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BO BQ GI~O DUC V~ D~O TAO Y T~ TRUONG DAI HOC Y DUQC CAN THO TR~N DA THAO NGHI~N CU TiNH HINH V~ SU THAY DOI • A A CHI SO DE KHANG INSULIN O BENH NHAN • T~NG HUY~T AP NGUY~N PH~T DI~U TRI • BANG IRBESARTAN TAI BE~NH VIEN • • • DA KHOA TH~NH PH C~N THO LUAN AN CHUY~N KHOA II N g u o i d~n khoa hoc: PGS.TS.Nguyen Trung Kien sci C~n Tho Nam M a r to ne mos • I L~I CAM DOAN Toi xin cam doan d~y l~ c~ng trinh nghi~n cu c~a ri~ng t~i C~c s~ li~u v~ k~t qua n~u lu~n ~n l~ trung the v~ chua ting duoc c~ng b~ b~t ky c~ng trinh nghi~n c~ru n o kh~c C~n Tho, 30 th~ng nam T~c gi~ lu~n ~n Tr~n Da Thao LOI C~M ON Xin tr~n c~m on: - Ban Gi~m hi~u: Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho - Ban Gi~m D6c B&nh vi~n Da khoa th~nh ph~ C~n Tho - Tap th~ Ph~ng D~o tao Sau Dai hoc, t@p th~ B0 m6n Ni Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Xin tran bay t long tri an d6i vi Th~y d~n:PGS.TS Nguy~n Trung Ki~n, BS CKII Mai Long Th~y dn, tao di~u ki&n, dong vi~n, d~nh nhi~u th~i gian v~ c~ng sic t@n tinh gip d~ t6i su~t qu trinh hoc t~p, thuc hi~n v~ ho~n th~nh lu~n ~n Xin tr~n cim on Th~y Hi~u Truong - GS.TS Pham Van Linh da quan t~m d~n Ip, tao di~u ki~n cho chung t~i hoc t@p v~ nghi~n cu sut chuong trinh hoc Xin tr~n bay t long bi~t on s~u s~c d~n Th~y: TS Ng~ Van Truyen, PGS.TS Tr~n Ngoc Dung, TS Tr~n Vi~t An lu~n t@n tinh gip d~ t6i su~t qua trinh hoc t@p v~ nghi~n cru Xin tr~n c~m on H6i d~ng ch~m lun ~n v~ Quy Th~y C6 thu@c B6 mon N i da d6ng gp nhi~u kin quy bu cho lu~n {n, luon giang day t~n tinh, trang bi cho t~i r~t nhi~u ki~n thc qu gi~ su~t qu~ trinh hoc t@p Xin ch~n th~nh cm on t~t v~ gip d~ ti, c c bnh nh~n v~ th~n nh~n ngu~i b~nh d~ hop t~c cho t6i nh~ng kinh nghi~m quy gii hoc t@p v~ nghien cu Kin ch~n th~nh bi~t on d~n gia dinh, dong nghi~p v~ ban b~ luon dong vi~n tinh th~n, chia s~ kh~ kh~n v~i t~i su~t qu~ trinh hoc t p Cc~n Tho, th~ng nm Ngu~i thyc hi~n lun ~n-TRN DA TH~O MUC LUC Trang phu bia Loi cam doan Loi cam on Muc luc Danh muc c~c Danh muc c c ch~ vi~t t~t bang Danh muc c~c bi~u d~ Danh muc c~c hinh v~, so d l>l).T VAN D E · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · Churong TONG QUAN TI L I ~ U Tang huySt ap D~ kh~ng insulin 1.3 D~ kh~ng insulin ~ b~nh nh~n t~ng huy~t ~p nguy~n ph~t v~ c~c y~u t6 lien quan 12 t · t h �t' • h't D 1eu � q ang uye ap nguyen p a 1.5 M t s nghi~n cru v~ d khang insulin ~ b~nh 15 nhan t~ng huy~t ~p nguyen ph~t21 Chuong DI TUONG V~ PHUONG PHAP NGHI~N C ~U 23 l D i tugng 23 2.2.Phuong ph~p nghi~n c u a 24 2.3 Dao dr nghi~n c u a 37 Chrong K~T QU~ NGHIN C ~U 38 Di;ic di�m dan s6 h9c 38 V 3.2 Ti 1& d~ kh~ng insulin b~ng chi s6 HOMA-IR ~ b~nh nh~n ting huy~t ap nguyen phat 43 3.3.Mt s~ y~u t~ lien quan d~n d~ kh~ng i n s u l i n a 48 3.4 D~nh gi~ p s thay di chi s~ HOMA-IR qua vi~c di~u trj t~ng huy~t nguy~n ph~t b~ng irbesartan .0 .0 Chuong BAN LU�N 60 D~c di~m chung c~a d~i tuong nghi~n c u p a Ti 1& d~ kh~ng insulin bing chi s HOMA-IR ~ b&nh nhan ting uyen phat 4.4 s~ Dinh y~u gii t~ng huy~t ~p 60 huy~t ng 4.3.Mt 53 t6 s lien thay quan di d~n chi d~ s6 khng insulin HOMA-IR d~ kh~ng insulin qua vi~c 71 di~u nguy~n ph~t b~ng i r b e s a rt a n 76 KETLU�N 83 KIEN NGH:J TAI LIU PHU LUC T HAM KHO trj - - - - , DANH MUC C~C CH~' VI~T TAT BTM B~nh tim mach Go Glucose m~u mao mach l c d~i HATT Huy~t ~p t~m thu HATTr Huy~t ~p t~m truong THA Ting huy~t ~p TSGD Ti~n VB Vong bng VM Vong mong YTNCTM Y~u t6 nguy co tim mach ALT Glutamic pyruvic transaminase AST Glutamic oxaloacetic transaminase BMI Body Mass Index (Chi CT s s gia dinh kh~i co th~) Cholesterol total (Cholesterol to~an ph~n) ECLIA Electro chemiluminescence immunoassay (Mi~n dich di~n ho~ ph~t quang) 'ESC European Society of Cardiology ' (Hi~p hOi Tim mach Chau ~u) ESH European Society of Hypertension (Hi~p H6i Tang huy~t ~p Chau u) eNOs endothelial NO synthase ' I FINDRISC Finnish Diabetes Risk Core ' \J1 (Thang di~m nguy co di th~o du~ng c~a Ph~n Lan) HDL-C High Density Lipoprotein-Cholesterol (Cholesterol c~a lipoprotein lung ph~n HOMA-IR t cao) Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance (Th~m d~ m~ hinh h~ng dinh n@i m~i c~a kh~ng insulin) IRMA Immune Radio Metric Assay (Do luong phong xa mi~n dich hoc) ISH: Internation Society ofHypertention (H6i tang huy~t ~p Qu~c t~) LDL-C Low Density Lipoprotein-Cholesterol (Cholesterol c~a lipoprotein lugng ph~n ti th~p) PAI-1 Plasminogen activator inhibitor- I (Ch~t QUICKI c ch~ hoat ho~ plasminogen) Quantitative insulin sensitivity check index (Chi s~ ki~m sot d~ nhay ca insulin) RAA Renin- Angiotensin- A!dosteron RIA Radio Immuno Assay (Phuong ph~p mi~n djch ph~ng xa) TG Triglycerid VLDL Very Low Density Lipoprotein (Lipoprotein ti r~t th~p) WHO World Health Organization (T chic Y t~ th~ gi6) u DANH MUC CAC B~NG Bing Phan loai t~ng huy~t ~p theo khuyen co c~a Ph~n h~i t~ng huy~t ~p, H~i Tim mach Vi~t Nam n~m B~ng Can thi~p thay d~i l~i sng lam gi~m huy~t ~ p Bing Phan loai ting huy~t ~p theo khuy~n c~o ca ph~n H~i T~ng huyt ~p n m s o a 27 Bang Ph~n b~ b~nh nh~n theo nh~m tu~i 38 B~ng 3.2 Phan b~ b&nh nh~n theo th~i quen h t thu~c 39 Bang Phan b b&nh nh~n theo ti~n s~ gia dinh c~ t~ng huy~t ~ p Bng 3.4 Phan b~ b~nh nh~n theo ti~n s~ gia dinh c~ r~i loan lipid m~u 40 Bng Ti l& b~nh nh~n b~o phi dang n am B~ng Huy~t ~p t~m thu, t~m truong trung b i nh 42 B~ng 3.7 Ti l& b~nh nh~n r~i loan c~c th~nh ph~n lipid m ~ u 42 Bang Ti l~ b~nh nh~n t~ng axit uric huy~t t h a nh a 43 B~ng Ph~n b6 ti l& Bing Ph~n b~ ti Bing 1 Ph~n b d l kh~ng insulin theo nh~m t u ~ i a 44 d~ kh~ng insulin theo tinh trang b~o phi dang nam 45 ti l~ d~ khng insulin theo t~ng triglycerid huy~t t h a nh 46 Bing Phan b~ ti l¢ d~ khing insulin theo gi~m HDL-C huy~t 47 Bing Phan b5 ti l d~ kh~ng insulin theo t~ng LDL-C huy~t th a nh 47 B~ng Li~n quan d~ kh~ng insulin vi gii tinh • 48 B~ng Li~n quan d~ kh~ng insulin vi nh~m t u ~ i 49 ans Lien quan d~ khng insulin v&i thua ciin-beo phi 49 ing Li~n quan d~ kh~ng insulin v i b~o b u n g a 50 i a kh tang ¥ z j ang .1 L ten quan d~ fe i n s ul; i n vi t~ng t r+i g l y c eid r is 50 B B~ng Lin quan d kh~ng insulin v~i cholesterol huy~t Bang 3.20 Lien quan d~ kh~ng insulin vi HDL-C huy~t t h a nh B~ng Li~n quan d~ kh~ng insulin v~i LDL-C huy~t t h anh 52 B~ng 3.22 lien quan d~ khang insulin v~i axit uric huy~t t h anh 52 Bing 3.23 Thay d~i chi s~ huy~t • ± • truc v~ sau di~u Bang 3.24 Sr • • ± trj truc va sau p, n~ng d@ glucose, insulin di lieu tr i , 0 8 8 53 thay di chi s6 HOMA-IR trung binh ~ b~nh nh~n t~ng huy~t ~p nguy~n p h t 53 B~ng 3.25 S thay di ti l~ d~ kh~ng insulin qua chi s~ HOMA-IR ~ b~nh nh~n t~ng huy~t ~p nguy~n p h ~ t a 54 Bing 3.26 S thay di ti l¢ d~ kh~ng insulin qua chi s6 HOMA-IR ~ b~nh nh~n t~ng huy~t ~p nguy~n ph~t theo nh~m t u i 54 B~ng 3.27 Sy thay di ti l¢ d~ kh~ng insulin qua chi s6 HOMA-IR ~ b~nh Bang ~ ~ 3.28 b~nh B~ng S nh~n 3.29 b~nh Bang nh~n t~ng huy~t ~p nguyen ph~t theo g i ~ i 55 3.30 t~ng S nh~n thay Sr ti huy~t thay t~ng d~i d~i thay di ~p ti huy~t l¢ le ~p ti l& d~ kh~ng nguy~n d~ ph~t kh~ng nguy~n insulin theo insulin ph~t theo qua chi ph~n qua d~ chi th~a HOMA-IR t~ng s~ c~n d~ khang insulin qua chi ~ b~nh nh~n t~ng huy~t ~p nguyen ph~t theo s ~p 55 HOMA-IR b~o s huy~t phi 56 HOMA-IR b~o b n g 57 Bing S thay d~i ti l¢ d~ kh~ng insulin qua chi s6 HOMA-IR ~ bnh nh~n t~ng huy~t ~p nguy~n ph~t theo Bing 3.32 Sr d thay d~i ti l& d~ kh~ng insulin qua chi ~ b~nh nh~n t~ng huy~t ~p B~ng 3 n~ng c h o l e s t e r o l 57 s HOMA-IR nguy~n ph~t theo n~ng d6 HD L - C 58 S thay di ti l¢ d~ khang insulin qua chi s6 HOMA-IR ' \,X ~ b~nh nhan ting d6 L D L - C 5g huy~t ~p nguyen ph~t theo n~ng �J ❖ HA TT mrnHg ; HA TTr mmHg ==> Ph~n d6 THA +1.D6I J.V/ + D I I a + D III a + 4.Tm thu don d@c L T~ng huy~t ~p nguy~n ph~t Loai tr nguyen nh~n B~nh s~ L a Ti~n gip doppler m~u VI Thu~c di~u tri ( s X~t nghi~m co ban ~m Si~u □ tuy~n Si~u ~m bung doppler m~u t~n thu~c, li~u lugng) + 1.Aprove] mg/ u 2.Aprovel 300 mg/ ng~y t VI/ X~t nghi~m m~u v~ di~u tri Thing th Th~i di~m nghi~n cu Th~ng th Thang th HA TT (mmHg) HATTr (mmHg) T c 1.C6 dung php c~a thu~c Bi~n c t kh6ng a l C □ tim mach 0.khong 1.C6 kh~ng t l C □ t 0.kh6n l.C6□ 0.kh~ng c □ Glucose d6i (mmol/1) nsulin d6i (mol/l) 1.C6>1,41 a HOMA IR khong a I gi~m khong t TG (mmol/l) C ting 1,7 CT to~n ph~n ( mmol/I) C tang > 5,2 fIDL-c (mmol/1) C d gi~m LDL-c (mmol/I) 1.C6 ting > , Acid uric (mmol/1) C d tang khong a khong a l 0 khong a < I 0 kh~ng c a Nam >420; n~ >360 (Bien co tim mach: dau nguc, NMCT, tai bi~n mach ' · s : Die u trj t i n g a y / l d~n ng~y mu n~o) / c~n Tho, ng~y_thing_nm_ Ngu~i thc hi~n khong a - PHU 2: DANH S~CH B~NH LUC STT M ID 2015101350 NHN THAM GIA NGHI~N Ho v~ t~n Bui Qu6c H CU Gi~i N~m sinh Nam 1957 Nam 1956 Ntr 1940 Nam 1956 Nam 1956 Nam 1945 N~ 1961 N? 1954 N 1955 Ni 1950 Nam 1964 Nam 1958 Nam 1954 Nam 1959 Nam 1954 Nam 1963 Nam 1958 Nam 1960 N 1951 NM 1936 Nam 1978 Nam 1957 Nam 1956 ! 2015101365 Le Van M Thi 2015101371 Nguy~n 2015101372 Dng Th~i H 2015101375 H6 Ngoc S 2015101384 2015101385 2015101388 10 1 12 13 14 15 16 17 18 19 L Huynh Thanh Ph Huynh Thi S Nguy~n An Kh 2015101390 Tran Thi 2015101396 Tran Thi Th 2015101397 2015101400 2015101401 Ng6 Tung Nh Truong Ngoc Th La~ Ph T 2015101403 Ding Vin Ng 2015101405 Huynh Mu~i M 2015101409 2015101410 2015101412 2015101415 Luong V~n B Lam Truong Gi Trinh Th Tr~n Tj T 20 2015101418 Nguyn Thi L 21 2015101420 Pham Trung H 22 2015101421 23 2015101423 Huynh V~n D Luong Van T 24 25 2015101424 2015101431 ~u Minh C Nam 1957 V6 Van D Nam 1954 Vu Thi Ngoc B N 1940 Luu V~n N Nam 1954 Ntr 1956 NG 1938 Phan Ngoc C Nam 1939 Nguy~n Thi NM 1937 Nguy~n Thi Nh N; 1944 Phan Thi Phuong T N 1975 Si Kim H Ni 1957 Tran Van D Nam 1961 Nguy~n Vin T Nam 1959 Phan Qu6c K Nam 1956 Ly Ti T Ni 1959 N 1938 V6 Anh H Nam 1981 Phan ThanhH Nam 1977 Tran Ho~i N Nam 1977 Nguy~n Le Sinh N Nam 1977 H6 Truyen Th Nam 1976 L& Thu@n B Nam 1975 Chau Viet T Nam 1974 Huynh Vin K Nam 1970 bon Van D Nam 1946 Nguy~n Quynh D NM 1969 26 2015101435 27 2015101439 28 2015101442 T6 Thi L 29 2015101443 Tran 30 2015101449 2015101450 32 2015101452 33 2015101462 34 2015101463 35 2015101470 36 2015101475 37 2015101477 38 2015101478 39 2015101480 40 2015101481 41 2015101485 42 2015101486 43 2015101488 44 2015101490 45 2015101492 46 2015101495 47 2015101496 48 2015101499 49 2015101501 Le Thi Th; H N 50 2015101502 2015101503 52 53 54 55 2015101505 2015101507 2015101508 2015101509 56 2015101510 57 1 11 58 2015101513 Phan Thj H NMr 1964 Nam 1969 Nti 1959 N~ 1959 Nam 1958 Nam 1958 Nguy~n Phudc H Nam 1957 Nguy~n Minh T Nam 1958 Duong Htru K Nam 1957 NY 1968 Tran Dong Ph Nam 1971 Thi NY 1966 Bui Thu Th NM 1969 Nguy~n Ngoc H N 1964 Nam 1970 N 1970 V6 Thi Thu B Nam 1961 Nguyen Van B Nam 1965 Nguy~n Van T Nam 1970 Nguy~n Van C Nam 1956 Hoang L~ Anh V Nam 1972 Huynh T~n N Nam 1955 Nam 1955 Nguy~n Thi H Nti 1964 Huynh V~n T Nam 1955 NG 1967 Nguy~n Van S Duong L~ H D~o Thi Ng Trinh Hoang T Mai V~n S ' 59 2015101516 60 2015101518 61 2015101520 62 2015101521 63 2015101522 64 2015101524 65 66 67 2015101526 2015101533 2015101537 68 2015101539 69 2015101541 70 2015101547 71 2015101548 72 2015101549 73 2015101550 74 2015101554 75 2015101555 Le Cam Th Tr~n X Nguy~n Van T Truong Thi Minh L Pham V~n N V6 Thi Kim S (01 76 2015101556 77 2015101560 78 2015101561 79 2015101562 80 2015101564 81 2015101565 82 2015101566 83 2015101567 84 2015101572 85 2015101574 86 2015101575 87 2015101576 88 2015101577 89 2015101578 90 2015101579 91 2015101580 92 2015101581 93 2015101582 94 2015101583 95 2015101584 96 2015101585 97 2015101586 98 2015101587 99 2015101588 100 2015101590 1 2015101591 On C Nam 1955 Nguy~n Van C Nam 1967 Tr~n Huy~n B Nam 1960 Phan Thj M Nt 1959 Tran V~n K Nam 1959 Truong Thi Nhon H NNY 1966 Nguy~n Van N Nam 1949 H N~ 1957 Huynh Htu T Nam 1959 Ung H~u B Nam 1961 Bui Minh H Nam 1958 Huynh Kim H NU 1960 NE; 1946 Nguy~n Thij Kim H Ntr 1959 Phan Thi T Ni 1955 V6 Thi H NG 1982 Nguy~n Tuy~t H Ni 1975 Nguy~n Van P Nam 1967 Truong Hong D Nam 1966 Nguy~n Tong N Nam 1965 Le Thj M Nam 1952 Nguy~n Ngoc H Nam 1966 H6 Qu6c T Nam 1966 Nguy~n Van N Nam 1951 Nguy~n Thanh H Nam 1966 Nguy~n Thanh N Nam 1965 Ta Thi Ngoc H MP 102 2015101592 103 104 105 106 107 108 109 110 1 112 2015101593 2015101594 2015101595 2015101596 2015101597 2015101598 2015101600 2015101601 2015101602 2015101603 113 2015101604 114 2015101605 115 2015101606 11 2015101607 117 2015101608 118 2015101610 119 2015101611 120 2015101612 121 2015101613 122 2015101614 123 2015101615 124 2015101616 125 2015101617 126 2015101618 127 2015101619 Tran Th Ntr 1946 Nam 1965 Nam 1951 Nam 1965 Nguy~n Thi C NM? 1972 Dng Thi Kim L Ntr 1955 H6 Ngoc L N 1949 Le Tam N Nam 1965 Huynh Thanh H Nam 1949 Nam 1965 Nam 1965 Pham Ngoc T Nam 1962 Tr~n Thanh L Nam 1965 Trn Thanh C Nam 1965 Nguy~n Thi V NM 1952 Nam 1964 H~ Van Q Nam 1957 LyX Nam 1956 Bui Ngoc V Nam 1963 L X Ph Nam 1952 Tr~n Hi~n L Nam 1963 Truong Minh T Nam 1963 Ntr 1974 Nam 1963 Nam 1927 Nam 1962 D6 S I C Phung X Nguy~n Vu Ph H6 Van H Le Van D H6 Van G D~n g Thi X Nguy~n H~u T · • Chiem Van T D~ Hoang T 128 2015101620 129 130 132 133 134 135 ' 136 2015101621 2015101622 2015101623 2015101624 2015101626 2015101627 2015101628 2015101629 137 2015101630 138 2015101631 139 2015101633 140 2015101634 2015101635 142 2015101636 143 2015101637 144 2015101638 145 2015101639 146 2015101640 147 2015101641 148 149 150 2015101642 2015101643 2015101644 2015101646 152 2015101647 153 2015101648 Huynh Trung H Nam 1955 Ki~u Nam 1969 Dinh Trung T Nam 1962 Nguy~n Quang D Nam 1955 Dohn Thi H Nt 1964 Nguy~n Ti~n P Nam 1961 Nguy~n V Nam 1954 Huynh Phan Thanh T N 1985 Truong Van K Nam 1961 Thach K Nam 1960 NY 1951 Le Van H Nam 1947 V6 Thanh C Nam 1973 Tr~n Minh C Nam 1957 D6 Ti S N~ 1949 Le Trung K Nam 1971 Nguy~n Minh G Nam 1962 Luong Van T Nam 1959 Truong Thi N NU 1955 MaiV Nam 1959 Nguy~n Thi Tuy~t N NG 1951 Ding Ngoc T 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ph~t di~u tri b~ng irbesartan tai B~nh vi~n Da khoa th~nh ph~ Can Tho" Ma s6: 62.72.20.40.CK Chuy~n ng~nh: N~i khoa, Nguoi d~n khoa PGS hoe: TS Nguy~n BS.CKII T r i nh lu~n Dia di ~ m Toi cam c~p v~n bao doan cp v~: d~ Truong: Truong c h i nh ng~y Dai s~a hoc lu~n Y ~n thing Duoe theo Mai gop Long nm C~n y Thuy c~a Hoi dong ch~m u l n ~n Truong Ngu~i d~n khoa hoe d Ki~n Tho C n Tho, ng~y • Trung PGS.TS.Nguy~n Trung Kien 30 th~ng 10 nm 2015 Ngu~i cam doan Tr~n Da Thao Io) BO Y T~ S~: X~ HQI CH~ NGHIA VIET NAM CONG HOA D @ e_ L i p - Tu D o - H a n h_ P h ~ e TRU'~NG DH Y DUQC CAN THO /.4 /QD-DHYDCT C~n Tho, ng@y.(k.thdng 10 n m 2015 QUY~T DINH l p H@i dong chm lun dn V/» th~nh Chuyen khoa cdp II N i khoa khod 2013-2015 HIEU TRU'~NG TRUONG DAI HOC Y DU'QC C~N THO - Can ct v~o Quy~t dinh s6 58/2010/QD-TTg 22 thing 09 nam c~a Th~ tu~ng chinh ph~ v~ vi~c ban h~nh Di~u l¢ Truong Dai hoc; - Can et quy~t djnh s6 3271/QD-BYT ng~y 04 th~ng nam cong tr~ng tuy~n Chuy~n khoa nh@n - Can c Quy~t dinh s~ c a B~ truing B~ Y t~ v~ vi~c II n~m ca Truong Dai hoc Y Duoe C~n Tho; c p 1637/2001/QD-BYT ng~y 25 thing 05 nm 2001 c~a Bo Y t~ v~ vi~c ban h~nh Quy ch~ d~o tao chuyen khoa cap II Sau Dai hoc v~ k~ hoach d~o tao Sau Dai hoc nm 2014-2015; - Can c Quy~t dinh s~ 2321/QD-BYT ng~y th~ng n~m c~a B~ trucng Bo Y t~ v~ vi¢c th~nh l~p H~i d~ng thi tot nghip chuyen khoa II sau dai hoc nam c~a Truong Dai hoc Y Duoc Can Tho; - X~t d~ nghi c~a Ong Uy vi~n Thu~ng true, QUY~T DINH: DI~U : Ho Thanh v~ ten: Chuyen Ten l~p dong ch~m lu@n ~n chuyen Tr~n Da Tho ng~nh: lu~n tng huy~t H~i ~n p Ng~y khoa sinh: c~p II cho hoc vi~n: 03/11/1977 Noi Kha: 2013-2015 N@i khoa "Nghi~n ciu tinh hinh v~ sw thay sinh: M s6: d i chi so nguyen pht di~u trj bing Ibesartan t@i B@nh d~ C~n Tho 62.72.20.40.CK khng insulin vi@n Da khoa b@nh nh@n Thanh ph Cdn Tho" C~n b~ d~n: PGS.TS Nguy~n Trung Ki~n BS.CKII Mai Long Th~y Ho v~ t~n I GS.TS TS.BS Tr~n DAng Co quan cong tic Pham Van Linh Vi~t An Nhi~m Truong Dai hoe Y Duoc C~n Tho Ch Truong Dai hoc Y Duoe C n Tho Ph~n vu tjch H~i d~ng bi~n TS.BS TS.BS Le Hong Son Nguyen GD BV Nhi dong C~n Tho ~y vi~n PGS.TS Nguy~n Trung Kien Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Uy vien Quang Tm TS BS Ngo Van Truy~n BS.CKII Kha H u B&nh Truong Dai hoc Y Duoe Nhan DI~U 2: Hoi dng c~ nhi~m vi¢n Da khoa Trung uong C n Tho h~n bi~n P Tho Uy Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho vu t~ ch~c bu~i ch~m lun ~n vien Uy vien-Thu ky cho hoc vi~n theo d~ng Quy tao chuyen khoa cap II v~ tu gii t~n sau ho~n th~nh nhi~m DI~U C~n ch~ d~o vu 3: C~c Ong (Ba) Truong phong D~o tao Sau dai hoc, Hanh ch~nh tong hop, Th~ truing cc don vi c~ lien quan v~ cc th~nh vi~n H~i dong ch~m lu~n v~n chuy~n khoa II chju tr~ch nhi~m E- thi h~nh Quy~t dinh EBTRU'~NG Not nhn: -Nhu di~u 3; -Luu Khoa Y -Luu: P HCTH, P DTSDH i I I I I I I I I BO CNG Y T~ H A X~ HQI CH~ NGHiA VIET NAM I D @ e l ~ p - Tu d o - H a nh phc TRU'~NG DAI HQC Y DUQC ' CAN THO i I I C~n Tho, ng~y 18 I # • th~ng 10 nm 2015 A BIEN BAN CUA HQI DONG CHAM LUAN AN I I CHUY~N KHOA CAP I I - CAP TRU'~NG I I I i Ho ten hoc vien: I TR~N DA TH~O I p~ t~i: Nghi~en cu tinh hinh v~ I s thay d~i chi s6 d~ kh~ng insulin ~ b@nh nh~n I t~ng huy~t ~p nguyen ph~t di~u trj bing Ibesartan tai B~nh vi~n Da khoa Thanh ph~ C~n Tho I Ngu~i d~: I PGS.TS Nguy~n Trung Kien l I BS.CKII Mai Long Thy I Chuyen ng~nh: NQi khoa Mi s5: 62 72 40.CK I I Du9c c~ng nh~n l~ hoc vi~n chuyen khoa cip II theo quy~t djnh s6: I 3271/0D I BYT ng~y 04 th~ng 09 n~m c~a B truing B Y t~ I I I H I DNG CH~M LU~N ~N ! i C~n c c~c quy dinh ca t B Y t~ v~ B Gi~0 Duc - Dao Tao v~ vi~c chc ch~m I lu~n ! \ ~n chuyen khoa cip II c~p Truong, Hi~u trung Trr~ng Dai hoc Y Duoc C~n Tho dii quy�t djnh l�p H(>i d6ng chlim lu� an Chuyen khoa c~p II clip truong s6: 1272/QD-DHYDCT 06/10/2015, g~m cc th~anh vi~n sau: T Tr~ch nhi~m Co quan cong t~c Ho v~ t~n H@i d~ng T GS.TS Pham Van Linh Truong DH Y Duoc C~n Tho Ch tich TS.BS Tr~n Vi~t An Truong DH Y Dugc C~n Tho Ph~n bin TS.BS Ding Quang Tam B&nh vi~n DKTW C~n Tho Ph~n bi€n TS.BS Le Hoang Son B~nh vi~n Nhi d~ng C~n Tho ~y vien PGS.TS Nguy~n Trng Kien Truong DH Y Doc C~n Tho ~y vien TS.BS Ng6 Vin Try~n Trurbng DH Y Du@c Can Tho ~y vien BS.CKII Kha Htu Nhan Trrong DH Y Due C~n Tho I I I I I • ~y vien -Thur k I • ! Bu~i chim l@n an duoc ti~n hanh vao c /!Y gie/9 phut ngAy ! ; p] ] tai Phong hop 1, t~ng , khu nh~ tr~n, Khoa Y - Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho C et : oma • ( than Jann he v r e n o r d~ 1ong a vi 'ang m t at : Q : S • I I II NQI DUNG BIN B~N: I Phong D~o tao Sau dai hoc doc quy~t dinh th~nh 1@p H@i dong ch~m lu~n I an chuyen khoa c~p II c~p Truong ca Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho I i I Ch~ tjch H~i dong di~u khi~n bu~i ch~m lu~n an, ph~n cng b~ th~nh Hi d~ng I I dam b~o di~u kin d~ H@i dong lam vi~c I I I Uy vi~n thu ky doc ly lich khoa hoc, bang di~m to~n kh~a ca hoc vi~n v~ \ kh~ng dinh hoc vi~n d~m b~o d~y d chuong trinh d~o tao chuyen khoa II theo ! chuyen nganh c~a lu@n ~n Hoc vi~n trinh b y lu@n ~n th~i gian khong qua 20 pht I I I Ph~n bin : TS.BS Tr~n Vi~t An doc nh~n x~t (dinh k~m b n nh@n x~t) I Ph~n bi~n 2: TS.BS D~ng Quang Tam doc nh@n x~t (dinh k~m b~n nh n x~t) I I Thanh vi&n Hi d~ng v~ ngu~i tham I d d~t c~u h~i ho~c ph~t bi~u ki~n: I I ki.:.~h, I # tz te st.as I I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I · · · · · · · · I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I I I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I I I i ························································································ I I I I I I I « \ I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · \ • I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I I I /IO I HV tr~ l~i c~c c~u h~i ca th~nh vi~n hi d~ng v~ nh~ng ngubi tham dr: I I • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • · · · · · · • • ' • • · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I • • • • • • • • • • • oo · · · · · · · · · · · I ' I I • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • oo · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I I I I ~n: d n nh~n x~t v~ hoc vi~n v~ lu@n Ngu~i · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · i · · · · · · · · · · · · · III K~T LU~N C~A HQI DONG I I I c n (Ni dung k~t lu@n ca d~ n~u r6 : - Tinh thuc ti~n v~ bc thi~t N i t~i - dung v~ I I Y ngh~a ca cc k t phuong phdp nghi~n cu - l cad~av) qu v~ k~t lu@n thu ~duoc - Tri~n vong _[ I , -2,ygde I · · · · · "· · � · \ � \ : "i-" �� ti\Q �\.J"" -:t tm ·�� �rn · Cr t-:-.;{ \
Ngày đăng: 22/08/2023, 14:39
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