Đề tài nghiên cứu: “Động lực làm việc của Bác sĩ tại các khoa lâm sàng Trung tâm Sản Nhi, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2019”. Với mục tiêu: Mô tả thực trạng ĐLLV của các bác sĩ tại các khoa lâm sàng, Trung tâm Sản – Nhi.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI TRUNG TÂM SẢN NHI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ Nguyễn Thị Thu Hà1 TÓM TẮT Động lực làm việc (ĐLLV) nội dung quan trọng công tác quản lý nhân lực hệ thống y tế mà hệ thống [7] Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng ĐLLV bác sĩ khoa lâm sàng Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Phát vấn 138 bác sĩ câu hỏi thiết kế sẵn Phân tích số liệu phần mềm spss 18.0 Kết quả: tỉ lệ bác sĩ thấy có ĐLLV 57,2%, có tỉ lệ thấy có ĐLLV yếu tố cơng việc mối quan hệ với động nghiệp đồng tỉ lệ 56,5%; tỉ lệ có ĐLLV điều kiện làm việc 50,0%; Với chế độ sách chế quản lý 43,4% Từ khóa: Động lực làm việc, bác sĩ ABSTRACT: Motivation for work of doctors at clinical departments and some impact factors at Obstetric and Pediatric Center - Phu Tho Provincial General Hospital Motivation to work is one of the important contents of human resource management not only in the health system but also in any system [7] Research objective: Describe the actual situation of the labor force of doctors in clinical departments Research method: Design crosssectional descriptive research Interview 138 doctors with pre-designed questionnaires Data analysis using spss 18.0 software The results: the percentage of doctors seeing that having the labor force was 57.2%, of which the proportion of doctors seeing that there was a labor force in terms of work factors and relationships with co-workers was 56.5%; the rate of staff having staff in working conditions is 50.0%; With the policy regime and management mechanism is 43.4% Keywords: Motivation to work, doctor I ĐẶT VẤN ĐỀ Động lực làm việc nhân viên y tế (NVYT) thể hành vi họ nơi làm việc, ảnh hưởng lớn đến kết hệ thống y tế Sau tháng vào hoạt động Trung tâm Sản Nhi 417 người (biên chế 255), nhân lực biến động tháng qua khoa lâm sàng có 17 người xin chấm dứt hợp đồng lao động (HĐLĐ) đa phần Bác sĩ viên chức, viên chức tuyển dụng theo tiêu giường bệnh xã hội hóa xin chuyển công tác, nhiều nhân viên sau cử học xin chuyển công tác, chấm dứt HĐLĐ Để trả lời câu hỏi ĐLLV bác sỹ nào? Ngoài ra, Trung tâm chưa có đề tài nghiên cứu chủ đề này, xuất phát từ thực tế thực đề tài nghiên cứu: “Động lực làm việc Bác sĩ khoa lâm sàng Trung tâm Sản Nhi, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ số yếu tố ảnh hưởng năm 2019” Với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng ĐLLV bác sĩ khoa lâm sàng, Trung tâm Sản – Nhi II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bác sĩ làm việc 15 khoa lâm sàng, có thời gian cơng tác tối thiểu 06 tháng trở lên Trung tâm Sản -Nhi Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu toàn từ tháng 11/2019 đến tháng 7/2020 số Bác sĩ trực tiếp làm 15 khoa lâm sàng Trung tâm Sản Nhi Tổng 138 bác sĩ 2.3 Biến số nghiên cứu - Các yếu tố nhân học: Tuổi, giới tính, tình trạng nhân, … - Nhóm yếu tố cơng việc: Say mê công việc; chủ động làm việc… Bệnh viện ĐK tỉnh Phú Thọ Ngày nhận bài: 03/08/2020 Ngày phản biện: 10/08/2020 Ngày duyệt đăng: 15/08/2020 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 169 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE - Nhóm yếu tố mối quan hệ với đồng nghiệp: Thích thú làm việc đồng nghiệp; trình độ động nghiệp; yêu mến quý trọng đồng nghiệp… - Nhóm yếu tố sách chế quản lý: Cơ chế dân chủ, lãnh đạo đối xử; … - Nhóm yếu tố điều kiện làm việc: Trang thiết bị đầy đủ, đảm bảo an toàn, sở vật chất… 2.4 Tiêu chuẩn phương pháp đánh giá Thang điểm Likert cấp độ: Rất không đồng ý (1 điểm); khơng đồng ý (2 điểm); bình thường (3 điểm); đồng ý (4 điểm); đồng ý (5 điểm) Điểm yếu tố tính tổng điểm tiểu mục yếu tố Mức điểm coi “có động lực” đại diện cho yếu tố điểm trung bình tiểu mục ≥ [1], [3] Bảng 2.1: Quy định điểm chuẩn đánh giá ĐLLV STT Tên nội dung Số tiểu mục Có động lực Chưa có động lực Điều kiện làm việc ≥ 12 < 12 Chế độ sách chế quản lý 14 ≥ 56 < 56 Mối quan hệ công việc ≥ 16 < 16 Yếu tố công việc ≥ 32 < 32 Điểm cộng 29 ≥ 116 < 116 Với giả thiết tiểu mục (biến) toàn phiếu phát vấn có vai trị tạo ĐLLV bác sỹ khoa lâm sàng sau, tổng số 29 tiểu mục có tối thiểu 29 điểm tối đa 145 điểm Điểm cắt 116 điểm điểm phân loại nhóm [1], [3] Xử lý số liệu: Nhập liệu Epidat 3.1 xử lý phần mềm spss 18.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐLLV điều kiện làm việc Bảng 3.1: ĐLLV điều kiện làm việc (n=138) Nội dung Có động lực n(%) Trang thiết bị đầy đủ để phục vụ công việc 81 (58,7) Trang thiết bị trung tâm an toàn với thân 87 (63,0) Cơ sở vật chất đầy đủ, an toàn 95 (68,8) ĐLLV điều kiện làm việc Kết cho thấy nửa bác sĩ có động lực trang thiết bị Trong tỷ lệ cao sở vật chất đầy đủ, an toàn (68,8%); tiếp đến trang thiết bị đảm bảo an toàn 170 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 69 (50,0) cho bác sĩ (63,0%) thấp đầy đủ đảm bảo công việc (58,7%) Chế độ sách chế quản lý EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.2: ĐLLV chế độ sách chế quản lý (n=138) Nội dung Có động lực Lương, phụ cấp loại, bồi dưỡng trực 59 (42,8) Thưởng ngày lễ, tết, ngày truyền thống ngành 49 (35,5) Tiền lương tăng thêm theo Nghị định 43 Chính phủ 61 (44,2) Quy chế dân chủ sở 71 (51,4) Lãnh đạo đối xử công 40 (57,3) Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện 59 (42,8) Có sách khen thưởng kịp thời 52 (37,6) Các chế độ BHXH, BHYT, BHTN, chế độ ốm đau thai sản 122(88,4) Bình xét thi đua khen thưởng 68 (49,3) Đào tạo nâng cao trình độ 90 (65,2) Cơng học tập, bồi dưỡng 81 (58,7) Hỗ trợ tài học tập 90 (65,2) Quy hoạch cán lãnh đạo 70 (50,7) Công bổ nhiệm lãnh đạo 83 (60,2) ĐLLV chế độ sách chế quản lý 59 (42,8) Bảng cho biết kết động lực với chế độ sách chế quản lý có xu hướng tưởng đối khác Tỷ lệ có ĐLLV cao chế độ BHXH, BHYT, BHTN, chế độ ốm đau thai sản (88,4%) thấp sách khen thưởng tạm thời (37,6%) Mối quan hệ công việc Bảng 3.3: ĐLLV mối quan hệ công việc (n=138) Nội dung Có động lực n(%) Thích thú làm việc đồng nghiệp 121(87,7) Trình độ đồng nghiệp 68 (49,3) Sự yêu mến quý trọng đồng nghiệp 102(73,9) Những bất đồng cạnh tranh nơi làm việc 60 (43,5) ĐLLV mối quan hệ công việc 78 (56,5) Mối quan hệ công việc, cụ thể với đồng nghiệp có tỉ lệ động lực cao thích thú làm đồng nghiệp (87,7%), thấp bất đồng cạnh tranh nơi làm việc (43,5%) Yếu tố công việc Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 171 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 4: ĐLLV với yếu tố cơng việc (n=138) Nội dung Có động lực n(%) Say mê với công việc 93 (67,4) Chủ động công việc 107 (77,5) Nỗ lực làm việc nhằm đạt mục tiêu chung 123 (89,1) Trình độ chuyên môn đáp ứng với yêu cầu giao 105 (76,1) Tinh thần trách nhiệm 119 (86,3) Công việc ổn định an tồn 60 (43,5) Hồn thành tốt cơng việc giao 107 (77,5) Cố gắng cải tiến phương pháp làm việc 106 (76,8) ĐLLV với yếu tố công việc 78 (56,5) Bảng ĐLLV với yếu tố công việc cho thấy ĐLLV cao nỗ lực làm việc nhằm mục tiêu chung (89,1%), thấp công việc ổn định an toàn (43,5%) Biểu đồ cho thấy tỷ lệ bác sĩ khoa lâm sàng có ĐLLV 57,2%, chưa có ĐLLV chiếm 42,8% Biểu đồ 1: Tỷ lệ có nhiều ĐLLV bác sĩ khoa lâm sàng IV BÀN LUẬN Điều kiện làm việc Tỷ lệ bác sĩ thấy có ĐLLV Trung tâm yếu tố điều kiện làm việc 50,0% cao tỉ lệ tác giả Nguyễn Đình Tồn (2013) 17% [4], thấp nghiên cứu Võ Văn Tài (2010) 69,35%[2] Sự khác kết thiết kế nghiên cứu, thời gian, địa điểm nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu Nguyễn Đình Tồn đánh giá ĐLLV nhân viên y tế bao gồm bác sĩ, điều dưỡng, nghiên cứu có có khác biệt hài lịng nhóm bác sĩ, ổn định cơng việc bác sĩ cao hơn, thu nhập tốt Nghiên cứu Võ Văn Tài nghiên cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh 172 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn Quảng Ninh đánh giá ĐLLV bác sĩ tất khoa bệnh viện bao gồm lâm sàng cận lâm sàng bệnh viện hạng Điều kiện làm việc bao gồm trang thiết bị, sở hạ tầng nghiên cứu đánh giá theo mức độ trang bị đầy đủ đảm bảo công tác chuyên môn bác sĩ Tại Trung tâm Sản – Nhi sở hoạt động từ ngày 24/10/2018, xây dựng theo chế xã hội hóa với tiêu chuẩn phịng bệnh khách sạn sở hạ tầng xây dựng hoàn toàn Các trang thiết bị trang bị đại nhiên theo đánh giá bác sĩ tỉ lệ hài lịng với điều kiện làm việc bác sĩ giao động từ 58,7%-68,8% Các trang thiết bị cận lâm sàng giúp chẩn đoán EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC bác sĩ xác hơn, kết điều trị người bệnh tốt Vì bác sĩ cảm thấy an tồn, mong muốn làm việc mơi trường có đầy đủ trang thiết bị Chế độ sách chế quản lý Tỉ lệ bác sĩ thấy có động lực yếu tố 42,8 %, cao nghiên cứu Võ Văn Tài (2010) 30,7%[2], thấp nghiên cứu West Amhara (2013) 52,8% [6]. Sự khác kết khơng có chênh lệch đáng kể, điều cho thấy ĐLLV bác sĩ chế sách bác sĩ thường không đáp ứng nhu cầu Vì bác sĩ thơng thường phải trải qua năm đại học, 18 tháng thực tập cở có giường bệnh cấp chứng hành nghề, mức lương bác sĩ trường đánh giá hưa tương xứng với thời gian đào tạo, hệ số lương khởi điểm 2,34 với lương cụ thể 1.490.000 đồng Thực tế cho thấy, khoản thu nhập bác sĩ thấp so với mặt chung xã hội chưa thỏa đáng đáng với công sức mà họ bỏ ra, chưa đảm bảo đủ cho chi tiêu sống ngày Về chế độ BHYT, BHYT,… chế khen thưởng bao gồm đánh giá, ghi nhận quan phần thưởng cho cá nhân họ hồn thành tốt cơng việc có cải tiến, sáng tạo nhằm nâng cao hiệu cơng việc, tiết kiệm chi phí cho quan Trung tâm có chế khen thưởng kịp thời động viên nhân viên tìm tịi, sáng tạo công việc, nâng cao động lực công việc nhân viên tỉ lệ đồng ý sách khen thưởng có 37,6% tỉ lệ khác thấp Quan hệ công việc Tỉ lệ bác sĩ thấy có động lực với mối quan hệ đồng nghiệp 56,5%, tương đương với nghiên cứu Võ Văn Tài (2010) 50,5%[2], Nguyễn Đình Tồn (2013) 67% [4] Khơng có khác nhiều nghiên cứu mối quan hệ với đồng nghiệp quan, Trung tâm qua PVS cịn số người khơng đồng tình với cách bổ nhiệm cán quản lý, họ cho cán quản lý cịn trẻ, cịn thiếu kinh nghiệm, trình độ chuyên môn so với số cán khác Chính tỷ lệ bất đồng cạnh tranh nơi làm việc khiến cho bác sĩ chưa có ĐLLV cao (56,5%) Việc cần thiết tạo hài lịng cơng việc cho nhân viên nhằm nâng cao hiệu suất lao động, tạo niềm vui hạnh phúc, có ý nghĩa quan trọng đời sống người Đặc biệt công việc liên quan đến ngành y tồn áp lực từ nhiều phía (Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, đồng nghiệp ), nhà quản lý giỏi phải biết cân cho phù hợp với lực toàn thể NVYT, giao nhiệm vụ họ không căng thẳng hiểu rõ họ cần đóng góp cho công việc chung cân sống Yếu tố công việc Tỉ lệ bác sĩ thấy có động lực với yếu tố cơng việc 56,5%, tương đương với nghiên cứu Võ Văn Tài (2010) 81,25%[2], Nguyễn Đình Tồn (2013) 70,0% [4] Tỉ lệ nghiên cứu thấp so với hai nghiên cứu tỉ lệ giao động ĐLLV bác sĩ yếu tố công việc từ 43,5%-89,1% Có thể tỉ lệ nghiên cứu của thấp bác sĩ cảm thấy công việc chưa ổn định chưa an toàn Trung tâm thành lập tách riêng với bệnh viện nên việc thu hút với bác sĩ có tay nghề giỏi khơng có, việc tuyển dụng gặp nhiều khó khăn bác sĩ trẻ trường nhiều không muốn làm việc Trung tâm mơ hình hoạt động Trung tâm theo hình thức tự chủ Hội đồng quản lý nhà đầu tư làm chủ quản lý toàn nhu cầu sử dụng nhân lực tuyển dụng theo phương thức hợp đồng năm Vậy nên vấn đề mà bác sĩ số nhân viên khác không muốn xin vào làm việc Trung tâm 4.5 Động lực làm việc chung Tỷ lệ bác sĩ khoa lâm sàng có ĐLLV 57,2%, Võ Văn Tài (2010) 51,5%[2], Phạm Xuân Anh Đào (2018) 62,8%[1], Nguyễn Đình Tồn (2013) 47,0% [4]. Sự khác biệt tính chất bệnh viện khác chế độ tiền lương đãi ngộ theo chế tự chủ ngành Y tế Sự khác nghiên cứu đánh giá ĐLLV theo yếu tố khác nhau, nghiên cứu Nguyễn Đình Tồn đánh giá nhóm yếu tố, nghiên cứu Võ Văn Tài đánh giá nhóm yếu tố,… ĐLLV thúc đẩy người làm việc hăng say, giúp họ phát huy sức mạnh tiềm tàng bên trong, vượt qua thách thức, khó khăn, hồn thành cơng việc cách tốt Động lực lý giải cho lý người lại hành động người bắt tay vào làm việc mà khơng cần có bắt buộc phải hồn thành, đó, họ làm nhiều điều mà cấp mong chờ họ V KẾT LUẬN Tỉ lệ bác sĩ thấy có ĐLLV tương đối thấp 57,2%, có tỉ lệ thấy có ĐLLV yếu tố cơng việc mối quan hệ với động nghiệp có chung tỉ lệ 56,5%; Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 173 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE tỉ lệ có ĐLLV điều kiện làm việc 50,0%; với chế độ sách chế quản lý 43,4% KIẾN NGHỊ Phịng Tổ chức – Hành cần xem xét xây dựng lại đề án vị trí việc làm bảng mơ tả vị trí việc làm 2020 Xây dựng chế tài, linh hoạt quản lý để nâng cao nguồn thu nhập cho bác sĩ Xây dựng chế thu hút bác sĩ có trình độ chun mơn cao, bổ sung nhân lực để đảm bảo công tác chuyên môn Bổ sung đồng trang thiết bị để phục vụ tốt cho cơng tác chun mơn chăm sóc bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Xuân Anh Đào (2018), ĐLLV số yếu tố ảnh hưởng bác sĩ Bệnh viện quận Tân Phú, thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng Võ Văn Tài (2010), Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố liên quan đến ĐLLV bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2009 - 2010, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Hồ Ngọc Thành (2016), ĐLLV nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng, Bệnh viện đa khoa huyện Tam Nông, Đồng Tháp năm 2016, Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Cơng cộng, Hà Nội Nguyễn Đình Tồn (2013), Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố liên quan đến ĐLLV nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa huyện Lạng Giang, tỉnh Bắc Giang năm 2013, Thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội W Mutale & et al (2013), “Measuring health workers’ motivation in rural health facilities: baseline results from three study districts in Zambia”, Hum Resour Health 11, Zemichael Weldegebriel & et al (2016), “Motivation of health workers and associated factors in public hospitals of West Amhara, Northwest Ethiopia”, Patient preference and adherence 10, pg 159-169 WHO (2014), A Universal truth: No Health without a workfore 174 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn ... việc ổn định an tồn (43,5%) Biểu đồ cho thấy tỷ lệ bác sĩ khoa lâm sàng có ĐLLV 57,2%, chưa có ĐLLV chiếm 42,8% Biểu đồ 1: Tỷ lệ có nhiều ĐLLV bác sĩ khoa lâm sàng IV BÀN LUẬN Điều kiện làm việc. .. 5-2020 Website: yhoccongdong.vn Quảng Ninh đánh giá ĐLLV bác sĩ tất khoa bệnh viện bao gồm lâm sàng cận lâm sàng bệnh viện hạng Điều kiện làm việc bao gồm trang thiết bị, sở hạ tầng nghiên cứu đánh... theo đánh giá bác sĩ tỉ lệ hài lòng với điều kiện làm việc bác sĩ giao động từ 58,7%-68,8% Các trang thiết bị cận lâm sàng giúp chẩn đoán EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC bác sĩ xác hơn,