Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân lao phổi afb (+) mới tại thành phố long xuyên tỉnh an giang năm 2020 2021 nguyễn quang thương; pgs ts lê thành tài },{ tag

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN QUANG THƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB (+) MỚI TẠI THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN QUANG THƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB (+) MỚI TẠI THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS LÊ THÀNH TÀI Cần Thơ – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Quang Thương LỜI CẢM ƠN Trong trình làm luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm Khoa Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang - Ban giám đốc Trung tâm Y Tế Thành Phố Long Xun Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Thầy PGS.TS.BS Lê Thành Tài dành cho em tất hướng dẫn tận tình, động viên em thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lịng u thương tới vợ tơi, người sát cánh bên vượt qua khó khăn sống cơng việc Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Quang Thương i MỤC LỤC Trang Trang bìa Trang phụ bìa Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh lao 1.2 Chẩn đoán phân loại bệnh lao 1.3 Điều trị bệnh lao 12 1.4 Những yếu tố liên quan đến kết điều trị 18 1.5 Tình hình điều trị bệnh lao 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Vấn đề y đức 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân lao phổi AFB (+) 36 3.2 Kết điều trị lao phổi AFB (+) 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị lao phổi AFB (+) 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân lao phổi AFB (+) 52 4.2 Kết điều trị 58 ii 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị lao AFB (+) 58 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: BYT Bộ Y tế CTCLQG Chương trình chống lao Quốc gia DAPCLQG Dự án Phòng chống lao Quốc gia QĐ Quyết định THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế Tiếng Anh: AFB Acid-Fast Bacillus Trực khuẩn kháng acid AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BCG Bacille de Calmette et Guérin Vắccin ngừa lao BK Bacille de Koch Trực khuẩn Koch DNA Deoxyribonucleic acid Acid nhân DOTS Directly Observed Treatment, Short-Course Hóa trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt trực tiếp HIV Human Immunodeficiency Virus Vi rút suy giảm miễn dịch người LAM Mycobacterial lipoarabinomannan antigene Kháng nguyên lao có nước tiểu LTBI Latent tuberculosis infection Lao sơ nhiễm MT Mycobacterium Tuberculosis iv Vi trùng lao PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen TB Tuberculosis Bệnh lao WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Thuốc lao hàng EMB hay E Ethambutol INH hay H Isoniazid PZA hay Z Pyrazinamid RMP, RIF hay R Rifampicin SM hay S Streptomycin Thuốc lao hàng Am Amikacin Bdq Bedaquiline Cfz Clofazimine Cfx Ciprofloxacin Dlm Delamanid Cm Capreomycin Cs Cycloserine Clr Clarithromycin Eto Ethionamide Gfx Gatifloxacin Km Kanamycin Lfx Levofloxacin Lzd Linezolid Mfx Moxifloxacin Mpm Meropenem Ofx Ofloxacin v PAS Para-amino salicylic acid Pto Prothionamide Trd Terizidone T Thioacetazone vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi 36 Bảng Tỷ lệ mắc lao phổi AFB (+) theo dân tộc 37 Bảng 3 Phân bố đối tượng theo trình độ học vấn 37 Bảng Tỷ lệ mắc lao phổi AFB (+) theo nghề nghiệp 37 Bảng Tỷ lệ lao phổi AFB (+) theo tình trạng kinh tế 38 Bảng Tỷ lệ mắc lao phổi AFB (+) theo hôn nhân 38 Bảng Tỷ lệ uống rượu bia nhóm lao phổi AFB (+) 40 Bảng Tỷ lệ lao phổi AFB (+) phát hiện/ 100.000 dân năm 2020 40 Bảng Tỷ lệ lao phổi AFB (+) phát hiện/ 100.000 dân năm 2020 40 Bảng 10 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới/ tổng số người khám lao 41 Bảng 11 Triệu chứng đối tượng nghiên cứu có mắc lao phổi AFB (+) 42 Bảng 12 Thời gian phát đến điều trị đối tượng nghiên cứu mắc lao phổi AFB (+) 42 Bảng 13 Kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) 43 Bảng 14 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) 43 Bảng 15 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với tuổi 43 Bảng 16 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với giới 44 Bảng 17 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với dân tộc 45 Bảng 18 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với học vấn 45 Bảng 19 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với nghề nghiệp 46 Bảng 20 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với nơi đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 21 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với kinh tế đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 22 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 23 Liên quan kết điều trị lao phổi AFB (+) với nguồn lây đối tượng nghiên cứu 48 General Hospital in Northeast Ethiopia: An Institution-Based CrossSectional Study”, Infection and Drug Resistance 2020:13, pp 3423–3429 53 Chih-Hsin Lee, Jann-Yuan Wang, Hsien-Chun Lin, Pai-Yang Lin, Jer- Hwa Chang cộng (2017), “Treatment delay and fatal outcomes of pulmonary tuberculosis in advanced age: a retrospective nationwide cohort study”, BMC Infectious Diseases (2017) 17:449 54 Denise Rossato Silva, Marcela Muñoz-Torrico, Raquel Duarte, Tatiana Galvão, Eduardo Henrique Bonini (2018), “Risk factors for tuberculosis: diabetes, smoking, alcohol use, and the use of other drugs”, J Bras Pneumol 2018;44(2), pp.145-152 55 David J Roberts, Trish Mannes (2019), “Factors associated with delay in treatment initiation for pulmonary tuberculosis”, Original Article Tuberculosis, ERJ Open Res 2019; 6: 00161-2019 56 Inge K Holden, Troels Lillebaek (2019), “Predictors for Pulmonary tuberculosis treatment outcome in Denmark 2009–2014”, Scientific Reports, 2019 57 Fadly Syah Arsad and Noor Hassim Ismail (2021), “Unsuccessful treatment outcome and associated factors among smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Kepong district, Kuala Lumpur, Malaysia”, Journal of Health Research, March 2021 58 Beyene Moges, Bemnet Amare (2015), “Prevalence of tuberculosis and treatment outcome among university students in Northwest Ethiopia: a retrospective study”, BMC Public Health (2015) 59 Evelyn Kimani, Samuel Muhula (2021), “Factors influencing TB treatment interruption and treatment outcomes among patients in Kiambu County, 2016-2019”, PLOS One 60 Fahrettin Talay, Senol Kumbetli and Sedat Altin (2008), “Factors Associated with Treatment Success for Tuberculosis Patients: a Single Center’s Experience in Turkey“, The Journal of Infectious Diseases, 61, 2008, pp 25-30 61 Ketema Tafess, Teresa Kisi Beyen (2018), “Treatment Outcomes of Tuberculosis at Asella Teaching hospital, ethiopia: Ten Years’ Retrospective Aggregated Data”, Frontiers in Medicine, vol 5(00038), 2018 62 Sayyora Yusupova, Shoira Nurullayeva (2016), “Characteristics and treatment outcomes of new pulmonary tuberculosis patients with comorbidities in the Samarkand Region, Uzbekistan”, Panorama of Public Health, 2(1), 2016,pp 1-116 63 Sakarn Charoensakulchai, Manasak Limsakul (2020), “Characteristics of Poor Tuberculosis Treatment Outcomes among Patients with Pulmonary Tuberculosis in Community Hospitals of Thailand”, The American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 102(3), 2020, pp 553–561 64 Sulaiman Lakoh, Darlinda F Jiba (2020), “Diagnosis and treatment outcomes of adult tuberculosis in an urban setting with high HIV prevalence in Sierra Leone: A retrospective study”, International Journal of Infectious Diseases, 96, 2020, pp 112-118 65 Shahriar Salehitalia, Kobra Noorian (2019), “Quality of life and its effective factors in tuberculosis patients receiving directly observed treatment short-course (DOTS)”, J Clin Tuberc Other Mycobact Dis, 15, 2019 66 Sulaiman Lakoh, Darlinda F Jiba, Olukemi Adekanmbi, Eva Poveda cộng (2020), Diagnosis and treatment outcomes of adult tuberculosis in an urban setting with high HIV prevalence in Sierra Leone: A retrospective study”, International Journal of Infectious Diseases, 96(2020) 112-118 67 Tayfun Çalışkan, Hatice Kaya (2015), “Smear-Negative Pulmonary Tuberculosis”, Eurasian J Pulmonol 2015 68 X.-M WANG, S.-H YIN (2017), “Risk factors for the treatment outcome of retreated pulmonary tuberculosis patients in China: an optimized prediction model”, Epidemiology and Infection, 145, 2017, pp.1805-1814 69 Y B Jibrin, A B Ali, S T Saad and P M Kolo (2013), “Prevalence of Treatment Failure among Pulmonary Tuberculosis Patients in Federal Medical Centre, Gombe, Northeastern Nigeria”, Hindawi Publishing Corporation ISRN Infectious Diseases, volume 2013 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB (+) MỚI TẠI THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG NĂM 2020-2021 A – THÔNG TIN CHUNG: Họ tên: Sinh năm: A1 Giới tính: Nam Nữ A2 Dân tộc: Kinh Khác : A3 Nghề nghiệp : Làm ruộng, rẫy  Công nhân  Buôn bán, dịch vụ  Công, viên chức  Học sinh, sinh viên  Nghề khác : A4 Trình độ học vấn: Mù chữ  Cấp I  A5 Nơi cư trú: Cấp II  Thành thị Cấp III   Đại học, Cao Đẳng  Nơng thơn  A6 Tình trạng kinh tế gia đình: Khơng nghèo  Cận nghèo  Nghèo  A7 Tình trạng nhân: Có gia đình Độc thân – góa A8 Gia đình, thân nhân, hàng xóm có người bị lao (kể điều trị rồi): Có  Khơng  A9 Gia đình, thân nhân, hàng xóm có người bị lao tái phát, (điều trị lại): Có  Khơng  A10 Bản thân có hút thuốc lá: Có  A11 Bản thân có uống rượu: Khơng  Có  Khơng  A12 Bệnh mạn tính kèm theo bệnh lao: B20  Bệnh phổi mạn  ( Ghi cụ thể) Tiểu đường  Bệnh mạn khác  ( Ghi cụ thể) B CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH BỆNH LAO CHUNG VÀ LAO PHỔI AFB(+) MỚI MẮC B1 Tình trạng nhiễm lao phổi AFB (+): Có  Khơng  B2 Mật độ AFB (+) lúc phát hiện: AFB < 1(+)  AFB (1+)  AFB (2+)  AFB (3+)  B3 Dấu hiệu trội để Anh (Chị) khám lao là: (Chỉ chọn dấu hiệu) Sốt chiều  Sụt cân  Ho máu  Sốt cao  Ho khạc đàm kéo dài > 02 tuần  Đau tức ngực, khó thở  Sưng hạch, sưng khớp  Khơng biết  B4 Từ có dấu hiệu nghi lao đến điều trị: Dưới tháng  Trên tháng  B5 Kết khảo sát đàm: (Nếu (+) đánh mực đỏ ghi kết bên cạnh) Không KS  Lần  Lần  Lần  C KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ AFB (+) C1 Kết điều trị AFB (+)  Khỏi  Hoàn thành điều trị  Thất bại điều trị  Bỏ điều trị  Chết  Chuyển C2 Đánh giá kết điều trị  Thành công  Không thành công D KIẾN THỨC VỀ BỆNH LAO D1 Theo anh (Chị) có đường lây bệnh lao gì? Hơ Hấp  Tiêu hóa  Máu  Da  Khác  D2 Lao bệnh:  Lây nhiễm  Di truyền  Không biết D3 Bệnh lao do:  Vi trùng lao  Làm việc sức  Nghèo, SDD  Di truyền  Không biết  Khác D4 Bệnh lao có nguy hiểm khơng:  Có  Khơng  Không biết D5 Các dấu hiệu mà Anh (Chị) hiểu biết bệnh lao (nhiều lựa chọn):  Sốt chiều  Sụt cân  Sốt cao  Ho khạc đàm kéo dài > 02 tuần  Sưng hạch, sưng khớp  Ho máu  Đau tức ngực, khó thở  Khơng biết D6 Từ có dấu hiệu nghi lao đến điều trị:  Dưới tháng  Trên tháng D7 Anh (Chị) có biết mắc bệnh lao thể khơng?  Có  Khơng D8 Thời gian điều trị bệnh lao: 6 tháng  Trên tháng D9 Bệnh lao điều trị đâu nhất:  TTYT huyện, BV chuyên khoa trạm y tế  Phòng mạch tư  Tự điều trị D10 Giai đoạn điều trị cơng chích, uống thuốc hàng ngày:  Tại BV Lao trạm y tế  Y tế tư  Tại nhà D11 Giai đoạn điều trị trì uống thuốc hàng ngày hay ngày tuần:  Uống 01 lần ngày  Uống 02 lần ngày D12 Anh (Chị) có biết thời điểm kiểm soát đàm:  Trả lời  Trả lời sai  Không biết D13 Trong lúc điểu trị, có triệu chứng bất thường:  Báo TYT, Tổ lao  Tiếp tục uống thuốc  Tự ý ngừng thuốc D14 Theo Anh (Chị) biết bệnh lao chữa khỏi không?  Khỏi  Không D15 Mắc bệnh lao chữa khỏi lây cho người khác khơng?  Có  Khơng  Khơng biết D16 Theo anh (chị ) bệnh lao phịng ngừa khơng ?  Có  Khơng  Khơng biết D17 Anh (chị ) có nghe, thấy, đọc bệnh lao khơng ?  Có  Khơng D18 Nếu có từ đâu:  Ti vi  Xe tun truyền  Các ban ngành, y tế  Sách báo  Đài, Radio  Loa phóng xã  Tờ rơi, Apphic  Nguồn khác Cám ơn Anh (Chị) đã cung cấp thông tin Ngày tháng năm Người phỏng vấn ... 20202 021" với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ đặc điểm lao phổi AFB (+) thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang năm 2020- 2021 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) thành phố Long Xuyên tỉnh. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN QUANG THƯƠNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB (+) MỚI TẠI THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN. .. chống bệnh lao lâu dài hiệu Xuất phát từ phân tích chúng tơi tiến hành thực đề tài: "Nghiên cứu tình hình đánh giá kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB (+) thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang năm 20202 021"