Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp của nhân viên y tế ở đồng bằng sông cửu long và một số yếu tố ảnh hưởng, năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIỆT TÂN THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP CỦ N NV NP P Ở ỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢN ƢỞNG, NĂM 2021 LUẬN VĂN C U NK O U H P TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.67.05 H Hà Nội, 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VIỆT TÂN THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP CỦ N NV NP P Ở ỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢN ƢỞNG, NĂM 2021 LUẬN VĂN C U NK O U H P TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.67.05 NGƢỜ H ƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI Hà Nội, 2021 i LỜ C M O N Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Các số liệu, kết ghi Luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác KSNN nhân viên Pháp y ồng Tháp, ngày 19 tháng năm 2021 Ký tên H P NGUYỄN VIỆT TÂN H U ii LỜI CẢM ƠN ‫٭٭٭‬ Để hoàn thành luận văn này, cố gắng thân với tận tình giúp đỡ q Thầy, Cơ, Bộ mơn Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Tế Cơng Cộng Hà Nội; Phịng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Tế Công Cộng Hà Nội; Ban Giám Đốc Sở Y Tế Đồng Tháp; Ban Giám Đốc 13 Trung tâm pháp y Đồng Bằng Sơng Cửu Long; Phịng Hành tổng hợp 13 Trung tâm pháp y Đồng Bằng Sông Cửu Long; Ban Giám Hiệu Trường Cao Đẵng Y Tế Đồng Tháp tạo điều kiện thuận lợi vả hỗ trợ trình học tập Bên cạnh 167 nhân viên pháp y 13 Trung tâm pháp y Đồng Bằng Sông Cửu Long; Cộng KTV phụ mổ Bùi Việt Anh (TTPY Đồng Tháp) tham gia hỗ trợ thu thập số liệu đầy đủ, với độ tin cậy cao H P Tôi chân thành biết ơn sâu sắc đến TS HOÀNG KHÁNH CHI, người dành nhiều thời gian, cơng sức, góp ý, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn U Tôi xin trân trọng biết ơn quý Thầy, Cô Hội đồng dành cho thời gian quý báu công tâm nhận xét, đánh giá, chấm điểm luận văn Tôi xin gởi lời cảm ơn tất đến q Ơng, Bà, Cơ, Bác Anh chị em, người tình nguyện tham gia cộng tác giúp đỡ cho tơi hồn thành nghiên cứu H Tôi xin cảm ơn đên quý Đồng nghiệp, Gia đình động viên, hỗ trợ tạo điều kiện cho suốt trình thực nghiên cứu Xin gởi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc./ Đồng Tháp, ngày 19 tháng năm 2021 Ký tên NGUYỄN VIỆT TÂN iii MỤC LỤC MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU Ồ vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii ẶT VẤN Ề C ƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan đến Kiệt sức nghề nghiệp H P 1.2 Đặc điểm hội chứng kiệt sức nghề nghiệp 1.3 Một số công cụ đánh giá kiệt sức nghề nghiệp 1.4 Một số nghiên cứu nước kiệt sức nghề nghiệp 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp 12 1.6 Giới thiệu Trung tâm Pháp y t nh Đồng Tháp Trung tâm Pháp y đồng sông Cửu Long: 16 U 1.7 Khung lý thuyết 18 C ƢƠNG Ố TƢỢNG VÀ P ƢƠNG P H P NG N CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 19 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 19 2.5 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu 20 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.7 Biến số nghiên cứu 23 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 24 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 25 iv 2.10 Đạo đức nghiên cứu 25 C ƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Một số đặc điểm nhân học nhân viên Pháp y 26 3.2 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp chung nhân viên pháp y 27 3.3 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp theo ba khía cạnh nhân viên pháp y 28 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến KSNN nhân viên pháp y 30 3.4.2 Khía cạnh mơi trường cơng việc ảnh hưởng tới kiệt sức nghề nghiệp NVPY 34 3.4.3 Khía cạnh tổ chức quản lý nơi làm việc ảnh hưởng tới kiệt sức nghề nghiệp liên quan tới công tác tổ chức quản lý nơi làm việc 37 H P C ƢƠNG BÀN LUẬN .41 4.1 Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp nhân viên Pháp y 41 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp NVPY 42 4.3 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 52 U KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC TRANG THÔNG TIN NGHIÊN CỨU 60 PHỤ LỤC GIẤ H ỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 62 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT 64 PHỤ LỤC PHIẾU PHỤ LỤC ƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 67 ƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .69 v D N MỤC C C TỪ V ẾT TẮT BSPY Bác sĩ pháp y CBCC-VC Cán công chức – viên chức DP Depersonalization ĐBSCL Đồng sông Cửu Long EE Emotional exhaustion GĐV Giám định viên KSNN Kiệt sức nghề nghiệp KTV Kỹ thuật viên MBI Maslach Burnout Inventory MBI – ES Maslach Burnout Inventory Educators Survey MBI – GS Maslach Burnout Inventory General Survey Cá nhân hóa Suy kiệt cảm xúc H P MBI - HSS Maslach Burnout Inventory Human Service Survey NSI Nursing Stress Indicator NVPY NVYT Nhân viên pháp y Nhân viên y tế NGV Người giúp việc PA Professional achievement PVPYQG Phân viện Pháp Y quốc gia TTPY Trung tâm Pháp Y VPYQG Viện Pháp Y quốc gia WHO World Health Organization U H Thành tích cá nhân Tổ chức Y tế Thế giới vi D N MỤC C C BẢNG Bảng 2.1 Chọn mẫu đối tượng nghiên cứu cho vấn sâu 20 Bảng 2.2 Chọn mẫu đối tượng nghiên cứu cho thảo luận nhóm 21 Bảng 3.1 Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Thực trạng Kiệt sức nghề nghiệp chung NVPY 28 Bảng 3.3 Trung bình điểm khía cạnh hội chứng KSNN NVPY 28 Bảng 3.4 Tỷ lệ KSNN khía cạnh suy kiệt cảm xúc NVPY 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ KSNN khía cạnh cảm giác hồi nghi/sai lệch thân H P 29 Bảng 3.6 Tỷ lệ KSNN khía cạnh Cảm giác hiệu chuyên môn công việc 30 Bảng 3.7 Mối liên quan giới tính khía cạnh kiệt sức U 31 Bảng 3.8 Mối liên quan thu nhập cá nhân khía cạnh kiệt sức 32 Bảng 3.9 Mối liên quan khoa phịng cơng tác khía cạnh kiệt sức 33 H D N MỤC C C Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu ÌN , B ỂU Ồ 18 vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Kiệt sức nghề nghiệp vấn đề sức khỏe sống đại ngày trở nên phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến stress làm cho hội chứng KSNN gia tăng đáng kể ảnh hưởng đến 19-30% người lao động toàn cầu [1] Hội chứng KSNN ảnh hưởng đến người lao động với nhiều hình thức từ cá nhân lứa tuổi đến nghề nghiệp Tuy nhiên, công việc căng thẳng cao gây hội chứng KSNN trầm trọng so với cơng việc căng thẳng [2] Trên giới, hội chứng từ lâu phổ biến NVYT nói chung, chưa có nghiên cứu đề cập đến KSNN nhóm nhân viên pháp y (NVPY) Đồng sơng Cửu H P Long (ĐBSCL) có 13 TTPY với tổng số nhân viên 167 người, thực công tác giám định cho đương từ 01 01 2013 đến 30 2019 40.963 trường hợp, áp lực công việc NVPY lớn [37] Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng định tính Cỡ mẫu nghiên cứu chọn lấy mẫu toàn 167 NVPY ĐBSCL, thời U gian nghiên cứu từ tháng 12 năm 2020 đến cuối tháng năm 2021 Phương pháp thu thập số liệu thông qua câu hỏi PVS + TLN Phân tích số liệu H thơng qua phần mềm Epidata 3.1 xử lý phân tích phần mềm SPSS 22 Với mục tiêu mô tả thực trạng KSNN NVPY phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng KSNN nhân viên pháp y Đồng Bằng sông Cửu Long, năm 2021 Kết nghiên cứu cho thấy mức độ KSNN NVPY công tác 13 TTPY ĐBSCL phần lớn mức độ trung bình, cụ thể sau: - Tỷ lệ KSNN chung NVPY là: Mức độ trung bình 98,2%, mức độ thấp 1,8%, chưa ghi nhận trường hợp mức độ cao Tỷ lệ kiệt sức khía cạnh suy kiệt cảm xúc (EE) NVPY trung bình 90,4%; cao 5,4%, thấp 4,2% Tỷ lệ kiệt sức khía cạnh cảm giác hồi nghi/ Sai lệch thân (DP) NVPY trung bình 78,4%; cao 3,6%, thấp 18%Tỷ lệ kiệt sức khía cạnh viii cảm giác hiệu chun mơn công việc cá nhân (PA) NVPY mức trung bình 91,6%; cao 6%, thấp 2,Đối với KSNN chung, chúng tơi thấy có yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê như: Giới tính, thu nhập cá nhân, khoa/phịng cơng tác Bên cạnh đó, chúng tơi tìm thấy có mối tương quan nghịch mức độ yếu như: Tuổi, tình trạng nhân, chế độ làm việc, thâm niên cơng tác - Đối với khía cạnh cảm giác hoài nghi/ sai lệch thân, chúng tơi tìm thấy yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê như: Giới tính, Khoa/phịng cơng tác Bên cạnh đó, chúng tơi tìm thấy có mối tương quan nghịch mức độ yếu như: Tuổi, tình trạng hôn nhân, thu nhập cá nhân, chế H P độ làm việc, thâm niên công tác - Đối với khía cạnh hiệu chun mơn cơng việc cá nhân, chúng tơi tìm thấy yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê như: Thu nhập cá nhân Bên cạnh đó, chúng tơi tìm thấy có mối tương quan nghịch mức độ yếu như: Tuổi, giới tính, tình trạng nhân, khoa/phịng cơng tác, chế độ U làm việc, thâm niên công tác H P ẾU P Ụ LỤC ƢỚNG DẪN P ỎNG VẤN S U Mục tiêu:  Xác định yếu tố tổ chức quản lý nơi làm việc ảnh hưởng đến hội chứng kiệt sức nghề nghiệp nhân viên Pháp y Nội dung hƣớng dẫn vấn sâu: Giới thiệu nghiên cứu Cảm ơn Ông/bà đồng ý thực vấn với Chúng tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp H P ồng Bằng sông Cửu Long môt số yếu tố ảnh nhân viên Pháp y ng, năm 2021” Để từ làm tảng để xây dựng chương trình can thiệp cụ thể Cuộc trò chuyện kéo dài khoảng 30 -45 phút, mong ông/bà chia sẻ ý kiến, quan điểm thân tổ chức quản lý n i làm việc Mọi U thông tin ông/bà cung cấp bảo mật trình x lý số liệu, phân tích viết báo cáo thơng tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu Để tránh bỏ H sót thơng tin q trình vấn, xin phép ghi chép lại trị chuyện Thơng tin chung      Năm sinh Thâm niên công tác Ngày … tháng … năm Bắt đầu PVS: phút Kết thúc PVS: Họ tên ĐTV: Nguyễn Việt Tân phút Nội dung vấn sâu Theo ơng/bà KSNN ơng/bà có nghĩ nhân viên đồng nghiệp bị KSNN? Theo ông/bà, nguyên nhân dẫn đến KSNN (Khai thác theo nội dung chi tiết đ y)? a Do yếu tố cá nhân như: tuổi, thu nhập cá nhân, chế độ làm việc, thâm niên công tác? b Do môi trường công việc như: khối lượng công việc, khả kiểm sốt cơng việc, quan hệ đồng nghiệp, ứng xử công bằng, giá trị đạo đức nghề nghiệp c Những vấn đề khác? Với nội dung ông/bà vừa chia sẻ đây, theo ông/bà nguyên H P nhân nào… a …làm gia tăng tình trạng KSNN thân anh/chị/của nhân viên pháp y nói chung? (Yếu tố hạn chế) b …làm giảm tình trạng KSNN thân anh/chị/của nhân viên pháp y nói chung? (Yếu tố tăng cường) U Về phía cá nhân ơng/bà , nên làm … a …để tránh bị KSNN? H b …để ứng phó với KSNN gặp phải hội chứng KSNN? Trung tâm ơng/bà có kế hoạch/hoạt động để giảm tình trạng KSNN nhân viên khơng? a Nếu CĨ, kế hoạch/hoạt động (Nhân lực, Tài chính, Điều hành, Mơi trường làm việc c sở vật chất, trang thiết bị, Thông tin, v.v.?) Hiệu kế hoạch/hoạt động việc giảm tình trạng KSNN nào? b Nếu KHƠNG, Trung tâm cần có kế hoạch/hoạt động để giảm tình trạng KSNN nhân viên? Cảm ơn ông/bà tham gia vấn! P Ụ LỤC ƢỚNG DẪN T ẢO LUẬN N ÓM Mục tiêu: - Xác định khía cạnh nhân viên Pháp y mơi trường cơng việc gây kiệt sức nghề nghiệp Nội dung thảo luận nhóm: Hướng dẫn chung: - Nghiên cứu viên người điều hành khuyến khích đối tượng nghiên cứu bày tỏ ý kiến, chia sẻ quan điểm câu hỏi mở, tránh sử dụng câu hỏi dạng H P có/khơng - Trước thức vào buổi thảo luận nhóm, nghiên cứu viên người điều hành nên câu hỏi đơn giản để nhóm đối tượng làm quen, câu hỏi không thiết phải liên quan đến chủ đề thảo luận - Sau đối tượng phát biểu ý kiến, nghiên cứu viên người điều hành nên sử U dụng ví dụ phương thức lấy thêm thông tin nghiên cứu viên người điều hành cho với câu hỏi trả lời chưa Tránh sử dụng ví H dụ hình thức gợi ý Bắt đầu buổi thảo luận nhóm: - Nghiên cứu viên người điều hành tự giới thiệu thân - Giới thiệu nghiên cứu mục đích vấn: Chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp nhân viên Pháp y ồng sông Cửu Long số yếu tố ảnh ng, năm 2021” để từ làm tảng để xây dựng chương trình can thiệp cụ thể Cuộc thảo luận nhóm kéo dài khoảng 60 - 90 phút, mong Anh/Chị chia sẻ ý kiến, quan điểm thân căng thẳng liên quan đến nghề nghiệp Mọi thơng tin Anh/Chị cung cấp bảo mật trình xử lý số liệu, phân tích viết báo cáo Thơng tin ch phục vụ cho mục đích nghiên cứu Để tránh bỏ sót thơng tin q trình vấn, xin phép ghi âm lại thảo luận Theo anh /chị KSNN anh/chị có cho thân đồng nghiệp bị KSNN? Nếu bị KSNN, trải nghiệm/cảm giác anh/chị đồng nghiệp nào? (bị suy kiệt cảm xúc, có cảm giác sai lệch thân cảm giác giảm hiệu suất công việc) Theo anh chị mơi trường làm việc như: Khối lượng cơng việc, kiểm sốt cơng việc, khen thưởng người lao động, quan hệ môi trường làm việc, ứng xử công bằng, giá trị đạo đức nghề nghiệp ảnh hưởng đến KSNN nhân viên? Theo anh/ chị, hoạt động kế hoạch về: Nhân lực, dịch vụ y tế, tài chính, điều hành/tổ chức quản lý, sở vật chất – trang thiết bị, hệ thống thông tin có ảnh hưởng đến KSNN nhân viên? Vai trị hoạt động KSNN nhân viên nào? Theo anh chị, Trung tâm nhận thức kiệt sức nghề nghiệp có giải pháp nhằm hạn chế giảm tình trạng KSNN nhân viên? Theo anh chị, Trung tâm cần có sách can thiệp để hạn chế ảnh hưởng đến KSNN nhân viên? Trên nội dung mà mong muốn nhận đuợc ý kiến thảo luận Anh/chị Anh/chị cịn có điều muốn chia sẻ thêm vấn đề không? H P H U Cảm ơn anh/chị tham gia thảo luận nhóm! TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Việt Tân Tên đề tài: Lo u mộ ố ếu ố ả , ăm 2021 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … U Tóm tắt - Chưa có mẫu nghiên cứu - KQNC dài - tóm tắt NC dài cần ngắn gọn H Mục tiêu nghiên cứu … Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, pháp y ngành đặt thù nên thiếu hụt nguồn nhân lực công tác lĩnh vực pháp y, nên học viên tiếp thu chọn cở mẫu toàn NVPY 167 người (Trang 27) - Học viên tiếp thu góp ý hội đồng rút ngắn tóm tắt NC ( trang 7-8) - Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, bổ sung địa bàn NC ( trang 10) Đặt vấn đề Chưa nêu lý Triển khai địa bàn nghiên cứu - Khung lý thuyết/cây vấn đề … Tổng quan tài liệu - TLTQ sơ sài, xếp lại mục TQ cho gọn gàng, cần viết TQTL thành đoạn văn ( khơng thể bảng) TQTL mang tính liệt kê chưa có ý phân tích sâu - chưa có NC pháp y giới - HV hiểu cảm giác sai lệch thân nào? - - Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, chỉnh sửa bổ sung cắt bỏ 02 bảng tổng hợp ( trang 1920) - Học viên tiếp thu, pháp y ngành đặc thù có NC lĩnh vực pháp y - Học viên lắng nghe trả lời giải trình với nội dung với PB1 PB2 U Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, học viên tham khảo chưa nêu lý chọn công cụ thu thập số liệu mà không chọn công cụ khác H P - H Đối tượng phương pháp nghiên cứu - cần làm rõ nhóm đối tượng nghiên cứu định lượng, nêu lý chọn đối tượng NC định tính - Cần viết rõ nhóm biến số - Cần nêu kiểm định thống kê sử dụng NC Bảng kiểm đánh giá KSNN Maslach phù hợp với đối tượng mà học viên nghiên cứu NVPY Nên học viên chọn công cụ cho nghiên cứu - Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, lý tình trạng thiếu hụt lao động Trung tâm pháp y, nên nhóm nhân viên pháp y tham gia cơng tác Phịng Hành quy định người giúp việc pháp y nhằm phối hợp hỗ trợ hoạt động liên quan đến thủ tục hoạt động pháp y ( trang 35) - PPNC quy mô NC 13 tỉnh Thu thập số liệu định tính + Mục tiêu 1: HV mô tả thực trạng tỉnh cần đưa vào hạn KSNN NVPY 13 tỉnh ĐBSCL chế NC cần bổ sung mô tả + Mục tiêu 2: HV mô tả yếu tố ảnh hưởng thang đo đến KSNN NVPY 13 tỉnh ĐBSCL -nên có cơng thức tính cở mẫu chọn đối tượng chủ đích 02 nhóm nhóm - cách tính điểm cắt KSNN KSNN nhóm khơng KSNN theo tiêu chí NC khơng giống NC TG triển khai.HV tham khảo điểm cắt KS đâu?hơn NC không ghép KSNN chung mà tính kiểu tổ hợp, việc xác định điểm cắt sai nên ảnh hưởng đến KQNC đa số xếp loại trung bình tỉnh có KSNN q tải cơng việc cao -Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, học viên tham khảo hướng dẫn Dựa số yếu tố ảnh hưởng đến hội chứng KSNN tác giả Maslach công cụ 22 câu hỏi - KQNC đa số trung bình pháp y ngành đặc thù thực trạng tải công việc nguồn nhân lực, câu hỏi HV phát cho đối tượng NC đánh vào bảng kiểm nên số liệu chưa kỳ vọng Kết nghiên cứu -đối với MT2 nên nhấn mạnh vào yếu tố quản lý để phù hợp với mã ngành đào tạo H P - -cách tính mối liên chưa -từ bảng 3.7 đến 3.13 cần phải sửa, chuyển thành so sánh khác biệt, khơng phân tích mối liên quan U bảng từ 3.7-3.13 nên trình bày theo hướng mơ tả yếu tố để tìm đặc điểm yếu tố, thay tìm mối liên quan 10 Bàn luận H -Chưa có bàn luận mơ tả -chỉ liệt kê mà chưa phân tích sâu 11 - Học viên tiếp thu góp ý hội đồng Kết luận -Dựa vào đâu để có KL tương quan thuận tương quan nghịch? -cần viết gọn lại nên trình bày theo yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức 12 Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, chỉnh sửa theo góp ý ( từ trang 39-trang 46) Khuyến nghị - Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, bỏ tương quan thuận nghịch chỉnh sửa.( trang 55-56-64-65) -Không liên quan đến KQNC cịn mang tính chung chung - Học viên tiếp thu góp ý hội đồng, chỉnh sửa.( trang 66) - cần xuất phát từ KL NC - cần xuất phát từ KL NC, cụ thể 13 Tài liệu tham khảo … 14 Cơng cụ nghiên cứu … 15 Các góp ý khác H P … Ngày 25 tháng 11 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Việt Tân Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) TS Hoàng Khánh Chi Ngày 25 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp nhân viên pháp y Đồng Sông Cửu Long số yếu tố ảnh hưởng, năm 2021 Tên học viên: Nguyễn Việt Tân Tên giáo viên Phản biện: TS Phạm Ngân Giang Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Tổ chức quản lý y tế Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đạt yêu cầu Đề tài nghiên cứu vấn đề quan trọng, cấp thiết lĩnh vực pháp y, lĩnh vực khó tuyển người ngành y tế 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Nêu nội dung cốt lõi, kết nghiên cứu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U H Phần tóm tắt kết dài dịng, cần nêu điểm chính, có ý nghĩa thống kê Phần lý làm nghiên cứu cần 2-3 câu Phần đặt vấn đề: Nhận xét: Đã nêu lên tầm quan trọng vấn đề kiệt sức nghề nghiệp (KSNN) nói chung nhân viên y tế, nhân viên pháp y nói riêng Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng nên trích dẫn tài liệu tham khảo theo kiểu phần bàn luận, tổng quan (đoạn văn thứ 3) Nên đưa vấn đề, nội dung muốn trình bày kèm theo tài liệu tham khảo Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Hai mục tiêu mô tả rõ ràng 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Đã có hầu hết nội dung cần thiết theo mục tiêu nghiên cứu, Chưa đề cập đến kết nghiên cứu KSNN nhân viên pháp y giới (đã có nhiều) nước 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ sung thêm kết nghiên cứu KSNN nhân viên pháp y giới nước Khung lý thuyết: 7.1 Nhận xét: Luận văn xây dựng khung lý thuyết, phản ánh đề tài nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu Nhưng chưa đề cập yếu tố hỗ trợ tinh thần H P 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần bổ sung yếu tố hỗ trợ tinh thần/tâm thần/tâm lý từ gia đình, quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): U H - Đối tượng nghiên cứu phù hợp - Cỡ mẫu: có 13 Trung tâm pháp y, chọn người tỉnh, chưa đủ người tỉnh Cần nêu có lý - Đã mơ tả cách thu thập số liệu - Đã mô tả cách đánh giá mức độ KSNN - Cơ đủ nội dung cần thiết - Phần phân tích số liệu mô tả sơ sài 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Tác giả phân loại KSNN, suy kiệt cảm xúc, cảm giác hoài nghi/sai lệch thân, hiệu chuyên môn công việc mức từ thấp đến cao Nhưng khơng có mức đánh giá cho người bình thường, khơng bị kiệt sức, suy kiệt nói - Phần tiêu chuẩn đánh giá: Cần làm rõ, thang chấm điểm KSNN lấy theo nguồn nào? Đã kiểm chứng chưa? - Phần phân tích số liệu: cần mơ tả phương pháp thống kê sử dụng nghiên cứu Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): - Kết NC có nội dung đáp ứng mục tiêu NC - Tác giả tính tỷ lệ KSNN suy kiệt cảm súc, cảm giác hoài nghi, sai lệch thân nhiên, thang đánh giá ko có, nên kết ko có đánh giá bình thường 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần xem lại thang đánh giá để xem mức độ bình thường để có tỷ lệ % KSNN, sau chia mức độ Khi phân tích số liệu, số người KSNN/SE mức độ cao ít/khơng có, gộp nhóm mức độ trung bình H P - Phần phân tích mục “Hệ thống thơng tin yếu kém” (định tính, trang 48) chưa thể ảnh hưởng với KSNN - Chưa nghiên cứu hỗ trợ sức khỏe tâm thần/tâm lý cho nhân viên pháp y – nội dung quan trọng U Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Đã có nội dung bàn luận theo mục tiêu kết H 9.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần bàn luận thực trạng nghề nghiệp cần xem lại, ko đơn giản ghi tỷ lệ KSNN nghiên cứu khác 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): Đã nêu lên kết luận từ nghiên cứu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận khơng nên ghi theo cách liên quan có ý nghĩa thống kê hay khơng, mà cần làm rõ yếu tố làm tăng nguy bị KSNN yếu tố giúp làm giảm nguy bị KSNN 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng?) Đã có khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu Nhưng cịn có khuyến nghị chưa phù hợp, trùng lặp (đẩy mạnh sở vật chất, trang thiết bị) 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần xác định nhóm giải pháp cho đơn vị/cấp lãnh đạo, ví dụ: với hệ thống y tế, sở y tế, lãnh đạo trung tâm… 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa theo góp ý Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2021 Giáo viên phản biện (Ký ghi rõ họ tên) H P Phạm Ngân Giang U H H P H U H P H U H P H U