Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại các khoa lâm sàng bệnh viện quân y 211 năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN THOẠI THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG THUỘC BỆNH VIỆN QUÂN Y 211 NĂM 2021 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H Hà Nội 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN THOẠI H P THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG THUỘC BỆNH VIỆN QUÂN Y 211 NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Quang Vịnh Hà Nội 2021 i LỜI CẢM ƠN Tốt nghiệp khóa học Thạc sỹ hồn thành luận văn này, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Quý thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng tận tình hướng dẫn, chia sẻ cho tơi nhiều kiến thức quý báu chuyên ngành Quản lý bệnh viện, trang bị cho hành trang đường thực ước mơ quản lý chất lượng bệnh viện Thầy cơ, người bỏ nhiều công sức để giúp định hướng có nhiều góp ý, bảo cho tơi thực thành cơng nghiên cứu Các thầy giáo Trường Đại học Y tế công cộng, Tiến sĩ Nguyễn Quang Vịnh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tận tình hướng dẫn tơi hồn thiện phương pháp nghiên cứu cho luận văn Tơi bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người động viên, khuyến khích tơi q trình hồn thành khóa học H P Một lần xin gửi lời cảm ơn tất cả! NGUYỄN VĂN THOẠI H U ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm văn hóa, ATNB văn hóa ATNB 1.2 Thang đo nghiên cứu VHATNB bệnh viện 1.3 Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB 1.5 Khung lý thuyết 13 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 H P 2.2 Thời gian địa điểm 14 2.3 Thiết kế nghiên cứu 14 2.4 Cỡ mẫu 15 2.5 Phương pháp chọn mẫu 15 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 16 2.7 Biến số nghiên cứu 16 U 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 17 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 18 2.10 Đạo đức nghiên cứu 18 H CHƢƠNG 19 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh 15 khoa lâm sàng 19 3.1.2 Kết đánh giá 12 yếu tố văn hóa ATNB khoa lâm sàng 20 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa ATNB 29 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 35 4.1 Thực trạng văn hóa ATNB Bệnh viện Quân y 211 35 4.1.1 Làm việc nhóm khoa LS 35 4.1.2 Lên kế hoạch thực trưởng khoa 36 4.1.3 Đối với hoạt động cải tiến VHATNB khoa lâm sàng 36 4.1.4 Thông báo phản hồi có SCSS khoa lâm sàng 37 4.1.5 Sẵn sàng trao đổi thông tin VHATNB khoa lâm sàng 37 4.1.6 Nguồn nhân lực khoa lâm sàng 38 4.1.7 Hành xử buộc tội có SCSS 38 4.1.8 Hỗ trợ Ban Giám đốc bệnh viện VHATNB 39 iii 4.1.9 Sự phối hợp làm việc khoa lâm sàng 39 4.1.10 Bàn giao kíp trực chuyển ca bệnh 40 4.1.11 Quan điểm NVYT ATNB 40 4.1.12 Số lần báo cáo SCSS 41 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa ATNB 41 4.2.1 Nguồn nhân lực 42 4.2.2 Môi trường làm việc 43 4.2.3 Công tác quản lý 44 4.2.4 Hạn chế nghiên cứu 45 KẾT LUẬN 46 Thực trạng VHATNB NVYT tế khoa lâm sàng Bệnh viện Quân Y 211 năm 2021 46 Các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh 46 H P KHUYẾN NGHỊ 47 PHỤ LỤC 50 PHIẾU KHẢO SÁT 50 VỀ VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 50 PHỤ LỤC 57 HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 57 U PHỤ LỤC 58 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 58 PHỤ LỤC 59 H HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 59 PHỤ LỤC 60 BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 60 iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 3- Đặc điểm chung nhân viên y tế 15 khoa lâm sàng 19 Bảng 3- Làm việc nhóm khoa lâm sàng 20 Bảng 3- Lên kế hoạch thực trưởng khoa 20 Bảng 3- Hoạt động cải tiến khoa lâm sàng 21 Bảng 3- Thơng báo phản hồi có SCSS 21 Bảng 3- Sẵn sàng trao đổi thông tin VHATNB khoa lâm sàng 22 Bảng 3- Đội ngũ nhân viên khoa 22 Bảng 3- Hành xử buộc tội có SCSS 23 Bảng 3- Hỗ trợ Ban Giám đốc 23 Bảng 3- 10 Sự phối hợp làm việc khoa lâm sàng 24 H P Bảng 3- 11 Bàn giao kíp trực chuyển ca bệnh 24 Bảng 3- 12 Quan điểm NVYT an toàn người bệnh 25 Bảng 3- 13 Số lần báo cáo SCSS 25 Bảng 14 Kết tỷ lệ đáp ứng tích cực 12 nhóm yếu tố văn hóa ATNB 27 H U v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Agency for healthcare research and Qualiti (Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe) ATNB An toàn người bệnh BGĐ Ban giám đốc BS Bác sĩ BV Bệnh viện CSYT Cơ sở y tế ĐD – YS – KTV Điều dưỡng – Y sĩ – Kỹ thuật viên HSOPCS Hospital Survey on patien Safety Culture (Bộ câu hỏi khảo H P sát văn hóa an tồn người bệnh) KCB Khám chữa bệnh LĐ Lãnh đạo LS Lâm sàng NB Người bệnh NVYT SCSS VHATNB WHO U H Nhân viên y tế Sự cố sai sót Văn hóa an tồn người bệnh Tổ chức y tế giới vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Xã hội ngày phát triển, đời sống người dân nâng cao nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày địi hỏi tồn diện hơn, chất lượng Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao người dân đòi hỏi bệnh viện phải tiến hành cải tiến VHATNB bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng điều trị, hạn chế rủi ro không mong muốn chuyên môn nhân viên y tế khối lâm sàng hàng ngày phải trực tiếp làm thủ thuật, chăm sóc người bệnh Khảo sát, nghiên cứu văn hóa ATNB bệnh viện nhằm mục tiêu tìm hiểu, nắm bắt suy nghĩ, thái độ, hành vi nhân viên y tế yếu tố ảnh hưởng liên quan đến an toàn người bệnh Đề tài thực nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu H P định lượng chọn mẫu nhân viên y tế có thâm niên cơng tác từ tháng trở lên phương pháp nghiên cứu định tính hình thức thảo luận nhóm vấn sâu 12 người Đề tài sử dụng công cụ khảo sát “Văn hóa an tồn người bệnh” quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ (AHRQ) dịch sang phiên tiếng việt tác giả Tăng Chí Thượng áp dụng nghiên cứu Bệnh viện Nhi đồng năm U 2014 Kết nghiên cứu định lượng: Qua khảo sát 162 NVYT 15 khoa lâm sàng Bệnh viện Quân y 211 từ tháng 10 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021 Kết điểm H trung bình cộng VHATNB 3,94 ± 0,68 tỷ lệ đánh giá tích cực chung cao đạt 87,36% Kết tỷ lệ đánh giá tích cực nhóm yếu tố đạt > 75%, gồm 10 yếu tố: Làm việc nhóm khoa lâm sàng đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 98,57% Lên kế hoạch thực trưởng khoa đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 94,94% Hoạt động cải tiến khoa lâm sàng đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 97,70%.Thơng báo phản hồi có SCSS đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 97,33% Sẵn sàng trao đổi thông tin VHATNB khoa lâm sàng đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 77,38% Hỗ trợ Ban Giám đốc bệnh viện đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 96,07% Sự phối hợp khoa lâm sàng đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 84,27% Bàn giao ca trực chuyển bệnh đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 85,40% Quan điểm NVYT ATNB đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 89,12% Số lần báo cáo SCSS đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 90,33% vii Kết tỷ lệ đánh giá chưa tích cực nhóm yếu tố đạt < 75%, gồm 02 yếu tố: Nguồn nhân lực đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 64,83% hành xử buộc tội có SCSS đạt tỷ lệ đánh giá tích cực 72,43% Từ kết nội dung nghiên cứu, kết luận nhóm nghiên cứu đưa khuyến nghị sau: Ban Giám đốc nên tạo mơi trường để NVYT tự do, cởi mở trao đổi thông tin VHATNB Ban hành chủ trương, khuyến khích NVYT tự nguyện báo cáo SCSS nhiều Đề quy định, quy trình báo cáo cố y khoa, ban hành quy định thưởng, phạt rõ ràng, trọng “văn hóa khơng trừng phạt” NVYT báo cáo SCSS tự nguyện Các khoa chủ động xếp nhân lực phù hợp với vị trí việc làm, chủ động báo cáo tải để Ban Giám đốc điều động, bổ sung nhân lực kịp thời đảm bảo công tác khám, điều trị bệnh nhân diễn thuận lợi H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ An toàn người bệnh (ATNB) vấn đề phổ biến mối quan tâm toàn xã hội Mọi khâu quy trình khám chữa bệnh tiềm ẩn rủi ro người bệnh (NB) Nếu xảy sai sót cố y khoa, người bệnh phải gánh chịu hậu ảnh hưởng đến sức khỏe bị tàn tật tạm thời hồi phục, chí tính mạng chẳng khác tai nạn đè lên tai nạn Đảm bảo ATNB mục tiêu để giảm đến mức thấp SCSS Nâng cao hiểu biết hoạt động quản lý cán quản lý bệnh viện lĩnh vực văn hóa ATNB định ATNB bệnh viện.[1] Xây dựng văn hóa an tồn người bệnh hoạt động cần thiết nhằm thay đổi suy nghĩ, thái độ, hành vi cán y tế an tồn người bệnh Và u cầu cấp thiết bệnh viện nước yêu cầu người dân ngành y tế H P [1] Văn hóa ATNB bệnh viện sản phẩm có giá trị cá nhân tập thể bệnh viện, bao gồm thái độ, khả nhận thức hành vi NVYT ban lãnh đạo Bệnh viện Một bệnh viện có văn hóa an tồn người bệnh, uy tín chất lượng hiệu liên kết thơng tin thực hiệu dựa tin U tưởng Và NVYT bệnh viện biết quan trọng ý nghĩa VHATNB từ tin tưởng, mạnh dạn tiến hành biện pháp phòng ngừa SCSS, đảm bảo ATNB[2] H Tổ chức Y tế Thế giới ln tìm hướng giải để mang lại ATNB biện pháp ngăn chặn SCSS xảy cho bệnh nhân q trình chăm sóc điều trị, đồng thời đưa số khuyến nghị giải pháp ATNB cải cách chưa đem lại kết khả quan Vấn đề mấu chốt để điều hành bệnh viện đảm bảo an tồn thiết lập mơi trườngvăn hóa ATNB cho NVYT Để NVYT chủ động thơng báo cố y khoa để tìm ngun nhân nhằm giảm thiểu cố y khoa điều trị chăm sóc Vì lý này, bệnh viện nên chuyển hình thức xử phạt nhân viên vi phạm để xây dựng văn hóa an tồn cho NVYT Lúc sai sót khơng coi lỗi cá nhân mà hội để nhân viên thay đổi, sửa sai[3] Trên giới, Tổ chức Nghiên cứu Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ (AHRQ) tiến hành khảo sát nghiên cứu văn hóa ATNB NVYT [2], [4], [5] Các nghiên cứu vẽ lên tranh chung trạng văn B2 hướng đến 63 làm việc hướng đến an toàn người ATNB bệnh ATNB Là ưu Hoạt động quản lý bệnh viện cho thấy Thứ bậc Phỏng tiên an toàn người bệnh ưu tiên hàng vấn vấn đầu bệnh viện B3 Quan tâm Lãnh đạo bệnh viện quan tâm đến Thứ bậc Phỏng có cố an tồn người bệnh có cố vấn nghiêm trọng xảy Sự phối hợp khoa B4 B5 B6 Phối hợp tốt Thoải mái Các khoa phịng bệnh viện ln Thứ bậc Phỏng có phối hợp tốt với vấn H P Anh/chị cảm thấy không thoải mái Thứ bậc Phỏng làm việc với nhân viên khoa vấn Sai lệch thông Nhiều vấn đề thường xảy q Thứ bậc Phỏng tin trình trao đổi thơng tin khoa vấn phòng bệnh viện B7 Hợp tác tốt Các khoa hợp tác tốt với để bảo Thứ bậc Phỏng đảm chăm sóc người bệnh tốt vấn U Bàn giao ca trực chuyển bệnh nhân B8 Bỏ sót quy trình B9 Bỏ sót Thơng tin H Nhiều việc bị bỏ sót chuyển người Thứ bậc Phỏng bệnh từ khoa sang khoa khác vấn Các thông tin quan trọng chăm Thứ bậc Phỏng sóc người bệnh thường bị bỏ sót vấn trình bàn giao ca trực B10 Đổi ca trực Thay đổi ca trực vấn đề đáng lo Thứ bậc Phỏng người bệnh bệnh viện vấn Quan điểm NVYT ATNB B11 B12 Do may mắn Sai sót nghiêm trọng khoa khơng Thứ bậc Phỏng xảy may mắn vấn Hy sinh ATNB Không khoa “hy sinh” an Thứ bậc toàn người bệnh để đánh đổi làm Phỏng vấn nhiều việc B13 Có vấn đề Khoa có số vấn đề khơng đảm Thứ bậc Phỏng B14 ATNB 64 bảo an toàn người bệnh vấn Biện pháp hiệu Khoa có quy trình biện pháp hiệu Thứ bậc Phỏng quả để phòng ngừa sai sót xảy vấn Tần suất báo cáo sai sót cố B15 Báo cáo sai sót Những sai sót xảy Thứ bậc Phỏng trước ảnh phát ngăn chặn trước ảnh vấn hưởng NB hưởng đến người bệnh có thường xuyên báo cáo khơng? B16 B17 Báo sai sót Những sai sót xảy khơng có Thứ bậc Phỏng không gây ảnh khả gây hại cho người bệnh có vấn hưởng NB thường xun báo cáo khơng? Báo cáo sai sót Những sai sót xảy ra, gây hại Thứ bậc Phỏng chưa gây ảnh cho người bệnh “may mắn” vấn hưởng NB chưa gây hại cho người bệnh có H P thường xuyên báo cáo không? Số lƣợng cố đƣợc báo cáo C Số lượt báo Số báo cáo sai sót hoàn thành Thứ bậc Phỏng cáo nộp cho lãnh đạo khoa/bệnh viện vấn U 12 tháng qua H Mức độ an tồn ngƣời bệnh khoa/phịng D Mức độ ATNB Tự nhận xét mức độ ATNB Thứ bậc Phỏng khoa/phịng cơng tác vấn 65 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN VĂN THOẠI Tên đề tài: Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh số yếu tố ảnh hưởng khoa lâm sàng thuộc bệnh viện quân y 211 năm 2021 TT Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần trang Nếu khơng chỉnh đề cương/luận văn/luận án/chun đề) sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Nội dung góp ý Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H P Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Học viên bổ sung thêm 11 tài liệu tham khảo, Học viên chỉnh sửa theo góp ý nhiên chưa đủ hàm lượng cần thiết Đây Hội đồng đề tài nhiều tác giả triển khai, nên có nhiều thơng tin trước đây, học viên cần đầu tư thêm U Tóm tắt H Đã có tóm tắt với nội dung cần thiết Đặt vấn đề nêu nội dung cần thiết Mục 1.2: Bổ sung nội dung giới thiệu cơng cụ/loại thang đo văn hóa ATNB khác nhau, bao gồm cách đánh giá kết Mục 1.2.1 1.2.2 mô tả thang đo, nên không tách Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Các nội dung mục 1.4.1 sơ sài Cần bổ Học viên bổ sung theo góp ý sung, mô tả cụ thể kết nghiên cứu Hội đồng Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề 66 Cần giải thích khung lý thuyết để thể “nguồn nhân lực” Yếu tố ảnh hưởng Mơ tả VHATNB khác Học viên giải trình theo góp ý Hội đồng Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tiêu chí định tính trang 17 khơng hiểu 12 yếu tố Học viên chỉnh sửa theo góp ý theo thang điểm tích cực 75% trở lên gì? Phụ Hội đồng lục hướng dẫn PVS nội dung nêu luận văn l== ^ Giải trình học viên chưa phù hợp, sau lại bỏ đi, điều chỉnh phần kết Rà soát lại câu văn, viết cho đầy đủ câu có chủ ngữ, vị ngữ Học viên rà sốt lại tả tồn luận văn theo góp ý Hội đồng Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng H P Tiêu chuẩn loại trừ: loại trừ điều dưỡng học việc, thực tập? bác sĩ học việc sao? Biên số yếu tố ảnh hưởng: cần mô tả cụ thể Học viên chỉnh sửa theo góp ý Ví dụ, Nguồn nhân lực nghĩa gì: vai Hội đồng trị người lãnh đạo? hưởng ứng điều dưỡng, bác sĩ? U Mục 2.8: học viên xem lại câu viết lủng củng, khơng rõ nghĩa Kết nghiên cứu H Học viên viết lại theo góp ý Hội đồng Xem lại tiêu đề mục phần kết quả, không Học viên chỉnh sửa theo góp ý phải kết đáp ứng 12 tiêu chí VHATNB Hội đồng NVYT khoa lâm sàng => hiểu sai ý nghĩa công cụ Học viên chỉnh sửa theo góp ý Cần điều chỉnh cách phiên giải kết quả, xem Hội đồng lại câu hỏi gốc Tăng Chí thượng để có cách phiên giải phù hợp Khơng sử dụng “điểm trung bình đối tượng nghiên cứu” Học viên phiên giải lại theo góp ý Nhận định biểu đồ 3-1 không Hội đồng không phiên giải số NV báo cáo SCSS chưa cao, khơng có cố cần báo cáo? Nghiên cứu có lọc số người có cố không báo cáo không? (do câu hỏi mục C khơng có câu hỏi lọc nên khơng biết thực tế có người có gặp SCSS để biết tỷ lệ báo cáo cao hay thấp) => phiên giải chưa phù hợp 67 Bảng 3.1 khơng có tổng số đối tượng nghiên Học viên bổ sung tổng số đối tượng nghiên cứu theo góp ý Hội đồng cứu Tiêu đề mục 3.1.2 3.1.2.1, đề nghị bỏ từ “tỷ lệ” Học viên bỏ từ “tỷ lệ” theo góp ý Hội đồng Nhiều bảng có dấu hoa thị (*), khơng Hoc viên thích cho dấu hoa thấy có thích bảng thị(*) bảng Bảng 3.7: không nên lấy tiêu đề “nguồn Học viên chỉnh sửa theo góp ý nhân lực” Cần ghi cụ thể hơn, ví dụ “đội ngũ Hội đồng nhân viên khoa” Học viên chỉnh sửa theo góp ý Biểu đồ 3.3 trùng số liệu với bảng trên, cần Hội đồng bỏ bớt biểu đồ bỏ bớt tỷ lệ bảng 3.14 H P Khi đưa giá trị trung bình, học viên cần Học viên chỉnh sửa theo góp ý phiên giải ý nghĩa số Hội đồng Học viên viết lại theo góp ý Hội Xem lại đoạn văn thứ trang 36, câu đầu đồng khơng cần thiết có phần Phương pháp nghiên cứu Câu thứ lủng củng “Kết trung bình cộng đối tượng nghiên cứu ” nghĩa U Về số yếu tố ảnh hưởng: có số đoạn Học viên điều chỉnh theo góp ý văn trình bày khơng có cứ, minh hội đồng chứng 10 11 Bàn luận H Khi so sánh với kết nghiên cứu tác giả khác, cần ghi tài liệu tham khảo Học Viên bổ sung tài liệu tham khảo theo góp ý Hội đồng Quá tài liệu tham khảo Học viên bổ sung tài liệu tham khảo vào phần bàn luận Nhiều đoạn văn đơn mô tả lại kết nghiên cứu khơng có bàn luận Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý Hội đồng Kết luận Cần đưa kết luận văn hóa ATNB Học viên điều chỉnh theo góp ý Hội đồng Kết luận theo kết nghiên cứu, không nêu chung chung “nguồn nhân lực”, “công tác quản lý” Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Khuyến nghị 68 Học viên cắt bỏ khuyến nghị đầu Khuyến nghị khuyến nghị tiên Khuyến nghị thứ hai không rõ vào kết Học viên chỉnh sửa theo góp ý nghiên cứu Hội đồng 12 Tài liệu tham khảo Học viên cần rà soát lại tài liệu tham khảo với nội Học viên chỉnh sửa theo góp ý dung nghiên cứu viết viết luận văn, đảm Hội đồng bảo tính thống thơng tin trình bày tài liệu trích dẫn 13 Cơng cụ nghiên cứu Công cụ nghiên cứu cần chỉnh lại tiêu đề bảng hỏi Học viên chỉnh sửa theo góp ý trang để người trả lời đọc trả lời Hội đồng lựa chọn Đồng ý, khơng đồng ý; 14 H P Các góp ý khác Bỏ tên biểu đồ biểu đồ Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Bỏ từ nhận xét bảng, biểu đồ Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng U H Ngày 15 tháng 02 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Văn Thoại Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Ts Nguyễn Quang Vịnh Ths Dƣơng Kim Tuấn Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 28 tháng 02 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Lã Ngọc Quang TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng văn hoá an toàn ngƣời bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng số yếu tố ảnh hƣởng bệnh viện quân y 211 năm 2021 Mã số đề tài: 05 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ThS QLBV H P Tên đề tài nghiên cứu: Nhận xét: Tên đề tài phù hợp với định hướng, nhiên tên đề tài không phản ánh chất nghiên cứu Đây nghiên cứu VHATNB bệnh viện 211, qua khảo sát NVYT, VHATNB nhân viên YT Cả câu hỏi gốc AHRQ xây dựng câu hỏi Tăng CHí Thượng mang ý nghĩa Cần sửa tên đề tài 1.1 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nhận xét chung: H - Phần lời cảm ơn đợi lúc chuẩn bị nộp hồn chỉnh viết cho đầy đủ (góp ý lề người hỗ trợ cho HV thời gian làm luận văn gồm người thân gia đình, đồng nghiệp v.v khác không thầy cô trường ĐH YTCC) - Học viên cần format luận văn theo hướng dẫn nhà trường, cách đánh số đề mục không theo hướng dẫn - Toàn luận văn tất phần nhiều lỗi tả - Viết tắt SCSS (sự cố sai sót) luận văn khơng thấy từ viết tắt mà tồn dùng SSSC Học viên chỉnh sửa góp ý - Tổng số TLTK luận văn 18 tài liệu, chưa đủ hàm lượng luận văn ThS, điều thể qua phần tổng quan bàn luận sơ sài, chưa đạt yêu cầu Học viên bổ sung thêm 11 tài liệu tham khảo, nhiên chƣa đủ hàm lƣợng cần thiết Đây đề tài đƣợc nhiều tác giả triển khai, nên có nhiều thơng tin trƣớc đây, học viên cần đầu tƣ thêm Tóm tắt nghiên cứu: Nhận xét: Tóm tắt phản ánh nội dung luận văn Tuy nhiên phần tóm tắt có số lỗi tả, tóm tắt khơng để gạch đầu dòng (dấu *) Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: 1.2 Nhận xét: Đặt vấn đề có số phần viết chưa đúng: Trang 2: “tại Việt Nam, đề tài nghiên cứu Tăng Chí Thượng quan AHQR Hoa kỳ công nhận công cụ dùng để khảo sát không Đoạn cuối trang 2, với kết nghiên cứu không đưa phương án tối ưu, giải pháp tốt cho VHATNB NVYT khoa LS, không nên viết H P Học viên chỉnh sửa góp ý 1.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Mục tiêu cần sửa lại sau sửa tên đề tài, theo chất nội dung nghiên cứu NVYT khoa lâm sàng đối tượng để thu thập thông tin nghiên cứu U Học viên chỉnh sửa góp ý 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H Tổng quan tài liệu: Cấu trúc tổng quan phù hợp với đề tài Mục 3, trang 8, nghiên cứu VHATNB NVYT sử dụng công cụ HSOPSC giữ nguyên phải bổ sung thêm mục tổng quan mục tiêu “Thực trạng VHATNB NVYT” Hiện tổng quan mục tiêu mục tiêu sơ sài, phần trang Tổng quan mục tiêu khơng có thông tin tổng quan thể yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB Các nhóm YT ảnh hưởng mục trang 10 11 không liên quan đến khung lý thuyết nghiên cứu Khung lý thuyết chưa thấy thể tổng quan, cần bổ sung tổng quan cho phù hợp Học viên chỉnh sửa phần, có bổ sung thêm 11 TLTK nhiên tổng quan sơ sài, tổng quan yếu tố ảnh hưởng đến VHAT tài liệu tham khảo chưa tương thích nội dung 3.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Thời gian làm nghiên cứu tháng 10 - 12/2021 khơng? Cỡ mẫu định lượng cần tính cỡ mẫu cụ thể Cách viết cỡ mẫu cần xem xét lại, cỡ mẫu khơng có “thoả mãn tiêu chuẩn lựa chọn đồng ý tham gia nghiên cứu” Học viên có chỉnh sửa Cỡ mẫu định tính: PGĐ phụ trách tổ quản lý chất lượng bệnh viện trưởng ban? Vì phần phương pháp chọn mẫu ghi thành viên BGĐ trưởng ban? H P Phương pháp chọn mẫu viết chưa đúng, cần nêu cách thức chọn mẫu không chọn hết với mẫu định lượng, với cỡ mẫu tồn cần viết chọn mẫu tồn bộ, phần chọn mẫu định tính cần nêu cách thức chọn đối tượng vấn sâu TLN Phương pháp thu thập số liệu cần viết bước tiến hành thu thập số liệu định lượng định tính cách chi tiết, học viên viết sơ sài cách thức thu thập số liệu U Nhóm biến định lượng cần ghi cụ thể nhóm biến số khơng phải câu hỏi Các biến định tính cần cụ thể nhóm biến định tính nhóm yếu tố ảnh hưởng gồm nhóm H Học viên chưa có chỉnh sửa với góp ý Tiêu chí đánh giá: Tiêu chí đánh giá định lượng viết khó hiểu, cần nêu tiêu chí đánh giá tích cực với tiểu mục Trong phần Kết thấy nêu tỷ lệ đánh giá tích cực câu hỏi câu hỏi trả lời tích cực cần làm rõ Tiêu chí định tính trang 17 khơng hiểu 12 yếu tố theo thang điểm tích cực 75% trở lên gì? Phụ lục hướng dẫn PVS nội dung nêu luận văn Giải trình học viên chưa phù hợp, sau lại bỏ đi, điều chỉnh phần kết 4.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết nghiên cứu: Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu không? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Xem lại tiêu đề mục phần kết quả, kết đáp ứng 12 tiêu chí VHATNB NVYT khoa lâm sàng => hiểu sai ý nghĩa công cụ Cần điều chỉnh cách phiên giải kết quả, xem lại câu hỏi gốc Tăng Chí thượng để có cách phiên giải phù hợp Khơng sử dụng “điểm trung bình đối tượng nghiên cứu” Hiện chưa chỉnh sửa Nhận định biểu đồ 3-1 không không phiên giải số NV báo cáo SCSS chưa cao, khơng có cố cần báo cáo? Nghiên cứu có lọc số người có cố khơng báo cáo khơng? (do câu hỏi mục C khơng có câu hỏi lọc nên khơng biết thực tế có người có gặp SCSS để biết tỷ lệ báo cáo cao hay thấp) => phiên giải chưa phù hợp Phần yếu tố ảnh hưởng mục tiêu không viết theo nhóm yếu tố, cách viết định tính khơng phù hợp, cần viết lại toàn phần => HV chỉnh sửa H P 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): U Phần bàn luận viết lại toàn kết quả, khơng thấy có so sánh với nghiên cứu (trừ 1,2 chỗ so sánh với Tăng Chí Thượng khơng thấy trích dẫn TLTK) H Viết lại toàn phần bàn luận tập trung so sánh với nghiên cứu khác HV có chỉnh sửa nhiên chưa có trích dẫn TLTK 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận: Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : Trình bày dài, cần rút gọn lại theo mục tiêu Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Chưa từ kết nghiên cứu thân phần kết nghiên cứu chưa rõ ràng Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: thông qua với điều kiện nghiêm túc chỉnh sửa Nguyễn Ngọc Bích TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: Thực trạng văn hóa an toàn ngƣời bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng số yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện Quân Y 211 năm 2021 H P Tên học viên: số 05 Tên giáo viên Phản biện: TS Phạm Ngân Giang U Hà Nội, ngày 04 tháng 12 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài nghiên cứu định hướng chuyên ngành quản lý bệnh viện H Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đã bao hàm thông tin cần thiết 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Đã có tóm tắt với nội dung cần thiết 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: Nhận xét: nêu nội dung cần thiết Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 6 Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có): Đã có mục, nội dung cần thiết 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Mục 1.2: Bổ sung nội dung giới thiệu cơng cụ/loại thang đo văn hóa ATNB khác nhau, bao gồm cách đánh giá kết Mục 1.2.1 1.2.2 mô tả thang đo, nên không tách - Các nội dung mục 1.4.1 sơ sài Cần bổ sung, mô tả cụ thể kết nghiên cứu Khung lý thuyết: 7.1 Nhận xét: Đã có khung lý thuyết có nội dung 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H P - Cần giải thích khung lý thuyết để thể “nguồn nhân lực” Yếu tố ảnh hưởng Mô tả VHATNB khác Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): U H Có đủ mục cần thiết nêu nhiều nội dung cần thiết 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Rà soát lại câu văn, viết cho đầy đủ câu có chủ ngữ, vị ngữ - Tiêu chuẩn loại trừ: loại trừ điều dưỡng học việc, thực tập? bác sĩ học việc sao? - Biên số yếu tố ảnh hưởng: cần mô tả cụ thể Ví dụ, Nguồn nhân lực nghĩa gì: vai trị người lãnh đạo? hưởng ứng điều dưỡng, bác sĩ? - Mục 2.8: học viên xem lại câu viết lủng củng, khơng rõ nghĩa Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Đã có nội dung đáp ứng theo mục tiêu nghiên cứu 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Bảng 3.1 khơng có tổng số đối tượng nghiên cứu - Tiêu đề mục 3.1.2 3.1.2.1, đề nghị bỏ từ “tỷ lệ” - Nhiều bảng có dấu hoa thị (*), khơng thấy có thích bảng - Bảng 3.7: khơng nên lấy tiêu đề “nguồn nhân lực” Cần ghi cụ thể hơn, ví dụ “đội ngũ nhân viên khoa” - Biểu đồ 3.3 trùng số liệu với bảng trên, cần bỏ bớt biểu đồ bỏ bớt tỷ lệ bảng 3.14 - Khi đưa giá trị trung bình, học viên cần phiên giải ý nghĩa số - Xem lại đoạn văn thứ trang 36, câu đầu không cần thiết có phần Phương pháp nghiên cứu Câu thứ lủng củng “Kết trung bình cộng đối tượng nghiên cứu nghĩa Mục 3.2 số yếu tố ảnh hưởng: có số đoạn văn trình bày khơng có cứ, minh chứng H P Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): 9.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khi so sánh với kết nghiên cứu tác giả khác, cần ghi tài liệu tham khảo - U Quá tài liệu tham khảo Nhiều đoạn văn đơn mô tả lại kết nghiên cứu khơng có bàn luận H 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : Đã có kết luận theo mục tiêu nghiên cứu 10.2 - Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cần đưa kết luận văn hóa ATNB Kết luận theo kết nghiên cứu, không nêu chung chung “nguồn nhân lực”, “công tác quản lý” 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Khuyến nghị khơng phải khuyến nghị - Khuyến nghị thứ hai không rõ vào kết nghiên cứu 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa Hà Nội, ngày 15 tháng 01 năm 2022 Giáo viên phản biện (Ký ghi rõ họ tên) TS Phạm Ngân Giang H P U H H P H U