Phân tích tình hình sử dụng thuốc lao hàng 1 trên bệnh nhân lao phổi tại bệnh viện lao phổi phú thọ năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MAI HUN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC LAO HÀNG TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN PHỔI PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MAI HUYÊN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC LAO HÀNG TRÊN BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN PHỔI PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui Nơi thực hiện: Trường đại học Dược Hà Nội Cơ sở thực hiện: Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ HÀ NỘI, NĂM 2022 Lời cảm ơn Với tình cảm trân thành lòng biết ơn sâu sắc em xin gửi cảm ơn đến với PGS TS Đào Thị Vui - Trưởng môn Dược lực - Trường đại học Dược Hà Nội, người tận tình, bảo hướng dẫn em suốt trình làm luận văn tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc bệnh viện, Phịng kế hoạch tài chính, khoa Lao Phổi, khoa Cận lâm sàng thuộc bệnh viên Phổi tỉnh phú Thọ tạo điều kiện tốt để em tiếp cận hồ sơ bệnh án thu thập đầy đủ thông tin cần thiết cho luận văn nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến q thầy trường Đại học Dược Hà Nội khơng quản khó khăn bối cảnh dịch bệnh Covid -19 diễn biến phức tạp thầy cô đảm bảo thời gian giảng dạy để trao cho chúng em kiến thức vô quý báu, kiến thức chúng em nhận móng vững theo suốt đời cơng tác chúng em Em xin cảm ơn quí anh chị em đồng nghiệp bạn bè người thân gia đình ln sát cánh động viên để em yên tâm học tập hoàn thiện luận văn Thưa thầy cô em cố gắng nhiều để hồn thành luận văn tốt nghiệp khơng thể tránh khỏi thiếu sót em kính mong thầy thơng cảm, dẫn cho em để em hoàn thiện luận văn cách tốt đẹp Trận trọng cảm ơn thầy cô, nhà trường bạn đồng nghiệp! Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Mai Huyên MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1.1 Tình hình dịch tễ bệnh lao 1.1.1.1 Tình hình bệnh lao giới 1.1.1.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam 1.1.2 Đặc điểm sinh học vi khuẩn lao 1.1.3 Phân loại bệnh lao 1.1.4 Bệnh lao Phổi 1.2 ĐIỀU TRỊ BỆNH LAO PHỔI 11 1.2.1 Nguyên tắc điều trị 11 1.2.2 Phác đồ điều trị lao vi khuẩn nhạy cảm với thuốc 11 1.2.3 Điều trị lao cho trường hợp đặc biệt 12 1.2.4 Các thuốc chống lao hàng 16 1.2.5 Kết điều trị 23 1.2.6 Các nghiên cứu sử dụng thuốc chống lao hàng điều trị lao Việt Nam 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Nội dung nghiên cứu 27 2.2.6 Tiêu chuẩn nghiên cứu 28 2.3 Các qui ước bệnh mắc kèm 31 2.3.1 Bệnh suy thận 31 2.3.2 Bệnh đái tháo đường 32 2.3.3 Bệnh viêm gan 32 2.3.4 Bệnh gout 32 2.3.5 Xử lý số liệu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 34 3.1 KẾT QUẢ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ vùng 34 3.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân 35 3.1.3 Đặc điểm phân bố bệnh nhân mắc lao phổi theo độ tuổi giới tính 35 3.1.4 Đặc điểm bệnh nhân nhóm cân nặng 36 3.1.5 Đặc điểm bệnh nhân có bệnh mạn tính mắc kèm 37 3.1.6 Đặc điểm tiền sử dị ứng thuốc lao 38 3.1.7 Đặc điểm nhóm bệnh nhân có nguy cao xuất ADR 38 3.1.7 Đặc điểm yếu tố dịch tễ liên quan đến bệnh lao phổi bệnh nhân 39 3.1.8 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng bệnh nhân lao phổi 40 3.1.9 Kết xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn lao 41 3.1.10 Các số xét nghiệm quan trọng cần quan tâm 42 3.1.11 Phân loại bệnh nhân theo giai đoạn điều trị 43 3.2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC LAO HÀNG TRÊN NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 44 3.2.1 Các thuốc chống lao hàng sử dụng 44 3.2.2 Tính phù hợp chưa phù hợp phác đồ lựa chọn 45 3.2.3 Liều dùng tính phù hợp nhóm đối tượng nghiên cứu 46 3.2.4 Các yếu tố nguy tăng tần xuất xuất ADR 50 3.2.5 Thời gian xuất ADR lâm sàng 51 3.2.8 Theo dõi trình điều trị bệnh lao phổi kết điều trị 54 3.2.9 Kết lâm sàng sau thời gian điều trị thuốc bệnh viện 55 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 56 4.1.1 Đặc điểm vùng 56 4.1.2 Đặc điểm Nghề nghiệp 56 4.1.3 Đặc điểm tuổi giới tính bệnh nhân hồ sơ bệnh án 56 4.1.4 Đặc điểm cân nặng 57 4.1.5 Đặc điểm bệnh nhân theo bệnh mắc kèm 58 4.1.6 Đặc điểm yếu tố dịch tễ 58 4.1.7 Đặc điểm triệu trứng lâm sàng chủ yếu bệnh nhân lao phổi 58 4.1.8 Đặc điểm phân kết xét nghiệm đờm phân loại thể lao phổi 59 4.1.9 Đặc điểm số xét nghiệm quan trọng trước điều trị thuốc lao hàng cho bệnh nhân 60 4.1.10 Đặc điểm bệnh nhân giai đoạn điều trị bệnh 61 4.2 ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC LAO HÀNG TRÊN NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 61 4.2.1 Các thuốc chống lao hàng sử dụng 61 4.2.2 Phác đồ điều trị tính phù hợp phác đồ lựa cho bệnh nhân 62 4.2.3 Liều lượng tính phù hợp, chưa phù hợp giai đoạn điều trị 62 4.2.4 Đặc điểm ADR 63 4.2.5 Theo dõi trình điều trị bệnh lao phổi kết điều trị 66 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 KẾT LUẬN 68 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia H, INH Isoniazid HIV Virus gây suy giảm miễn dịch (Human Immunodeficiency Virus) RH Turbe ( RHZ Turbezid ( R Rifampicin S Streptomycin Z Pyrazinamid E Ethambutol ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug reaction) AFB Trực khuẩn kháng acid (Acid – fast bacillus) ĐTĐ Đái tháo đường HSBA Hồ sơ bệnh án BYT Bộ y tế TDKMM Tác dụng không mong muốn DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Phác đồ điều trị 28 Bảng 2 Liều lượng thuốc chống lao theo cân nặng 29 Bảng Số lượng viên, lọ thuốc đơn lẻ, thuốc hỗn hợp liều cố định dùng hàng ngày giai đoạn công cho người lớn theo cân nặng 29 Bảng Tác dụng không mong muốn thường gặp hướng xử trí 30 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 35 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý mắc kèm 37 Bảng 3.3 Đặc điểm nhóm bệnh nhân có nguy cao xuất ADR 38 Bảng 3.4 đặc điểm triệu chứng lâm sàng 40 Bảng 3.5 Kết xét nghiệm đờm 41 Bảng 3.6 Phân loại chẩn đoán 41 Bảng 3.7 số xét nghiệm trước điều trị 42 Bảng 3.8 Số lượng bệnh nhân giai đoạn điều trị 43 Bảng 3.9 Các thuốc chống lao hàng sử dụng 44 Bảng 3.10 Các phác đồ sử dụng 45 Bảng 3.11 Liều lượng thuốc hàng ngày tính theo mg/kg 46 Bảng 3.12 chi tiết liều lượng thuốc nhóm cân nặng cho giai đoạn điều trị công 48 Bảng 3.13.Chi tiết liều lượng thuốc nhóm cân nặng cho giai đoạn điều trị trì 49 Bảng 3.14 Tần xuất xuất ADR lâm sàng bệnh nhân 50 Bảng 3.15Thời gian xuất ADR 51 Bảng 3.16 Bảng phân loại mức độ ADR 51 Bảng 3.17 ADR thuốc biểu cận lâm sàng 53 Bảng 3.18 Kết tầm soát số lượng bệnh nhân cần làm xét nghiệm đờm theo khuyến cáo BYT 54 Bảng 3.19 Kết lâm sàng 55 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Đặc điểm vùng dịch tễ 34 Hình 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp 35 Hình 3.3 Đặc điểm cân nặng bệnh nhân 36 Hình 3.4 Đặc điểm tiền sử dị ứng thuốc 38 Hình 3.5 đặc điểm yếu tố dịch tễ 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao phổi khơng cịn q xa lạ với nhiều người bệnh truyền nhiễm qua đường hô hấp nguyên nhân gây bệnh vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây ra.[4] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới, công tác chống lao đạt số thành tựu đáng kể bệnh lao tiếp tục vấn đề sức khỏe cộng đồng tồn cầu.[29] Việt Nam, tính riêng năm 2017 có 124.000 người mắc bệnh Lao 12.000 người chết bệnh Lao[29] Kiểm soát bệnh lao mục tiêu phát triển thiên niên kỷ (MDGs) mà nước ta cam kết với cộng đồng giới Chương trình chống lao quốc gia (CTCLQG) Việt Nam đời với mục tiêu giảm tỷ lệ nhiễm lao cộng đồng, giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ kháng thuốc thực tất tỉnh thành toàn quốc Tất bệnh nhân khám phát bệnh sau điều trị có kiểm sốt trực tiếp (DOTS) Việt Nam xếp thứ 16 30 nước có gánh nặng bệnh nhân lao cao giới xếp thứ 13 số 30 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc cao toàn cầu [29] Bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ đơn vị chuyên khoa Lao –Phổi bệnh đường hô hấp, quan tâm hỗ trợ Ban đạo Chống lao Quốc Gia bệnh viện Phổi Trung Ương, bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ có thành đáng kể công tác khám phát bệnh lao Những năm trở lại bệnh lao địa bàn có xu hướng giảm, nhiên chưa bền vững, còn diễn biến phức tạp Năm 2021 bệnh viện Phổi tỉnh Phú Thọ tiếp nhận điều trị 300 bệnh nhân lao thể thể lao phổi chiếm 80% số lượng bệnh nhân, tỷ lệ bệnh nhân quản lý đánh giá điều trị khỏi bệnh hoàn thành điều trị cao nhiên có tỷ lệ bệnh nhân thất bại điều trị tái phát trở lại đến khám điều trị bệnh viện, góc độ Xử trí ADR xảy trình điều trị bệnh nhân có ADR mức độ cần can thiệp hợp lý chuyển đổi từ thuốc viên uống phối hợp sang thuốc đơn thành phần bổ sung thiêm thuốc giảm triệu trứng Kết điều trị có 55/128 bệnh nhân đủ điều kiện xét nghiệm đờm sau giai đoạn điều trị [3] 100% số bệnh nhân xét nghiệm đạt kết đờm âm tính, triệu chứng lâm sàng bệnh nhân sau thời điều trị bệnh viện giảm đáng kể 70 KIẾN NGHỊ Qua q trình thu thập thơng tin phân tích tình hình sử dụng thuốc lao hàng bệnh nhân lao phổi xin đưa kiến nghị sau: Nghiên cứu nhận thấy số bác sĩ chưa trọng việc áp dụng tuân thủ tốt phác đồ điều trị cho bệnh nhân ( bệnh nhân suy thận, phác đồ liều lượng cho bệnh nhân tiền sử dị ứng) đồng thời theo dõi sát số xét nghiệm quan trọng để từ đưa định phù hợp kịp thời đối tượng bệnh nhân đặc biệt nhằm hạn chế tác dụng không mong muốn thuốc gây Nghiên cứu chúng tơi cịn bị hạn chế thời gian quy mơ thực hiện, cần có nghiên cứu theo dõi bệnh nhân đến lúc hoàn thành phác đồ điều trị để đánh giá cách tổng quát hiệu điều trị mà phác đồ điều trị lao mang lại Tiếp tục tiến hành mở rộng phân tích hình sử dụng thuốc chống lao khoa điều trị, từ nâng cao độ tin cậy thông số nghiên cứu, để đưa biện pháp hợp lý việc thực điều trị lao nội trú Cần cập nhật hướng dẫn điều trị đối chiếu cẩn thận liều dùng thuốc chương trình chống lao quốc gia với trường hợp bệnh nhân cụ thể theo cân nặng để đạt hiệu điều trị tốt tránh ADR thuốc chống lao gây ra, đồng thời han chế phát sinh trường hợp lao kháng thuốc Cần tăng cường giám sát bệnh nhân nội trú, ghi chép hồ sơ, bệnh án, tác dụng khơng mong muốn q trình điều trị bệnh nhân cách đầy đủ, chi tiết để kịp thời có biện pháp xử trí, đảm bảo tốt hiệu điều trị 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Đỗ Thị Mỹ Anh (2005), Khảo sát tình hình sử dụng tác dụng không mong muốn thuốc chống lao bệnh nhân điều trị bệnh viện lao bệnh phổi trung ương, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ khóa 2000-2005, Trường Đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế - CTCLQG (2014), Triển khai chiến lược quốc gia phòng chống lao đến năm 2020 tầm nhìn 2030, Hà Nội Bệnh viện Phổi Trung ương – CTCLQG (2020), Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình chống Lao năm 2020, Hà Nội Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao (Ban hành định 1314/QĐ-BYT ngày 24 tháng 03 năm 2020 Bộ Y tế) Hoàng Minh (2001), Những điều cần biết bệnh lao, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2017), Báo cáo tổng kết hoạt động Chương trình chống lao quốc gia năm 2016 Bộ Y Tế (2010), Bệnh học, NXB Y học, Hà Nội, pp 279-287 Bộ Y Tế (2007), Hóa dược tập 2, NXB Y học, Hà Nội, pp 177-178 Bộ Y Tế (2007), Vi sinh vật y học, NXB Y học, Hà Nội, pp 197-200 10 Trần Văn Sáng (2007), Bệnh học lao, NXB Y học, Hà Nội, pp 115132 11 Trường Đại học Y Hà Nội-Bộ môn Lao Bệnh phổi (2006), Bệnh học lao, NXB Y học, Hà Nội, pp 29-44 12 Trung tâm DI & ADR quốc gia (2016), Cẩm nang hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị lao, NXB Thanh Niên, Hà Nội 13 Bộ Y Tế (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 14 Bộ Y Tế (2012), "Thuốc điều trị lao", Dược lý học, NXB Y học, pp 184-192 15 Bùi Thị Thu Hà (2010), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống lao bệnh nhân lao phổi bệnh viện 19-8 Bộ Công an, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Nguyễn Thị Hạnh (2010), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống lao phịng khám lao quận Hồn Kiếm – Hà Nội từ tháng 8/2008 đến tháng 7/2009, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Nguyễn Thị Phương Liên (2010), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống lao bệnh nhân lao phổi AFB(+) khoa Nội – Bệnh viện 19-8 Bộ Công an từ tháng 7/2009 đến tháng 1/2010, Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Đặng Thị Tuyết Mai (2009), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân lao/HIV (+) bệnh viên lao bệnh phổi Nam Định, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 19 Trần Ngân Hà (2019), tổng kết công tác báo cáo ADR năm 2019, trung tâm DI ADR quốc gia 20 Nguyễn Công Thục (2011), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống lao sáu tháng đầu năm 2010 khoa Lao – Bệnh phổi bệnh viện đa khoa Hà Đông, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 21 Nguyễn Thị Thủy (2008), Khảo sát tác dụng không mong muốn thuốc chống lao cách xử trí bệnh nhân điều trị lao bệnh viên Lao bệnh Phổi Trung Ương, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 22 Hồng Thị Tốn (2013), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị lao bệnh nhân lao phổi bệnh viện lao bệnh phổi- Thái Nguyên, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 23 Đỗ Thị Hạnh Trang (2004), Nghiên cứu đánh giá kết điều trị biến đổi số số sinh hóa bệnh nhân lao phổi AFB (+) tháng điều trị thuốc chống lao, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ kháo 1999-2004, Trường đại học Dược Hà Nội 24 Nguyễn Văn Quốc Bảo (2015), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị lao khoa lao Bệnh viên Trung ương Huế, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 25 Uông Thị Mai Loan Hồ Thị Hiền, Lưu Thị Liên (2012), Thực trạng tuân thủ nguyên tắc điều trị lao bệnh nhân lao phổi điều trị phòng khám lao quân Hai Bà Trưng năm 2009, Tạp chí Y tế công cộng số 23, pp 27-32 26 Chu Thị Ngọc Hằng Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị lao khoa lao khoa lao phổi bệnh viện Phổi tỉnh Lạng Sơn năm 2020 Luận văn dược dỹ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Tài liệu tiếng Anh 27 WHO (2006), "The stop TB Strategy Building on and anhancing DOTS to meet the TB – related Millennium Development Goals", Stop TB partnership -2006 28 WHO (2019), Global tuberculosis report 29 Region WHO-Western Pacific (2018), "Bệnh lao-Thông tin cần biết", Retrieved, from http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/tuberculosis/factsheet/vi/ 30 Laurence L Brunton Bruce A Chabner, Bjorn C Knollmann, (2010), "Chemotherapy of Tuberculosis, Mycobacterium Avium Complex Disease, and Leprosy", Goodman and Gilman’s The pharmacological Basis of therapeutics 12th edition, The McGraw-Hill Companies, 56, pp 1549-1570 31 Kasper D.L., A.S Fauci, and T.R Harrison (2010), "Harrison's infectious diseases 2010", New York: McGraw-Hill Medical, xvii, pp 1294 32 Obrien R (1994), The treatment of tuberculosis, World Health Organization, pp 207-234 33 Gatti M.E et al (2009), "Relationships between beliefs about medications and adherence", Journal of Health – system Pharmacy, 66, pp 654 – 664 Phụ lục PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO I Thông tin bệnh nhân Họ tên: ……………… Số vào viện: Tuổi: …………………………………… Giới tính:…………… Địa chỉ: Cân nặng: Ngày vào viện:……………………… Ngày viện: ……… Nghề nghiệp: ………………………… Chẩn đoán vào viện: II Chi tiết bệnh án Lý vào viện, trình bệnh lý: ……………………………………………………………………………………… … Tiền sử □ Tiền sử bệnh lao gia đình □ Dị ứng □ Bệnh nhiễm trùng hội □ Nghiện rượu □ Đái tháo đường □ Nghiện thuốc □ Bệnh gút □ Nghiện ma túy □ Bệnh thận □ Các bệnh khác 3.Chẩn đoán Thể lao: □ Lao □ Điều trị lại sau bỏ trị Vị trí tổn thương: □ Lao tái phát □ Lao phổi AFB(+) □ Lao phổi AFB(-) □ Lao AFB (-) Gene xpert (+) Bệnh mắc kèm : Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng Trước điều trị Sau điều trị Sốt nhẹ chiều Ra mồ hôi trộm Chán ăn, mệt mỏi Gầy, sút cân Ho máu Ho có đờm Ho khan Đau ngực Khó thở Khác Xét nghiệm cận lâm sàng Chỉ số sinh hố máu Glucose Acid uric (µmol/l) Ure (mmol/l) Creatinin (µmol/l) ALAT (U/L) ASAT (U/L) Giới hạn bt Ngày làm xét nghiệm Xn đờm: Điều trị Phác đồ điều trị: □ 2RHZE/4RHE □ 2RHZE/4RH Quá trình điều trị: Thuốc Liều lượng, số viên (lọ)/ngày Thời gian sử dụng Thuốc chống lao RHZ RH S R H Z E Tác dụng không mong muốn Nguyên nhân thuốc Biểu lâm sàng Thời gian xuất ADR Cách xử trí Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Tuổi Giới tính Nam Nữ Ngày tiếp nhận Ngày kết thúc điều trị Nguyễn Trung K 81 x 14/12/202 20/01/2021 Nguyễn Quang T 44 x 16/01/2021 21/01/2021 Đinh Thị H 34 21/12/2020 27/01/2021 Đinh Phúc Đ 51 x 28/12/2020 29/01/2021 Hoàng văn Th 50 x 07/01/2021 23/02/2021 Đỗ Văn B 55 x 21/12/202 01/02/201 Khổng Văn V 46 x 19/01/2021 25/02/2021 Nguyễn văn S 49 x 31/12/2020 25/02/2021 Nguyễn Văn Q 62 x 14/01/2021 24/02/2021 10 Hồ Thị L 61 01/12/2020 01/02/2021 11 Nguyễn Thành A 19 x 14/12/2020 01/02/2021 12 Trần Văn B 63 x 01/12/2020 01/02/2021 13 Chu Thị L 38 x 29/12/2020 01/02/2021 14 Tống Thị X 66 x 15/12/2020 01/02/2021 15 Đoàn Thị L 26 x 14/01/2021 01/02/2021 16 Nguyễn Văn Kh 59 x 18/01/2021 02/02/2021 17 Nguyễn Kim Qu 65 x 21/12/2020 04/02/2021 18 Trần Ngọc H 59 x 12/01/2021 05/02/2021 19 Phùng Văn C 42 x 14/12/2020 04/02/2021 x x 20 Nguyễn Quang Tr 39 x 10/12/2020 05/02/2021 21 Nguyễn Văn B 53 x 30/12/2020 07/02/2021 22 Lê Anh B 29 x 22/12/2020 08/02/2021 23 Hoàng Văn Ngh 72 x 31/12/2020 01/03/2021 24 Nguyễn Thanh T 36 x 23/12/2020 02/03/2021 25 Nguyễn Thị S 47 31/12/2020 02/03/2021 26 Hà Quốc N 47 x 11/12/2020 02/03/2021 27 Nguyễn Văn Th 58 x 25/01/2021 04/02/2021 28 Nguyễn Thị Hải Y 24 29/01/2021 04/03/2021 29 Đinh Văn Ph 52 x 01/02/2021 05/03/2021 30 Trần Hưng Th 49 x 02/03/2021 15/03/2021 31 Nguyễn Đình Đ 57 x 08/02/2021 16/03/2021 32 Hoàng Văn T 51 x 21/12/2020 18/03/2021 33 Nguyễn Quốc Ph 52 x 01/03/2021 18/03/2021 34 Nguyễn Thường T 68 x 28/01/2021 10/03/2021 35 Nguyễn Thành V 20 x 04/02/2021 08/03/2021 36 Đinh Văn H 57 x 14/12/2020 08/03/2021 37 Nguyễn Duy T 57 x 26/02/2021 18/03/2021 38 Trịnh Văn S 26 x 08/02/2021 18/03/2021 39 Hoàng Ngọc H 74 x 24/12/2020 19/03/2021 40 Nguyễn Văn B 72 x 23/12/2020 02/02/2021 41 Hoàng Văn K 65 x 09/03/2021 22/03/2021 42 Nguyễn Thị Ạ T 42 06/01/2021 23/03/2021 x x x 43 Nguyễn Thị D 71 x 23/01/2021 23/03/2021 44 Nguyễn Phương D 28 x 26/02/2021 23/03/2021 45 Long Kim D 29 x 25/01/2021 29/03/2021 46 Hồ Văn Á 52 x 25/01/2021 29/03/2021 47 Nguyễn Văn S 68 x 20/01/2021 29/03/2021 48 Đào Hồng Q 60 x 24/03/2021 29/03/2021 49 Nguyễn Văn Kh 59 x 23/02/2021 29/03/2021 50 Nguyễn Hữu Nh 40 x 18/02/2021 29/03/2021 51 Nguyễn Xuân Th 71 x 04/03/2021 16/03/2021 52 Phan Chu V 39 x 23/02/2021 30/03/2021 53 Vũ Văn S 33 x 25/03/2021 31/03/2021 54 Nguyễn Thị Hải Y 24 x 05/03/2021 31/03/2021 55 Nguyễn T.Tuyết M 30 x 29/01/2021 31/03/2021 56 Nguyễn Đức C 24 x 03/12/2020 31/03/2021 57 Hà Minh Ch 67 x 26/02/2021 02/04/2021 58 Trần Văn V 55 x 01/02/2021 06/04/2021 59 Phạm Ngọc M 43 x 01/04/2021 09/04/2021 60 Phạm Minh Th 22 x 15/03/2021 09/04/2021 61 Trinh Văn S 26 x 22/03/2021 12/04/2021 62 Hoàng Văn M 52 x 09/03/2021 12/04/2021 63 Đỗ Văn S 58 x 04/02/2021 13/04/2021 64 Lê Văn Ch 63 x 02/02/2021 13/04/2021 65 Ma Văn D 48 x 09/03/2021 15/04/2021 66 Lê Minh H 18 x 29/03/2021 15/04/2021 67 Hà Văn N 39 x 08/02/2021 20/04/2021 68 Trần Đình T 42 x 13/04/2021 22/04/2021 69 Nguyễn Duy Th 57 x 17/04/2021 23/04/2021 70 Phùng Thị Th 42 16/04/2021 23/04/2021 71 Nguyễn Thành A 20 12/03/2021 23/04/2021 72 Nguyễn Thị Ng 84 17/02/2021 23/04/2021 73 Phạm Văn N 41 x 25/03/2021 29/04/2021 74 Lã Đức Kh 54 x 26/04/2021 05/05/2021 75 Nguyễn Thị Đ 63 x 21/04/2021 05/05/2021 76 Phạm Minh Th 22 x 15/04/2021 06/05/2021 77 Lê Quốc Tr 34 x 01/04/2021 06/05/2021 78 Nguyễn Văn Ng 53 x 04/03/2021 06/05/2021 79 Lê Tiến H 67 x 03/03/2021 06/05/2021 80 Phạm Văn L 60 x 26/02/2021 06/05/2021 81 Trần Ngọc H 45 x 06/02/2021 06/05/2021 82 Ngô Văn D 58 x 08/03/2021 07/05/2021 83 Lê Đình C 56 x 03/03/2021 07/05/2021 84 Nguyễn Văn T 55 x 19/02/2021 07/05/2021 85 Hồ Thị H 29 01/06/2021 05/07/2021 86 Đặng Văn Ch 47 x 31/05/2021 05/06/2021 87 Lê Minh Ph 48 x 01/07/2021 05/07/2021 88 Phạm văn D 29 x 22/06/2021 30/06/2021 x x x x 89 Đỗ Kim T 41 x 11/06/2021 30/06/2021 90 Đào Ngọc Th 83 x 18/05/2021 11/06/2021 91 Lê Văn Ngh 51 x 24/05/2021 04/06/2021 92 Đỗ Tiến Th 37 x 06/06/2021 21/06/2021 93 Lê Quang H 25 x 27/06/2021 30/06/2021 94 Phạm Văn N 41 x 04/05/2021 08/06/2021 95 Lê Quốc Tr 34 x 01/04/2021 05/06/2021 96 Bùi Văn X 46 x 02/03/2021 11/05/2021 97 Trương Văn H 88 x 27/02/2021 11/05/2021 98 Mai Hữu Quy 45 x 16/03/2021 18/05/2021 99 Nguyễn HữuTh 51 x 10/05/2021 19/05/2021 100 Hà Văn B 61 x 12/03/2021 21/05/2021 101 Nguyễn Văn L 72 x 04/03/2021 10/05/2021 102 Mai Ngoc Th 42 x 12/05/2021 21/05/2021 103 Bùi Văn C 24 x 16/03/2021 21/05/2021 104 Lê Thị H 60 x 18/03/2021 24/05/2021 105 Nguyễn Văn H 57 x 23/04/2021 25/05/2021 106 Trần Văn T 62 x 09/03/2021 26/05/2021 107 Nguyễn Thị Nh 86 23/03/2021 28/05/2021 108 Đinh Văn D 49 12/03/2021 31/05/2021 109 Nguyễn Minh Th 50 01/03/2021 31/05/2021 110 Đào Hồng Qu 60 31/03/2021 28/05/2021 111 Nguyễn Thị Th 45 19/04/2021 02/07/2021 x x x x x 112 Lê Minh Ph 48 113 Hồ Thị H 29 114 Bùi Thiên T 70 115 Hà Văn H 01/07/2021 05/07/2021 01/06/2021 05/07/2021 x 05/05/2021 06/07/2021 46 x 03/07/2021 07/07/2021 116 Đỗ Văn H 57 x 29/04/2021 09/07/2021 117 Nguyễn Văn Th 62 x 20/04/2021 09/07/2021 118 Đỗ Văn T 41 x 11/06/2021 30/06/2021 119 Hán Văn K 35 x 08/05/2021 30/06/2021 120 Đỗ Văn H 57 x 14/07/2021 04/08/2021 121 Phùng Thị H 32 03/06/2021 04/08/2021 122 Đỗ Văn T 37 x 30/07/2021 05/08/2021 123 Nguyễn Xuân L 33 x 27/08/2021 01/09/2021 124 Hoàng Quốc T 43 x 26/08/2021 07/09/2021 125 Lê Hữu S 58 x 23/08/2021 07/09/2021 126 Lê Thị Kim H 27 01/08/2021 07/09/2021 127 Hà Văn K 35 x 12/07/2021 09/09/2021 128 Lê Văn M 69 x 21/7/2021 09/09/2021 Tổng 128 HSBA/128 bệnh nhân x x x x ... sàng bệnh nhân lao phổi bệnh viện Phổi Phú Thọ Phân tích thực trạng việc sử dụng thuốc lao hàng bệnh nhân lao phổi bệnh viện Phổi Phú Thọ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1. 1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH LAO Lao bệnh. .. 1. 1 .1. 1 Tình hình bệnh lao giới 1. 1 .1. 2 Tình hình bệnh lao Việt Nam 1. 1.2 Đặc điểm sinh học vi khuẩn lao 1. 1.3 Phân loại bệnh lao 1. 1.4 Bệnh lao Phổi. .. nhìn tồn cảnh vấn đề sử dụng thuốc lao hàng chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu: ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc Lao hàng bệnh nhân lao phổi bệnh viện Phổi Phú Thọ năm 20 21? ?? Với hai mục tiêu