Thực trạng kiệt sức nghề nghiệp và một số yếu tố ảnh hưởng ở bác sĩ và điều dưỡng tại khoa chấn thương, chẩn hình, khoa cấp cứu và khoa khám bệnh bệnh viện nhi đồng 1 năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  LÊ HỮU PHÚC H P THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở BÁC SĨ VÀ ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHẨN HÌNH, KHOA CẤP CỨU VÀ U KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2020 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ HÀ NỘI, NĂM 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  LÊ HỮU PHÚC H P THỰC TRẠNG KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở BÁC SĨ VÀ ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHẨN HÌNH, KHOA CẤP CỨU VÀ KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN NGỌC BÍCH HÀ NỘI, NĂM 2020 I MỤC LỤC Trang MỤC LỤC I DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT IV DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC BIỂU ĐỒ VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU IX ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm kiệt sức 1.1.2 Tác động kiệt sức 1.1.3 Phương pháp điều trị 1.2 Công cụ đánh giá kiệt sức nghề nghiệp U 1.2.1 Đo lường khái niệm kiệt sức 1.2.2 Thang đo kiệt sức nghề nghiệp 1.3 Thực trạng kiệt sức bác sĩ điều dưỡng giới Việt Nam H 1.3.1 Nghiên cứu giới 1.3.2 Nghiên cứu nước 11 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức 13 1.4.1 Yếu tố cá nhân 13 1.4.2 Yếu tố môi trường làm việc 14 1.4.3 Yếu tố tổ chức quản lý 15 1.5 Giới thiệu sở nghiên cứu 17 1.6 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 II 2.4 Cỡ mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng 21 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tính 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6.1 Bộ câu hỏi nghiên cứu định lượng 22 2.6.2 Bảng vấn nghiên cứu định lượng 23 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 23 H P 2.7.1 Số liệu định lượng 23 2.7.2 Số liệu định tính 24 2.8 Kiểm soát sai số 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 U 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 26 3.1.1 Đặc điểm cá nhân 26 3.1.2 Đặc điểm công việc 29 H 3.2 Thực trạng kiệt sức bác sĩ điều dưỡng 31 3.2.1 Khía cạnh cạn kiệt cảm xúc 34 3.2.2 Khía cạnh tính tiêu cực 39 3.2.3 Khía cạnh hiệu cá nhân suy giảm 43 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ điều dưỡng 47 3.3.1 Yếu tố cá nhân 47 3.3.2 Yếu tố môi trường làm việc 55 3.3.3 Yếu tố tổ chức quản lý y tế 63 CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 67 4.2 Thực trạng kiệt sức bác sĩ điều dưỡng 67 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiệt sức nghề nghiệp nhân viên y tế 70 III 4.3.1 Yếu tố cá nhân 70 4.3.2 Yếu tố môi trường làm việc 74 4.3.3 Yếu tố tổ chức quản lý y tế 78 4.4 Điểm mạnh giới hạn đề tài 80 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG HỎI NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC PHIẾU CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN PHỤ LỤC PHIẾU CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU QUẢN LÝ H P PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BIÊN BẢN ĐỒNG Ý CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA H U IV DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT B.O.S Hội chứng kiệt sức nghề nghiệp CS Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn MBI Thang đo hội chứng kiệt sức nghề nghiệp Maslach NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TB Trung bình TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh H U H P V DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình phân bố nhân lực theo giường bệnh tỷ lệ điều dưỡng/bác sỹ bệnh viện 18 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Tuổi thu nhập trung bình đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.3 Đặc điểm việc làm thêm 28 Bảng 3.4 Thâm niên công tác 28 Bảng 3.5 Đặc điểm ca trực 29 Bảng 3.6 Đặc điểm cơng việc ngồi việc chun mơn 29 Bảng 3.7 Mức độ liên hệ cơng việc ngồi hành 30 H P Bảng 3.8 Mức độ nhận hỗ trợ từ đồng nghiệp 31 Bảng 3.9 Tỉ lệ kiệt sức nghề nghiệp chung điều dưỡng bác sĩ 31 Bảng 3.10 Điểm số trung bình khía cạnh điều dưỡng bác sĩ 34 Bảng 3.11 Mức độ cạn kiệt cảm xúc điều dưỡng 34 Bảng 3.12 Mức độ cạn kiệt cảm xúc bác sĩ 37 U Bảng 3.13 Mức độ tính tiêu cực điều dưỡng 39 Bảng 3.14 Mức độ tính tiêu cực bác sĩ 41 Bảng 3.15 Mức độ hiệu cá nhân suy giảm điều dưỡng 43 H Bảng 3.16 Mức độ hiệu cá nhân suy giảm bác sĩ 45 Bảng 3.17 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng tuổi 47 Bảng 3.18 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ tuổi 47 Bảng 3.19 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng giới 47 Bảng 3.20 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ giới 48 Bảng 3.21 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng học vấn 48 Bảng 3.22 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ học vấn 48 Bảng 3.23 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng nơi 49 Bảng 3.24 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ nơi 49 Bảng 3.25 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng hôn nhân 50 Bảng 3.26 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ hôn nhân 50 Bảng 3.27 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng thu nhập 51 VI Bảng 3.28 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ thu nhập 51 Bảng 3.29 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng thâm niên 52 Bảng 3.30 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ thâm niên 52 Bảng 3.31 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng làm thêm chuyên môn 53 Bảng 3.32 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ làm thêm chuyên môn 53 Bảng 3.33 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng làm thêm không chuyên môn 54 Bảng 3.34 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ làm thêm không H P chuyên môn 54 Bảng 3.35 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng số làm việc/tuần 55 Bảng 3.36 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ số làm việc/tuần 55 Bảng 3.37 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng tần suất trực U đêm 55 Bảng 3.38 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ tần suất trực đêm 56 Bảng 3.39 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng yếu tố liên hệ H 56 Bảng 3.40 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ yếu tố liên hệ 57 Bảng 3.41 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng yếu tố trực điện thoại 57 Bảng 3.42 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ yếu tố trực điện thoại 58 Bảng 3.43 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng yếu tố giải trình hồ sơ bệnh án 58 Bảng 3.44 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ yếu tố giải trình hồ sơ bệnh án 59 VII Bảng 3.45 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng làm thành viên mạng lưới 60 Bảng 3.46 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ làm thành viên mạng lưới 61 Bảng 3.47 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp điều dưỡng hỗ trợ từ đồng nghiệp 61 Bảng 3.48 Mối liên quan kiệt sức nghề nghiệp bác sĩ hỗ trợ từ đồng nghiệp 62 Bảng 4.1 Tỉ lệ kiệt sức bác sĩ điều dưỡng nghiên cứu 67 H P H U VIII DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi bác sĩ, điều dưỡng nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố mức thu nhập bác sĩ, điều dưỡng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.3 Mức độ kiệt sức nghề nghiệp theo khía cạnh kiệt sức điều dưỡng 32 Biểu đồ 3.4 Mức độ kiệt sức nghề nghiệp theo khía cạnh kiệt sức bác sĩ 33 Biểu đồ 3.5 Tần suất kiệt sức tiểu mục nhóm cạn kiệt cảm xúc điều dưỡng 36 Biểu đồ 3.6 Tần suất kiệt sức tiểu mục nhóm cạn kiệt cảm xúc bác sĩ 38 Biểu đồ 3.7 Tần suất kiệt sức tiểu mục nhóm tính tiêu cực điều H P dưỡng 40 Biểu đồ 3.8 Tần suất kiệt sức tiểu mục nhóm tính tiêu cực bác sĩ 42 Biểu đồ 3.9 Tần suất kiệt sức tiểu mục nhóm hiệu cá nhân suy giảm điều dưỡng 44 Biểu đồ 3.10 Tần suất kiệt sức tiểu mục nhóm hiệu cá nhân suy U giảm bác sĩ 46 H sài, đơn giản Bàn luận - Bàn luận sơ sài: trang bàn - Học viên bổ sung phần bàn luận luận mục tiêu nội dung can thiệp từ góc độ quản lý có trang bảng Cần bàn luận mục 4.3.3 (Trang 78) xoay quanh nội dung can thiệp từ góc độ quản lý - Nội dung bàn luận chưa so - Học viên bổ sung so sánh với nghiên sánh với kết nghiên cứu cứu khác bàn luận khác - Cân nhắc bàn luận liên quan - Nội dung lược bỏ H P đến tôn giáo 10 Kết luận - Kết luận ngắn gọn phát Học viên điều chỉnh kết luận chinh nghiên cứu theo mục tiêu U - Chưa khái quát kết nghiên cứu chưa giải đầy đủ mục tiêu nghiên cứu 11 Khuyến nghị H Viết lại kết luận khuyến nghị Học viên tiếp thu điều chỉnh khuyến lại nghị Khuyến nghị đưa chung chung, không dựa kết nghiên cứu 12 Tài liệu tham khảo … 13 Cơng cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác - Phần lựa chọn thang đo kiệt - Học viên ghép mục 1.2.2 1.2.3 lại sức nghề nghiệp cần mô tả rõ thang đo lý lựa chọn thang đo Mục 1.2.3 lặp lại khơng có nhiều ý nghĩa Vậy nên chuyển lên phần mô tả chi tiết góp ý - Bổ sung thêm tổng quan cho mục 1.3 mục 1.4 Mục 1.4 phân tích rõ yếu tố ảnh hưởng để làm sở đưa khung lý thuyết - Tổng quan tài liệu: học viên tìm thơng tin cập nhật để thay cho nội dung trích dẫn trang trang (TLKT số 32 công bố năm 1991, TLTK số 34 công bố năm 2007, TLTK số 35 công bố năm 2009) - Giới thiệu sở nghiên cứu: Nên giới thiệu ngắn gọn, không cần thiết phải liệt kê hết tất tên khoa lâm sàng Tuy nhiên cần bổ sung lượng bệnh nhân ngoại trú, nội trú trung bình ngày; số lượng điều dưỡng; tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ tỷ lệ điều dưỡng/giường bệnh bổ sung thông tin cho đầy đủ (trang 9) - Học viên bổ sung thêm nghiên cứu để làm rõ mục 1.3 1.4 Mục 1.4 phân chia thành mục ứng với khung lý thuyết (trang 13 đến 16) - Học viên loại bỏ TLTK công bố năm 1991và năm 2007 để cập nhật nghiên cứu H P - Học viên điều chinh mục 1.6 Giới thiệu sở nghiên cứu bổ sung thông tin số lượng khám, chữa bệnh tỉ lệ bác sĩ, điều dưỡng (trang 15 16) H U Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 25 tháng năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lê Hữu Phúc Xác nhận GV hướng Xác nhận GV dẫn hướng dẫn (nếu (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ H P (ký ghi rõ họ tên) U TS Nguyễn Ngọc Bích H Hà Nội, ngày 25/3/2021 Xác nhận chủ tich Hội đồng PGS.TS Hà Văn Như H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U