Thực trạng công tác bàn giao người bệnh theo mô hình sbar của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa khám bệnh, bệnh viện quốc tế city, thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH ĐẠT H P THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH THEO MƠ HÌNH SBAR CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH ĐẠT THỰC TRẠNG CƠNG TÁC BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH THEO MƠ HÌNH SBAR CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 H P U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS PHAN VĂN TƯỜNG HÀ NỘI, Năm 2020 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Khái niệm bàn giao người bệnh 1.2 Qui định bàn giao người bệnh Việt Nam 1.3 Nội dung bàn giao thông tin người bệnh H P 1.3.1 Định danh người bệnh 1.3.2 Chẩn đoán tình trạng người bệnh 1.3.3 Bệnh kèm theo 1.3.4 Các kết quả/chỉ số báo động (chỉ số bất thường) cận lâm sàng người bệnh U 1.3.5 Tiền sử dị ứng người bệnh .8 1.3.6 Các định sử dụng thuốc Bác sĩ 1.3.7 Hội chẩn chuyên khoa công tác điều trị H 1.4 Các mơ hình, công cụ ứng dụng bàn giao người bệnh 1.4.1 Một số mơ hình, cơng cụ bàn giao người bệnh phổ biến .9 1.4.2 Mơ hình bàn giao người bệnh SBAR 11 1.4.3 Tầm quan trọng cơng tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR 13 1.5 Một số nghiên cứu thực trạng công tác bàn giao người bệnh 15 1.5.1 Một số nghiên cứu giới 15 1.5.2 Một số nghiên cứu Việt Nam .18 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ công tác bàn giao người bệnh 21 1.6.1 Yếu tố thuộc sở y tế 21 1.6.2 Yếu tố thuộc điều dưỡng 24 1.7 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu .27 1.7.1 Về Bệnh viện Quốc tế City 27 ii 1.7.2 Bàn giao người bệnh Bệnh viện Quốc tế City .27 1.7.3 Thực trạng bàn giao người bệnh Bệnh viện Quốc tế City .29 1.8 Khung lý thuyết .29 Sơ đồ 1.1: Khung lý thuyết nghiên cứu 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Nghiên cứu định lượng .31 2.1.2 Nghiên cứu định tính 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 31 H P 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thiết kế nghiên cứu .32 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .32 2.4.1 Nghiên cứu định lượng .32 2.4.2 Nghiên cứu định tính 33 U 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 33 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 34 H 2.6 Bộ công cụ nghiên cứu 34 2.6.1 Nghiên cứu định lượng .34 2.6.2 Nghiên cứu định tính 35 2.7 Biến số nghiên cứu .36 2.7.1 Nghiên cứu định lượng .36 2.7.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 36 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .36 2.9 Đạo đức nghiên cứu .37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung ca bệnh 38 3.2 Thực trạng công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR 39 3.2.1 Tn thủ thực giao tiếp lời nói hai bên bàn giao .39 iii 3.2.2 Mức độ Hoàn thành ghi nhận đầy đủ thông tin Bảng kiểm hai bên bàn giao 40 3.2.3 Mối liên quan đặc điểm ca bệnh với thực trạng công tác bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR 43 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng cơng tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR .45 3.3.1 Nhóm yếu tố thuộc điều dưỡng 45 3.3.2 Nhóm yếu tố thuộc bệnh viện/khoa .48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR 54 H P 4.1.1 Tuân thủ thực giao tiếp lời nói hai bên bàn giao .54 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR .59 4.3 Hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN .64 U KHUYẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM QUAN SÁT ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ CÔNG TÁC H BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG 72 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 76 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .78 PHỤ LỤC 4: CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 80 PHỤ LỤC 5: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 84 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sĩ BV: Bệnh viện CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐD : Điều dưỡng NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế TLN : Thảo luận nhóm PVS: Phỏng vấn sâu SBAR: H P Situation – Background – Assessment – Recommendation Tình trạng bệnh –Thơng tin – Nhận định – Đề nghị H U v DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ Sơ đồ 1.1: Khung lý thuyết nghiên cứu 30 Bảng 3.1: Thông tin chung ca bệnh bàn giao 38 Bảng 3.2: Mức độ tuân thủ thực giao tiếp lời nói bên bàn giao 39 Bảng 3.3: Mức độ Hoàn thành ghi nhận đầy đủ thông tin Bảng kiểm bên bàn giao 40 Bảng 3.4: Thực trạng cơng tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR 42 Bảng 3.5: Mối liên quan đặc điểm ca bệnh với việc Tuân thủ Thực giao tiếp lời nói hai bên bàn giao 43 H P Bảng 3.6: Mối liên quan đặc điểm ca bệnh với Hồn thành việc ghi nhận đầy đủ thơng tin Bảng kiểm hai bên bàn giao 44 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bàn giao người bệnh nhiệm vụ nhân viên y tế nhằm đảm bảo cung cấp thơng tin người bệnh đầy đủ xác ca làm việc chuyên khoa với Có nhiều cơng cụ hỗ trợ thực cơng tác bàn giao, số giao tiếp thơng qua nhóm nội dung: tình trạng, thơng tin bản, nhận định, đề nghị (mơ hình SBAR) cơng cụ giao tiếp đáng tin cậy chứng minh giúp làm giảm thiểu sai sót, cải thiện giao tiếp điều dưỡng Đề tài sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên H P cứu định tính định lượng nhằm mô tả thực trạng tuân thủ công tác bàn giao người bệnh phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều dưỡng cơng tác bàn giao người bệnh với mơ hình SBAR Bệnh viện Quốc tế City năm 2020 Số liệu nghiên cứu thu thập thông qua việc quan sát 167 ca bệnh bàn giao điều dưỡng; vấn sâu lãnh đạo bệnh viện điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng thảo luận nhóm với đội ngũ U điều dưỡng chăm sóc Kết nghiên cứu cho thấy mức độ hoàn thành ghi nhận đầy đủ thông tin H Bảng kiểm hai bên bàn giao 81,4%, tỷ lệ tuân thủ thực giao tiếp lời nói hai bên bàn giao 71,3% Kết nghiên cứu cịn có khác biệt hồn thành ghi nhận đầy đủ thơng tin Bảng kiểm điều dưỡng bên bàn giao với loại ca bệnh (p= 0.033), ca bệnh cấp tính có mức độ hồn thành cao ca bệnh mãn tính Có 02 nhóm yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng công tác bàn giao gồm: nhóm yếu tố thuộc điều dưỡng nhóm yếu tố thuộc bệnh viện/khoa Các yếu tố có ảnh hưởng tích cực như: Kinh nghiệm làm việc điều dưỡng; Nhận thức điều dưỡng tầm quan trọng bàn giao ca bệnh; Công tác chuẩn bị điều dưỡng trước bàn giao; Sự quan tâm lãnh đạo bệnh viện/khoa; Quy định, hướng dẫn công cụ thực công tác bàn giao người bệnh; Công tác kiểm tra, giám sát thực bàn giao người bệnh Các yếu tố có ảnh hưởng vii theo xu hướng tiêu cực như: Đặc điểm nhân học điều dưỡng; Khả giao tiếp làm việc nhóm điều dưỡng; Tập huấn, bồi dưỡng chun mơn cho điều dưỡng công tác bàn giao; Xét khen thưởng hàng năm H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Bàn giao người bệnh hoạt động thực nhân viên y tế nhằm đảm bảo tính đầy đủ, xác liên tục thơng tin người bệnh kể từ thời điểm người bệnh đến khám chữa bệnh sở y tế người bệnh viện Mục đích việc bàn giao người bệnh nhằm đảm bảo cung cấp thông tin người bệnh đầy đủ xác nhân viên y tế nhóm chăm sóc điều trị, ca làm việc chuyên khoa với giúp đảm bảo an toàn người bệnh nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh (1) Ở sở y tế, quy trình khám điều trị cho người bệnh thường trãi qua nhiều cơng đoạn tiếp đón, khám đa khoa, khám chuyên khoa, thực H P xét nghiệm cận lâm sàng… Các cơng đoạn quy trình khám chữa bệnh thực nhân viên y tế khác thuộc phận chuyên trách khác Việc bàn giao người bệnh thực với đội ngũ nhân viên y tế khác nhau, đặc biệt công tác bàn giao người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng với quan trọng Điều dưỡng thực bàn giao người bệnh U địi hỏi thơng tin bàn giao phải rõ ràng, xác để giảm thiểu cố khơng mong muốn, đảm bảo an tồn cho người bệnh, đồng thời vấn đề quan trọng, cần xem xét để đảm bảo liên tục việc chăm sóc người bệnh (2) H Giao tiếp thơng qua nhóm nội dung: tình trạng, thơng tin bản, nhận định, đề nghị (mơ hình SBAR) công cụ giao tiếp đáng tin cậy chứng minh giúp làm hạn chế bớt sai sót mơi trường bệnh viện, cải thiện giao tiếp điều dưỡng thúc đẩy an tồn cơng tác chăm sóc người bệnh (3) Công cụ giúp cho điều dưỡng người sử dụng có khả thích ứng, thực đánh giá thông tin lâm sàng công tác bàn giao người bệnh, đó: nội dung tình trạng bệnh xác định người bệnh, tóm tắt lý bàn giao, vấn đề cần ý người bệnh khiến người bàn giao quan tâm; nội dung thông tin tóm tắt vấn đề liên quan đến bệnh lý, chẩn đoán, diễn biến bệnh liên quan đến vấn đề cần bàn giao, can thiệp thực cho người bệnh, dấu hiệu sinh tồn; nội dung nhận định tình trạng tại, kết cận lâm sàng đặc biệt ý; nội dung đề nghị kế hoạch điều trị, theo dõi, chăm sóc xử trí 81 S2 Giao tiếp Là việc có đặt câu hỏi trả thừa nhận lời/thừa nhận lời nói bảng kiểm chiều tình trạng xảy với người bệnh tình trạng xảy với nghiên cứu Nhị phân Quan sát người bệnh trình bàn giao ĐD Khoa Khám bệnh ĐD khoa lâm sàng Được ghi nhận quan sát nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng S3 Hồn thành Là việc ĐD bàn giao ĐD Bảng kiểm bàn giao nhận dạng người bệnh nhận bàn giao có đánh dấu bảng kiểm đầy đủ nội dung nghiên cứu Nhị phân H P có ký tên xác nhận nội dung nhận dạng Quan sát người bệnh Được ghi nhận U quan sát nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng S4 Hồn thành Bảng kiểm bàn giao tình trạng xảy với người bệnh Là việc ĐD bàn giao ĐD H Nhị phân Quan sát nhận bàn giao có đánh dấu bảng kiểm đầy đủ nội dung nghiên cứu có ký tên xác nhận nội dung tình trạng xảy với người bệnh Được ghi nhận quan sát nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng B- Background (Thơng tin bản) B1 Giao tiếp thừa nhận chiều Bệnh Là việc có đặt câu hỏi trả lời/thừa nhận lời nói Nhị phân Quan sát bảng kiểm 82 sử, tiền sử lâm Bệnh sử, tiền sử lâm sàng sàng người bệnh người bệnh nghiên cứu trình bàn giao ĐD Khoa Khám bệnh ĐD khoa lâm sàng Được ghi nhận quan sát nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng B2 Hồn thành Bảng kiểm bàn Là việc ĐD bàn giao ĐD nhận bàn giao có đánh dấu bảng kiểm giao Bệnh sử, tiền sử lâm sàng người bệnh đầy đủ nội dung nghiên cứu Nhị phân H P có ký tên xác nhận Quan sát nội dung Bệnh sử, tiền sử lâm sàng người bệnh Được ghi nhận quan sát nghiên cứu với 02 giá trị U có/khơng A-Assessment (Nhận định) A1 Giao tiếp thừa nhận chiều phát hiện, tình trạng điều kiện có ý nghĩa Là việc có đặt câu hỏi H Nhị phân Quan sát trả lời/thừa nhận lời nói bảng kiểm phát hiện, tình nghiên cứu trạng điều kiện có ý nghĩa trình bàn giao ĐD Khoa Khám bệnh ĐD khoa lâm sàng Được ghi nhận quan sát nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng A2 Hồn thành Bảng kiểm bàn giao Là việc ĐD bàn giao ĐD nhận bàn giao có đánh dấu Nhị phân Quan sát bảng kiểm 83 phát hiện, tình đầy đủ nội dung trạng điều kiện có ý nghĩa có ký tên xác nhận nghiên cứu nội dung phát hiện, tình trạng điều kiện có ý nghĩa Được ghi nhận quan sát nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng R- Recommendation (Đề nghị) R1 Giao tiếp thừa nhận chiều điều nên làm, nên đề phòng nên theo dõi Là việc có đặt câu hỏi Nhị phân Quan sát trả lời/thừa nhận lời nói bảng kiểm điều nên làm, nên nghiên cứu H P đề phòng nên theo dõi trình bàn giao ĐD Khoa Khám bệnh ĐD khoa lâm sàng Được ghi nhận quan sát U nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng R2 Hồn thành Bảng kiểm bàn giao điều nên làm, nên đề phòng nên theo dõi Là việc ĐD bàn giao ĐD H Nhị phân Quan sát nhận bàn giao có đánh dấu bảng kiểm đầy đủ nội dung nghiên cứu có ký tên xác nhận nội dung điều nên làm, nên đề phòng nên theo dõi Được ghi nhận quan sát nghiên cứu với 02 giá trị có/khơng 84 PHỤ LỤC KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Bảng kế hoạch thực nghiên cứu : Từ tháng 06/2019 đến 12/2020 STT Hoạt động Xây dựng hoàn thiện ý tưởng nghiên cứu Soạn đề cương luận văn Bảo vệ đề cương luận văn Tháng 06/2019 Tháng 12/2019 Tháng 03/2020 Tháng Tháng Tháng 05/2020 08/2020 12/2020 11/2019 02/2020 04/2020 07/2020 11/2020 01/2021 Chỉnh sửa đề H P cương luận văn Duyệt hội đồng khoa học hội đồng y đức Can thiệp, thu thập số liệu Xử lý phân tích số liệu Hồn tất luận văn gởi trường Trình đề tài luận văn tốt nghiệp Hoàn tất chỉnh sửa LV,gởi trường thư viện H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Minh Đạt Tên luận văn: “Thực trạng công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quốc tế City, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020” Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT - Chỉ cần ghi giá trị p, nên viết yếu tố ảnh hưởng tích cực hết tiêu cực; yếu tố ảnh hưởng tích cực tiêu cực nêu rõ khơng liệt kê H P Tóm tắt - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng điều chỉnh bỏ phần so sánh giá trị p, điều chỉnh phần trình bày yếu tố ảnh hưởng tích cực, tiêu cực (trang vi, vii) U Đặt vấn đề - Mô tả việc thực công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR H - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng bổ sung đoạn văn mô tả việc thực công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR (trang 1) - Nêu rõ lý thực nghiên cứu, vấn đề tồn gì, phải thực nghiên cứu - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: lý để thực nghiên cứu, vấn đề tồn xuất phát từ thực tiễn Bệnh viện Quốc tế City trình bày đoạn văn thứ (trang 2) - Câu hỏi nghiên cứu chưa rõ, chưa gắn với vấn đề - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin điều chỉnh câu hỏi nghiên cứu rõ nghĩa hơn, gắn với tên đề tài mục tiêu nghiên cứu (trang 2,3) + Thực trạng công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR điều dưỡng Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quốc tế City nào? + Những yếu tố ảnh hưởng đến công tác bàn giao người bệnh điều dưỡng Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quốc tế City? Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu 1: cách viết so với tên khác (tuân thủ) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng điều chỉnh lại tên mục tiêu thống với tên đề tài nghiên cứu (trang 4): + Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR điều dưỡng Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quốc tế City năm 2020 + Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR điều dưỡng Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Quốc tế City năm 2020 H P Tổng quan tài liệu/ khung lý thuyết/cây vấn đề - Thực trạng công tác bàn giao người bệnh bàn giao theo mơ hình SBAR Bỏ từ “Nghiên cứu” số tiểu mục - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng điều chỉnh lại tên mục 1.5 thành “Thực trạng công tác bàn giao người bệnh bàn giao theo mơ hình SBAR” (trang 16) - Giới thiệu bệnh viện: nêu rõ áp dụng thời gian (về tồn quy trình hay nào) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép bổ sung đoạn văn mô tả rõ thời gian Bệnh viện Quốc tế City áp dụng mơ hình SBAR bàn giao người bệnh, Quy trình hướng dẫn thực cơng cụ để triển khai bàn giao thực tế (mục 1.7.2_trang 28) U - Mô tả rõ phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu: nêu rõ áp dụng SBAR, biểu mẫu nội bộ, miệng? H - Giới thiệu phạm vi áp dụng SBAR quan trọng - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: tầm quan trọng cơng cụ SBAR phạm vi áp dụng trình bày chi tiết mục 1.4.3 (trang 13-16) Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Cách chọn 167 ca bệnh, làm để chọn - Mô tả chi tiết cách quan sát, quan sát bàn giao đâu, đứng chổ nào, tiêu chí đánh giá tốt/ chưa tốt Bản thân đối tượng lúc người giao, thời điểm khác người nhận, kết người vị - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép làm rõ cách chọn 167 ca bệnh để quan sát phần phương pháp chọn mẫu định lượng (trang 34) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình, chỉnh sửa sau: + Về cách quan sát ca bệnh bàn giao: Học viên xin bổ sung đoạn văn để mô tả rõ vị trí tốt mà vị trí khác chưa tốt -> xem xét tính thực tiễn khoa học trí quan sát cách thực quan sát (trang 34, 35) + Về tiêu chí đánh giá quan sát: trình bày mục 2.6 công cụ nghiên cứu (trang 35-37) + Về đối tượng quan sát: đối tượng quan sát ca bệnh bàn giao (bên bàn giao bên nhận bàn giao), không tập trung đánh giá tên người thực nên kết nghiên cứu khơng có sai lệch đối tượng (có thể lúc người bàn giao, thời điểm khác người nhận bàn giao) Kết nghiên cứu - Bảng 3.2-3.4 phải xem lại, xem lại kết cuối để lấy số thấp người nhận người bàn giao, phải theo ca bệnh -> điều chỉnh lại theo thực tế bàn giao theo ca bệnh H P - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình, chỉnh sửa sau: + Về bảng 3.2 (Mức độ tuân thủ thực giao tiếp lời nói bên bàn giao): lấy số thấp người nhận người bàn giao (trang 40) + Về bảng 3.3 (Mức độ Hoàn thành ghi nhận đầy đủ thông tin Bảng kiểm bên bàn giao): Học viên điều chỉnh lấy số ca bệnh thấp người nhận người bàn giao (trang 42) U H - Xem lại kết bảng trang 41: xét tuân thủ bên bàn giao, bên nhận bàn giao? Khó hiểu - Bỏ mối liên quan Nếu cân nhắc bệnh cấp/ mạn tính phân tích + Về bảng 3.4 (Thực trạng cơng tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR): Học viên điều chỉnh lấy số ca bệnh thấp người nhận người bàn giao (trang 43) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau, bảng 3.4 (Thực trạng cơng tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR) trình tóm tắt theo 02 tiêu chí đánh giá thực trạng bàn giao người bệnh nêu khung lý thuyết Ngoài ra, Học viên điều chỉnh lấy số ca bệnh thấp người nhận người bàn giao (trang 43) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình, chỉnh sửa sau: Về phân tích mối liên quan bảng 3.5, 3.6, - Bảng 3.5, 3.6: phân tích yếu tố nhân học thực tế có ảnh hưởng với ý nghĩa đề tài định hướng QLBV? Trong thực tế có tồn khơng? - Nên dùng định tính tăng cường nữa, theo nhóm chủ để; làm rõ ảnh hưởng tích cực – tiêu cực - Thơng tin định tính xem lại cách trình bày: diễn giải, xuống dịng, lùi dịng trích dẫn in nghiêng - Lồng ghép kết định tính vào ln kết mục tiêu để xác định nào, chỗ có thực tốt để có sở điều chỉnh Học viên xin bỏ yếu tố nhân học giới tính, độ tuổi người bệnh; giữ lại phân tích mối liên quan loại ca bệnh, nơi nhận bàn giao với thực trạng cơng tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR (trang 44-45) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng điều chỉnh lại cách trình bày kết định tính diễn giải, xuống dịng, lùi dịng trích dẫn in nghiêng (trang 46-54) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giữ nguyên cách trình bày kết theo 02 mục tiêu nghiên cứu đề ban đầu Ngoài ra, điểm chưa rõ từ kết quan sát định lượng đưa vào câu hỏi để làm rõ nghiên cứu định tính H P Bàn luận - Hiện tải bệnh viện yếu tố ảnh hưởng, khơng có q tải tác động khơng phải khơng có ảnh hưởng - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: phạm vi nghiên cứu xét đến yếu tố ảnh hưởng đến công tác bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR yếu tố tải bệnh viện nhận diện ảnh hưởng thực tế ca bệnh tiếp nhận bàn giao thời gian U H - Các yếu tố ảnh hưởng: BV quan tâm, áp dụng có quy trình, quy định, bảng kiểm chưa - Bàn luận cần dựa sở Cần xem - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép giải trình sau: Sự quan tâm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa yếu tố ảnh hưởng vừa có tác động áp đặt, vừa có tác động thúc đẩy, tạo động lực để công tác bàn giao thực tốt Lãnh đạo bệnh viện Quốc tế City quan tâm thông qua việc ban hành quy trình hướng dẫn triển khai thực công cụ bảng kiểm để áp dụng triển khai thực tế Nội dung nêu địa bàn nghiên cứu (trang 28), nhắc lại phần bàn luận (trang 62) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng lại phần yếu tố ảnh hưởng bàn luận dựa sở, không bàn luận suông xin phép giải trình sau: phần bàn luận học viên kết nghiên cứu định tính, so sánh với thực trạng triển khai bàn giao người bệnh theo mơ hình SBAR - Nhận xét khơng có giải pháp, khơng có lý cho giai đoạn BV Quốc tế City so sánh với nghiên cứu thực trước Kết luận - Viết lại yếu tố ảnh hưởng tích cực -> tiêu cực - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép chỉnh sửa sau: + Sửa lại kết định lượng sau điều chỉnh (trang 66) - Sửa lại theo kết sau chỉnh sửa + Điều chỉnh phần trình bày yếu tố ảnh hưởng theo nhóm tích cực -> tiêu cực (trang 66) H P Khuyến nghị - Xét khen thưởng hàng năm -> xem lại ý trình bày chưa rõ ý - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng xin phép điều chỉnh lại khuyến nghị này: “Tiếp tục trì tiêu chí tn thủ bàn giao theo SBAR việc xét khen thưởng hàng năm.” (trang 67) - Nếu BV áp đặt vào quy định xử phạt nào; cịn khuyến nghị Cần viết dựa kết U - Phải chỉnh lại sau có kết cập nhật Xem lại đặc điểm nhân học “điều dường” – yếu tố ảnh hưởng 10 Tài liệu tham khảo H - Trích dẫn TLTK theo quy định 11 - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng rà sốt lại khuyến nghị, yếu tố đặc điểm nhân học điều dưỡng có ảnh hưởng đến công tác tuân thủ bàn giao người bệnh theo SBAR (trang 67) - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng trích dẫn lại tài liệu tham khảo theo quy định Trường (trang 68-74) Các góp ý khác - Bỏ dự trù kinh phí - Học viên xin tiếp thu góp ý Hội đồng bỏ phần dự trù kinh phí (trang 87) Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 28 tháng 11 năm 2020 Học viên Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P PHAN VĂN TƯỜNG Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… H U Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U