Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế ở các khoa lâm sàng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - LƯU QUỐC HÙNG H P U THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - LƯU QUỐC HÙNG H P THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TẠ VĂN TRẦM TS HOÀNG KHÁNH CHI HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau Đại học phịng Chức năng, q Thầy Cơ Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập Tơi cảm ơn PGS TS Tạ Văn Trầm TS Hồng Khánh Chi, Thầy Cơ nhiệt tình hướng dẫn, động viên giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi chân thành cảm ơn Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang, quý Lãnh đạo Bệnh viện, quý Lãnh đạo khoa/phòng, quý đồng nghiệp người thân ủng hộ, giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập để tơi hồn thành luận văn H P Hà Nội, tháng năm 2019 Học viên Lưu Quốc Hùng H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .……………………………………………………………i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………….4 H P 1.1 Khái niệm an tồn người bệnh văn hóa an tồn người bệnh ………… 1.1.1 An toàn người bệnh………………………………………………… …….…4 1.1.2 Văn hóa an tồn người bệnh………………………………………………….4 1.2 Cơng cụ khảo sát văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện…… 1.3 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Thế giới Việt U Nam…………………………………………………………………………….… 1.3.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Thế giới .8 1.3.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Việt Nam… H 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh .10 1.4 Giới thiệu chung Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang…… …13 1.5 Khung lý thuyết sử dụng nghiên cứu……………………………………13 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………15 2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………………15 2.2 Thời gian địa điểm…………………………………………………………15 2.3 Thiết kế nghiên cứu………………………………………………………… 16 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu……………………………………………….16 2.5 Các biến sử dụng nghiên cứu 17 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu………………………………… …18 iii 2.7 Phân tích số liệu…………………………………………………………… 20 2.8 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá…………………………………………… 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu…………………………………………………… 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………….24 Chương 4: BÀN LUẬN…………….…………………… ……………………….48 4.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang………………………………………………………………………… … 48 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang…………………………………………… …………55 KẾT LUẬN……………… ………………………………… ……………… …58 H P KHUYẾN NGHỊ………………………………………… …………………… 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO………………………………………………………….61 Phụ lục Tổng số mẫu nghiên cứu……………………………………………… 64 Phụ lục Các biến số thực trạng văn hóa an tồn người bệnh … ………… 66 Phụ lục Phiếu khảo sát ý kiến an toàn người bệnh……………………… 79 U Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện.……… … .…… 86 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo phòng điều dưỡng……….……… 88 Phụ lục Phiếu vấn sâu lãnh đạo khoa lâm sàng……………………… …90 H Phụ lục Phiếu vấn sâu lãnh đạo khoa cận lâm sàng…………………… 92 Phụ lục Nội dung thảo luận nhóm với điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng cận lâm sàng………………………………………………….…… ………….… 94 Phụ lục Nội dung thảo luận nhóm với điều dưỡng lâm sàng khối Nội kỹ thuật viên cận lâm sàng……………………………………………………… ….…… 96 Phụ lục 10 Nội dung thảo luận nhóm với điều dưỡng lâm sàng khối Ngoại .98 Phụ lục 11 Dự trù kinh phí, vật tư, trang thiết bị phục vụ nghiên cứu…… ……100 Phụ lục 12 Một số hình ảnh xử lý phần mềm AHRQ……………………… … 101 Phụ lục 13 Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu…………………… …………… 103 Phụ lục 14 Bản giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn……………………… 104 Phụ lục 15 Nhận xét hai giáo viên phản biện……………………………… 107 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality Cơ quan nghiên cứu Y tế Chất lượng HSOPSC Hospital Survey on Patient Safety Culture Khảo sát bệnh viện văn hóa an tồn người bệnh ATNB An tồn người bệnh QLCL Quản lý chất lượng TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới BV Bệnh viện VHATNB Văn hóa an toàn người bệnh NVYT Nhân viên y tế BVĐKTTTG Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cấu trúc 12 lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh………… … …….21 Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .24 Bảng 3.2 Lĩnh vực Làm việc nhóm khoa…………………… … 25 Bảng 3.3 Lĩnh vực Lãnh đạo khoa khuyến khích an toàn người bệnh………….26 Bảng 3.4 Lĩnh vực Học tập cải tiến liên tục………………………………….27 Bảng 3.5 Lĩnh vực Thơng báo phản hồi sai sót…………………………………27 Bảng 3.6 Lĩnh vực Cởi mở thơng tin sai sót………………………… 28 Bảng 3.7 Lĩnh vực10 Nhân lực……………………………………………………29 Bảng 3.8 Lĩnh vực 12 Hành xử khơng buộc tội có sai sót…………………….29 H P Bảng 3.9 Lĩnh vực Hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện…………………………… 30 Bảng 3.10 Lĩnh vực Làm việc nhóm khoa…………………………….31 Bảng 3.11 Lĩnh vực 11 Bàn giao chuyển bệnh………… 32 Bảng 3.12 Lĩnh vực Nhận thức an toàn người bệnh ………………………33 Bảng 3.13 Lĩnh vực Tần suất báo cáo cố…………………………………….34 U Bảng 3.14 Mối liên quan chức danh đối tượng nghiên cứu với 12 lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh……………………………… ………………….37 Bảng 3.15 Mối liên quan khoa/phịng cơng tác với 12 lĩnh vực văn hóa an tồn H người bệnh………………………………………………………………………….38 Bảng 3.16 Mối liên quan thâm niên công tác bệnh viện với 12 lĩnh vực văn hóa an toàn người bệnh……………………………………… ………………… 39 Bảng 3.17 Mối liên quan thời gian làm việc tuần nhân viên y tế với 12 lĩnh vực văn hóa an toàn người bệnh……………………………………….40 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với mức độ ATNB bệnh viện……………………………………………………………….41 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nghiên cứu với số lượng báo cáo cố…………………………………………………………… …………… 42 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đáp ứng tích cực lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh phạm vi khoa bệnh viện………………….………………………… …30 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đáp ứng tích cực lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh phạm vi tồn bệnh viện………………………………………………… …… 33 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đáp ứng tích cực lĩnh vực kết văn hóa an tồn người bệnh ……………………… ………………………… …………………… ……34 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ đáp ứng tích cực theo 12 lĩnh vực tỷ lệ trả lời tích cực trung bình…………………………………………………………………………………35 Biểu đồ 3.5 Số lượng báo cáo cố 12 tháng nhân viên… …….…… 36 H P Biểu đồ 3.6 Nhân viên đánh giá mức độ an toàn người bệnh bệnh viện ……36 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Giới thiệu nghiên cứu: An tồn tảng chất lượng chăm sóc sức khỏe An toàn người bệnh làm giảm nguy gây tổn hại không cần thiết cho người bệnh Văn hóa an tồn người bệnh hoạt động khởi đầu giúp nắm bắt suy nghĩ, thái độ hành vi nhân viên an toàn người bệnh Khảo sát thực Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang nhằm đánh giá thực trạng mức độ hiểu biết, nhận thức, thái độ, hành vi an toàn người bệnh, để cải tiến, xây dựng mang tính thực tiễn khả thi giúp lãnh đạo bệnh viện triển khai xây dựng văn hóa an tồn người bệnh Mục tiêu: Mơ tả thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế phân H P tích số yếu tố ảnh hưởng tới văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Phương pháp: Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, kết hợp định lượng với định tính Thời gian thực từ tháng 02 đến tháng 10 năm 2019 Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Sử dụng câu hỏi Cơ quan nghiên cứu Y tế U Chất lượng Hoa Kỳ (AHRQ) đo lường 12 lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh thu thập số liệu định lượng từ 220 nhân viên y tế; Các hướng dẫn bán cấu trúc sử dụng để thu thập số liệu định tính từ 04 vấn sâu 03 thảo luận nhóm H Kết quả: Đối tượng Điều dưỡng/kỹ thuật viên/nhân viên khác chiếm tỷ lệ cao 90% Trong nghiên cứu có 99% nhân viên có tiếp xúc trực tiếp với người bệnh Tỷ lệ nhân viên y tế có nhận thức tích cực trung bình cho tất 12 lĩnh vực văn hóa an tồn người bệnh 64,6% Trong tỷ lệ nhân viên y tế có nhận thức tích cực trung bình cao 94% với “làm việc nhóm khoa” thấp “cởi mở thơng tin sai sót” với 41% Kết vấn sâu thảo luận nhóm cho thấy vấn đề đặc điểm đối tượng nghiên cứu, yếu tố nhân viên y tế, yếu tố hệ thống yếu tố người bệnh ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh Kết luận: Qua khảo sát văn hóa an tồn người bệnh, kết cho thấy nhân viên y tế có nhận thức tích cực an tồn người bệnh khoa cơng tác bệnh viện Tuy nhiên khái niệm văn hóa an tồn người bệnh mới, thân nhân viên viii y tế chưa thấy tầm quan trọng an toàn người bệnh Nội dung “Cởi mở thơng tin sai sót” cần đưa vào văn hướng dẫn thực đảm bảo thực nguyên tắc xử lý cố/sai sót Từ khóa: Văn hóa an toàn người bệnh, an toàn người bệnh, báo cáo cố y khoa H P H U 97 - Sự hợp tác hỗ trợ lẫn đồng nghiệp khoa, khoa bệnh viện? - Quy trình bàn giao chuyển bệnh khoa khoa? - Đào tạo, tập huấn ATNB khoa bệnh viện? - Khuyến khích thực VHATNB lãnh đạo Khoa? Hỗ trợ lãnh đạo Bệnh viện? - Nhận thức ATNB tuân thủ ATNB cho nhân viên y tế khoa phịng? 3.2 Nhóm yếu tố liên quan đến người bệnh - Anh/Chị đánh nhận thức người bệnh an H P toàn tiếp nhận dịch vụ y tế Khoa tham gia họ vào trình khám bệnh, chữa bệnh? Trong số yếu tố yếu tố Anh/Chị cảm thấy quan trọng cần ưu tiên thực để nâng cao VHATNB? Các khoa nói riêng Bệnh viện nói chung cần làm để giải U vấn đề mà Anh/Chị vừa nêu trên? Theo Anh/Chị cần làm để cải thiện ATNB khoa, phòng Bệnh viện? H Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu 98 Phụ lục 10 Hướng dẫn thảo luận nhóm với điều dưỡng khoa Lâm sàng khối Ngoại I Mục đích: - Tìm hiểu quan điểm đối tượng nghiên cứu đại diện Điều dưỡng khoa Lâm sàng khối Ngoại bệnh viện yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 II Đối tượng thảo luận nhóm: - Nhóm gồm điều dưỡng đại diện khoa Lâm sàng khối Ngoại III Phương tiện: - Giấy H P - Bút IV Nội dung: Chào hỏi, giới thiệu mục đích nội dung buổi thảo luận đề nghị Anh/Chị cho biết thêm số thông tin VHATNB Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 thông qua việc thảo luận số nội dung sau: Anh/Chị đánh VHATNB đơn vị (khoa) anh U chị Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang? Anh/Chị có nhận định thực trạng VHATNB nhân viên H y tế khoa Lâm sàng khối Ngoại Bệnh viện? Theo Anh/Chị yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB hay vấn đề mà Anh/Chị vừa nêu? 3.1 Nhóm yếu tố ảnh hưởng hệ thống: - Hệ thống báo cáo cố phản hồi sai sót? - Tương tác cởi mở thơng tin sai sót? - Cách thức/biện pháp xử lý có cố xảy ra? - Sức ép/khối lượng công việc bác sỹ/điều dưỡng/hộ lý khoa? 3.2 Nhóm yếu tố ảnh hưởng nhân viên y tế: - Sự hợp tác hỗ trợ lẫn đồng nghiệp khoa, khoa bệnh viện? 99 - Quy trình bàn giao chuyển bệnh khoa khoa? - Đào tạo, tập huấn ATNB khoa bệnh viện? - Khuyến khích thực VHATNB lãnh đạo Khoa? Hỗ trợ lãnh đạo Bệnh viện? - Nhận thức ATNB tuân thủ ATNB cho nhân viên y tế khoa phịng? 3.2 Nhóm yếu tố liên quan đến người bệnh - Anh/Chị đánh nhận thức người bệnh an toàn tiếp nhận dịch vụ y tế Khoa tham gia họ vào trình khám bệnh, chữa bệnh? H P Trong số yếu tố yếu tố Anh/Chị cảm thấy quan trọng cần ưu tiên thực để nâng cao VHATNB? Các khoa nói riêng Bệnh viện nói chung cần làm để giải vấn đề mà Anh/Chị vừa nêu trên? Theo Anh/Chị cần làm để cải thiện ATNB khoa, phòng Bệnh U viện? H Xin chân thành cảm ơn Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu 100 Phụ lục 11: Dự trù kinh phí, vật tư, trang thiết bị phục vụ nghiên cứu STT NỘI DUNG DIỄN GIẢI Thu thập thông tin ban đầu 50.000đ/người/ngày x 02 người x 05 ngày Làm việc nhóm xác định 50.000đ/người/ngày x 10 vấn đề nghiên cứu người x 01 ngày Điều tra thử 50.000đ/ĐTV Điều tra thu thập số liệu 5.000đ/phiếu x 220 phiếu Phỏng vấn sâu H P 50.000đ/người/ngày x 28người x 01 ngày THÀNH TIỀN (đồng) 500.000 500.000 50.000 1.100.000 1.400.000 1.000đ/trang x (67 tr đề In ấn cương + 77 tr báo cáo) x U 529.000 lần chỉnh sửa Văn phòng phẩm Tổng cộng H 200.000 4.729.000 ( Bằng chữ: Bốn triệu, bảy trăm, hai mươi chín ngàn đồng) 101 Phụ lục 12 Một số hình ảnh xử lý phần mềm quan nghiên cứu AHRQ H P H U 102 H P H U 103 Phụ lục 13 Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Tên đề tài nghiên cứu: “Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019” Giới thiệu nghiên cứu: Văn hóa an tồn người bệnh tập hợp giá trị, thái độ, niềm tin, nhận thức an toàn nhân viên bệnh viện Khảo sát văn hóa an tồn người bệnh dựa câu hỏi Cơ quan nghiên cứu Y tế Chất lượng (AHRQ) thực lần Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Kết khảo sát để cải tiến, xây dựng khuyến nghị mang tính H P thực tiễn khả thi giúp lãnh đạo Bệnh viện triển khai hoạt động thiết thực xây dựng văn hóa an tồn người bệnh Việc ơng/bà tham gia vào nghiên cứu góp phần quan trọng cung cấp thơng tin có liên quan đến an tồn người bệnh Bệnh viện nhằm đánh giá thực trạng mức độ hiểu biết, nhận thức thái độ, hành vi an toàn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện U Mọi câu hỏi có liên quan đến nghiên cứu xin liên hệ với: Nghiên cứu viên: Lưu Quốc Hùng - Địa chỉ: Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang số 2, Hùng Vương, phường 1, Mỹ Tho, Tiền giang Di động: 0961 H 782278 Hội đồng đạo đức, trường Đại học Y tế công cộng - 1A, Đường Đức Thắng, Phường Đức Thắng, Q Bắc Từ Liêm, Hà Nội Số điện thoại: 024 6266 3024 Xin chân thành cảm ơn! Ông/Bà đồng ý tham gia trả lời phát vấn cho nghiên cứu? Đồng ý Từ chối Tiền Giang, ngày tháng năm 2019 Họ tên người tham gia (Ký ghi rõ họ tên) Số phiếu:………… Điều tra viên (Họ tên chữ ký):………………………………… Giám sát viên (Ngày tháng, Họ tên chữ ký):… 104 Phụ lục 14 Bản giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lưu Quốc Hùng Tên đề tài: Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng định hướng chuyên ngành Thac sĩ Quản lý bệnh viện Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Khá rõ ràng không chỉnh sửa Không viết tắt tiêu đề chỉnh sửa lỗi tả luận văn Bổ sung ngày an toàn người bệnh giới Kết nghiên cứu bổ sung (n) vào bảng nghiên cứu - Chỉnh sửa VHATNB => văn hóa an tồn người bệnh phần mục lục 4.1; phụ lục 2; biểu đồ 3.1;3.1 ATNB=> an toàn người bệnh biểu đổ 3.6 - Chỉnh sửa lỗi tả: buột => buộc Tại Hội nghị Hội đồng Y tế Thế giới lần thứ 72 (5/2019) thống chọn ngày 17/09 hàng năm Ngày An toàn Người bệnh Thế giới (World Patient Safety Day) Bổ sung (n=220) vào bảng từ bảng 3.2=>3.13 Hình thức trình bày bảng tên không trang chưa thống dùng dấu “,” Trình bày bảng tên trang thống bảng trang giấy từ bảng 3.2=>3.19 Chỉnh dấu “.” Thành dấu “,” từ bảng 3.14 =>3.19 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Lý giải chọn p=0,5 Phương pháp phân tích số liệu: giải thích chọn điểm cắt 75% Học viên chọn p=0,5 xác xuất có tỷ lệ nhận thức tích cực tỷ lệ nhận thức chưa tích cực 50:50; Trong nghiên cứu p=0,5 để cỡ mẫu chọn lớn Nghiên cứu đánh giá nhận thức nhân viên y tế văn hóa an tồn người bệnh, thơng thường kiến thức/nhận thức mức đạt ngưỡng 70% trở lên Trong nghiên cứu: Trên 75% coi văn hóa an tồn tốt cho người bệnh (đánh giá tích cực cao) Từ 75% trở xuống coi văn hóa an tồn chưa tốt cho người bệnh (đánh giá tích cực thấp) H P H U Khung lý thuyết 10 Kết nghiên cứu 11 Nghiên cứu định tính bổ sung vào khuyến nghị 12 13 Bổ sung Yếu tố nhân viên y tế: tính cẩn thận, trách nhiệm kỷ cương kỷ luật Chỉ dùng phân tích mơ tả, khơng cần dùng phân tích suy luận OR Bổ sung trang 48 vào khuyến nghị Kết luận viết theo mục tiêu Chỉnh sửa kết luận viết theo mục tiêu không viết lại số χ2: không viết lại số χ2 5.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Khuyến nghị cần viết theo Chỉnh sửa theo mục tiêu nghiên cứu (trang 63) mục tiêu nghiên cứu Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 15 tháng 12 năm 2019 Học viên H P U H (ký ghi rõ họ tên) Lưu Quốc Hùng Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Tạ Văn Trầm Hoàng Khánh Chi Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 20 tháng 12 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Hồ Thị Hiền Phụ lục 15 Nhận xét hai giáo viên phản biện H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U