ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ******** ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 Sinh viên thực : ĐÀO THỊ THANH BÌNH Mã sinh viên : B00160 Chuyên ngành : Điều dƣỡng Hà Nội, 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ******** ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG QUÂN ĐỘI 108 Sinh viên thực : ĐÀO THỊ THANH BÌNH Mã sinh viên : B00160 Chuyên ngành : Điều dƣỡng Ngƣời HDKH: ThS.BS HOÀNG KHÁNH TOÀN Hà Nội, 2012 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu, hồn thành đề tài tốt nghiệp, tơi nhận đƣợc dạy bảo, giúp đỡ động viên nhiệt tình thầy cơ, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn Ths.Bs Hồng Khánh Tồn – ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới thầy Ban giám hiệu, phòng Đào tạo, GS.TS.Phạm Thị Minh Đức – Chủ nhiệm khoa Điều dƣỡng tồn thể thầy khoa Điều dƣỡng Trƣờng Đại học Thăng Long tận tình bảo, dìu dắt, trang bị kiến thức, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn thủ trƣởng Ban giám đốc bệnh viện TƢQĐ 108, tập thể khoa Y học cổ truyền (A10) - Bệnh viện TWQĐ108 tạo điều kiện cho phép, giúp đỡ, động viên trình học tập hồn thành đề tài Tơi vơ biết ơn ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp bên tôi, động viên giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng 11 năm 2012 Đào Thị Thanh Bình MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 11 1.1 Đại cƣơng huyết áp 11 1.1.1 Định nghĩa huyết áp 11 1.1.2 Các yếu tố huyết áp 11 1.1.3 Các loại huyết áp .11 1.2 Bệnh tăng huyết áp .12 1.2.1 Định nghĩa THA 12 1.2.2 Phân loại THA .12 1.2.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh 13 1.2.4 Triệu chứng .15 1.2.5 Chẩn đoán 15 1.2.6 Tiến triển biến chứng 16 1.2.7 Điều trị tăng huyết áp 17 1.2.8 Phòng bệnh THA 20 1.3 Một số kết nghiên cứu giới nƣớc bệnh THA 20 1.3.1 Một số kết nghiên cứu giới 20 1.3.2 Một số kết nghiên cứu nƣớc 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.1.3 Tiến trình nghiên cứu 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 23 2.2.3 Liệt kê biến số định nghĩa biến số 23 2.2.4 Thu thập liệu 24 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý – phân tích số liệu 24 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu .24 2.2.7 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 26 3.1.1 Về tuổi giới 26 3.1.2 Về địa dƣ 27 3.1.3 Về nghề nghiệp .27 3.1.4 Về trình độ .28 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 28 3.2.1 Bản thân 28 3.2.2 Tiền sử gia đình .29 3.2.3 Phân độ THA số BMI 29 3.3 Hiểu biết bệnh nhân điều trị dự phòng THA .31 3.3.1 Hiểu biết yếu tố liên quan ảnh hƣởng đến THA 31 3.3.2 Hiểu biết biến chứng THA 32 3.3.3 Hiểu biết bệnh THA .33 3.3.4 Hiểu biết cách dùng thuốc nhà 33 3.3.5 Cách sử dụng thuốc bệnh nhân nhà .34 3.3.6 Các biện pháp góp phần giảm HA 35 CHƢƠNG BÀN LUẬN .36 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 36 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân THA .37 4.3 Hiểu biết điều trị dự phòng THA 38 CHƢƠNG KẾT LUẬN .42 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 42 Hiểu biết điều trị, dự phòng THA đối tƣợng nghiên cứu 42 KIẾN NGHỊ .42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chia độ THA theo WHO/ISH (năm 2003) .12 Bảng 1.2 Phân độ THA theo JNC VII (năm 2003) 12 Bảng 1.3 Phân độ THA theo Hội Tim mạch Việt Nam 13 Bảng 1.4 Phân loại béo phì theo BMI ASEAN 15 Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi giới tính: 26 Bảng 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp 27 Bảng 3.3 Phân bố theo trình độ 28 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh THA 28 Bảng 3.5 Tiền sử gia đình 29 Bảng 3.6 Phân loại THA theo nhóm tuổi 29 Bảng 3.7 Phân bố theo số BMI 30 Bảng 3.8 Phân bố theo hiểu biết yếu tố liên quan 31 Bảng 3.9 Phân bố theo hiểu biết biến chứng THA .32 Bảng 3.10 Hiểu biết bệnh nhân bệnh THA 33 Bảng 3.11 Cách dùng thuốc bệnh nhân nhà 34 Bảng 3.12 Lý không sử dụng thuốc thƣờng xuyên: 34 Bảng 3.13 Hiểu biết biện pháp để ngăn ngừa THA 35 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình Động mạch Hình 2: Các biến chứng tăng huyết áp 16 Hình 3: Thƣờng xuyên kiểm tra HA bị bệnh THA 17 Hình 4: Loại thức ăn tốt cho ngƣời bệnh THA 18 Hình 5: Chế độ ăn hợp lý làm ổn định HA 18 Hình 6: Tập luyện mức 19 Hình 7: Thƣ giãn hợp lý 20 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Phân bố theo tuổi giới 26 Biểu đồ 2: Phân bố theo địa dƣ 27 Biểu đồ 3: Phân bố theo nghề nghiệp 27 Biểu đồ 4: Phân bố theo trình độ 28 Biểu đồ 5: Phân bố theo thời gian mắc bệnh 29 Biểu đồ 6: Phân bố theo số BMI 30 Biểu đồ 7: Phân bố theo hiểu biết yếu tố liên quan 31 Biểu đồ 8: Phân bố theo hiểu biết biến chứng THA 32 Biểu đồ 9: Phân bố theo hiểu biết cách dùng thuốc 33 Biểu đồ 10: Phân bố theo lý không dùng thuốc thƣờng xuyên 34 Biểu đồ 11: Hiểu biết biện pháp để ngăn ngừa THA 35 THUẬT NGỮ VIẾT TẮT Ký hiệu viết tắt Tên đầy đủ BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) ĐM Động mạch HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng ISH International Socriety of Hypertention (Hội tăng huyết áp quốc tế) JNC Join National Committee (Ủy ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Đánh giá kiến thức điều trị dự phòng THA bệnh nhân THA ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến cộng đồng gia tăng theo tuổi, chiếm từ -12 % dân số - vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng THA trở thành vấn đề thời gia tăng nhanh chóng bệnh cộng đồng Việt Nam nƣớc nằm số Theo Tổ chức Y tế Thế giới - World Health Organization (WHO) năm 1978 giới tỉ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% - 15% dân số dự kiến đến năm 2025 tỉ lệ 29% [24] Tại Việt Nam, cách khoảng 50 năm (1960), theo Đặng Văn Chung, tỉ lệ mắc THA Việt Nam khoảng 1% Năm 1999, theo điều tra Phạm Gia Khải cộng tỉ lệ THA 16,05%, đến năm 2002, theo điều tra Viện Tim mạch Trung ƣơng tỉ lệ THA ngƣời lớn 25 tuổi Việt Nam 23,2% [14],[15] Một số nghiên cứu cho thấy tỉ lệ THA ngƣời lớn (trên 25 tuổi) số vùng Việt Nam tăng lên tới 33,3% [11] THA gây tổn thƣơng tới nhiều quan khác nhƣ: tim, thận, não, mắt động mạch THA gây biến chứng nặng nề nhƣ tai biến mạch máu não, liệt nửa ngƣời, hôn mê…, đồng thời thúc đẩy bệnh nhƣ suy tim, nhồi máu tim… làm ảnh hƣởng nhiều đến chất lƣợng sống biến ngƣời bệnh thành gánh nặng cho gia đình xã hội Chính cần có biện pháp tích cực cơng tác chăm sóc bệnh nhân THA từ chƣa xảy biến chứng ngƣời điều dƣỡng ngƣời có nhiệm vụ chăm sóc bệnh nhân hàng ngày, tiếp cận với ngƣời bệnh nhiều nhất, ngƣời có nhiều hội để giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh hết Bởi vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá kiến thức điều trị dự phòng tăng huyết áp bệnh nhân Tăng huyết áp điều trị khoa Y học cổ truyền – Bệnh viện TƢQĐ 108” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân THA đƣợc điều trị khoa Y học cổ truyền - Bệnh viện TƢQĐ 108 Mô tả hiểu biết điều trị, dự phòng bệnh THA bệnh nhân THA đƣợc điều trị khoa Y học cổ truyền Bệnh viện TƢQĐ 108 10 Đào Thị Thanh Bình - Trường Đại học Thăng Long Đánh giá kiến thức điều trị dự phòng THA bệnh nhân THA cứu biết đến biện pháp nhƣ: Bỏ hút thuốc (76,6%), giảm uống rƣợu (81,6%), ăn nhạt (73,4%), giảm cân chống béo phì (65,8%), giảm ăn thức ăn có nhiều chất béo cholesterol (77,8%), kiểm sốt tâm trạng 86,7% Ở đây, chúng tơi chƣa có điều kiện khảo sát đến số biện pháp khác nhƣ tăng vận động thể lực phƣơng thức tập luyện theo thể dục thể thao đại theo phƣơng pháp y học cổ truyền nhƣ tập thở, tập khí cơng dƣỡng sinh, xoa bóp, day bấm huyệt vị châm cứu… CHƢƠNG 41 Đào Thị Thanh Bình - Trường Đại học Thăng Long Đánh giá kiến thức điều trị dự phòng THA bệnh nhân THA KẾT LUẬN Qua tiến trình điều tra khảo sát 158 bệnh nhân THA nằm điều trị nội trú khoa Y học cổ truyền – Bệnh viện TƢQĐ 108 rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu: Ngƣời có tuổi chiếm tỷ lệ 84,8% (từ 60 tuổi trở lên) Bệnh nhân nam gần gấp đôi số bệnh nhân nữ (66,5% 33,5%) nghề nghiệp trình độ học vấn tƣơng đƣơng Số bệnh nhân mắc THA chiếm tỷ lệ 13,3%, đa số có thời gian mắc bệnh -10 năm (80,4%) Tỷ lệ THA giai đoạn II chiếm 64,6% Có 57,5% giai đoạn tiền béo phì béo phì độ Hiểu biết điều trị, dự phòng THA đối tƣợng nghiên cứu: Các yếu tố nguy đƣợc nhận thức với tỷ lệ cao: hút thuốc 76,7%; uống rƣợu nhiều 81,6%, ăn mặn 73,4%, béo phì 65,8%, căng thẳng thần kinh 86,1%; tập thể dục đặn ổn định HA chiếm tỷ lệ 77,8% Hầu hết bệnh nhân biết đƣợc biến chứng THA não (87,3%), tim (82,9%), thận (72,2%), mắt (70,3%) Có 75,9% số bệnh nhân biết đƣợc biện pháp phát THA 19,6% đo kiểm tra HA thƣờng xuyên; 29,1% đo thấy mệt, số cịn lại khơng đo kiểm tra HA Đa số bệnh nhân nói đƣợc số HA lúc cao mình, có 12% khơng nhớ số 93,7% số bệnh nhân trả lời khơng biết THA giai đoạn nào, có 36,1% bệnh nhân trả lời đƣợc số gọi THA Về điều trị dự phòng THA: 84,9% nói cần phải uống thuốc HA thƣờng xuyên nhà, nhƣng việc sử dụng thuốc có 69,6% thực uống thuốc đặn Biện pháp giúp ổn định HA : bỏ hút thuốc (76,6%), giảm cân chống béo phì (65,8%), giảm ăn thức ăn béo (77,8%), kiểm soát tâm trạng (86,7%) KIẾN NGHỊ 42 Đào Thị Thanh Bình - Trường Đại học Thăng Long Đánh giá kiến thức điều trị dự phòng THA bệnh nhân THA Hiện số bệnh nhân mắc bệnh THA ngày gia tăng giới nhƣ Việt Nam, đặc biệt ngƣời lớn tuổi, diễn tiến cách âm thầm để lại nhiều biến chứng tới hệ quan thể làm ảnh hƣởng to lớn tới chất lƣợng sống ngƣời bệnh gánh nặng cho ngành y tế Hiện nay, bệnh THA nhận đƣợc quan tâm ngành y tế Việt Nam nhƣ cộng đồng dân cƣ Tuy nhiên, vấn đề đặt số ngƣời mắc bệnh chƣa để tâm ý nhiều đến bệnh nhƣ biện pháp điều trị cách phòng chống hữu hiệu Kết nghiên cứu cho thấy, nhận thức ngƣời bệnh chƣa đồng nhất, qua nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị nhƣ sau: Mỗi nhân viên y tế, đặc biệt điều dƣỡng ngƣời trực tiếp chăm sóc cho ngƣời bệnh cần ý việc tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cho ngƣời bệnh, xác định rõ thiếu sót kiến thức ngƣời bệnh để tƣ vấn giúp ngƣời bệnh có nhận thức đắn bệnh mình, biết cách sử dụng thuốc đúng, theo dõi kiểm tra HA thƣờng ngày, đồng thời đƣa biện pháp phòng bệnh cách đồng hiệu để phòng tránh cho ngƣời bệnh không xảy biến chứng, kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân Khi có điều kiện tiến hành tìm hiểu tiền sử có liên quan bệnh nhân bệnh tăng huyết áp khảo sát đến số biện pháp khác nhƣ tăng vận động thể lực phƣơng thức tập luyện theo thể dục thể thao đại theo phƣơng pháp y học cổ truyền bệnh nhân THA phƣơng pháp trực quan khoảng thời gian dài 43 Đào Thị Thanh Bình - Trường Đại học Thăng Long TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đào Duy An (2005), “Nhận thức cách xử trí bệnh nhân tăng huyết áp”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, trg 65-72 Lê Văn An, Nguyễn Thị Kim Hoa (2009), “Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp”, Điều dƣỡng nội khoa tập 1, NXB Y học, trg 29 Bộ Y tế (2006), “Tài liệu hƣớng dẫn đào tạo cán chăm sóc sức khỏe ban đầu phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm”, NXB Y học, trg Bộ Y tế, “Báo cáo Y tế Việt Nam 2006”, trg 48-49 Nguyễn Huy Dung (2005), “ 22 giảng chọn lọc Nội khoa Tim mạch”, NXB Y học, trg 81-88 Phạm Tử Dƣơng (2007), “Bệnh tăng huyết áp”, NXB Y học, trg 17-47 Bùi Thị Hà (1999), “Đặc điểm bệnh THA bệnh nhân điều trị Bệnh viện Việt Tiệp năm 1998”, Tạp chí Y học thực hành, số 9, trg 19 -21 Phạm Thị Minh Đức (2009), “Sinh lý tuần hoàn”, Sinh lý học, NXB Giáo dục: trg 114- 116 Vũ Đình Hải (2008), “Để phòng chữa tăng huyết áp nên sống nào”, NXB Y học, trg 11-15 10 Văn Đình Hoa (2007), “Sinh lý bệnh tuần hoàn”, Sinh lý bệnh miễn dịch, NXB Y học, trg 338- 349 11 Nguyễn Thu Hiền (2007), “Bƣớc đầu tìm hiểu thực trạng bệnh tăng huyết áp xã Linh Sơn - Huyện Đồng Hỷ - Tỉnh Thái Nguyên”, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, trg 23-34 12 Hội tim mạch học TPHCM (1999), “Các hƣớng dẫn Hội tăng huyết áp Quốc tế - Tổ chức Y tế Thế giới năm 1999”, Chuyên đề tăng huyết áp- Tạp chí Y học Việt Nam, số 12, trg 2-8 13 Phạm Gia Khải cs (2000), “Đặc điểm dịch tễ học bệnh tăng huyết áp Hà Nội”, Kỷ yếu toàn văn đề tài nghiên cứu khoa học, Đại hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam, Huế 2000, trg 258 - 296 14 Phạm Gia Khải (2003), “Sự phát triển bệnh THA yếu tố nguy nƣớc ta”, Tạp chí Thơng tin Y dƣợc, Số 1, trg 19-20 15 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt cs (2003), “Tần suất tăng huyết áp yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam 2001 – 2002”, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 2003, Số 33, trg 9-34 16 Nguyễn Văn Nhƣơng (2008), “Ăn uống điều trị bệnh cao huyết áp”, NXB Thanh niên, trg 17-19 17 Hoàng Văn Ngoạn (2009), “Tình hình THA yếu tố liên quan ngƣời cao tuổi xã Thủy Vân, huyện Hƣơng Thủy, Thừa Thiên Huế”, Tạp chí Khoa học, Số 52 năm 2006, trg 89 -94 18 Nguyễn Thanh Ngọc, Tạ Mạnh Cƣờng (2007), “Cập nhật thực trạng số yếu tố liên quan đến THA ngƣời cao tuổi phƣờng Phƣơng Mai, quận Đống Đa, Hà Nội ”, Tạp chí Thơng tin Y dƣợc, số 12, trg 26-48 19 Đào Văn Phan (2009), “Thuốc điều trị tăng huyết áp”, Dƣợc lý học, NXB Giáo dục Việt Nam, trg 69-70 20 Phạm Thắng (2003), “Tăng huyết áp”, Tạp chí Thơng tin Y dƣợc, số 2, trg 27 -29 21 Chu Hồng Thắng (2008), “Nghiên cứu thực trạng bệnh THA rối loạn chuyển hóa lipid ngƣời THA xã Hóa Thƣợng – Đồng Hỷ - Thái Nguyên” Luận văn Thạc sỹ, trg 52 -57 22 Trần Đức Thành cs (2002), “ Một số yếu tố nguy THA kịch phát”, Tạp chí Y dƣợc học Quân sự, số 1, trg 54 -57 23 Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2007), “ Sinh lý bệnh”, Bộ môn Miễn dịch- Sinh lý bệnh, trg 338-349.(18) 24 Nguyễn Lân Việt (2007), “Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng- chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng”, Đề tài cấp Bộ, trg 1-31 TIẾNG ANH 25 Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Roccella EJ, Sorlie P (2004), “The burden of aldult hypertension in the United States, 1999 – 2000”, a rising tide Hypertension, 398 – 404 pp 26 Longo-Mbenza B, Nkoy Belila J, Vangu Ngoma D, Mbungu S (2007), “Nationwide survey of prevalence and risk factors of prehypertension and hypertension in Iranian adults”, Division of Cardiology, Kinshasa University Cliníc, Congo Niger J Med, Jan-Mar; 16 (1): 42-9 pp 27 JNC VII (2003), Express The Seventh Report of the Join, NIH Publication No 03- 5233 December 2003 28 Perticone F, Maio R, Sciacqua A, Andreozzi F, Iemma G, Peticone M, Zoccali C, Sesti G (2008), “ Endothelial dysfunction and C-reactive protein are risk factors for diabetes in essential hypertension“, Department of Experimental and Clinical Medicine G Salvatore, University Magna Graecia ò Catanzaro, Catanzaro, Italy, Epub Oct 10, Diabetes Jan; 57(1): 167-71 pp 29 WHO/ISH (2003), “Statement on management of Hypertension”, J Hypertension, 21 (11), pp 1983-1992 30 World Health Organization (2005), “Preventin chronic disease avital investment”, 28-29 pp Phụ lục BẢN ĐỒNG THUẬN Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN - BỆNH VIỆN TƢQĐ 108 Ngƣời nghiên cứu: ……………………………………………………… Cơ quan công tác : ……………………………………………………… Số điện thoại : ……………………………………………………………… Bệnh TĂNG HUYẾT ÁP ngày gia tăng không giới mà gia tăng cao Việt Nam Triệu chứng tăng huyết áp không rõ rệt, có dấu hiệu nhƣ nhức đầu, chống váng, buồn nơn, mệt mỏi… lúc tình trạng tăng huyết áp có biến chứng nguy hiểm làm ảnh hƣởng nhiều đến chất lƣợng sống biến ngƣời bệnh thành gánh nặng cho gia đình xã hội Chính vậy, ngƣời bệnh tăng huyết áp cần phải có kiến thức đắn bệnh nhƣ cách điều trị dự phòng để huyết áp ổn định, tránh đƣợc biến chứng Do mong muốn thực đề tài với tham gia ông/bà làm đối tƣợng nghiên cứu đề tài Nếu ông/bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu gửi đến ông/bà phiếu trả lời câu hỏi, phiếu bao gồm câu hỏi thân ông/bà vấn đề liên quan đến bệnh tăng huyết áp mà ông bà mắc Chúng hƣớng dẫn ông/bà cách trả lời câu hỏi Ơng/bà dừng tham gia vào nghiên cứu lúc ông/bà muốn Những thông tin liên quan đến ông/bà đƣợc đảm bảo riêng tƣ phiếu trả lời ông/bà sử dụng cho mục đích nghiên cứu khơng có mục đích khác Nếu ơng/bà đồng ý với tất trình bày trên, chúng tơi mong muốn nhận đƣợc chữ ký ông/bà vào đồng thuận Xin chân thành cảm ơn tham gia ông bà vào đề tài chúng tôi! Hà Nội, Ngày…… tháng……năm 2012 Ngƣời tham gia ký tên Ngƣời nghiên cứu PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Số phiếu :…… A PHẦN THÔNG TIN CHUNG Họ tên: ……………………………… ………… Tuổi:……………………… Giới tính: Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trình độ học vấn: + Từ trung cấp trở lên □ + Trung học phổ thông □ + Trung học sở □ + Tiểu học □ + Không học □ Cân nặng: ………… kg Chiều cao: ………… m Chỉ số BMI: …………… Ngày vào viện:………………………………… Ngày đánh giá:…………………… Chẩn đoán y khoa: ………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Tiền sử: Bản thân: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Gia đình: ……………………………………………………………………………………… …….………………………………………………………………………………… B PHẦN NỘI DUNG VỀ KIẾN THỨC BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Ông (bà) cho biết số huyết áp đƣợc coi tăng huyết áp: + Huyết áp tối đa: trên……………… mmHg + Huyết áp tối thiểu: trên…………… mmHg Biện pháp phát tăng huyết áp:…………………………………….……… Ơng (bà) có đo kiểm tra huyết áp khơng? Có □ Khơng □ Nếu có đo lần: Hàng ngày □ Tuần/ lần □ Ba tháng/ lần □ Mệt, khó chịu đo □ Tháng/ lần □ Ơng (bà) có biết số huyết áp mức cao khơng? Có biết □ ( bao nhiêu…………) Khơng biết □ Ơng (bà) có biết giai đoạn bệnh khơng? Có □ ( giai đoạn mấy) Giai đoạn I □ Không biết Giai đoạn II □ Giai đoạn III □ □ Ông (bà) phát bị tăng huyết áp đâu? Trong trƣờng hợp nào? Phòng khám bệnh □ Khám sức khỏe □ Khác □ Không nhớ rõ □ Theo ông (bà) yếu tố sau ảnh hƣởng tới huyết áp không có ảnh hƣởng nhƣ nào? + Hút thuốc lá: Có □ Khơng □ Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào: ………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… + Uống rƣợu bia nhiều: Có □ Khơng □ Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào:………………………………………………… + Tập luyện thể dục đặn: Có □ Khơng □ Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào:………………………………………………… + Ăn mặn thƣờng xuyên: Có □ Khơng □ Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào:………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… + Thần kinh căng thẳng: Có □ Khơng □ Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào:………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… + Cân nặng dƣ thừa: Có □ Khơng □ Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào:………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… + Yếu tố di truyền: Có □ Khơng □ Nếu có ảnh hƣởng nhƣ nào:………………………………………………… Ông (bà) cho biết tăng huyết áp gây tổn thƣơng quan sau đây: Mắt □ Dạ dày □ Gan □ Não □ Tim □ Thận □ Phổi □ Theo ông (bà) nhà có cần uống thuốc huyết áp hàng ngày khơng? Có □ Khơng □ 10 Ơng (bà) nhà có thƣờng xuyên sử dụng thuốc huyết áp khơng? □ Có Khơng □ Nếu khơng ơng (bà) cho biết lý do:……………………………………………… 11 Theo ơng (bà) ngồi dùng thuốc cịn có biện pháp đƣợc áp dụng để ngăn ngừa tăng huyết áp: Ngừng hút thuốc □ Ăn nhạt □ Giảm cân (nếu thừa cân) □ Uống rƣợu vừa phải □ Tăng cƣờng vận động thể □ Bớt ăn loại thức ăn có nhiều cholesterol chất béo bão hịa □ Kiểm sốt tâm trạng căng thẳng □ Chúng xin chân thành cảm ơn hợp tác ông(bà)! PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Phan Văn V Nguyễn Minh T Lê Viết V Đoàn Thị T Nguyễn Thị H Trần Đình M Phạm Duy T Nguyễn Thị T Nguyễn Ngọc C Lê Ngọc B Trần Viết T Lê Thị Minh T Phạm Bá T Nguyễn Thị Minh L Trần Thế Đ Tạ Thị L Nguyễn Hải H Nguyễn Thị V Trần C Nguyễn Công M Nguyễn Lƣơng T Đỗ Thị T Trần Huy T Cát Thị T Nguyễn Thị O Phạm N Trần Đình Đ Phạm Quang M Đào Thị L Nguyễn Thị L Hoàng Hữu T Vƣơng Thị M Nguyễn Quang H Vũ Ngọc T Trần Đ Nguyễn Anh T Đỗ Hữu Đ Tuổi Nam Nữ 76 84 76 69 74 69 82 65 74 71 77 70 79 64 82 57 81 80 86 72 48 62 71 77 67 68 72 63 52 60 64 78 56 84 70 73 69 Mã BA Chẩn đoán 5900 6001 6368 6562 6622 6631 6667 6677 6817 6862 7152 7172 7224 7380 7865 7924 8317 8257 8312 8422 8497 8512 8736 8883 8997 9404 9448 9443 9557 9594 9665 9755 9944 10071 10200 10447 10050 TNTH não/ THA giai đoạn II TNTH não/ THA giai đoạn II THK gối/ THA giai đoạn II TNTH não/ THA giai đoạn II H/c SNTK, THA giai đoạn I Viêm loét dày/THA gđ II THCS thắt lƣng/ THA gđ II THCS cổ/ THA giai đoạn II TNTH não/ THA gđ II,ĐTĐ THA gđ I, THCS thắt lƣng THA giai đoạn III Viêm đa khớp/ THA gđ II TH khớp gối/ THA giai đoạn II Hc cổ vai doTH/ THA gđ III Viêm khớp vai P/THA gđ II Hc thắt lƣng hông/ THA gđ II THCS thắt lƣng, THA gđ II THCS thắt lƣng, THA gđ II THCS thắt lƣng, THA gđ II THA giai đoạn III, ĐTĐ type II Liệt dây VII NV, THA gđ I Viêm bao gân cơ/ THA gđ I THCS cổ/ THA giai đoạn II Viêm PQ mạn, THA gđ II THCS cổ/ THA giai đoạn II Hc thắt lƣng hông/ THA gđ II Đau lƣng TVĐĐ, THAgđ II TH khớp vai T/ THA gđ II THA giai đoạn II Hc thắt lƣng hông/ THA gđ II Hc thắt lƣng hông/ THA gđ III Viêm đa khớp/ THA gđ II Trĩ, THA gđ III, ĐTĐ type II TNTH não/ THA gđ II, goute Hc cổ vai doTH/ THA gđ II TNTH não/ THA giai đoạn II Viêm da dị ứng/ THA gđII Địa Hà Nội Hà Nội Vĩnh phúc Thái Bình Nghệ An Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Hà Nội Nghệ An Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nghệ An Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nam Định Vĩnh phúc Hà Nội Hà Nam Thanh Hóa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Nguyễn Thị T Vũ Thị H Nguyễn Thị T Lê Minh B Nguyễn Xuân T Dƣơng Đông T Vũ Triều H Trần Thị Thu T Nguyễn Khắc Đ Diêm Công T Hoàng Thị T Nguyễn Xuân N Đào Văn L Phạm Văn I Trần Thị Kim D Cao Thế T Nguyễn Thị L Đoàn Văn C Nguyễn văn G Lê Văn Đ Nguyễn Đình M Cao Văn S Nghiêm Thị M Hoàng Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị C Luân Viết H Trần Thế Đ Doãn Xuân N Nguyễn Thị L Phan Văn H Nguyễn Ngọc S Vũ Thị V Phạm Quang H Phạm Thị H Nguyễn Văn T Trần Thị N Phạm Xuân H Lê Thị P 71 78 71 80 50 70 78 81 83 65 74 70 63 78 67 70 80 74 75 48 63 80 58 67 50 73 53 82 71 77 77 67 49 74 73 62 58 69 78 10669 10900 10902 10922 10968 11217 11517 11521 11607 11709 11734 11910 11981 12057 12255 12890 12808 12988 13174 13192 4949 13544 13778 13918 14009 14278 14325 14568 14741 15057 15265 16003 15918 16085 16114 16118 16184 16980 16953 TNTH não/ THA giai đoạn II TH khớp gối/ THA giai đoạn I TNTH não/ THA giai đoạn II THCS thắt lƣng, THA gđ II Hc cổ vai TH/ THA gđ III THK gối/ THA giai đoạn II THCS thắt lƣng/ THA gđ II TNTH não/ THA giai đoạn II THCS thắt lƣng/ THA gđoạn II Tê nửa ngƣời trái/ THA gđ III TNTH não/ THA giai đoạn III Hc SNTK/ THA giai đoạn I THCS thắt lƣng/ THA gđ I Viêm khớp TH/ THA gđ III Viêm dày mạn/ THA gđ II TNTH não/ THA giai đoạn II HC cổ vai tay phải/ THA gđ II Suy TM chi dƣới/ THA gđ II Viêm đa khớp/ THA gđ II Gout mạn/ THA giai đoạn III Đau DTK liên sƣờn/ THA gđ I THCS cổ/ THA giai đoạn II TNTH não / THA giai đoạn II Viêm khớp cổ chân /THA gđ II Viêm dày/ THA giai đoạn II THCS cổ/ THA giai đoạn II Dị cảm nửa ngƣời T/THA gđ II Viêm khớp TH/ THA gđ II Đau khớp háng P/ THA gđII THA giai đoạn III SNCTsau PT túi mật/THA Suy TM chân/THA gđ III THCS thắt lƣng/ THA gđ II Táo bón / THA gđ III Sốt SVK/ THA giai đoạn I THK gối/ THA giai đoạn II THCS cổ/ THA giai đoạn I VĐK thối hóa/ THA gđ II Đau lƣng TH/THA gđ II Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Bắc Giang Bắc Ninh Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thái Bình Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nghệ An Cao Bằng Hà Nội Hà Nội Hải Phòng Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 Đào Duy K Hoàng Thị H Bùi Đ Hoàng Nhật X Đoàn Mạnh T Vũ Quang X Phạm Thị L Trần Phúc T Lê Văn Đ Quách Văn T Nguyễn H Dƣơng Xuân T Lê Xuân  Phạm Thị X Hoàng Thị M Phạm Đức T Đào Ngọc Đ Trịnh Văn T Lê Công Q Nguyễn Thị H Đinh Mạnh H Nguyễn Thị H Đinh Văn T Lại Thị L Đoàn Thị K Nguyễn Đ Hồng Thị M Trần Đình H Tạ Sinh C Nguyễn Thị T Nguyễn Hữu C Vũ Văn N Bùi Ngọc H Lê Thị C Hoàng N Trịnh Trọng T Đoàn H Hoàng Văn T Hàn Ngọc Q 60 64 81 74 86 59 71 75 82 85 82 71 71 78 72 67 79 58 67 35 50 71 73 76 79 82 72 74 70 66 67 78 54 82 70 54 82 86 66 17307 17371 17715 17685 17772 17840 17981 18139 18313 18569 18563 18669 18959 18917 19138 19157 19320 19338 19729 19868 20237 20231 20164 20234 20855 20870 21004 21067 21342 21468 21470 21489 21526 21828 21767 21397 22282 22243 22233 TNTH não/ THA giai đoạn III VĐK thối hóa/ THA gđ II Hc thắt lƣng hông / THA gđ II Suy TM chân P/ THA gđ II Rối loạn tiền đình/ THA, ĐTĐ Đau quanh khớp vai/ THA gđ I TNTH não / THA giai đoạn II Yếu nửa ngƣời T/ THA gđ III Viêm đại tràng mạn/THA gđ II Hc SNCT/ THA giai đoạn III TNTH não / THA gđ III, ĐTĐ THCS lƣng/THA gđ II, ĐTĐ Hc cổ vai P/THA gđ I, ĐTĐ THCS cổ/ THA giai đoạn II TNTH não/ THA giai đoạn I TNTH não/ THA giai đoạn I TNTH não/ THA giai đoạn III Hc SNTK/ THA giai đoạn I Suy giãn TM chân/ THA gđ II THCS cổ/ THA giai đoạn II THCS cổ / THA giai đoạn III Viêm khớp TH/ THA gđ II TNTH não, THA giai đoạn I THK gối/ THA giai đoạn II THCS thắt lƣng/ THA gđ II Táo bón / THA giai đoạn II TNTH não/ THA giai đoạn II THA giai đoạn I, goute mạn Viêm khớp gối TH/THA gđ III THK vai P/ THA giai đoạn II Hc cổ vai tay P/ THA gđ III Trĩ/ THA giai đoạn II TNTH não/ THA giai đoạn I VĐK thối hóa/ THA gđII THCS lƣng/THA gđ II, goute Gout mạn/ THA giai đoạn II Liệt dây VII NV P, THA gđ I Viêm da dị ứng/ THA gđ III Liệt dây VII NV T, THA gđ I Hà Nội Ninh Bình Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Ninh Bình Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Thái Nguyên Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nam Định Lạng Sơn Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Hà Nội Hà Nội Hƣng Yên 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 Nguyễn Thị H Lê Đ Hoàng Thị M Hoàng Thị H Lê Văn C Nguyễn Hữu S Nguyễn Thị H Nguyễn Thị P Nguyễn Thị D Lê Thị N Nguyễn Đăng C Phạm Văn H Lê Văn H Mai Đình H Trần Đình H Thạch Văn N Nguyễn Lƣơng T Lê Quý N Lê Ngọc C Trần Thị M Trần Quốc H Phạm Thị Minh N Lữ Văn T Vũ Hữu H Bùi Thiện C Tƣờng Thị N Đặng Quang T Nguyễn Khắc T Phạm Thanh S Kiều Văn M Phạm Bá T Trƣơng Thị G Ma Doãn B Lê Văn C Nguyễn Đức K Lê Thị H Nguyễn Văn S Nguyễn Văn N Hoàng Văn N 66 68 72 72 69 87 63 83 75 67 54 63 54 64 74 79 76 49 63 82 65 79 63 65 56 76 77 48 56 63 76 62 72 77 77 77 62 76 54 22250 22866 22840 22772 22794 23219 23268 23544 23573 23433 23686 23681 23918 24344 24346 24497 24785 24970 25091 25022 25229 25350 25734 26214 26230 26309 26822 26949 26895 27042 27646 28123 28100 28050 28115 28459 28536 28835 29075 THCS thắt lƣng/ THA gđ II THCS cổ, lƣng/ THA, ĐTĐ Hc cổ vai T / THA giai đoạn II Viêm khớp gối TH/THA gđ II THCS cổ, lƣng/ THA gđ I TNTH não/ THA giai đoạn II THCS thắt lƣng, THA gđ II TVĐĐ L4L5/ THA giai đoạn II THCS thắt lƣng/ THA gđ II THCS thắt lƣng/ THA gđ III TNTH não/ THA gđ II THCS lƣng/ THA gđ III , ĐTĐ THCS thắt lƣng/ THA gđ III THCS thắt lƣng/ THA gđ I RLCH lipid/ THA giai đoạn I Liệt dây VII ngoại vi T, THA Viêm dày, THA gđ II, ĐTĐ Gout mạn/ THA giai đoạn II TNTH não, THA giai đoạn III THCS thắt lƣng, THA gđ II Hc TNTH não, THA gđ II TNTH não, THA gđ II VĐK / THA giai đoạn II, goute TNTH não, THA giai đoạn I THCS cổ, THA gđ III, goute TNTH não , THA giai đoạn II TNTH não, THA giai đoạn III Hc thắt lƣng hông / THA gđ I THA giai đoạn III, ĐTĐ type II TNTH não, THA giai đoạn I THA giai đoạn II, SNTK THCS thắt lƣng, THA gđ II Trĩ / THA giai đoạn III Hc cổ vai TH, THA gđ II Viêm dày/ THA giai đoạn II TNTH não/ THA giai đoạn II Viêm dày/ THA giai đoạn I Hc thắt lƣng hông/ THA gđ II Liệt dây VII NV T/ THA gđ I Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Bắc Ninh Hà Nội Thái Nguyên Hà Nội Hà Nội Bắc Giang Hà Nội Hƣng Yên Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nam Định Hà Nội Nam Định Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hịa Bình Hà Nội Tun Quang Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thái Nguyên Thái Nguyên Hà Nội Thanh Hóa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội 155 156 157 158 Đỗ Thị Thanh H Nguyễn Hoàng Q Nguyễn Mạnh T Nguyễn Thị V 68 67 80 XÁC NHẬN CỦA KHOA A10 71 29011 29245 29564 29733 Viêm đa khớp/ THA gđ I VĐK/ THA giai đoạn III, ĐTĐ THCS thắt lƣng/ THA gđ III TNTH não THCS /THA gđ II Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội, ngày 20 tháng 10 năm 2012 XÁC NHẬN CỦA BVTWQĐ108