Đánh giá hoạt động quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện lao và bệnh phổi tỉnh hà nam và một số yếu tố ảnh hưởng năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ PHÚ GIA H P ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH HÀ NAM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ PHÚ GIA H P ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH HÀ NAM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS Nguyễn Thanh Hà Th.S Nguyễn Nhật Linh Hà Nội, năm 2016 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Thành phần chất thải rắn y tế ảnh hưởng chất thải rắn y tế đến sức khỏe, môi trường H P 1.2.1 Thành phần chất thải rắn y tế 1.2.2 Một số ảnh hưởng chất thải rắn y tế sức khỏe .6 1.2.3 Một số ảnh hưởng chất thải rắn y tế môi trường 1.3 Quy định quản lý chất thải rắn y tế 1.3.1 Văn pháp lý quản lý chất thải rắn y tế U 1.3.2 Quy định quản lý chất thải y tế theo Quyết định 43/2007/QĐ-BYT 1.4 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế 13 1.4.1 Trên giới 13 H 1.4.2 Tại Việt Nam 14 1.5 Kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế 16 1.5.1 Trên giới 16 1.5.2 Tại Việt Nam 16 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT 18 1.6.1 Công tác quản lý, điều hành bệnh viện 18 1.6.2 Về chế sách .19 1.6.3 Yếu tố nhân lực quản lý CTRYT 20 1.6.4 Yếu tố sở vật chất tài 20 1.6.5 Công tác truyền thông tập huấn 21 1.7 Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 21 1.7.1 Cơ cấu tổ chức 21 ii 1.7.2 Công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 23 KHUNG LÝ THUYẾT 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .26 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 H P 2.4.1 Thực trạng hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 29 2.4.2 Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT nhân viên y tế bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam .30 2.4.3 Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý chất thải rắn y tế U bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 31 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.5.1 Số liệu định lượng 32 H 2.5.2 Số liệu định tính 32 2.6 Biến số nghiên cứu 32 2.6.1 Thực trạng hoạt động quản lý CTRYT 32 2.6.2 Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT 32 2.6.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý CTRYT (phụ lục 6b) 33 2.7 Phương pháp đánh giá 33 2.7.1 Trang thiết bị, dụng cụ phục vụ hoạt động quản lý CTRYT 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 35 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 36 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu, sai số .36 2.9.2 Biện pháp khắc phục sai số .36 iii CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Mô tả thực trạng hoạt động quản lý CTRYT bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 37 3.1.1 Khối lượng CTRYT phát sinh bệnh viện 37 3.1.2 Trang thiết bị, dụng cụ phục vụ hoạt động quản lý CTRYT 37 3.2 Kiến thức, thực hành nhân viên y tế quản lý CTRYT 41 3.2.1 Kiến thức quản lý CTRYT 41 3.2.2 Thực hành quản lý CTRYT .47 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quản lý CTRYT Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 52 H P 3.3.1 Hoạt động kiểm tra giám sát hoạt động quản lý CTRYT 52 3.3.2 Nhân lực cho hoạt động quản lý CTRYT 53 3.3.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ hoạt động quản lý CTRYT 54 3.3.4 Kinh phí cho hoạt động quản lý CTRYT 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 U 4.1 Thực trạng hoạt động quản lý CTRYT bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 57 4.1.1 Thực trạng sở vật chất phục vụ công tác quản lý CTRYT 57 H 4.1.2 Khối lượng CTRYT 59 4.2 Kiến thức, thực hành quản lý CTRYT nhân viên y tế 59 4.2.1 Kiến thức quản lý CTRYT 59 4.2.2 Thực hành quản lý CTRYT 64 4.3 Một số yếu ảnh hưởng đến thực hành quản lý CTRYT Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 67 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 Phụ lục 1: Bảng kiểm quan sát thực hành phân loại CTRYT quy trình tiêm 77 Phụ lục 2: Bảng kiểm đánh giá thực hành thu gom, vận chuyển chất thải rắn y tế Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 78 iv Phụ lục 3: Bảng kiểm đánh giá thực hành lưu giữ chất thải rắn y tế Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 80 Phụ lục 4: Bảng kiểm đánh giá thực trạng trang thiết bị, dụng cụ phục vụ quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 81 Phụ lục : Bộ câu hỏi phát vấn kiến thức quản lý chất thải rắn y tế 84 Phụ lục 6A: Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam 96 Phụ lục 6B: Các biến số nghiên cứu 97 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng khoa Lao phổi, Lao phổi, Bệnh phổi hoạt động quản lý chất thải rắn y tế 108 H P Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu hộ lý, kỹ thuật viên xét nghiệm, nhân viên quản lý khu vực lưu giữ chung hoạt động quản lý chất thải rắn y tế 110 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng điều dưỡng hoạt động quản lý chất thải rắn y tế 112 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh U Hà Nam hoạt động quản lý chất thải rắn y tế 114 H v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Định nghĩa CTR Chất thải rắn CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại WHO Tổ chức Y tế giới UNDP Chương trình phát triển Liên hợp quốc NVYT Nhân viên y tế NVVS Nhân viên vệ sinh PL Phân loại TG Thu gom VC Vận chuyển LG Lưu giữ H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số lượng người mắc Lao hàng năm Việt Nam Bảng 1.2 Cơ cấu khoa, phòng nhân lực Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam .22 Bảng 2.1 Tổng hợp mẫu phương pháp chọn mẫu định lượng 28 Bảng 3.1 Khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh bệnh viện 37 Bảng 3.2 Trang thiết bị, dụng cụ phân loại chất thải rắn y tế khoa 37 Bảng 3.3 Trang thiết bị, dụng cụ thu gom, lưu giữ chất thải rắn y tế khoa 39 Bảng 3.4 Trang thiết bị, dụng cụ lưu giữ chất thải rắn y tế khu vực lưu giữ tập trung 40 Bảng 3.5 Thông tin chung đối tượng .41 H P Bảng 3.6 Kiến thức chất thải rắn y tế 43 Bảng 3.7 Kiến thức phân loại chất thải rắn y tế 44 Bảng 3.8 Kiến thức thu gom chất thải rắn y tế 45 Bảng 3.9 Kiến thức vận chuyển chất thải rắn y tế 46 Bảng 3.10 Kiến thức lưu giữ chất thải rắn y tế 46 U Bảng 3.11 Tổng hợp kiến thức chất thải rắn y tế .47 Bảng 3.12 Hoạt động phân loại chất thải rắn y tế 50 Bảng 3.13 Hoạt động thu gom chất thải rắn y tế 51 H vii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành Luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, khoa, mơn, phịng chức năng, Thầy, Cô giáo trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức tạo điều kiện cho trình học tập trường Để đạt kết hơm nay, trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Nguyễn Thanh Hà, người thầy hướng dẫn luận văn đầy nhiệt huyết, tận tình giúp tơi q trình thực luận văn; Thạc sỹ Nguyễn Nhật Linh, cô giáo hỗ trợ cho nhiều ý tưởng q trình thực luận văn H P Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế, lãnh đạo phòng chức thuộc quan Sở Y tế tỉnh Hà Nam; Lãnh đạo nhân viên y tế Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam tạo điều kiện giúp đỡ trình nghiên cứu, thu thập số liệu cho luận văn Sau cùng, tơi bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, U người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm q báu q trình học tập hồn thành tốt khóa học H Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực trạng hoạt động quản lý CTRYT thực Bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam, nơi phát sinh CTRYT có nguy lây nhiễm cao nhằm mơ tả thực trạng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu gồm lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo nhân viên y tế khoa Lâm sàng, Cận lâm sàng; khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn; phịng liên quan, tổng cỡ mẫu 108 đối tượng; toàn sở vật chất, thiết bị, dụng cụ H P quản lý CTRYT Để làm rõ thêm kết nghiên cứu, tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT bệnh viện, nghiên cứu thực vấn sâu với đối tượng thuộc mẫu nghiên cứu gồm lãnh đạo; lãnh đạo khoa; phòng, nhân viên y tế Dữ liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 xử lý SPSS 18.0 Kết nghiên cứu cho thấy: U - Về trang thiết bị, dụng cụ phục vụ hoạt động quản lý CTRYT: Bệnh viện thiếu xe vận chuyển CTRYT, chưa bố trí đường vận chuyển CTRYT riêng biệt; H quy cách chưa đáp ứng theo quy định Tổng khối lượng CTRYT bệnh viện trung bình 2.031,34 kg/tháng, chất thải rắn y tế nguy hại 272,04kg/tháng - Về kiến thức, thực hành quản lý CTRYT: Tỷ lệ đối tượng có kiến thức đạt yêu cầu kiến thức phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ kiến thức chung CTRYT tương ứng 53,27%, 67,5%, 61,4%, 76,3% 52,1% Tỷ lệ thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển CTRYT nhân viên y tế 36,5 %; 71,4%; vận chuyển CTRYT thực chưa CTRYT lưu giữ quy định - Cơ sở vật chất không đảm bảo số lượng, quy cách; công tác kiểm tra giám sát hoạt động sau giám sát chưa hiệu quả, cịn mang tính hình thức; Nhân lực thu gom, vận chuyển có biểu tải số thời điểm dẫn đến sai sót cơng việc; kinh phí cho hoạt động quản lý CTRYT không đủ phân bổ chưa hợp lý 107 hoạt động quản lý CTRYT tốt Yếu tố nhân lực bệnh viện ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT Yếu tố nhân lực bệnh viện ảnh Khó khăn, thuận lợi nhân lực hưởng đến hoạt bệnh viện ảnh hưởng đến hoạt động động quản lý quản lý CTRYT CTRYT Cần điều chỉnh nhân lực Phỏng vấn sâu bệnh viện để thực hoạt động quản lý CTRYT tốt H P Yếu tố sở vật chất ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT Yếu tố sở vật chất ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT Khó khăn, thuận lợi yếu tố sở vật chất bệnh viện ảnh hưởng đến U hoạt động quản lý CTRYT Phỏng vấn sâu Cần thay đổi, bổ sung H sở vật chất bệnh viện để thực hoạt động quản lý CTRYT tốt Yếu tố tài ảnh hưởng đến hoạt động quản lý CTRYT Yếu tố tài Khó khăn, thuận lợi Yếu tố tài ảnh hưởng đến ảnh hưởng đến hoạt động quản hoạt động quản lý lý CTRYT CTRYT Cần điều chỉnh nhữn vấn đề tài hoạt động quản lý CTRYTđể thực tốt tốt Phỏng vấn sâu 108 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng khoa Lao phổi, Lao phổi, Bệnh phổi hoạt động quản lý chất thải rắn y tế Đối tượng vấn:…………………………………………………… Chức vụ/bộ phận công tác đối tượng vấn:………………… Giới thiệu: Tôi học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa 7- trường Đại học Y tế công cộng muốn biết ý kiến anh/chị công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Những ý kiến anh/chị giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác H P Nội dung vấn 4.1 Xin Anh/chị cho biết, nay, khoa anh/chị thực phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế theo quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế 4.2 Xin anh chị cho biết việc thực quản lý CTRYT Khoa đào U tạo nào? Bao lâu đào tạo lần, đào tạo, thời gian đào tạo hình thức đào tạo? Đào tạo liên tục? Đào tạo cho người mới? Anh chị có cảm thấy tự tin sau đào tạo để xử lý CTRYT phát sinh công việc ngày ko? H 4.3 Xin anh chị cho biết khoa Bệnh viện có thực giám sát đánh giá hoạt động quản lý CTRYT thường xuyên khơng? Hình thức giám sát? Hình thức đánh giá? Hoạt động thực sau giám sát đánh giá gì? (đào tạo lại, bổ sung vật tư, v.v ) 4.4 Xin anh chị đánh giá sở vật chất vật tư thực công tác quản lý CTRYT bệnh viện ntn? Có khó khăn khơng? Khó khăn khâu nào? Anh chị có đề nghị giải pháp ko? 4.5 Theo Anh/chị cho biết thuận lợi, khó khăn việc quản lý BV, chế sách chung, quy trình quy định BV, tài chính, nhân lực, thiết bị dụng cụ hoạt động quản lý CTRYT Theo anh/chị cần có biện pháp, điều chỉnh để hoạt động quản lý chất thải y tế thực tốt 109 4.6 Xin anh chị chia sẻ có nạn khơng mong muốn xảy khoảng năm trở lại liên quan đến xử lý CTRYT khoa/bệnh viện không? Nếu có xin anh chị đánh giá lý do, biện pháp để đề phịng, hạn chế tình trạng tương tự xảy ra? 4.7 Anh chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện cho hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/chị! H P H U 110 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu hộ lý, kỹ thuật viên xét nghiệm, nhân viên quản lý khu vực lưu giữ chung hoạt động quản lý chất thải rắn y tế Đối tượng vấn:…………………………………………………… Chức vụ/Bộ phận công tác đối tượng vấn:………………… Giới thiệu: Tôi học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa 7- trường Đại học Y tế công cộng muốn biết ý kiến anh/chị công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Những ý kiến anh/chị giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác H P Nội dung vấn 4.1 Xin Anh/chị cho biết, nay, khoa anh/chị thực phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế theo quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế 4.2 Xin anh chị cho biết việc đào tạo quản lý CTRYT Khoa thực U nào? Bao lâu đào tạo lần, đào tạo, thời gian đào tạo hình thức đào tạo? Đào tạo liên tục? Đào tạo cho người mới? Anh/chị có cảm thấy tự tin sau đào tạo để xử lý CTRYT phát sinh công việc ngày ko? H 4.3 Xin anh chị cho biết khoa Bệnh viện có thực giám sát đánh giá hoạt động quản lý CTRYT thường xuyên khơng? Hình thức giám sát? Hình thức đánh giá? Hoạt động thực sau giám sát đánh giá gì? (đào tạo lại, bổ sung vật tư, v.v ) 4.4 Xin anh chị đánh giá sở vật chất vật tư để thực công tác quản lý CTRYT bệnh viện nào? Có khó khăn khơng? Khó khăn khâu nào? Anh chị có đề nghị giải pháp ko? 4.5 Theo Anh/chị cho biết thuận lợi, khó khăn việc quản lý CTRYT Bệnh viện, như: Cơ chế sách chung, quy trình quy định BV, tài chính, nhân lực, thiết bị dụng cụ hoạt động quản lý CTRYT Theo anh/chị 111 cần có biện pháp, điều chỉnh để hoạt động quản lý chất thải y tế thực tốt 4.6 Xin anh chị chia sẻ có nạn không mong muốn xảy khoảng năm trở lại liên quan đến xử lý CTRYT khoa/bệnh viện khơng? Nếu có xin anh chị đánh giá lý do, biện pháp để đề phòng, hạn chế tình trạng tương tự xảy ra? 4.7 Anh chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện cho hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/chị! H P H U 112 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu trưởng khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng điều dưỡng hoạt động quản lý chất thải rắn y tế Đối tượng vấn:…………………………………………………… Chức vụ/Bộ phận công tác đối tượng vấn:………………… Giới thiệu: Tôi học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa 7- trường Đại học Y tế công cộng muốn biết ý kiến anh/chị công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Những ý kiến anh/chị giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác H P Nội dung vấn 4.1 Xin Anh/chị cho biết, nay, khoa anh/chị thực hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ (nói chung hoạt động Quản lý) chất thải rắn y tế theo quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế 4.2 Xin anh chị cho biết việc tổ chức đào tạo quản lý CTRYT Khoa U thực nào? Bao lâu đào tạo lần, đào tạo, thời gian đào tạo hình thức đào tạo? Đào tạo liên tục? Đào tạo cho người mới? Anh/chị cho biết hiệu công tác đào tạo quản lý CTRYT bệnh viện H 4.3 Xin anh chị cho biết khoa, Bệnh viện có tổ chức giám sát đánh giá hoạt động quản lý CTRYT thường xun khơng? Hình thức giám sát? Hình thức đánh giá? Hoạt động thực sau giám sát đánh giá gì? (đào tạo lại, bổ sung vật tư, v.v ) 4.4 Xin anh chị đánh giá sở vật chất vật tư để thực công tác quản lý CTRYT bệnh viện nào? Có khó khăn khơng? Khó khăn khâu nào? Anh chị có đề nghị giải pháp ko? 4.5 Theo Anh/chị cho biết thuận lợi, khó khăn việc quản lý CTRYT Bệnh viện, như: Cơ chế sách chung, quy trình quy định BV, tài chính, nhân lực, thiết bị dụng cụ hoạt động quản lý CTRYT Theo anh/chị 113 cần có biện pháp, điều chỉnh để hoạt động quản lý chất thải y tế thực tốt 4.6 Anh chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện cho hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/chị! H P H U 114 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam hoạt động quản lý chất thải rắn y tế Đối tượng vấn:…………………………………………………… Chức vụ đối tượng vấn:……………………………………… Giới thiệu: Tôi học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa 7- trường Đại học Y tế cơng cộng muốn biết ý kiến ông công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Những ý kiến anh giữ bí mật phục vụ cho mục đích H P nghiên cứu, khơng sử dụng vào mục đích khác Nội dung vấn 4.1 Xin ông cho biết, nay, bệnh viện thực hoạt động phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ (hoạt động Quản lý) chất thải rắn y tế theo quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế 4.2 Xin ông cho biết việc tổ chức đào tạo quản lý CTRYT Bệnh viện U thực nào? Bao lâu đào tạo lần, đào tạo, thời gian đào tạo hình thức đào tạo? Đào tạo liên tục? Đào tạo cho người mới? Hiệu công tác H đào tạo quản lý CTRYT bệnh viện? 4.3 Xin ông cho biết Bệnh viện có tổ chức kiểm tra, giám sát đánh giá hoạt động quản lý CTRYT thường xun khơng? Hình thức giám sát? Hình thức đánh giá? Hoạt động thực sau giám sát đánh giá gì? (đào tạo lại, bổ sung vật tư, v.v ) 4.4 Xin ông đánh giá sở vật chất vật tư để thực công tác quản lý CTRYT bệnh viện nào? Có khó khăn khơng? Khó khăn khâu nào?, số giải pháp để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc vấn đề này? 4.5 Ơng cho biết thuận lợi, khó khăn việc quản lý CTRYT Bệnh viện, như: Cơ chế sách chung, quy trình quy định BV, tài chính, nhân lực, thiết bị dụng cụ hoạt động quản lý CTRYT Theo ơng cần có biện pháp, điều chỉnh để hoạt động quản lý chất thải y tế thực tốt 115 4.6 Ơng có đề xuất với lãnh đạo Sở Y tế cho hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Xin trân trọng cảm ơn hợp tác ông! H P H U H P H U H P H U H P H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học y tế công cộng Hồi 00 phút ngày 14 / /2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 07/9/2016 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Lê Phú Gia H P Với đề tài: Đánh giá hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Lao bệnh phổi tỉnh Hà Nam số yếu tố liên quan năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Đỗ Mai Hoa H - Phản biện 1: TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Phản biện 2: TS Lê Thị Thanh Xuân - Uỷ viên: PGS TS Phạm Ngọc Châu Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Lê Phú Gia báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) Nghe phản biện: đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Nội dung trình bày luận văn lan man, cần làm gọn cô đọng đồng thời thống mặt số liệu đưa phần Học viên cân nhắc bỏ bớt số nội dung kết trình lại chưa đáp ứng mục tiêu Học viên chưa làm rõ đặc điểm quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Lao bệnh phổi (loại hình bệnh tật, dịch vụ thuê việc quản lý chất thải rắn y tế) Học viên cần lưu ý đến yếu tố quản lý: quy trình, tổ chức quản lý, kiến thức, thực hành liên kết với đặc điểm bệnh viện Lao bệnh phổi với chất thải nguy hại Tổng quan: Cần làm việc quản lý rác thải y tế bệnh viện Lao bệnh phổi có cần lưu ý khơng? Học viên chưa yếu tố đặc thù bệnh viện Phương pháp nghiên cứu: Cỡ mẫu nghiên cứu khơng thơng với kết phân tích Nhóm học viên cần làm rõ cỡ mẫu, phương pháp cho công đoạn/nội dung: kiến thức/thực hành/ yếu tố ảnh hưởng đưa cỡ mẫu tổng hợp Cần viết lại phần phương pháp nghiên cứu cho rõ ràng, ngắn gọn gắn kết phần với Kết nghiên cứu: H P  Phần tổng hợp nghiên cứu, quy trình quản lý chất thải nên đưa vào tổng quan phần mô tả đặc thù bệnh viện Lao bệnh phổi  Kết kết nghiên cứu không thống nhất, nhiều số OR tính chưa xác Ví dụ đánh giá đủ thùng đựng chất thải theo khoa phòng nên xem xét lại để đánh giá chi tiết phản ánh định tính  Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu nên gộp vào bảng thay để nhiều bảng U  Phần thực hành cần làm rõ cỡ mẫu phần, cách thức quan sát  Các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình nên xác định định tính Kết định tính cần đúc rút nhận định chung thay đưa chứng lan man H  Chuyển lại “sẽ” thành “đã” Phần bàn luận: Cần so sánh với nghiên cứu khác số khía cạnh nhân lực, cở sở vật chất Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (5 phút) Câu hỏi: - So với khung lý thuyết, nội dung nghiên cứu bám sát khung lý thuyết chưa? - Các tài liệu chất thải rắn y tế thu thập nào, thời điểm nào? - Tại phần phân loại lại quan sát 252 người? - Để phản ánh xác tồn cảnh hoạt động quản lý chất thải rắn năm làm nào? - Tại lại có chênh lệch phần? - OR có ý nghĩa việc xác định yếu tố liên quan? Trả lời: - Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Đảm bảo yêu cầu luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Những điểm cần chỉnh sửa: Chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng Kết luận: Thông qua với chỉnh sửa có giám sát (TS Nguyễn Thúy Quỳnh) Học viên nộp sau có đồng ý thành viên hội đồng Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 27,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 5,5 H P Xếp loại: Trung bình Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2016 Thư ký hội đồng H U Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng