28 Bảng 3.7 Các yếu tố liên quan đến TTT 29 Bảng 3.8 Thái độ bác sĩ việc sử dụng hướng dẫn điều trị 30 Bảng 3.9 Thái độ thực hành bác sĩ việc sử dụng thuốc ACEI 31 Bảng 3.10 Thái độ bác sĩ TTT 33 Bảng 3.11 Tỉ lệ bác sĩ trả lời câu hỏi 34 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ phối hợp thuốc điều trị THA Hình 1.2 Các bước điều trị THA theo giai đoạn Hình 1.3 Giao diện tra tương tác thuốc Facts & Comparisons eAnswer 15 Hình 3.1 Tóm tắt q trình chọn mẫu bệnh án 22 Hình 3.2 Tóm tắt q trình thu thập số liệu từ bác sĩ 24 Hình 3.3 Tỉ lệ sử dụng thuốc ACEI 27 Hình 3.4 Tỉ lệ bệnh án có TTT thuốc ACEI thuốc dùng kèm 28 Hình 3.5 Tỉ lệ TTT cần giám sát, can thiệp 29 ` ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, bệnh tim mạch trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Mỗi năm giới có đến 17,5 triệu người tử vong bệnh tim mạch biến chứng [10] Ở Việt Nam, bệnh tim mạch có xu hướng gia tăng năm trở lại [5] Trong số bệnh tim mạch tăng huyết áp thách thức lớn cho cộng đồng Ở nước phát triển, bệnh nhân tăng huyết áp chiếm 35% dân số, riêng nước châu Phi lên đến 40-50% [49], [75] Tại số nước khu vực Đông Nam Á, tỉ lệ tăng huyết áp người 35 tuổi chiếm 16-67% [28] Tại Việt Nam, chưa có số liệu cập nhật thường xuyên tình hình bệnh tăng huyết áp, theo nghiên cứu từ năm 1976 đến năm 2008 cho thấy bệnh tăng huyết áp có xu hướng tăng rõ rệt Nếu tính riêng khu vực miền Tây Nam Bộ tỉ lệ mắc bệnh tăng huyết áp người cao tuổi chiếm đến 43-59% [9], [15], [17], [18] Có nhiều nhóm thuốc để điều trị bệnh tăng huyết áp, nhóm thuốc ức chế men chuyển nhóm thuốc sử dụng rộng rãi [29], [37] Đây nhóm thuốc khuyến cáo lựa chọn để điều trị khởi đầu cho trường hợp tăng huyết áp độ trở lên [4] Theo nghiên cứu bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ tỉ lệ sử dụng nhóm thuốc ACEI điều trị tăng huyết áp cao (khoảng 60%) số nhóm thuốc hạ áp [19] 54 Mancia G, Laurent S, et al (2009), “Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document”, Blood pressure, vol 18, pp308-347 55 Mancia G et al.(2013), “ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)”, European Heart Journal, volume 34, pp2159-2219 56 McLay JS et al (1993), “Acute effects of captopril on the renal actions of furosemide in patients with chronic heart failure”, Am Heart Journal, volume 126 , pp879-86 57 Miyakawa T et al (1991), “The effect of captopril on pharmacokinetics of digoxin in patients with mild congestive heart failure”, Journal Cardiovasc Pharmacol, volume 17, pp576-580 58 Morgan T et al (1992), “Clinical efficacy of perindopril in hypertension”, Clinical Experimental Pharmacology and Physiology, volume 19, pp61-65 59 Morris AD et al (1997), “ACE inhibitor use is associated with hospitalization for severe hypoglycemia in patients with diabetes”, Diabetes Care, volume 20, pp1363-1367 60 Moura Cristiano et al (2009), “Drug-drug interactions associated with length of stay and cost of hospitalization”, Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, volume 12, pp266-272 61 National Institute for Health and Clinical Excellence (2013), Hypertension (CG127), http://www.nice.org.uk/guidance/cg127, Accessed October 30, 2013 62 Nedogoda SV et al (2013), “Randomized trial of perindopril, enalapril, losartan and telmisartan in overweight or obese patients with hypertension”, Clinical Drug Investigation, Volume 33, pp553-561 63 Patel Virendra K et al (2011), “Potential drug interactions in patients admitted to cardiology wards of a south India teaching hospital”, Australisian Medical Journal, volume 4, pp9-14 64 Paul A James et al (2014), “2014 Evidence-Based Guideline for the Management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)”, The Journal of the American Medical Association, volume 311, pp507-520 65 Pereira Marta et al (2012), “Incidence of hypertension in a prospective cohort study of adults from Porto, Portugal”, BMC Cardiovascular Disorders, volume 12, pp114 66 Peter M Nilsson (2011), “Target blood pressure in diabetes patients with hypertension —What is the accumulated evidence in 2011?”, Journal of Zhejiang University SCIENCE B, Volume 12, pp611 67 Peter Uwe Witte, Udo Walter (1987), “Comparative double-blind study of ramipril and captopril in mild to moderate essential hypertension”, The American Journal of Cardiology, volume59 68 Reiner ACEI (2010), "Physicians’ perception, knowledge and awareness of cardiovascular risk factors and adherence to prevention guidelines: The PERCRODOC survey", Atherosclerosis, volume 213, pp598-603 69 Roger VL et al (2012), “Heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association”, Circulation, volume 125, p2-220 70 Schepkens H (2001), "Life-threatening hyperkalemia during combined therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors and spironolactone", The American Journal of Medicine , volume 111, pp587 71 Schepkens H et al (2011), “Life-threatening hyperkalemia during combined therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors and spironolactone: an analysis of 25 cases”, The American Journal of Medicine, volume 110, pp438-441 72 Silvia-Regina Secoli et al (2010), “Risk of potential drug-drug interactions among Brazilian elderly”, Drugs Aging, volume 27, pp759-770 73 Sweileh Waleed M et al (2005), “Extent of potential drug interactions among patients receiving anti-hypertensive medications”, Saudi Med Journal, Volume 26, pp548-552 74 Whitcroft IA et al (1990), “Effects of alpha and beta adrenoceptor blocking drugs and ACE inhibitors on long term glucose and lipid control in hypertensive noninsulin dependent diabetics”, Horm Metab Res Suppl, volume 22, pp42-46 75 World Health Organization (2010), International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th (ICD-10) 76 World Health Organization (2011), “Media centre, New data highlight increases in hypertension, diabetes incidence”, WHO report, Geneva 77 Y Osmolovskaya (2010), “Perindopril Therapy Improves Endothelial Function and Arterial Stiffness in Heart Failure with Preserved Systolic Function”, Artery Research, volume 4, pp177 78 Zhuo JL et al (2002), “Perindopril alters vascular angiotensin-converting enzyme, AT(1) receptor, and nitric oxide synthase expression in patients with coronary heart disease”, Hypertension, volume 39, pp636-638 DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh sách bệnh án khảo sát Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Phiếu câu hỏi Phụ lục DANH SÁCH BỆNH ÁN KHẢO SÁT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Số lưu trữ 004685 004714 004715 004717 004744 004803 004805 004806 004813 004830 004834 004841 004852 004934 004957 004990 005026 005069 005070 005118 005120 005131 005180 005188 005219 005223 005230 005232 005239 005255 Họ tên Lê Văn Mai Thị Nguyễn Xuân Nguyễn Thị Lê Thanh Dương Thị Nguyễn Thị Đặng Công Trần Thị Hồ Thị Trần Thị Ngô Thị Trần Thị Võ Thị Nguyễn Văn Trương Thị Mai Văn Hồ Văn Lương Thị Lê Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Bùi Thị Trần Thanh Lâm Thị Bạch Lâm Thị Ánh Trần Ngọc Nguyễn Thị Nguyễn Văn Võ Thị L V D B C L H C K X P T N H T H H C T Á V T H T T T N Đ M C Ngày nhập viện 9/30/2013 9/30/2013 9/30/2013 9/27/2013 10/2/2013 10/2/2013 10/2/2013 10/2/2013 10/6/2013 9/30/2013 10/1/2013 10/7/2013 10/6/2013 10/8/2013 10/12/2013 10/14/2013 10/14/2013 10/12/2013 10/17/2013 10/20/2013 10/19/2013 10/22/2013 10/16/2013 10/24/2013 10/26/2013 10/23/2013 10/26/2013 10/22/2013 10/24/2013 10/22/2013 Ngày xuất viện 10/2/2013 10/3/2013 10/3/2013 10/3/2013 10/4/2013 10/7/2013 10/7/2013 10/7/2013 10/7/2013 10/8/2013 10/8/2013 10/9/2013 10/9/2013 10/14/2013 10/15/2013 10/16/2013 10/18/2013 11/21/2013 10/21/2013 10/23/2013 10/23/2013 10/24/2013 10/26/2013 10/26/2013 10/28/2013 10/26/2013 10/28/2013 10/28/2013 10/29/2013 10/29/2013 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 005257 005292 005308 005376 005379 005390 005392 005399 005430 005433 005438 005440 005470 005472 005492 005497 005520 005548 005550 005576 005577 005587 005594 005639 005685 005691 005701 005717 005728 005731 005742 005745 005800 005821 005866 005871 005873 Nguyễn Ngọc Lê Hoàng Tấn Ái Trần Hữu Bùi Thị Nguyễn Thị Phan Văn Tạ Kim Trương Thị Lê Thị Lê Văn Cao Ngọc Huỳnh Thị Nguyễn Bảo Quốc Nguyễn Văn Nguyễn Thị Nguyễn Thị Tuyết Nguyễn Thị Kim Trần Văn Võ Thu Dương Văn Đinh Văn Hồ Văn Đỗ Thị Thu Trần Văn Lê Thị Nguyễn Văn Trần Thị Đặng Thị Huỳnh Thị Trương Thị Trần Văn Bành Thị Trần Thị Hồ Văn Nguyễn Thị Phạm Trung Q K L L B Đ Đ T N T T A G D T K N T B L H N C V B B Đ N V N T B K S S L T 10/19/2013 10/28/2013 10/22/2013 10/30/2013 11/1/2013 10/31/2013 10/30/2013 10/28/2013 11/2/2013 11/2/2013 11/1/2013 11/3/2013 11/5/2013 10/31/2013 11/1/2013 11/2/2013 11/6/2013 11/8/2013 11/2/2013 11/6/2013 11/7/2013 11/6/2013 11/9/2013 11/14/2013 11/8/2013 11/11/2013 11/17/2013 11/3/2013 11/13/2013 11/15/2013 11/13/2013 11/14/2013 11/19/2013 11/13/2013 11/19/2013 11/22/2013 11/15/2013 10/29/2013 10/30/2013 10/31/2013 11/4/2013 11/4/2013 11/4/2013 11/4/2013 11/5/2013 11/5/2013 11/6/2013 11/6/2013 11/6/2013 11/7/2013 11/7/2013 11/8/2013 11/9/2013 11/9/2013 11/12/2013 11/12/2013 11/12/2013 11/13/2013 11/13/2013 11/13/2013 11/16/2013 11/18/2013 11/18/2013 11/19/2013 11/19/2013 11/20/2013 11/20/2013 11/25/2013 11/16/2013 11/23/2013 11/25/2013 11/26/2013 11/26/2013 11/26/2013 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 005874 005890 005897 005900 006005 006006 006007 006008 006014 006034 006035 006051 006062 006063 006075 006093 006143 006144 006146 006179 006215 006225 006233 006235 006236 006261 006332 006370 006411 006499 006582 000100 000194 000296 000299 000310 000320 Nguyễn Văn Võ Thị Nguyễn Văn Công Thị Phan Thị Lan Huỳnh Thị Lê Văn Bùi Tấn Nguyễn Thị Trương Thị Lê Ngọc Trần Ninh Lưu Đức Phạm Thị Trương Thị Quách Thành Ngõ Quang Nguyễn Văn Nguyễn Thị Hàn Quang Trương Thị Trần Phương Nguyễn Thị Thu Trương Thị Nguyễn Thị Huỳnh Lệ Nguyễn Văn Trần Thị Lê Thị Bùi Thị Nguyễn Thị Phạm Thị Võ Văn Lê Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Phạm Thị Bé Đ Q T Đ M B V T B T H K K C B P N M N K C N H M Y T Đ H H B X V A C B H H 11/18/2013 11/24/2013 11/26/2013 11/24/2013 11/28/2013 11/22/2013 11/29/2013 11/24/2013 11/24/2013 12/1/2013 11/29/2013 11/30/2013 11/29/2013 11/28/2013 11/17/2013 11/9/2013 11/28/2013 12/5/2013 12/3/2013 12/2/2013 12/6/2013 12/9/2013 12/9/2013 12/9/2013 12/9/2013 12/14/2013 12/10/2013 12/11/2013 12/11/2013 12/23/2013 12/14/2013 1/5/2014 1/4/2014 1/15/2014 1/17/2014 1/13/2014 1/16/2014 11/27/2013 11/27/2013 11/27/2013 11/28/2013 12/3/2013 12/3/2013 12/3/2013 12/3/2013 12/3/2013 12/4/2013 12/4/2013 12/5/2013 12/6/2013 12/6/2013 12/6/2013 12/6/2013 12/9/2013 12/9/2013 12/10/2013 12/11/2013 12/13/2013 12/13/2013 12/13/2013 12/13/2013 12/13/2013 12/16/2013 27/11/2013 12/20/2013 12/23/2013 12/27/2013 12/31/2013 1/8/2014 1/13/2014 1/20/2014 1/20/2014 1/20/2014 1/21/2014 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 000324 000338 000361 000415 000529 000532 000560 000598 000614 000654 000687 000690 000695 000702 000842 000949 000981 001001 001036 001051 001100 001102 001136 001145 001147 001173 001188 001197 001249 001261 001290 001349 001363 001398 001401 001403 001408 Nguyễn Thị Trần Văn Lê Nguyễn Thị Nguyễn Thị Cao Ngọc Nguyễn Thị Đỗ Thị Huỳnh Công Lâm Thanh Phạm Thị Trần Văn Huỳnh Thi Hồ Thị Đặng Văn Phạm Thị Nguyễn Thị Thanh Trần Thị Phan Thị Trần Văn Phan Thị Lan Nguyễn Đình Phan Thị Nguyễn Thị Nguyễn Thị Phan Văn Phan Văn Lê Thị Thu Võ Thị Biện Minh Trần Thanh Phạm Thị Ánh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Bùi Thị Nguyễn Thị Trần Thanh K Đ H B S S X H D T H B N H P T T N V Đ M M G N H B H T Đ L T N T B S S T 1/13/2014 1/15/2014 1/16/2014 1/25/2014 2/3/2014 2/6/2014 2/4/2014 2/8/2014 2/10/2014 2/9/2014 2/12/2014 2/11/2014 2/9/2014 2/10/2014 2/11/2014 2/19/2014 3/1/2014 2/24/2014 2/19/2014 2/23/2014 3/8/2014 3/9/2014 2/25/2014 3/7/2014 3/7/2014 3/4/2014 3/7/2014 3/5/2014 3/12/2014 3/11/2014 3/12/2014 3/17/2014 3/12/2014 3/17/2014 3/20/2014 3/17/2014 3/8/2014 1/21/2014 1/22/2014 1/21/2014 1/27/2014 2/7/2014 2/7/2014 2/10/2014 2/12/2014 2/13/2014 2/14/2014 2/17/2014 2/17/2014 2/17/2014 2/18/2014 2/24/2014 3/3/2014 3/4/2014 3/5/2014 3/6/2014 3/11/2014 3/10/2014 3/10/2014 3/14/2014 3/12/2014 3/12/2014 3/11/2014 3/13/2014 3/13/2014 3/17/2014 3/17/2014 3/18/2014 3/17/2014 3/21/2014 3/24/2014 3/24/2014 3/24/2014 3/18/2014 142 143 144 145 001419 001427 001501 001580 Nguyễn Văn Nguyễn Văn Phạm Thị Dương Bình N U H Đ 3/23/2014 3/21/2014 3/14/2014 3/21/2014 3/25/2014 3/25/2014 3/28/2014 27/3/2014 Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THÔNG TIN CHUNG Mã số nhập viện:…………… Mã số lưu trữ: …………………………… Tên: ……………………………………………………………………… Tuổi:………………………Giới tính: (nữ:1, nam:0)…………………… Thời gian nằm viện:…………ngày ( / - / ) Chẩn đoán:……………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Huyết áp nhập viện:………………………mmHg Huyết áp viện: …………………………mmHg TOA THUỐC Thuốc STT Liều – đường dùng Ngày Phụ lục PHIẾU CÂU HỎI (Lựa chọn cách khoanh tròn chữ đầu đáp án) I THƠNG TIN CHUNG Giới tính: nam/ nữ Năm sinh: ……… Số năm kinh nghiệm: ……… năm Trình độ chun mơn a.Bác sĩ học nội trú c Thạc sĩ e Chuyên khoa I b Bác sĩ d Tiến sĩ f Chuyên khoa II Khác:…………………………………… II QUAN ĐIỂM VỀ SỬ DỤNG HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ 1-Bác sĩ có thường áp dụng Hướng dẫn điều trị (guideline) điều trị tăng huyết áp hay không a Khơng áp dụng c Thường áp dụng b Ít áp dụng d Rất thường áp dụng 2-Bác sĩ thường áp dụng guideline việc chọn thuốc điều trị tăng huyết áp a Hướng dẫn điều trị Bệnh viện (nếu có) b Hướng dẫn điều trị Hội Tim mạch học Việt Nam (2008) c Hướng dẫn điều trị Bộ Y tế (2010) d Hướng dẫn điều trị JNC e Hướng dẫn điều trị JNC g Hướng dẫn điều trị ESC (2013) h Hướng dẫn điều trị Canada (2014) i Hướng dẫn điều trị WHO (2013) k Hướng dẫn điều trị khác Cụ thể (nếu có): …………………………………………………………… 3-Theo bác sĩ, việc áp dụng guideline điều trị tăng huyết áp quan trọng a Không quan trọng c Quan trọng b Ít quan trọng d Rất quan trọng - Hướng dẫn điều trị cơng cụ giáo dục hữu ích, giúp cung cấp hướng dẫn thực tế điều trị tăng huyết áp a Rất không đồng ý c Đồng ý b Không đồng ý d Rất đồng ý - Hướng dẫn điều trị giúp nâng cao chất lượng chăm sóc dược điều trị a Rất không đồng ý c Đồng ý b Không đồng ý d Rất đồng ý - Hướng dẫn điều trị khơng sử dụng hợp lý ảnh hưởng bảo hiểm y tế a Rất không đồng ý c Đồng ý b Không đồng ý d Rất đồng ý - Hướng dẫn điều trị hạn chế sáng tạo, gây khó khăn cho chủ động nghề nghiệp a Rất không đồng ý c Đồng ý b Không đồng ý d Rất đồng ý III QUAN ĐIỂM VỀ SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1- Đối với BN THA chưa có biến chứng/ khơng có bệnh lý kèm, định điều trị, bác sĩ thường ưu tiên chọn nhóm thuốc để khởi đầu điều trị a ACEI e Chẹn kênh Ca b Ức chế Alpha1-blocker f Lợi niệu c Chẹn thụ thể AT1 g Kết hợp thuốc giãn mạch khác d Ức chế Beta h Khác 2- Nếu đơn trị liệu bị thất bại, theo thái độ Bác sĩ, thuốc ưu tiên chọn lựa cho bước điều trị (tiếp theo câu 1): a Thay thuốc khác b ACEI, ức chế beta chẹn kênh canxi kết hợp với lợi tiểu c Kết hợp ức chế beta thuốc giãn mạch d Kết hợp thuốc giãn mạch khác e Khác 3-Sau bác sĩ đánh giá lại kết đợt điều trị để thực bước điều trị kế tiếp? a tuần c tuần b tuần d Khác:……… 4- Bác sĩ đánh giá vai trò thuốc ức chế men chuyển điều trị tăng huyết áp nào? a Khơng có vai trị c Quan trọng b Không quan trọng d Rất quan trọng 5- Trong trường hợp khơng có định bắt buộc, để điều trị bệnh tăng huyết áp, bác sĩ có thường chọn thuốc ức chế men chuyển làm thuốc điều trị không a Không sử dụng c Thường sử dụng b Ít sử dụng d Rất thường sử dụng 6- Trong điều trị tăng huyết áp, tỉ lệ bệnh nhân có sử dụng thuốc ức chế men chuyển khoảng % a 30-40% c 50-60% b 40-50% d 60-70% Số liệu cụ thể (nếu có):………………………… 7- Thuốc ức chế men chuyển Bác sĩ sử dụng cho BN nhiều (loại trừ việc phải dùng theo danh mục BHYT) a Captopril c Lisinopril b Perindopril d Imidapril Thuốc khác (nếu có): ………………………… 8-Thuốc ức chế men chuyển Bác sĩ sử dụng cho BN nhiều (trường hợp phải dùng theo danh mục BHYT) a Captopril c Lisinopril b Perindopril d Imidapril Thuốc khác (nếu có): ………………………… 9- Tiêu chí huyết áp cho bệnh nhân viện (điền vào chỗ trống) - Bệnh nhân ≥60 tuổi, không mắc bệnh đái tháo đường bệnh thận mạn: ……… - Bệnh nhân