Kiến thức, thái độ và kết quả điều trị của bệnh nhân lao phổi afb(+) mới tại bệnh viện lao và bệnh phổi tiền giang năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ TRẦN VĂN HUYỀN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB(+) MỚI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TIỀN GIANG NĂM 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ TRẦN VĂN HUYỀN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB(+) MỚI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TIỀN GIANG NĂM 2018 CHUYÊN NGÀNH: LAO MÃ SỐ: CK 62 72 24 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGUYỄN THỊ THU BA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Tác giả Trần Văn Huyền MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh lao: 1.2 Đặc điểm bệnh lao: 1.3 Tình hình bệnh lao: 20 1.3.1 Tình hình bệnh lao giới: 20 1.3.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam: 22 1.3.3 Tình hình bệnh lao Tiền giang: 23 1.4 Nghiên cứu nƣớc bệnh lao 24 1.4.1 Nghiên cứu nƣớc 24 1.4.2 Nghiên cứu nƣớc 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 31 2.3.Thu thập số liệu 32 2.4 Định nghĩa biến số 33 2.5 Xử lý phân tích số liệu 42 2.6 Y đức 43 DÀN Ý CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 45 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 3.2 Kiến thức, thái độ bệnh lao phổi 52 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị 54 3.4 Mối liên quan kiến thức, thái độ kết điều trị, đặc tính mẫu 58 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu : 65 4.2 Kiến thức, thái độ bệnh nhân bệnh lao phổi 68 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng, lâm sàng, kết điều trị: 71 4.4 Mối liên quan kiến thức, thái độ kết điều trị 73 4.5 Điểm mạnh, điểm hạn chế, tính ứng dụng đề tài 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình dịch tễ bệnh lao Việt Nam 2014 23 Bảng 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu (n=409) 47 Bảng 3.2: Đặc điểm bệnh lý kèm (n=409) 49 Bảng 3.3: Sử dụng chất gây nghiện (n=409) 50 Bảng 3.4: Hỗ trợ gia đình (n=409) 51 Bảng 3.5: Kiến thức bệnh lao phổi (n=409) 52 Bảng 3.6: Thái độ bệnh lao phổi (n=409) 53 Bàn 3.7: Triệu chứng (n=409) 54 Bảng 3.8: Triệu chứng thực thể (n=409) 55 Bảng 3.9: Hình ảnh tổn thƣơng X-quang ngực (n=409) 56 Bảng 3.10: Kiến thức chung lao phổi đặc điểm mẫu (n=409) 58 Bảng 3.10: Kiến thức chung lao phổi đặc điểm mẫu (tiếp theo) 59 Bảng 3.11: Thái độ chung lao phổi đặc điểm mẫu nghiên cứu (n=409) 61 Bảng 3.12: Mối liên quan kiến thức thái độ 63 Bảng 3.13: Mối liên quan kiến thức kết điều trị 63 Bảng 3.14: Mối liên quan thái độ kết điều trị 64 Bảng 3.15: MLQ khoảng cách từ nhà đến sở y tế kết điều trị 64 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm phân bố giới tính nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.3 : Khoảng cách từ nhà đến sở y tế 48 Biểu đồ 3.4: Kết điều trị 57 Biểu đồ 3.5: Kết điều trị chung 58 DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa tiếng Việt Từ tiếng Anh (nếu có) AFB Acid Fast Bacillus: Trực khuẩn kháng axit BCG Bacillus Calmette-Guerin Vắc xin chủng ngừa lao BN Bệnh nhân BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính CMND Chứng minh nhân dân National tuberculosis control CTCLQG program Directly Oserved Treatment DOT Chƣơng trình chống lao quốc gia Điều trị có giám sát trực tiếp ĐBSCL Đồng sông Cửu Long ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đƣờng HIV Human Immuno-deficiency Vi rút gây suy giảm miễn dịch Virus ngƣời KSĐ Kháng sinh đồ KTC Khoảng tin cậy Morisky Medication MMAS Adherence Scales Tuân thủ điều trị Phác đồ PĐ Prevalence Ratio PR Tỷ số tỷ lệ mắc TP Thành phố TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng VK Vi khuẩn XN xét nghiệm World health organisation WHO Tổ chức Y tế giới ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao bệnh truyền nhiễm lây qua đƣờng hô hấp, vi khuẩn (VK) lao Mycobacterium tuberculosis gây Bệnh lao vấn đề y tế, xã hội quan trọng có nhiều ngƣời mắc tử vong, làm ảnh hƣởng đến yếu tố kinh tế, văn hóa xã hội quốc gia giới [1, 30, 31, 45], Hiện nhiều ngƣời mắc bệnh lao nƣớc ta giới Mặc dù bệnh lao chữa khỏi, nhƣng nỗ lực việc tìm kiếm, điều trị chữa lành cho tất ngƣời mắc phải bệnh chƣa đủ [20] Bệnh lao bệnh truyền nhiễm nguy hiểm Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ƣớc tính có khoảng triệu ngƣời dân mắc bệnh lao tồn giới, có 480.000 ngƣời mắc lao đa kháng thuốc 1,5 triệu ngƣời tử vong lao hàng năm [9] Tình hình dịch tễ lao kháng thuốc có diễn biến phức tạp xuất hầu hết quốc gia Năm 2013 tồn cầu ƣớc tính tỷ lệ lao đa kháng thuốc 3,5% số bệnh nhân 20,5% số bệnh nhân điều trị lại [1, 45, 47] Việt Nam nƣớc có gánh nặng bệnh lao cao, đứng thứ 14 20 quốc gia có số bệnh nhân lao cao toàn cầu, đồng thời đứng thứ 11 số 20 nƣớc có gánh nặng bệnh lao đa kháng thuốc cao giới [48] Theo thống kê, tỷ lệ lao đa kháng thuốc chiếm 4,1% số ca lao 25% số ca lao điều trị lại [49] Hiện nay, việc điều trị bệnh lao Việt Nam nhƣ nƣớc ngồi có nhiều tiến đáng kể, tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân lao thơng thƣờng có xu hƣớng giảm tích cực, nhiên tỷ lệ bệnh nhân lao kháng đa thuốc siêu kháng thuốc cao, chiếm khoảng 3-5% bệnh nhân đƣợc chẩn đoán Với bệnh nhân lao đƣợc chẩn đốn mà khơng đƣợc điều trị 50% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 lao khác để cung cấp thơng tin tồn diện cho nhà chức trách cơng phịng, chống, điều trị hiệu bệnh lao với mục tiêu toán lao vào năm 2030 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh i TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Thu Ba (2015) Bệnh học lao, Nhà xuất Y học, Bệnh, viện lao bệnh phổi Tiền giang (2017) Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2017 phương hướng hoạt động năm 2018, Bệnh, viện lao bệnh phổi Tiền giang (2017) Báo cáo kết hoạt động chống lao năm 2017 phương hướng hoạt động năm 2018, Tiền Giang Bệnh, viện Phạm Ngọc Thạch (2013) "Báo cáo tổng kết chƣơng trình chống Lao, chƣơng trình hen phế quản phƣơng hƣớng hoạt động" Bệnh, viện Phổi trung ƣơng (2013) chương trình phịng chống lao quốc gia, hướng dẫn điều trị bệnh lao phác đồ tháng, Ngơ Thanh Bình (2012) "Lịch sử bệnh Lao chƣơng trình chống lao" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 3, tr 125-133 Ngơ Thanh Bình (2013) "Đánh giá đặc điểm lâm sàng AFB+ X quang phổi lao phổi tái phát với phác đồ 2SHRZ/6HE tỉnh Đồng Tháp" tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17 (1), tr 60-68 Bộ, Y tế (2012) Dịch tễ học bệnh truyền nhiễm phổ biến, NXB Y Học, Hà Nội, Bộ, Y tế (2015) Hướng dẫn Quản lý bệnh lao, NXB Y học, Hà Nội, 10 Bộ, Y tế (2015) Hƣớng dẫn chẩn đốn, điều trị dự phịng bệnh lao Nhà xuất Y học Hà Nội Hà Nội 11 Bộ, y tế (2015) Hướng dẫn, chẩn đoán điều trị dự phòng bệnh lao, https://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Quyet-dinh-4263-QDBYT-Huong-dan-chan-doan-dieu-tri-va-du-phong-benh-lao-2015294585.aspx, 12 Bộ, Y tế (2015) Báo cáo tổng kết chƣơng trình chống lao năm 2014 phƣơng hƣớng hoạt động năm 2015 Bộ Y Tế 13 Bộ, Y tế (2016) Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình chống lao năm 2015 phương hướng hoạt động 2016, Hà Nội, 14 Bộ, Y Tế (2018) Hƣớng dẫn chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh lao Bộ Y Tế Hà Nội 15 Nguyễn Văn Cƣ (2009) "Thái độ - kiến thức - thực hành bệnh nhân lao phổi có AFB dƣơng tính đƣợc điều trị quận Ninh Kiều thành phố Cần Thơ " Tạp chí y học TP.HCM, 14 (1), tr.25 - 29 16 Lê Văn Cƣờng (2016) Kết điều trị lao phổi AFB+ theo phác đồ tháng tháng huyện Củ Chị năm 2012 - 2014, Khoa YTCC - Đại học Y Dƣợc TPHCM, Đại học Y Dƣợc TPHCM, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ii 17 Thái Khắc Châu (2005) Chẩn đốn Xquang lao phổi, Bộ mơn X quang Học viện Quân Y, 47-49 18 Lê Minh Chiến (2008) Kiến thức - thái độ - thực hành bệnh nhân lao phổi AFB (+) điều trị huyện Tân Un tỉnh Bình Dương, 19 Đồn Anh Dũng (2013) Kiến thức, thái độ, thực hành tuân thủ điều trị lao bệnh nhân lao phổi điều trị Tổ chống lao địa bàn thành phố Thủ Dầu Một Chuyên khoa I Y tế công cộng, Đại học Y dƣợc TP.HCM, 20 Văn Thị Thùy Dƣơng (2011) Tỉ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân lao yếu tố liên quan TP Tân An, tỉnh Long An, Khoa y tế công cộng, ĐHYD TP Hồ Chí Minh, 21 Nguyễn Thị Ngọc Đảnh (2013) Kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân lao phổi có AFB dương tính điều trị Trung tâm y tế quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ., 22 Mai Thanh Hải (2017) "Mối liên quan tình trạng nhập cƣ với bệnh lao mắc ngƣời lớn thị xã Thuận An tỉnh Bình Dƣơng năm 2016" tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 21 (1), tr 355 - 363 23 Nguyễn Thị Thu Hƣờng (2017) "Kiến thức thái độ phòng lây nhiễm lao ngƣời bệnh lao phổi bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định năm " tạp chí Khoa học Điều Dưỡng, (1), tr 66-71 24 Trần Huy Nghĩa (2012) "Kiến thức bệnh lao đối tƣợng có triệu chứng nghi lao huyện Cẩm Xuyên, tỉnh Hà Tĩnh" Tạp chí y học thực hành, 80 (4), tr 318-322 25 Ngô Thị Nho (2016) tỷ lệ mắc lao kiến thức bệnh lao bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ lao khoa y học nhiệt đới trung tâm y tế huyện Đak Tô năm 2016, Sở y tế Kon Tum, 26 Trà Tấn Sơn (2013) Tỉ lệ bệnh nhân lao phổi AFB (+) điều trị khỏi yếu tố liên quan Thành Phố vũng Tàu tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2013, Khoa luận tốt nghiệp CNXNYHDP, Đại học Y dƣợc TPHCM, 27 Thủ Tƣớng phủ (2011) Quyết định việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015, 28 Thủ Tƣớng phủ (2017) TB Statistics – Global, deaths, regional, age & high burden, WHO, https://www.tbfacts.org/tb-statistics/, 29 Nguyễn Thạnh Trị (2018) "Tuân thủ điều trị bệnh nhân lao giai đoạn cơng" tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 22 (1), tr 1-8 30 Quang Văn Trí (2010) Bệnh học lao (Dành cho chứng hỗ trợ chuyên khoa hệ nội khoa), TP.Hồ Chí Minh, 31 Phạm Long Trung (2000) Bệnh học lao, Nhà xuất Đà Nẵng, 32 Phan Thuận Vi (2015) "Kiến thức - thái độ - thực hành phòng ngừa lao phổi ngƣời trực tiếp chăm sóc bệnh nhân lao phổi thị trấn Liên Hƣơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh iii Phan Rí Cửa, huyện Tuy Phong, tỉnh Bình Thuận năm 2014" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 19 (1), tr 125 - 128 TIẾNG ANH 33 American Lung Association (2018) Tuberculosis Symptoms, Causes & Risk Factors, http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-diseaselookup/tuberculosis/tuberculosis-symptoms.html, 34 Boru C.G Shimels T (2017) "Factors contributing to non-adherence with treatment among TB patients in Sodo Woreda, Gurage Zone, Southern Ethiopia: A qualitative study" 10 (5), 527-533 35 Centers for Disease Control and prevention (2003) "Infectious Disease Society of American " Weekly Report, 1-77 36 Centers for Disease Control and Prevention (2017) Data and Statistics, Tuberculosis United States, https://www.cdc.gov/tb/statistics/default.htm, 37 Enwuru CA Idigbe EO , Ezeobi NV, Otegbeye AF (2002) Care-seeking behavioural patterns, awareness and diagnostic processes in patients with smear- and culture-positive pulmonary tuberculosis in Lagos, Nigeria, 38 Caminaro J.A (2006) "Treatment of multidrug resistant tuberculosis: evidence and controversies" Int J Tuberc Lung Dis, 10 (8), pp 829-837 39 Jacob H P Tijs Evert Boeting, Moignet Ole Kuney, and Jos van Roosmalen (2010) "Knowledge, Attitudes, and Practice of Tuberculosis among Maasai in Simanjiro District, Tanzania" ASTMH, 40 Kigozi N.G J Christo Heunis, Michelle C.E (2017) "Tuberculosis knowledge, attitudes and practices of patients at primary health care facilities in a South African metropolitan: research towards improved health education" BMC Public Health, 795 41 Podhipak A Ariyothai N, Akarasewi P, Tornee S, Smithtikarn S, Thongprathum P (2001) "Cigarette smoking and its relation to pulmonary tuberculosis in adults Tuberculosis Division" Ministry of Public Health, 42 Tesfahuneygn (2015) "Adherence to Antituberculosis treatment and treatment outcomes among tuberculosis patients in 1Alamata District, northeast Ethiopia" BMC Research Notes, (1), pp.503 - 505 43 Tesfahuneygn Medhin G., Legesse M (2015) Adherence to Anti-tuberculosis treatment and treatment outcomes among tuberculosis patients in Alamata District, northeast Ethiopia, 44 Woimo, TT (2017) "The prevalence and factors associated for anti-tuberculosis treatment non-adherence among pulmonary tuberculosis patients in public health care facilities in South Ethiopia: a cross-sectional study" BMC Public Health, 17 (1), pp 269 -271 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh iv 45 World Health Organization (2008) Anti-tuberculosis drug Resistance in the world, 394 46 World Health Organization (2012) "Global tuberculosis report 2012" 47 World Health Organization (2014) "Global tuberculosis control." 48 World Health Organization (2015) Global tuberculosis report 2015, 49 World Health Organization (2016) Global tuberculosis report 2016, World Health Organization, Geneva, 13 50 World Health Organization (2018) Immunization, Vaccines and Biologicals, http://www.who.int/immunization/diseases/tuberculosis/en/, 51 Zumla Alimuddin, George (2015) "The WHO 2014 global tuberculosis report—further to go" The Lancet Global Health, 3, e10-e12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh v PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI ĐIỀU TRA Xin chào Ơng/ bà, Chúng tơi thực nghiên cứu Mối liên quan kết điều trị với kiến thức-thái độ BN lao phổi AFB(+) BV lao bệnh phổi tiền giang năm 2018 Trong nghiên cứu này, cam đoan thông tin ông/ bà cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học hồn tồn đƣợc giữ bí mật Vì chúng tơi mong hợp tác ông/ bà hỗ trợ nhiệt tình ơng/ bà đóng góp vơ q báu cho nghiên cứu chúng tơi Vì thơng tin có tính bí mật nên mong ông/ bà trả lời theo ý kiến riêng Chúng tơi xin chân thành cảm ơn! Chữ ký:………………………………………Số hồ sơ :……… Ngày vấn: PHẦN A: THÔNG TIN CƠ BẢN Mã số Nội dung PHẦN A: THÔNG TIN CÁ NHÂN Năm sinh A1 A2 Giới tính Địa nơi cƣ trú A3 Dân tộc A4 Tình trạng cƣ trú A5 Trình độ học vấn A6 Trả lời ………………………………………… Nam Nữ Nông thơn 2.Thành thị Số điện thoại (nếu có) …………………………… Kinh Hoa Khác (ghi rõ) Sống chung với gia đình Khơng sống chung với gia đình Mù chữ Cấp Cấp Cấp Trên cấp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vi Tình trạng nhân A7 Độc thân Kết Ly thân/ly Khác Tình trạng kinh tế: ông/ bà A8 cho biết thu nhập …………………………đồng/ tháng tháng bao nhiêu? Khoảng cách từ nhà đến km Nghề nghiệp Học sinh, sinh viên Nông dân (làm ruộng) Công nhân A10 Kinh doanh, mua bán Viên chức nhà nƣớc Hƣu trí/ Nội trợ/ Thất nghiệp Khác (ghi rõ)……………………………… PHẦN B: BỆNH LÝ ĐI KÈM Ơng/ bà có mắc bệnh Có B1 lý khác khơng? Khơng Khơng biết Bệnh lý gì? Đái tháo đƣờng Tăng huyết áp Tim mạch: thiếu máu tim, suy tim… B2 Viêm gan B HIV/AIDS Khác (ghi rõ)…………………… Hiện ơng/ bà có Có điều trị ARV khơng? Khơng B3 (Nếu có kết thúc khảo sát) PHẦN C: SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN ơng/ bà có uống rƣợu/bia Nghiện rƣợu/bia không? Đã nghiện rƣợu nhƣng ngƣng C1 uống Không nghiện rƣợu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vii ơng/ bà có hút thuốc (thuốc lá, thuốc lào, điếu đầu lọc, xì gà, tẩu ) khơng? ơng/ bà có Sử dụng thuốc phiện/methadone không? Nghiện hút thuốc C2 Đã cai đƣợc thuốc Không hút thuốc Nghiện thuốc phiện C3 Đang cai thuốc phiện Không dùng thuốc phiện PHẦN D: HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH Gia đình có nhắc nhở Có khuyên ông/ bà khám Không D1 không? D2 Ngƣời hỗ trợ ơng/ bà suốt q trình điều trị ai? (câu hỏi nhiều chọn lựa) Ba, mẹ Anh, chị, em Vợ/ chồng Bạn bè Khác (ghi rõ)…………………… PHẦN E: KIẾN THỨC Theo ông/ bà , triệu chứng hay dấu hiệu bệnh lao gì? E1 (có thể chọn nhiều đáp án) E2 E3 Ho khạc kéo dài 2-3 tuần Sốt nhẹ chiều Ho máu Đau ngực, khó thở Sụt cân nhanh không lý Kém ăn Không biết Theo ông/ bà bệnh lao Do di truyền nguyên nhân nào? Do nhiễm vi trùng lao (có thể chọn nhiều đáp án) Do ăn uống không hợp vệ sinh Không biết Nguyên nhân khác Ghi rõ: Theo ông/ bà , bệnh lao Đƣờng ăn uống chung phổi lây truyền chủ yếu Đƣờng hô hấp qua đƣờng nào? Đƣờng tiếp xúc da (có thể chọn nhiều đáp án) Không biết Đƣờng khác Ghi rõ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh viii E4a ơng/ bà có biết bị bệnh lao, ngƣời bệnh đƣợc điều trị miễn phí hay khơng? E4b ơng/ bà cho biết sở điều trị lao miễn phí sở khơng? (có thể chọn nhiều đáp án) E5 E6 E7 E8 E9 Có Khơng => Chuyển câu E5 Tổ chống lao huyện Bệnh viện lao bệnh phổi Trạm y tế Phòng mạch tƣ Ghi rõ: Theo ông/ bà , sau điều Khả lây cao trị tháng ngƣời bệnh Khả lây nhiễm thấp lây truyền bệnh cho Khơng có khả lây nhiễm ngƣời khác hay không? Không biết (chọn đáp án đúng) Theo ơng/ bà để phịng ngừa lây nhiễm lao phải làm nào? (có thể chọn nhiều đáp án) Tiêm ngừa BCG cho trẻ Che miệng ho Ho khạc đàm vào lon, cốc, lọ đem chôn đốt Ăn uống riêng Hạn chế tiếp xúc ngƣời nghi nhiễm lao Không biết Theo ơng/ bà , bệnh Có nhân lao tn thủ q trình Khơng điều trị chữa Không biết / Không ý kiến khỏi bệnh lao hay khơng? Theo ơng/ bà, tình trạng bỏ Có trị chừng ngƣời Khơng bệnh tạo thêm tình trạng Khơng biết / Khơng ý kiến lao kháng thuốc cộng đồng hay không? Theo ơng/ bà, ngƣời bệnh Có phải đƣợc điều trị Không sớm tốt sau Không biết / Không ý kiến phát bệnh hay khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ix PHẦN F THÁI ĐỘ Theo ơng/ bà thời gian Dài nhƣng cần thiết điều trị lao có dài Q dài khơng cần thiết F1 không? Vừa đủ Không biết / Không ý kiến F2 F3 F4 ơng/ bà có sợ ngƣời khác Có biết mắc bệnh lao Khơng hay không? Không biết / Không ý kiến ông/ bà có tin tƣởng vào Có phƣơng pháp điều trị bệnh Không hay không? Không biết / Khơng ý kiến ơng/ bà có tin tƣởng vào Có hƣớng dẫn nhân viên y Không tế hay không? Không biết / Không ý kiến CẢM ƠN ÔNG/BÀ ĐÃ THAM GIA PHỎNG VẤN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh x PHẦN G: LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG G1 Lâm sàng: G1a Triệu chứng năng: MÃ Triệu chứng G1a1 Ngày bắt đầu có triệu chứng đến nhập viện or đến khám G1a2 Ho khan Lựa chọn < tuần – tuần > tuần 1.Có 2.Khơng G1a3 Ho khạc đàm 1.Có 2.Khơng G1a4 Ho máu 1.Có 2.Khơng G1a5 Khó thở 1.Có 2.Khơng G1a6 Đau ngực 1.Có 2.Khơng G1a7 Sụt cân 1.Có 2.Khơng G1a8 Ăn 1.Có 2.Khơng G1a9 Sốt chiều 1.Có 2.Không G1a10 Khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xi G1b Khám thực thể: Tồn thân Tri giác 1.Tỉnh 2.Lơ mơ 3.Hơn mê Dấu sinh tồn Mạch:………lần/phút Nhiệt độ:……….oC Huyết áp:………… mmHg Nhịp thở:…………lần/phút SpO 2:…………% Cân nặng:……………Kg Chiều cao:…………….mét Tình trạng da niêm 1.Bình thƣờng 2.Nhạt 3.Vàng 4.Tím tái Khám hơ hấp Mức độ khó thở Khơng khó thở Khó thở độ I Khó thở độ II Khó thở độ III Khó thở độ IV Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xii Khám quan khác - Tuần hoàn:………………………………………………………………… - Tiêu hóa:…………………………………………………………………… - Tiết niệu- sinh dục:………………………………………………………… - Tâm thần kinh:……………………………………………………………… - Cơ xƣơng khớp:……………………………………………………………… - Thính lực( cần):………………………………………………………… - Khác:………………………………………………………………………… G2 CẬN LÂM SÀNG: G2a Công thức máu WBC: RBC: Neutrophil: Hb: Esinophil: MCV: Basophil: MCH: Lymphocyte: MCHC: Monocyte: Hct: Tế bào khác: Plt: G2b Sinh hóa máu Đƣờng máu: Bilirubin TT Ure máu: Acid Uric máu AST Creatinin máu ALT Ion đồ máu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiii Bilirubin TP TSH,T3,T4,T4Free G2c X-Quang ngực Ngày chụp X Quang ngực:………………………………………… Tổn thƣơng Phổi (P) Phổi (T) Thâm nhiễm 1.Có 1.Có 2.Khơng 2.Khơng 1.Có 1.Có 2.Khơng 2.Khơng 1.Có 1.Có 2.Khơng 2.Khơng 1.Có 1.Có 2.Khơng 2.Khơng Tổn thƣơng dạng nốt Tổn thƣơng đông đặc Tạo hang Nếu có tạo hang Vơi hóa Xẹp phổi < cm < cm 2-4 cm 2-4 cm > 4cm > 4cm 1.Có 1.Có 2.Khơng 2.Khơng 1.Có 1.Có 2.Khơng 2.Khơng Vị trí tổn thƣơng Mức độ tổn thƣơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ½ ½ ½ dƣới ½ dƣới Cả phổi Cả phổi Độ I Độ I Độ II Độ II Độ III Độ III Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiv Bệnh lý phối hợp 1.Có 1.Có 2.Khơng 2.Khơng G2d Bảng theo dõi xét nghiệm soi trực tiếp đàm Tháng Kết soi trực tiếp đàm Kết cấy đàm ( có) H ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Khỏi bệnh Hoàn thành điều trị Thất bại Bỏ điều trị Chuyển Chết Không đánh giá HẾT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... lệ kiến thức, thái độ mối liên quan với kết điều trị bệnh nhân lao phổi AFB(+) bệnh viện Lao Bệnh phổi Tiền Giang Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ kiến thức đúng, thái độ bệnh nhân lao phổi AFB(+). .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ TRẦN VĂN HUYỀN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB(+) MỚI TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TIỀN... AFB(+) bệnh viện Lao - bệnh phổi Tiền Giang Xác định tỷ lệ khỏi bệnh, hoàn thành điều trị, thất bại tử vong bệnh nhân lao phổi AFB (+) đƣợc điều trị phác đồ ―2RHZE/4RHE‖ Bệnh viện Lao Bệnh phổi Tiền