Phân tích các tương tác bất lợi trên bệnh án nội trú điều trị ung thư vú tại trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ MINH NGUYỆT PHÂN TÍCH CÁC TƯƠNG TÁC BẤT LỢI TRÊN BỆNH ÁN NỘI TRÚ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ MINH NGUYỆT PHÂN TÍCH CÁC TƯƠNG TÁC BẤT LỢI TRÊN BỆNH ÁN NỘI TRÚ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thành Hải Thời gian thực hiện: từ tháng 7/2016 đến tháng 11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, trung tân Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Phòng kế hoạch tổng hợp, khoa Dược Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho có hội học tập giúp hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Thành Hải, giảng viên môn Dược lâm sàng, trường đại học Dược Hà Nội - gương sáng với niềm đam mê cống hiến cho khoa học - người thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ trình thực đề tài Tôi xin cảm ơn tới Ban giám hiệu, phòng Sau đại học, thầy cô giáo, bạn công tác môn Dược lâm sàng, nhóm chuyên gia Dược Bệnh viện Georges-Pompidou, CH Pháp tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Cuối muốn cảm ơn tới gia đình, bạn bè người bên động viên suốt trình học tập thực đề tài Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2016 Học viên Đỗ Thị Minh Nguyệt MỤC LỤC CHÚ GIẢI CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐẠỊ CƯƠNG VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC 1.1.1 Khái niệm tương tác thuốc 1.1.2 Phân loại tương tác thuốc 1.1.3 Dịch tễ hậu tương tác thuốc thực hành lâm sàng 1.2 QUẢN LÝ TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG 1.2.1 Tầm quan trọng phần mềm hỗ trợ kê đơn cho bác sĩ 1.2.2 Một số yêu cầu với sở liệu tra cứu tương tác thuốc 1.2.3 Một số sở liệu thường dùng tra cứu TTT 1.2.4 Vài nét sở liệu thường dùng tra cứu TTT 10 1.3 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ VÀ NGUY CƠ TƯƠNG TÁC THUỐC 14 1.3.1 Sơ lược bệnh lý ung thư 14 1.3.2 Điều trị bệnh ung thư vú 16 1.3.3 Nguy gặp tương tác thuốc điều trị ung thư 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Danh mục thuốc điều trị trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 21 2.1.2 Bệnh án điều trị nội trú 21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 22 2.2.3 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 22 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 23 2.3.1 Xây dựng danh mục TTT cần quản lý thuốc điều trị ung thư sử dụng trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 23 2.3.2 Xác định tần suất xuất TTT bất lợi số yếu tố ảnh hưởng tới TTT bệnh nhân ung thư vú trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 24 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 XÂY DỰNG CÁC DANH MỤC TTT CẦN QUẢN LÝ CỦA CÁC THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ 26 3.1.1 Đặc điểm thuốc điều trị ung thư Trung tâm Ung bưBệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 26 3.1.2 Xây dựng danh mục TTT cần quản lý trung tâm Ung bướu Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 27 3.2 XÁC ĐỊNH TẦN SUẤT XUẤT HIỆN TƯƠNG TÁC THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI TTT TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ 35 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 35 3.2.2 Tỷ lệ xuất tương tác thuốc bệnh án 36 3.2.3 Tần suất xuất cặp TTT có ý nghĩa lâm sàng bệnh án ung thư vú 37 3.3.4 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tương tác thuốc bệnh nhân hóa trị ung thư vú 39 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Xây dựng danh mục TTT cần quản lý thuốc điều trị ung thư sử dụng trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 44 4.2 Xác định tần suất xuất TTT bất lợi số yếu tố ảnh hưởng tới TTT bệnh nhân ung thư vú trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 48 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 52 KẾT LUẬN 52 ĐỀ XUẤT 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu hồi cứu bệnh án PHỤ LỤC 2: Danh mục cặp tương tác thuốc ung thư với thuốc khác PHỤ LỤC 3: Danh mục cặp tương tác thuốc ung thư với thuốc ung thư PHỤ LỤC 4: Danh mục cặp tương tác thuốc thuốc ung thư trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa Tỉnh Phú Thọ PHỤ LỤC 5: Hướng dẫn xử trí cặp tương tác cần quản lý trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ PHỤ LỤC 6: Báo cáo danh mục thuốc sử dụng trung tâm Ung bướu PHỤ LỤC 7: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu CHÚ GIẢI CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc CSDL Cơ sở liệu MM 2.0 Drug interactions - Micromedex®Solutions 2.0 NSAIDs Nhóm thuốc chống viêm cấu trúc steroid STT Số thứ tự TTT Tương tác thuốc YNLS Ý nghĩa lâm sàng ADE Đánh giá biến cố bất lợi UTV Ung thư vú BA Bệnh án nghiên cứu UICC Union for international cancer control (Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế) FDA Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ) CPOE Computerized Physician Order Entry CDSS Clinical Decision Support Systems DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Một số sở liệu tra cứu tương tác thuốc Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ tương tác DF 10 Bảng 1.3 Bảng phân loại mức độ tương tác HH 11 Bảng 1.4 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác MM 12 Bảng 1.5 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận tương tác MM 13 Bảng 1.6 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác Drugsite 13 Bảng 1.7 Bảng phân loại mức độ ý sử dụng mức độ TTT 14 Bảng 3.1 Đặc điểm thuốc mẫu nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc ung thư với thuốc khác có YNLS 28 Bảng 3.3 Danh mục cặp tương tác thuốc ung thư với thuốc khác rút gọn cần quản lý bệnh nhân ung thư vú trung tâm Ung bướu 29 Bảng 3.4 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc ung thư với thuốc ung thư 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc thuốc ung thư 32 Bảng 3.6 Danh mục cặp tương tác thuốc thuốc ung thư rút gọn cần quản lý điều trị ung thư trung tâm Ung bướu 33 Bảng 3.7 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ xuất TTT bệnh án điều trị nội trú 36 Bảng 3.9 Tần suất xuất cặp tương tác thuốc ung thư thuốc khác bệnh án điều trị ung thư vú 37 Bảng 3.10 Tần suất xuất cặp tương tác thuốc không liên quan đến thuốc ung thư 38 Bảng 11 Ảnh hưởng đặc điểm bệnh nhân đến khả xuất TTT 39 Bảng 3.12 Mối liên quan số thuốc số TTT có YNLS bệnh án 40 Bảng 13 Ảnh hưởng số nhóm thuốc đến khả gặp TTT 41 Bảng 3.14 Ảnh hưởng nhóm thuốc ung thư đến khả gặp TTT 42 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1 Giao diện phần mềm tra cứu TTT Micromedex 2.0 11 Hình 2.1 Sơ đồ quy trình nghiên cứu 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bệnh lý ác tính tế bào phát sinh quan thể Ung thư nguyên nhân hàng đầu tỷ lệ mắc tử vong toàn giới, với khoảng 14 triệu ca mắc khoảng 8,2 triệu bệnh nhân tử vong vào năm 2012 [42] Tại Việt Nam, năm có khoảng 500.000 người tử vong, có tới 380.000 trường hợp tử vong bệnh không lây nhiễm, chiếm gần 75% Riêng bệnh ung thư, năm nước ta có khoảng 120.000 trường hợp tử vong, đồng thời phát 108.000 trường hợp mắc bệnh này, nửa số bệnh nhân có khả tử vong thời gian ngắn [39] Hiện nay, bốn phương pháp chủ yếu sử dụng điều trị ung thư bao gồm: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu liệu pháp sinh học, đó, hoá trị liệu phương pháp sử dụng phổ biến tất thể bệnh ung thư [4] Việc sử dụng hóa trị liệu tiềm tàng nguy cao xảy phản ứng có hại cho bệnh nhân thân thuốc điều trị ung thư gây hoặc hậu tương tác phối hợp nhiều loại thuốc gây độc tế bào thuốc điều trị khác [34] Kết từ nghiên cứu Miranda cộng cho thấy có khoảng 11% số bệnh nhân ung thư phải nhập viện liên quan đến phản ứng có hại (ADR), có khoảng 2% liên quan đến tương tác thuốc (TTT) [24] Điều cho thấy TTT thực vấn đề quan trọng cần kiểm soát để giảm thiểu tác dụng bất lợi bệnh nhân ung thư Trong thực hành lâm sàng, việc phát hiện, đánh giá, xử lý dự phòng TTT có vai trò quan trọng giúp nâng cao chất lượng điều trị, đối tượng bệnh nhân ung thư nói chung ung thư vú nói riêng Hiện nay, phát triển công nghệ thông tin, để phát kiểm soát TTT nhân viên y tế thường sử dụng phần mềm duyệt TTT Có nhiều phần mềm duyệt TTT như: Micromedex 2.0, Drug Interaction Fact, DrugSite Mỗi sở có STT STT hoạt chất Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ hàm lượng ĐVT Số lượng 79 56 M03B Eperison HCl 50mg Viên 80 57 L01X Epirubicin HCl 10mg Lọ 2.168 81 58 B03X Erythropoietin Beta 2000 IU Lọ 11 82 59 A02B Esomeprazol 20mg Viên 9.448 83 59 A02B Esomeprazol 40mg Lo 1.251 84 60 L01C Etoposid 100mg/5ml Lọ 490 85 61 C08C Felodipin 5mg Viên 49 86 62 L03A Filgrastim 300mcg Bơm 345 87 63 J02A Fluconazol 100mg Viên 23 88 64 C03C Furosemid 40mg Viên 253 89 65 C03C Furosemid 20mg/2ml Ống 166 90 66 N06D Galantamin 2,5mg/1ml Ống 19 91 67 L01B Gemcitabin 200mg Lọ 797 92 67 L01B Gemcitabin 1g Lọ 332 93 68 J01G Gentamycin 80mg/2ml Ống 2.302 94 69 A10B Gliclazid 30mg Viên 33 95 70 B05B Glucose 5% 500ml Chai 21.660 96 70 B05B Glucose 20% 500ml Chai 103 97 70 B05B Glucose 10% 500ml Chai 14 98 71 H02A Hydrocortison 100mg Lọ 94 99 72 L01X Irinotecan HCl 100mg/5ml Lọ 375 100 72 L01X Irinotecan HCl 40mg/2ml Lọ 155 51 STT STT hoạt chất Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ hàm lượng ĐVT Số lượng 500mg/5ml Ống 4.280 Kaliclorid 500mg Viên 2.438 75 A12C Kẽm Gluconat 70mg Gói 22 104 76 N02B Ketorolac 30mg/ml Ống 2.157 105 77 G01A Gói 46 106 78 A02B Lansoprazol 15mg Viên 3.592 107 79 J01M Levofloxacin 250mg/50ml Lọ 299 108 80 C01B Lidocain 2% 10ML Ống 12 109 80 C01B Lidocain HCL 40mg/2ml Ống 706 110 81 A05B 200mg Viên 10.657 111 81 A05B 500mg/5ml Ống 1.341 112 81 A05B 1g/2ml Ống 2.400 113 82 B05B Mannitol 20% 250ml Chai 383 114 83 J01D Meropenem 500mg Lọ 44 115 84 A10B Metformin HCl 500mg Viên 95 116 85 H02A Methyl Prednisolon 4mg Viên 737 117 85 H02A Methyl prednisolon 16mg Viên 676 118 85 H02A Methylprednisolon 40mg Lọ 119 86 C02A Methyldopa 250mg Viên 101 73 BO5X Kali clorid 102 74 A12B 103 Lactobacillus acidophilus L-ornithin Laspartat L-Ornithin-LAspartat L-ornithin-LAspartat 6.462 14 STT STT hoạt chất Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ hàm lượng ĐVT Số lượng 120 87 J01X Metronidazol 500mg/100ml Chai 9.293 121 87 J01X Metronidazol 250mg Viên 3.434 122 88 N02A Morphin HCl 0.01g/1ml Ống 3.199 123 89 J01M Moxifloxacin 400mg/100ml Chai 16 124 90 N02B Nabumeton 500mg Viên 55 125 91 B05X Natribicacbonat 1,4%/500ml Chai 25 126 92 B05B Natriclorid 0,9% 500ml Chai 26.551 127 92 B05B Natriclorid 0.9% 1000ml Chai 1.964 128 92 B05B Natriclorid 5mg/5ml Ống 366 129 93 C01D Nicorandil 5mg Viên 22 130 94 C01D Nitroglycerin 2,6mg Viên 29 Viên 147 847 131 95 A02B Nhôm Hydroxid + 306mg + Simethicon + 30mg + Magnesi 400mg 40mg Lọ 8mg/4ml Ống 4.490 132 96 A02B Omeprazol 133 97 A04A Ondansetron 134 98 L01X Oxaliplatin 50mg Lọ 1.338 135 98 L01X Oxaliplatin 100mg Lọ 334 136 99 L01C Paclitaxel 260mg/43.33ml Lọ 91 137 99 L01C Paclitaxel 30mg/5ml Lọ 2.774 138 99 L01C Paclitaxel 100mg/16.7ml Lọ 879 139 100 M05B pamidronat 30mg/10ml Lọ 110 140 101 A02B 40mg Viên Pantoprazol 5.591 STT STT hoạt chất Mã ATC 141 101 A02B 142 102 A02B 143 Tên hoạt chất pantoprazol natri Pantoprazole + Nồng độ hàm lượng 40mg 40mg + ĐVT Lọ Số lượng 595 Viên 4.992 500mg Viên 4.420 Paracetamol 1g/100ml Chai 1.719 Paracetamol 325mg Viên 8.354 Viên 1.777 Domperidon maleat 10mg 103 N02B Paracetamol 144 103 N02B 145 103 N02B 146 104 N02B 147 Paracetamol + 325 mg + Tramadol 37,5mg 105 N06B Piracetam 1g/5ml Ống 175 148 105 N06B Piracetam 5g/20ml Chai 131 149 106 N02B Piroxicam 20mg/ml Ống 752 150 107 N03A Pregabalin 50mg Viên 976 151 108 N03A Phenobarbital 10mg Viên 16 100mg + ống 1mg uống Phức hợp Hydroxyd 152 109 B03A sắt(III) Polymatose + Acid 382 Folic 153 110 A02B Rabeprazol natri 20mg Lọ 21 154 111 B05X Ringerlactat 500ml Chai 100 155 112 M05B Risedronat sodium 75mg Viên 33 156 113 L01X Rituximab 100mg/10ml Lọ 47 157 114 R03C Salbutamol 5mg/2,5ml Ống 110 158 114 R03C Salbutamol 2,5mg/2,5ml Ống 141 STT STT hoạt chất Mã ATC Tên hoạt chất Nồng độ hàm lượng ĐVT Số lượng 159 114 B03A Salbutamol 4mg Viên 136 160 115 C10A Simvastatin 10mg Viên 63 161 116 C03D Spironolacton 25mg Viên 112 162 117 L01X Tamoxifen 10mg Viên 38 163 118 L01B Tegafur + Uracil 100mg + 224mg Viên 2.406 164 119 J05A 300mg Viên 30 165 120 J01C 3g + 0,2g Lọ 25 166 121 J01X Tinidazol 500mg/100ml Chai 293 167 122 J01G Tobramycin 40mg Ống 153 168 123 B02A Tranexamic acid 500mg/5ml Ống 2.177 169 123 B02A Tranexamic acid 250mg/5ml Ống 487 170 124 C01E Trimetazidin 20mg Viên 18 171 125 C09C Valsartan 80mg Viên 99 172 126 L01C Vincristin 1mg/ml lọ 85 173 127 A11A Vitamin B1 100mg Viên 1.329 174 127 A11A Vitamin B1 100mg/ml Ống 584 175 128 A11A Vitamin B2 100mg/ml Ống 290 176 129 B02B Vitamin K1 10mg/1ml Ống 90 Tenofovir Disoproxil Ticarcillin + Acid clavulanic PHỤ LỤC 7: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu STT Mã BN Tên BN Tuổi Giới tinh Ngày vào ngày 29/01/2016 05/02/2016 06/01/2016 12/01/2016 267991 Nguyen Thi C 72 253985 Vu Thi Ng 54 Nữ Nữ 253985 Vu Thi Ng 54 Nữ 27/01/2016 03/02/2016 150927 Le Thi Thanh L 46 Nữ 27/01/2016 02/02/2016 242461 Pham Thi Th 63 Nữ 05/01/2016 09/01/2016 242462 Pham Thi Th 53 Nữ 27/01/2016 31/01/2016 260972 Duong Thi Giang H 54 Nữ 05/01/2016 13/01/2016 260972 Duong Thi Giang H 54 Nữ 26/01/2016 31/01/2016 263072 Luong Thi L 27 Nữ 04/01/2016 08/01/2016 10 263072 Luong Thi L 27 Nữ 26/01/2016 30/01/2016 11 206984 Nguyen Thi T 46 Nữ 05/01/2016 09/01/2016 12 206984 Nguyen Thi T 46 Nữ 26/01/2016 31/01/2016 13 152752 Tang Thi C 47 Nữ 05/01/2016 09/01/2016 14 152752 Tang Thi C 47 Nữ 26/01/2016 31/01/2016 15 258055 Phung Thi C 53 Nữ 04/01/2016 09/01/2016 16 258055 Phung Thi C 53 Nữ 25/01/2016 30/01/2016 17 265713 Ha Thi D 50 Nữ 25/01/2016 28/01/2016 18 268501 Pham Thi T 60 Nữ 25/01/2016 31/01/2016 19 262851 Tran Thi D 59 Nữ 04/01/2016 08/01/2016 20 21 22 23 262851 252110 247947 231643 Tran Thi D Vu Quang D Du Thi H Nguyen Thi L 59 68 64 65 Nữ Nam Nữ Nữ 25/01/2016 25/01/2016 25/01/2016 01/01/2016 29/01/2016 29/01/2016 28/01/2016 13/01/2016 24 231643 Nguyen Thi L 65 Nữ 20/01/2016 31/01/2016 25 66383 Phan Thi T 56 Nữ 19/01/2016 30/01/2016 26 94748 Nguyen Thi Kim L 50 Giới tinh Nữ 27 253918 Do Thi L 31 Nữ 13/01/2016 21/01/2016 28 267543 Le Thi Thanh T 34 Nữ 13/01/2016 20/01/2016 29 236762 Nghiem Thị H 58 Nữ 13/01/2016 19/01/2016 30 224788 Nguyen Thi T 60 Nữ 13/01/2016 19/01/2016 31 231643 Nguyen Thi L 65 Nữ 01/01/2016 13/01/2016 32 231643 Nguyen Thi L 65 Nữ 20/01/2016 31/01/2016 33 246727 Nguyen Thi H 55 Nữ 12/01/2016 20/01/2016 34 99897 Nguyen Thi Thanh B 55 Nữ 12/01/2016 15/01/2016 35 99897 Nguyen Thi Thanh B 55 Nữ 22/01/2016 28/01/2016 36 259720 Nguyen Thi C 69 Nữ 12/01/2016 16/01/2016 37 240485 Thieu Thi L 45 Nữ 12/01/2016 23/01/2016 38 157880 Nguyen Thi P 62 Nữ 11/01/2016 15/01/2016 39 30332 Nguyen Thi P 74 Nữ 11/01/2016 15/01/2016 40 122950 Ta Thi L 63 Nữ 11/01/2016 15/01/2016 41 186723 Ban Thi B 55 Nữ 07/01/2016 29/01/2016 42 257419 Do Thi T 63 Nữ 06/01/2016 15/01/2016 43 218102 Duong Thi C 68 Nữ 05/01/2016 09/01/2016 44 220511 Nguyen Thi B 58 Nữ 05/01/2016 09/01/2016 45 46 47 234012 Hoang Thi N 241914 Hoang Thi T 267528 Mai Thi B 49 39 50 Nữ Nữ Nữ 01/01/2016 04/01/2016 01/01/2016 08/01/2016 08/01/2016 06/01/2016 48 258055 Phung Thi C 53 Nữ 15/02/2016 20/02/2016 49 94748 Nguyen Thi Kim L 50 Nữ 16/02/2016 20/02/2016 50 94748 Nguyen Thi Kim L 50 Nữ 29/02/2016 11/03/2016 STT Mã BN Tên BN Tuổi Ngày vào ngày 15/01/2016 22/01/2016 51 284020 Ngoc Thi H 57 Giới tinh Nữ 52 274595 Du Thi A 59 Nữ 24/02/2016 29/02/2016 53 267991 Nguyen Thi C 72 Nữ 24/02/2016 29/02/2016 54 259720 Nguyen Thi C 69 Nữ 02/02/2016 06/02/2016 55 259720 Nguyen Thi C 69 Nữ 23/02/2016 27/02/2016 56 257419 Do Thi T 63 Nữ 01/02/2016 05/02/2016 57 58 59 257419 Do Thi T 252110 Vu Quang D 253985 Vu Thi N 63 68 54 Nữ Nam Nữ 23/02/2016 23/02/2016 22/02/2016 29/02/2016 27/02/2016 26/02/2016 60 122950 Ta Thi L 63 Nữ 01/02/2016 05/02/2016 61 122950 Ta Thi L 63 Nữ 22/02/2016 27/02/2016 62 260972 Duong Thi Giang H 54 Nữ 17/02/2016 25/02/2016 63 263072 Luong Thi L 27 Nữ 17/02/2016 23/02/2016 64 265713 Ha Thi D 50 Nữ 17/02/2016 25/02/2016 65 268501 Pham Thi T 60 Nữ 17/02/2016 23/02/2016 66 66383 Phan Thi T 56 Nữ 17/02/2016 27/02/2016 67 152752 Tang Thi C 47 Nữ 17/02/2016 25/02/2016 68 264984 Nguyen Thi T 46 Nữ 17/02/2016 23/02/2016 69 281953 Nguyen Thi C 59 Nữ 17/02/2016 23/02/2016 70 270327 Bui Thi L 54 Nữ 16/02/2016 20/02/2016 71 233656 Pham Thi Phuong T 48 Nữ 16/02/2016 20/02/2016 72 267528 Mai Thi B 50 Nữ 16/02/2016 18/02/2016 73 99897 Nguyen Thi Thanh B 55 Nữ 16/02/2016 28/02/2016 74 253918 Do Thi L 31 Nữ 16/02/2016 20/02/2016 75 267588 Tran Thi D 57 Nữ 16/02/2016 18/02/2016 STT Mã BN Tên BN Tuổi Ngày vào ngày 25/02/2016 10/03/2016 76 267543 Nguyen T Thanh T 34 Giới tinh Nữ 77 246727 Nguyen Thi H 55 Nữ 15/02/2016 19/02/2016 78 236762 Nghiem Thị T 58 Nữ 15/02/2016 19/02/2016 79 224788 Nguyen Thi T 60 Nữ 02/02/2016 05/02/2016 80 224788 Nguyen Thi T 60 Nữ 15/02/2016 25/02/2016 81 231643 Nguyen Thi L 66 Nữ 17/02/2016 26/02/2016 82 240485 Thieu Thi L 45 Nữ 15/02/2016 26/02/2016 83 262851 Tran Thi D 59 Nữ 13/02/2016 26/02/2016 STT Mã BN Tên BN Tuổi Ngày vào ngày 16/02/2016 20/02/2016 84 8691 Hoang Thi C 61 Nữ 15/02/2016 04/03/2016 85 99897 Nguyen Thi Thanh B 55 Nữ 08/03/2016 20/03/2016 86 268501 Pham Thi T 60 Nữ 10/03/2016 14/03/2016 87 268501 Pham Thi T 60 Nữ 30/03/2016 04/04/2016 88 233656 Pham T Phuong T 48 Nữ 08/03/2016 14/03/2016 89 233656 Pham T Phuong T 48 Nữ 30/03/2016 06/04/2016 90 264984 Nguyen Thi T 46 Nữ 08/03/2016 14/03/2016 91 264984 Nguyen Thi T 46 Nữ 30/03/2016 04/04/2016 92 267528 Mai Thi B 50 Nữ 08/03/2016 10/03/2016 93 267528 Mai Thi B 50 Nữ 29/03/2016 05/04/2016 94 281953 Nguyen Thi C 59 Nữ 08/03/2016 11/03/2016 95 281953 Nguyen Thi C 59 Nữ 29/03/2016 01/04/2016 96 281715 Tran Thi D 56 Nữ 08/03/2016 10/03/2016 97 281715 Tran Thi D 56 Nữ 29/03/2016 31/03/2016 98 263072 Luong Thi L 27 Nữ 07/03/2016 10/03/2016 99 263072 Luong Thi L 27 Nữ 28/03/2016 31/03/2016 32 Nữ 07/03/2016 10/03/2016 100 286787 Nguyen Thi H 101 286787 Nguyen Thi H 32 Giới tinh Nữ 102 8826 Nguyen Thi S 47 Nữ 02/03/2016 09/03/2016 103 8826 Nguyen Thi S 47 Nữ 28/03/2016 30/03/2016 104 284020 Ngoc Thi H 57 Nữ 28/03/2016 31/03/2016 105 50 Nữ 28/03/2016 30/03/2016 106 291241 Tran Thi Thanh N 41 Nữ 23/03/2016 29/03/2016 107 275313 Han Thi M 51 Nữ 01/03/2016 04/03/2016 108 275313 Han Thi M 51 Nữ 23/03/2016 27/03/2016 109 150927 Le Thi Thanh L 46 Nữ 18/03/2016 23/03/2016 110 150927 Le Thi Thanh L 46 Nữ 01/04/2016 11/04/2016 111 19910 Tran Thi H 48 Nữ 17/03/2016 01/04/2016 112 19910 Tran Thi H 48 Nữ 01/04/2016 04/04/2016 113 289323 Ha Thi T 66 Nữ 16/03/2016 01/04/2016 114 274595 Du Thi A 59 Nữ 13/03/2016 21/03/2016 115 257419 Do Thi Th 63 Nữ 16/03/2016 21/03/2016 116 246727 Nguyen Thi H 55 Nữ 15/03/2016 18/03/2016 117 259720 Nguyen Thi C 69 Nữ 15/03/2016 18/03/2016 118 262851 Tran Thi D 59 Nữ 15/03/2016 18/03/2016 119 260972 Duong Thi Giang H 54 Nữ 14/03/2016 16/03/2016 120 265713 Ha Thi D 50 Nữ 14/03/2016 17/03/2016 121 25216 Nguyen Thi V 59 Nữ 14/03/2016 21/03/2016 122 25216 Nguyen Thi V 59 Nữ 14/03/2016 29/03/2016 14/03/2016 14/03/2016 14/03/2016 16/03/2016 17/03/2016 17/03/2016 STT Mã BN Tên BN 94748 Nguyen Thi Kim L 123 253985 Vu Thi N 124 252110 Vu Quang D 125 122950 Ta Thi L Tuổi 54 68 63 Nữ Nam Nữ Ngày vào ngày 28/03/2016 30/03/2016 126 152752 Tang Thi C 47 Giới tinh Nữ 127 267543 Le Thi Thanh T 34 Nữ 10/03/2016 14/03/2016 128 66383 Phan Thi T 56 Nữ 09/03/2016 14/03/2016 129 66383 Phan Thi T 56 Nữ 15/03/2016 21/03/2016 130 267991 Nguyen Thi C 72 Nữ 08/03/2016 18/03/2016 131 236762 Nghien Thi T 58 Nữ 07/03/2016 10/03/2016 132 240485 Thieu Thi L 45 Nữ 07/03/2016 17/03/2016 133 269084 Le Thi T 70 Nữ 04/03/2016 08/03/2016 134 301571 Ha Thi N 49 Nữ 28/04/2016 11/05/2016 135 274595 Du Thi A 59 Nữ 06/04/2016 11/04/2016 136 274595 Du Thi A 137 282122 Nguyen Khac C 138 282122 Nguyen Khac C 139 66383 Phan Thi T 59 58 58 56 Nữ Nam Nam Nữ 28/04/2016 06/04/2016 27/04/2016 06/04/2016 04/05/2016 11/04/2016 04/05/2016 19/04/2016 140 56 Nữ 27/04/2016 09/05/2016 141 267528 Mai Thi B 50 Nữ 25/04/2016 27/04/2016 142 152752 Tang Thi C 47 Nữ 04/04/2016 08/04/2016 143 152752 Tang Thi C 144 252110 Vu Quang D 145 252110 Vu Quang D 146 16628 Dang Thi P 47 68 68 64 Nữ Nam Nam Nữ 25/04/2016 05/04/2016 25/04/2016 24/04/2016 29/04/2016 08/04/2016 28/04/2016 06/05/2016 147 268501 Pham Thi T 60 Nữ 21/04/2016 26/04/2016 148 299338 Nguyen Thi B 69 Nữ 21/04/2016 25/04/2016 149 281715 Tran Thi D 56 Nữ 20/04/2016 22/04/2016 150 191418 Dao Thi X 54 Nữ 24/04/2016 28/04/2016 151 286787 Nguyen Thi H 32 Nữ 19/04/2016 22/04/2016 STT Mã BN Tên BN 66383 Phan Thi T Tuổi Ngày vào ngày 11/03/2016 15/03/2016 8826 Nguyen Thi S 47 Giới tinh Nữ 153 264984 Nguyen Thi T 46 Nữ 19/04/2016 22/04/2016 154 284020 Ngoc Thi H 57 Nữ 19/04/2016 22/04/2016 155 287362 Nguyen Thi V 52 Nữ 19/04/2016 26/04/2016 156 281953 Nguyen Thi C 59 Nữ 14/04/2016 22/04/2016 157 50 Nữ 19/04/2016 22/04/2016 158 263072 Luong Thi L 27 Nữ 19/04/2016 22/04/2016 159 291241 Tran Thi Thanh N 41 Nữ 18/04/2016 21/04/2016 160 297625 Dam Thi Kim T 51 Nữ 15/04/2016 25/04/2016 161 275313 Han Thi M 51 Nữ 14/04/2016 20/04/2016 162 289323 Ha Thi T 66 Nữ 14/04/2016 19/04/2016 163 258055 Phung Thi C 53 Nữ 12/04/2016 15/04/2016 164 25216 Nguyen Thi V 59 Nữ 11/04/2016 05/05/2016 165 267991 Nguyen Thi C 166 260972 Duong Thi Giang H 167 265713 Ha Thi D 72 54 50 Nữ Nữ Nữ 06/04/2016 05/04/2016 05/04/2016 11/04/2016 08/04/2016 08/04/2016 168 253985 Vu Thi N 54 Nữ 04/04/2016 07/04/2016 169 267543 Le Thi Thanh T 34 Nữ 04/04/2016 07/04/2016 170 311841 Ha Thi N 76 Nữ 31/05/2016 06/06/2016 171 286787 Nguyen Thi H 32 Nữ 11/05/2016 16/05/2016 172 286787 Nguyen Thi H 32 Nữ 31/05/2016 03/06/2016 173 284020 Ngoc Thi H 57 Nữ 10/05/2016 13/05/2016 174 284020 Ngoc Thi H 57 Nữ 31/05/2016 03/06/2016 175 94748 Nguyen Thi Kim L 50 Nữ 11/05/2016 16/05/2016 176 94748 Nguyen Thi Kim L 50 Nữ 31/05/2016 07/06/2016 STT Mã BN 152 Tên BN 94748 Nguyen Thi Kim L Tuổi Ngày vào ngày 19/04/2016 25/04/2016 177 281953 Nguyen Thi C 59 Giới tinh Nữ 178 281953 Nguyen Thi C 59 Nữ 30/05/2016 02/06/2016 179 275313 Han Thi M 51 Nữ 09/05/2016 12/05/2016 180 275313 Han Thi M 51 Nữ 30/05/2016 02/06/2016 181 310889 Tran Thi N 31 Nữ 27/05/2016 07/06/2016 182 301571 Ha Thi N 49 Nữ 27/05/2016 01/06/2016 183 289323 Ha Thi T 66 Nữ 06/05/2016 11/05/2016 184 289323 Ha Thi T 66 Nữ 27/05/2016 02/06/2016 185 152230 Nguyen Thi P 35 Nữ 25/05/2016 03/06/2016 186 296281 Le Thi Thanh T 34 Nữ 05/05/2016 09/05/2016 187 296281 Le Thi Thanh T 34 Nữ 25/05/2016 01/06/2016 188 2193 Ha Thi T 54 Nữ 24/05/2016 27/05/2016 189 274595 Du Thi A 59 Nữ 24/05/2016 27/05/2016 190 282122 Nguyen Khac C 58 24/05/2016 27/05/2016 191 233656 Pham Thi P Thuy 48 Nam Nữ 04/05/2016 09/05/2016 192 233656 Pham Thi Phuong T 48 Nữ 24/05/2016 30/05/2016 193 25216 Nguyen Thi V 59 Nữ 23/05/2016 02/06/2016 194 16628 Dang Thi P 64 Nữ 19/05/2016 26/05/2016 195 307870 Vu Thi V 56 Nữ 18/05/2016 23/05/2016 196 307747 Ha Thi B 67 Nữ 17/05/2016 24/05/2016 197 100236 Pham Thi M 56 Nữ 16/05/2016 20/05/2016 198 268501 Phan Thi T 60 Nữ 16/05/2016 19/05/2016 199 267528 Mai Thi B 50 Nữ 16/05/2016 18/05/2016 200 191418 Dao Thi X 54 Nữ 16/05/2016 23/05/2016 201 287362 Nguyen Thi V 52 Nữ 16/05/2016 20/05/2016 STT Mã BN Tên BN Tuổi Ngày vào ngày 11/05/2016 16/05/2016 202 307320 Nguyen Thi H 80 Giới tinh Nữ 203 47 Nữ 12/05/2016 17/05/2016 204 297625 Dam Thi Kim T 51 Nữ 12/05/2016 17/05/2016 205 291241 Tran Thi Thanh N 41 Nữ 11/05/2016 16/05/2016 206 264984 Nguyen Thi Tt 46 Nữ 10/05/2016 13/05/2016 207 304229 Dinh Thi C 208 294854 Nguyen Phu S 209 267991 Nguyen Thi C 53 75 72 Nữ Nam Nữ 10/05/2016 04/05/2016 04/05/2016 20/05/2016 10/05/2016 09/05/2016 210 287362 Nguyen Thi V 52 Nữ 06/06/2016 09/06/2016 211 212 213 214 215 52 75 75 56 56 Nữ Nam Nam Nữ Nữ 28/06/2016 01/06/2016 27/06/2016 08/06/2016 27/06/2016 01/07/2016 06/06/2016 30/06/2016 10/03/2016 30/06/2016 216 297625 Dam Thi Kim T 51 Nữ 06/06/2016 09/06/2016 217 297625 Dam Thi Kim T 51 Nữ 27/06/2016 01/06/2016 218 191418 Dao Thi X 54 Nữ 03/06/2016 10/06/2016 219 191418 Dao Thi X 54 Nữ 24/06/2016 28/06/2016 220 310889 Tran Thi N 31 Nữ 23/06/2016 27/06/2016 221 50 Nữ 23/06/2016 28/06/2016 222 311841 Ha Thi N 76 Nữ 22/06/2016 27/06/2016 223 317467 Hoang Thi O 59 Nữ 21/06/2016 04/07/2016 224 291241 Tran Thi Thanh N 41 Nữ 01/06/2016 06/06/2016 225 291241 Tran Thi Thanh N 41 Nữ 21/06/2016 24/06/2016 226 152230 Nguyen Thi P 35 Nữ 21/06/2016 24/06/2016 227 286787 Nguyen Thi H 32 Nữ 21/06/2016 24/06/2016 STT Mã BN Tên BN 8826 Nguyen Thi S 287362 294854 294854 307870 307870 Nguyen Thi V Nguyen Phu S Nguyen Phu S Vu Thi V Vu Thi V 94748 Nguyen Thi Kim L Tuổi Ngày vào ngày 16/05/2016 23/05/2016 228 284020 Ngoc Thi H 57 Giới tinh Nữ 229 301027 Bui Thi P 69 Nữ 20/06/2016 23/06/2016 230 289323 Ha Thi T 66 Nữ 20/06/2016 27/06/2016 231 59 Nữ 20/06/2016 30/06/2016 232 275313 Han Thi M 51 Nữ 20/06/2016 23/06/2016 233 233656 Pham Thi Phuong T 46 Nữ 16/06/2016 20/06/2016 234 301571 Ha Thi N 49 Nữ 16/06/2016 21/06/2016 235 282122 Nguyen Khac C 58 14/06/2016 20/06/2016 236 2193 Ha Thi T 54 Nam Nữ 14/06/2016 17/06/2016 237 307747 Ha Thi B 67 Nữ 13/06/2016 16/06/2016 238 304229 Dinh Thi C 53 Nữ 13/06/2016 16/06/2016 239 16628 Dang Thi P 64 Nữ 10/06/2016 24/06/2016 240 8826 Nguyen Thi S 47 Nữ 06/06/2016 09/06/2016 241 264984 Nguyen Thi T 46 Nữ 03/06/2016 07/06/2016 242 100236 Pham Thi M 56 Nữ 02/06/2016 09/06/2016 STT Mã BN Tên BN 25216 Nguyen Thi V Tuổi Ngày vào ngày 21/06/2016 24/06/2016 Việt Trì, ngày tháng năm 2016 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NGHIÊN CỨU VIÊN Đỗ Thị Minh Nguyệt ... sử dụng thuốc điều trị trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ bệnh án hồi cứu người bệnh ung thư vú điều trị nội trú trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 2.2.2 Thời... ung thư vú trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ" với hai mục tiêu sau: Xây dựng danh mục TTT cần quản lý thuốc điều trị ung thư sử dụng trung tâm Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh. .. tới: Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, trung tân Ung bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Phòng kế hoạch tổng hợp, khoa Dược Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho có hội