Thực hành chăm sóc người bệnh của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện lão khoa trung ương năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ************************** TRẦN THỊ HƯƠNG TRÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH H P CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 H HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ************************** TRẦN THỊ HƯƠNG TRÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH H P CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS PHẠM THẮNG HÀ NỘI, 2018 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, hồn thành chương trình học cao học luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện hồn thành, vui mừng, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám đốc tập thể cán Bệnh viện Lão khoa TW - nơi công tác tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học, giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, H P hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi việc thực đề tài nghiên cứu GS.TS Phạm Thắng, người thầy - người lãnh đạo dành nhiều tâm huyết, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu THS Nguyễn Thái Quỳnh Chi – giáo viên môn Xã hội học sức khỏe U trường Đại học Y tế Công cộng, ln tận tình với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin giúp tơi hồn thành luận văn H Các bậc sinh thành, người thân, bạn bè đồng nghiệp - người bên cạnh động viên giúp đỡ tơi gặp khó khăn Tồn thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ suốt thời gian học tập Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp miền đất nước Một lần xin trân trọng cảm ơn! Trần Thị Hương Trà DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVLKTW Bệnh viện Lão Khoa Trung ương CSĐD Chăm sóc điều dưỡng CSNB Chăm sóc người bệnh CSVC Cơ sở vật chất ĐD Điều dưỡng ĐDV Điều dưỡng viên ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe HSV Hộ sinh viên NNNB Người nhà người bệnh NB Người bệnh PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu PTK Phó trưởng khoa TK Trưởng khoa TTB TLN H U H P Trang thiết bị Thảo luận nhóm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng 1.1.1 Lịch sử ngành điều dưỡng 1.1.2 Định nghĩa điều dưỡng 1.1.3 Vai trò chức người điều dưỡng .4 1.1.4 Nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng 1.2 Công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh H P 1.2.1 Khái niệm CSĐD 1.2.2 Nguyên tắc CSNB bệnh viện 1.2.3 Các nội dung nhiệm vụ chuyên môn CSĐD .6 1.3 Các văn pháp lý có liên quan đến cơng tác CSNB bệnh viện 1.4 Thực trạng CSNB điều dưỡng .8 U 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Tại Việt Nam .9 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới việc thực chăm sóc người bệnh điều dưỡng H .13 1.5.1 Các yếu tố cá nhân người điều dưỡng .13 1.5.2 Các yếu tố tổ chức, quản lý bệnh viện 15 1.6 Một số thông tin khái quát BVLKTW 17 1.6.1 Giới thiệu chung BVLKTW .17 1.6.2 Một số thông tin chung điều dưỡng khoa lâm sàng BVLKTW 18 1.6.2.1 Trình độ chun mơn điều dưỡng 18 1.6.2.2 Tỷ lệ điều dưỡng/bác sỹ điều dưỡng/giường bệnh 20 1.6.3 Cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng BVLKTW 21 1.7 Khung lý thuyết 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.1.2 Nghiên cứu định tính .24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: .24 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .27 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 27 H P 2.5.1.1 Số liệu thứ cấp 27 2.5.1.2 Thu thập thông tin công tác CSNB điều dưỡng 08 khoa lâm sàng bệnh viện qua vấn người bệnh/NNNB câu hỏi .27 2.5.1.3 Quan sát hoạt động ĐDV 29 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 30 U 2.6 Các biến số nghiên cứu (Phụ lục 11) 30 2.6.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu .30 2.6.2 Các nhóm biến số 30 H 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá nội dung CSNB điều dưỡng qua vấn người bệnh/NNNB 31 2.7.2 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá quan sát trực tiếp điều dưỡng .32 2.7.2.1 Một số khái niệm: .32 2.7.2.2 Tiêu chuẩn đánh giá .33 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 34 2.9 Xử lý phân tích số liệu 35 2.11 Đạo đức nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) .36 3.1.1 Thơng tin chung người bệnh, người chăm sóc tham gia nghiên cứu .36 3.1.2 Thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiên cứu 38 3.2.Đánh giá hoạt động CSNB điều dưỡng khoa lâm sàng 39 3.2.1.Kết hoạt động CSNB điều dưỡng qua vấn người bệnh/NNNB 39 3.3 Kết quan sát thực hành điều dưỡng 54 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực CSNB ĐD .58 3.4.2 Nguồn nhân lực .59 3.4.3 Cách thức tổ chức chăm sóc người bệnh 61 3.4.4 Điều kiện làm việc 63 3.4.5 Sự quan tâm lãnh đạo đơn vị tới công tác chăm sóc người bệnh điều H P dưỡng .65 3.4.6 Các chế độ, khen thưởng 67 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1 Đánh giá việc thực chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng BVLKTW năm 2018 .68 U 4.1.1 Cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng qua vấn người bệnh/người chăm sóc người bệnh .68 4.1.1.1 Thông tin chung người bệnh tham gia nghiên cứu 68 H 4.1.1.2 Thông tin chung người chăm sóc cho người bệnh bệnh viện 69 4.1.1.3 Cơng tác chăm sóc tinh thần người bệnh .69 4.1.1.4 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 70 4.1.1.5 Cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày cho người bệnh 72 4.1.1.6 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 73 4.1.1.7 Công tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh .74 4.1.1.8 Cơng tác chăm sóc thực y lệnh dùng thuốc cho người bệnh 75 4.1.1.9 Cơng tác chăm sóc thực y lệnh cận lâm sàng cho người bệnh điều dưỡng .76 4.1.1.10 Công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK cho người bệnh điều dưỡng .77 4.1.1.11 Đánh giá chung người bệnh nội dung chăm sóc điều dưỡng 78 4.1.2 Quan sát hoạt động chăm sóc điều dưỡng thực quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 78 4.1.2.1 Thông tin chung điều dưỡng tham gia nghiên cứu 78 4.1.2.2 Quan sát điều dưỡng thực quy trình tiêm tĩnh mạch 79 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSNB điều dưỡng khoa .80 4.2.1 Ảnh hưởng số yếu tố cá nhân điều dưỡng với việc thực quy trình tiêm tĩnh mạch điều dưỡng 81 4.2.2 Nguồn nhân lực: 81 4.2.3 Cách thức tổ chức chăm sóc người bệnh 83 4.2.4 Điều kiện làm việc 86 H P 4.2.5 Sự quan tâm lãnh đạo đơn vị tới cơng tác chăm sóc người bệnh ĐD 87 4.2.6 Các chế độ, khen thưởng 88 4.3 Một số ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 89 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 89 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 90 U KẾT LUẬN 92 KHUYẾN NGHỊ 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 H Phụ lục 1: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Phụ lục 3: Bảng đánh giá nhận thức (Mini Cog) Phụ lục 4: Phiếu khảo sát ý kiến NB/NNNB Phụ lục 5: Phiếu quan sát điều dưỡng thực tiêm tĩnh mạch cho NB Phụ lục 6: Phiếu vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa Phụ lục 7: Phiếu thảo luận nhóm điều dưỡng trưởng khoa Phụ lục 8: Phiếu thảo luận nhóm điều dưỡng chăm sóc Phụ lục 9: Số người bệnh khoa chọn để vấn Phụ lục 10: Số điều dưỡng tham gia nghiên cứu DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ theo nhóm tuổi người bệnh tham gia nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ thâm niên công tác điều dưỡng tham gia nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.3 Đánh giá cơng tác chăm sóc tinh thần người bệnh (n=203) 39 Biểu đồ 3.4 Đánh giá cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày cho người bệnh 43 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ người bệnh cần hỗ trợ chăm sóc cá nhân 43 Biểu đồ 3.6 Đánh giá cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày cho người bệnh không tự thực 44 Biểu đồ 3.8 Công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK cho người bệnh điều dưỡng 51 H P Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ đạt ba nội dung công tác CSNB điều dưỡng qua vấn người bệnh/ người nhà người bệnh 52 Biểu đồ 3.10 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc thực quy trình tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân điều dưỡng 58 H U TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực hành chăm sóc người bệnh điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Lão Khoa Trung ương năm 2018“ với mục tiêu: Mô tả việc thực chăm sóc người bệnh điều dưỡng phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới việc thực chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Thơng tin thu thập qua vấn 203 bệnh nhân/người nhà bệnh nhân, quan sát 68 điều dưỡng trực tiếp CSNB, vấn sâu thảo luận nhóm với lãnh đạo bệnh viện, trưởng phó khoa, điều dưỡng trưởng điều dưỡng viên 08 khoa lâm H P sàng BVLKTW từ tháng 03/2018 đến tháng 9/2018 Kết nghiên cứu cho thấy: công tác theo dõi, đánh giá thực y lệnh dùng thuốc cho người bệnh đạt chiếm tỷ lệ 80%; chăm sóc tinh thần người bệnh đạt chiếm tỷ lệ 35,5%; chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh có tới 75% người nhà thực cho người bệnh ăn qua sonde 91,7% người nhà hỗ trợ người U bệnh ăn uống; chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày cho người bệnh có 90% người bệnh đánh giá không điều dưỡng hỗ trợ; công tác phục hồi chức cho người bệnh có 53,7% người bệnh cho không hỗ trợ xoay trở vận H động phịng lt; cơng tác thực y lệnh cận lâm sàng cho bệnh nhân có 62,1% người bệnh đánh giá không điều dưỡng đưa làm xét nghiệm; cơng tác tư vấn GDSK có 50% người bệnh đánh giá không điều dưỡng tư vấn Quan sát trực tiếp điều dưỡng thực quy trình tiêm tĩnh mạch có 77,2% đạt yêu cầu (đánh giá chung giờ) Đặc thù đối tượng chăm sóc, mơ hình tổ chức, cơng việc hành chính; tuổi, giới, số lượng, trình độ nhận thức điều dưỡng hạn chế công tác kiểm tra, giám sát, chế độ khen thưởng kỷ luật yếu tố ảnh hưởng không tốt đến công tác CSNB điều dưỡng Để nâng cao chất lượng công tác CSNB điều dưỡng, bệnh viện cần xây dựng vị trí việc làm, có chế tuyển dụng điều dưỡng nam, có kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ điều dưỡng, tổ chức đội nhân viên chăm sóc bản, phát triển 136 Phụ lục 8: Phiếu thảo luận nhóm điều dưỡng chăm sóc NỘI DUNG THẢO LUẬN NHĨM VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Mục đích: - Đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên khoa lâm sàng Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên H P - Đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên Đối tượng: Điều dưỡng chăm sóc Nội dung: Câu Anh (chị) đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng U bệnh viện, khoa gồm nội dung sau ? • Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh • Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống • Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày • Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh • Cơng tác chăm sóc phục hồi chức • Cơng tác dùng thuốc viên thực tiêm truyền • Cơng tác chăm sóc người bệnh có định cận lâm sàng thủ thuật • Cơng tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh H Nội dung điều dưỡng Anh ( Chị) đánh giá đạt yêu cầu? Tại sao? Nội dung điều dưỡng Anh (Chị) đánh giá không đạt yêu cầu? Tại sao? Câu Là người trực tiếp làm cơng tác chăm sóc người bệnh, anh (chị) đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh khoa 137 nào? Xin anh (chị) cho ví dụ? Khả phối hợp điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh sao? Có đáp ứng yêu cầu điều trị, chăm sóc người bệnh khơng? Tại anh (chị) lại đánh vậy? Xin anh (chị) cho ví dụ? Câu 3: Khi thực cơng tác chăm sóc người bệnh khoa anh chị có gặp khó khăn khơng? Các khó khăn có lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa phòng ban quan tâm giải không? Câu 4: Theo Anh (Chị), yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có mức độ ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? H P * Gợi ý yếu tố sau : - Tổ chức chăm sóc người bệnh : mơ hình phân cơng chăm sóc, bố trí/ phân công công việc, Số nhân lực ĐDV trực tiếp CSNB/ngày, Số người bệnh trung bình ngày/01 ĐDCS ; cơng việc hành chính,… - Điều kiện làm việc : môi trường làm việc, sở vật chất, trang thiết bị phục U vụ CSNB, phối hợp CSNB - Sự quan tâm Lãnh đạo : tổ chức cho điều dưỡng học tập nâng cao trình độ, đào tạo lại, công tác kiểm tra giám sát H - Chế độ khen thưởng ? Lưu ý: Gợi mở cách đặt câu hỏi: Theo Anh(Chị) lý không? Câu 5.Theo Anh (Chị), bệnh viện, khoa thân Anh (Chị) làm làm để tạo điều kiện cho cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện? Xin Anh (Chị) cho ví dụ cụ thể? Kết việc tạo điều kiện nào? Cách làm cho kết tốt? cách làm khơng? Ví dụ cụ thể ? Câu Theo Anh (Chị) cần làm để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh điều dưỡng Lưu ý: Cố gắng gợi ý để người vấn trả lời ý kiến cá nhân 138 Phụ lục 9: Số người bệnh khoa chọn để vấn SỐ STT GIƯỜNG KHOA SỐ NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CHỌN THỰC KÊ Số người nhà Số NB trả lời trả lời Tim mạch - Hô hấp 36 18 18 Nội tiết - Cơ xương 32 16 16 48 24 24 32 16 16 16 8 19 10 17 18 9 218 108 110 H P khớp Thần kinh - Alzheimer Sức khỏe tâm thần Tim mạch can thiệp - U Ngoại Nội chung Ung bướu Phục hồi chức TỔNG H 140 Phụ lục 10: Số điều dưỡng tham gia nghiên cứu Tổng số điều STT dưỡng Khoa ĐDTK Số điều hành dưỡng Ghi quan sát Tim mạch - 13 10 thai sản 14 10 thai sản Hô hấp Nội tiết - Cơ xương khớp học Thần kinh - 15 H P Alzheimer Sức khỏe tâm 10 thần Tim mạch can 15 thiệp - Ngoại Nội chung 10 Ung bướu 8 Phục hồi chức Tổng H U 93 14 12 thai sản thai sản thai sản thai sản học 15 68 10 Phụ lục 11: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Thời gian Nội dung TT hoạt động 20/2 nghiên cứu /2017 /2018 14/04 15/04 /2018 /2018 20/04 10/6 /2018 /2018 Bảo vệ đề cương Thu thập số liệu Giám sát thu thập số 26/5 27/5 liệu /2018 /2018 Phân tích số liệu, 10/6 15/7 viết luận văn /2018 /2018 H 31/7 /2018 /2018 1/8/ 10/10 2018 /2018 Bảo vệ luận văn 10/11 18/11 thức /2018 Nộp luận văn Sửa chữa theo ý kiến hội đồng nộp luận văn sửa /2018 Người Dự kiến thực giám sát kết Học viên Học viên thức viên hướng dẫn Học viên Học viên Học viên Học viên Học viên đề cương nghiên cứu đề xét duyệt đề cương H P Học viên Bản đồng Bản cương Giáo thông qua viên Số liệu hướng dẫn Hội thu thập đồng Được thông giám sát Giáo qua viên hướng dẫn Kết xử lý số liệu, báo cáo viên Luận văn Giáo hướng dẫn hồn chỉnh Phịng Nộp ĐTSĐH văn Hội luận đồng Bảo vệ đạt BVLV kết tốt Nộp tuần sau bảo vệ Giáo Hội U 16/7 Chỉnh sửa luận văn Đến Xây dựng đề cương 5/12 Từ Người Học viên Phòng luận văn ĐTSĐH sửa chỉnh hoàn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Trần Thị Hương Trà Tên đề tài: Thực hành chăm sóc người bệnh điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Lão Khoa Trung ương năm 2018 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài đánh giá mục tiêu mô tả phân tích nên chỉnh sửa lại phù hợp Tóm tắt H P Học viên chỉnh sửa tên đề tài theo yêu cầu Hội đồng: Thực hành chăm sóc người bệnh điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Lão Khoa Trung ương năm 2018 U H Cần viết rõ xu hướng liên Học viên cố gắng bổ sung, chỉnh sửa phần tóm tắt quan/ảnh hưởng yếu tố ảnh hưởng Phương pháp thu thập thông Học viên cố gắng bổ sung, chỉnh sửa phần tóm tắt tin cần nêu rõ Nên bổ sung số kết Học viên bổ sung phần tóm tắt cốt lõi đề tài tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Rút gọn vai trò điều Học viên rút gọn phần vai trò điều dưỡng (tr4) dưỡng Nêu rõ đặc thù Bệnh Học viên bổ sung phần “Giới thiệu chung viện Lão Khoa Bệnh viện Lão Khoa Trung ương” (tr 17) Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nên bổ sung số Hội đồng đạo Học viên bổ sung phần Đạo đức nghiên cứu đức Bệnh viện thông (tr 35) qua H P Cần xem lại số lượng cỡ mẫu Học viên chỉnh sửa để cỡ mẫu trùng khớp với kết trang 25 với số lượng đối nghiên cứu (tr 25) tượng nghiên cứu trang 36 chương kết không khớp Yêu cầu kiểm tra sửa lại cỡ mẫu Kết nghiên cứu U Rút gọn kết cho mục tiêu Học viên cố gắng rút gọn phần kết cho mục tiêu (tr 36- tr 67) Viết nội dung yếu tố Học viên bỏ phần yếu tố đào tạo phần nhân ảnh hưởng cần đặt chỗ lực yếu tố thuộc nhóm động viên khuyến khích (tr 59) 10 Bàn luận H Khi bàn luận cần giải thích rõ có khác kết tác giả y văn Học viên cố gắng bổ sung phần bàn luận nhóm yếu tố điều kiện làm việc quan tâm lãnh đạo đơn vị tới công tác chăm sóc người bệnh (tr 86,87) Bàn luận yếu tố ảnh hưởng Học viên cố gắng bổ sung phần bàn luận nhóm yếu tố điều kiện làm việc quan tâm cần so sánh với y văn lãnh đạo đơn vị tới cơng tác chăm sóc người bệnh (tr 86,87) Nên bổ sung thêm bàn luận Học viên cố gắng chỉnh sửa phần bàn luận việc bệnh nhân cịn quay thơng tin chung người bệnh tham gia nghiên trở lại hài lòng để quay lại cứu (tr 69) bệnh viện Giải thích lý đánh Học viên cố gắng bổ sung bàn luận lý giá tiêm tĩnh mạch, nên chọn quy trình tiêm tĩnh mạch (tr 79) đưa vào bàn luận chi tiết 11 Kết luận Kết luận yếu tố ảnh hưởng Học viên cố gắng bổ sung phần kết luận (tr cần rõ xu hướng ảnh hưởng 93) với mục tiêu 12 Khuyến nghị Cụ thể hóa khuyến nghị cho Học viên cố gắng chỉnh sửa phần khuyến nghị (tr điều dưỡng 94) 13 Tài liệu tham khảo 14 Công cụ nghiên cứu H P Hạn chế hỏi người Học viên nêu phần hạn chế nghiên cứu bệnh chăm sóc điều cách khắc phục (tr 90) dưỡng nào? (khơng có khái niệm rõ ràng tốt, chưa tốt, ) 15 Các góp ý khác H U Ngày 12 tháng 12 năm2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Hương Trà Xác nhận GVHD (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thái Quỳnh Chi H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… … U …………………………………………………………………………………… … H Ngày 12 tháng 12 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)