Thực trạng tuân thủ quy trình đặt catheter tĩnh mạch ngoại biên của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện lao và bệnh phổi trà vinh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN HẬU H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TRÀ VINH NĂM 2020 H U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN HẬU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER H P TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TRÀ VINH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS CAO MỸ PHƯỢNG Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập nghiên cứu, chuẩn bị hoàn thành luận văn tốt nghiệp, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu nhà trường, q thầy giáo, mơn phịng ban Trường Đại học Y tế cơng cộng, Trung tâm đào tạo liên kết Trường Đại học Trà Vinh tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn em hồn thành khóa học Em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến TSBS Cao Mỹ Phượng Giám đốc Sở Y tế Trà Vinh người trực tiếp hướng dẫn cho em hoàn thành tốt luận văn H P Đặc biệt em xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy ThS Dương Kim Tuấn Bộ môn Dịch tễ, khoa Khoa học bản, Trường Đại học Y tế công cộng trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo cho em bước nội dung nghiên cứu để em hoàn thành lận văn Em xin gởi lời cảm ơn chân thành đến ban Giám đốc toàn thể nhân viên U bệnh viện Lao Bệnh phổi Trà Vinh, tạo điều kiện giúp đỡ cho em suốt trình triển khai đề tài trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè đồng nghiệp H khuyến khích cho em đường học tập tất anh, chị đồng khóa Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa 11 Trà Vinh học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt năm qua Xin trân trọng cảm ơn kính chúc tất người nhiều sức khỏe, thành công sống Học viên: Lê Văn Hậu ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm định nghĩa H P 1.1.1 Khái niệm đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.1.2 Khái niệm tuân thủ 1.1.3 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.4 Các yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.5 Nhiễm khuẩn huyết người bệnh đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên5 1.1.6 Tiêm an toàn U 1.1.7 Vai trò điều dưỡng quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 1.1.8 Quy trình kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên H 1.2 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài 10 1.2.1 Nghiên cứu giới 10 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 12 1.3 Thông tin bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Trà Vinh 14 1.4 Khung lý thuyết 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Cấu phần định lượng 17 2.1.2 Cấu phần định tính 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 17 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 17 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 17 2.4 Cỡ mẫu 18 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 18 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 18 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.5.1 Xây dựng, thử nghiệm hồn thành cơng cụ nghiên cứu 19 2.5.2 Thu thập số liệu định lượng 19 2.5.3 Thu thập số liệu định tính 20 2.6 Các biến số nghiên cứu 21 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 21 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 21 H P 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 21 2.7.1 Tuân thủ quy trình tốt nghiên cứu 21 2.7.2 Tn thủ quy trình khơng tốt nghiên cứu 21 2.7.3 Người điều dưỡng tuân thủ quy trình tốt nghiên cứu 21 2.7.4 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 U 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.8.1 Xử lý số liệu sau thu thập 22 2.8.2 Phân tích số liệu định lượng 22 2.8.3 Phân tích số liệu định tính 23 H 2.9 Đạo đức nghiên cứu 23 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung đối tượng ngiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới điều dưỡng 25 3.1.2 Đặc điểm q trình cơng tác điều dưỡng 25 3.1.3 Đặc điểm trình độ chuyên môn điều dưỡng viên 26 3.1.4 Phân bố theo khoa làm việc điều dưỡng 27 3.1.5 Đặc điểm thời gian đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên điều dưỡng 27 3.2 Thực trạng tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 28 iv 3.2.1 Tỷ lệ chung điều dưỡng tuân thủ tốt quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên lượt quan sát 28 3.2.2 Tỷ lệ chung điều dưỡng tuân thủ tốt quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên lượt quan sát 28 3.2.3 Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ tốt quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên lượt quan sát theo khoa 29 3.2.4 Tỷ lệ tuân thủ điều dưỡng theo nội dung quy trình 30 3.2.5 Tỷ lệ tuân thủ điều dưỡng theo bước nội dung chuẩn bị người bệnh 30 3.2.6 Tỷ lệ tuân thủ điều dưỡng theo bước nội dung thực hành đặt Catheter 31 3.2.7 Tỷ lệ tuân thủ điều dưỡng theo bước nội dung thực hành sau đặt Catheter 35 H P 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 36 3.3.1 Yếu tố ảnh hưởng khoa công tác điều dưỡng tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 36 3.3.2 Yếu tố ảnh hưởng thời gian tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên điều dưỡng 36 3.3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng ghi nhận từ kết vấn sâu 37 U Chương 4: BÀN LUẬN 43 H 4.1 Đặc điểm thông tin chung điều dưỡng viên thực quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 43 4.2 Thực hành điều dưỡng viên thực quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 45 4.2.1 Tỷ lệ điều dưỡng chuẩn bị người bệnh trước thực kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 45 4.2.2 Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ bước quy trình trước đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 45 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 48 4.3.1 Yếu tố ảnh hưởng cá nhân tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên điều dưỡng 48 4.3.2 Yếu tố ảnh hưởng khoa cơng tác tn thủ quy trình điều dưỡng 49 v 4.3.3 Yếu tố ảnh hưởng nhận định cá nhân tới tuân thủ tốt quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên điều dưỡng 50 4.3.4 Hạn chế nghiên cứu 51 KẾT LUẬN 52 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC HÀNH 58 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 60 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 61 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 62 PHỤ LỤC 5: BIẾN SỐ - ĐỊNH NGHĨA BIẾN 63 H P PHỤ LỤC 6: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 67 H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện Đa khoa BYT : Bộ Y tế ĐD : Điều dưỡng ĐDTK : Điều dưỡng trưởng khoa ĐTV : Điều tra viên HSCC : Hồi sức cấp cứu HSTC : Hồi sức tích cực KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn NB : Người bệnh NC : Nghiên cứu NVYT : Nhân viên y tế PGĐ : Phó giám đốc PPE : Phương tiện phịng hộ cá nhân PVS : Phỏng vấn sâu TAT : Tiêm an toàn TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TMNB : Tĩnh mạch ngoại biên WHO : Tổ chức y tế giới H U H P vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Trà Vinh Bảng 3.1: Tỷ lệ tuổi giới điều dưỡng 25 Bảng 3.2: Thời gian công tác điều dưỡng 26 Bảng 3.3: Đặc điểm trình độ chun mơn điều dưỡng 26 Bảng 3.4: Đặt điểm phân bố theo khoa lâm sàng điều dưỡng 27 Bảng 3.5: Thời gian đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 27 Bảng 3.6: Tỷ lệ chung điều dưỡng tuân thủ tốt quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên lượt quan sát 28 H P Bảng 3.7: Tỷ lệ tuân thủ tốt quy trình điều dưỡng lượt quan sát theo khoa lâm sàng 29 Bảng 3.8: Tỷ lệ tuân thủ theo bước nội dung chuẩn bị người bệnh 31 Bảng 3.9: Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ theo bước trước đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 32 Bảng 3.10: Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ theo bước sát khuẩn da trước đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 33 U Bảng 3.11: Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ theo bước đâm kim qua da 34 Bảng 3.12: Tỷ lệ điều dưỡng tuân thủ bước cố đinh Catherter 35 H Bảng 3.13: Tỷ lệ tuân thủ theo nội dung thực hành sau đặt Catheter 35 Bảng 3.14: Yếu tố ảnh hưởng khoa công tác điều dưỡng tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên 36 Bảng 3.15: Yếu tố ảnh hưởng thời gian tuân thủ quy trình đặt Catheter tĩnh mạch ngoại biên điều dưỡng 36 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Khung lý thuyết nghiên cứu 16 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ chung điều dưỡng tuân viên thủ tốt quy trình lượt quan sát 28 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tuân thủ điều dưỡng theo nội dung quy trình (n=35) 30 H P H U 68 H P H U 69 H P H U 70 H P H U 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U