Kiến thức thái độ thực hành về thuốc viên tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung và bao cao su của phụ nữ đến phá thai tại bệnh viện đa khoa tỉnh đồng nai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN VŨ KHÁNH KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH VỀ THUỐC VIÊN TRÁNH THAI PHỐI HỢP, DỤNG CỤ TỬ CUNG VÀ BAO CAO SU CỦA PHỤ NỮ ĐẾN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG NAI LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN VŨ KHÁNH KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH VỀ THUỐC VIÊN TRÁNH THAI PHỐI HỢP, DỤNG CỤ TỬ CUNG VÀ BAO CAO SU CỦA PHỤ NỮ ĐẾN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: 60 72 01 31 Luận văn Thạc sĩ Y học Sản Phụ Khoa NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS TƠ MAI XN HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người viết Nguyên Vũ Khánh MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình trạng phá thai Việt Nam 1.2 Tác hại phá thai 1.3 Tổng quan biện pháp tránh thai 1.4 Các biện pháp tránh thai đại: Thuốc viên tránh thai kết hợp, dụng cụ tử cung, bao cao su 1.5 Mơ hình nghiên cứu Kiến thức thái độ hành vi 12 1.6 Nhu cầu không đáp ứng 15 1.7 Các nghiên cứu nước KAP 16 1.8 Các nghiên cứu Việt Nam KAP 17 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2 Dân số mục tiêu 19 2.3 Dân số nghiên cứu 19 2.4 Dân số chọn mẫu 19 2.5 Cỡ mẫu 19 2.6 Kỹ thuật chọn mẫu 19 2.7 Tiêu chuẩn chọn mẫu 20 2.8 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.9 Địa điểm vấn 20 2.10 Nghiên cứu thử bảng câu hỏi tập huấn trước thu thập số liệu 20 2.11 Cách tiến hành 20 2.12 Bộ câu hỏi 21 2.13 Các biến số 23 2.14 Kiểm tra sai số yêu tố gây nhiễu 36 2.15 Xử lý phân tích số liệu 37 2.16 Vấn đề y đức 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Những đặc điểm cá nhân xã hội đối tượng tham gia nghiên cứu 38 3.2 Những yếu tố liên quan đến phá thai đối tượng tham gia nghiên cứu 40 3.3 Nhu cầu ngừa thai đối tượng tham gia nghiên cứu 42 3.4 Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai kết hợp 45 3.5 Kiến thức - Thái độ - Thực hành dụng cụ tử cung 47 3.6 Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên bao cao su 49 3.7 Mối liên quan Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai kết hợp với đặc điểm cá nhân 51 3.14 Mối liên quan Kiến thức - Thái độ - Thực hành dụng cụ tử cung với đặc điểm cá nhân 57 3.15 Mối liên quan Kiến thức - Thái độ - Thực hành bao cao su với đặc điểm cá nhân 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 69 4.2 Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai kết hợp 76 4.3 Kiến thức - Thái độ - Thực hành dụng cụ tử cung 74 4.4 Kiến thức - Thái độ - Thực hành bao cao su 76 4.5 Các yếu tố liên quan đến Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai kết hợp 78 4.6 Các yếu tố liên quan đến Kiến thức - Thái độ - Thực hành dụng cụ tử cung 81 4.7 Các yếu tố liên quan đến Kiến thức - Thái độ - Thực hành bao cao su 84 4.8 Hạn chế đề tài 86 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU BẢNG CÂU HỎI MỘT SỐ HÌNH ẢNH PHỎNG VẤN DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU GIẤY QUYẾT ĐỊNH NGƯỜI HƯỚNG DẪN GIẤY CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG BẢN NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI PHẢN BIỆN VÀ PHẢN BIỆN GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ HOÀN THÀNH SỬA CHỬA LUẬN VĂN CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCS Bao cao su BPTT Biện pháp tránh thai DCTC Dụng cụ tử cung KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình TVTTKH Thuốc viên tránh thai kết hợp TVTTKC Thuốc viên tránh thai khẩn cấp QHTD Quan hệ tình dục XTNAĐ Xuất tinh ngồi âm đạo Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh BMI Body Mass Index KAP Knowledge - Attitude - Practice FSH Follicle Stimulating Hormone LH Luteinizing Hormone WHO World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ BPTT sử dụng phụ nữ 15-49 tuổi có chồng, giai đoạn 2004-2013 Bảng 2.1 Bảng tính điểm kiến thức loại BPTT 22 Bảng 2.2 Biến số đặc điểm xã hội đối tượng 24 Bảng 2.3 Biến số tình trạng phá thai 25 Bảng 2.4 Biến số nhu cầu tư vấn BPTT 27 Bảng 2.5 Biến số kiến thức thái độ hành vi 28 Bảng 3.1 Những đặc điểm cá nhân xã hội đối tượng tham gia nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Những yếu tố liên quan đến phá thai đối tượng tham gia nghiên cứu 40 Bảng 3.3 Nhu cầu ngừa thai đối tượng tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.4 Kiến thức TVTTKH 45 Bảng 3.5 Thái độ TVTTKH 45 Bảng 3.6 Thực hành TVTTKH 46 Bảng 3.7 Kiến thức DCTC 47 Bảng 3.8 Thái độ DCTC 48 Bảng 3.9 Thực hành DCTC 48 Bảng 3.10 Kiến thức BCS 49 Bảng 3.11 Thái độ BCS 50 Bảng 3.12 Thực hành BCS 51 Bảng 3.13 Mối liên quan kiến thức TVTTKH với đặc điểm cá nhân 51 Bảng 3.14 Mối liên quan thái độ TVTTKH với đặc điểm cá nhân 53 Bảng 3.15 Mối liên quan thực hành TVTTKH với đặc điểm cá nhân 55 Bảng 3.16 Mối liên quan kiến thức DCTC với đặc điểm cá nhân 57 Bảng 3.17 Mối liên quan thái độ DCTC với đặc điểm cá nhân 59 Bảng 3.18 Mối liên quan thực hành DCTC với đặc điểm cá nhân 61 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức BCS với đặc điểm cá nhân 63 Bảng 3.20 Mối liên quan thái độ BCS với đặc điểm cá nhân 64 Bảng 3.21 Mối liên quan thực hành BCS với đặc điểm cá nhân 67 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ phụ nữ có kiến thức DCTC so với tác giả khác 74 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ phụ nữ có kiến thức BCS so với tác giả khác Việt Nam 76 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ kiến thức thái độ hành vi 13 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Một số loại thuốc tránh thai kết hợp Hình 1.2 Một số dụng cụ tử cung chứa đồng .11 Hình 1.3 Dụng cụ tử cung chứa nội tiết (Mirena) .11 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam quốc gia đông dân đứng thứ 13 giới với tỉ lệ tăng dân số trung bình năm Việt Nam 1,2%[3] Sự gia tăng dân số nước phát triển Việt Nam làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến nguồn lực kinh tế sở hạ tầng xã hội giao thông, trường học, y tế, môi trường tổ chức trị Ra đời từ năm 1994, chương trình kế hoạch hố gia đình (KHHGĐ) góp phần tích cực vào việc làm giảm tốc độ gia tăng dân số nhằm nâng cao chất lượng sống cộng đồng dân cư Việt Nam [27] Trong cơng tác chương trình KHHGĐ, việc triển khai thực tư vấn biện pháp tránh thai (BPTT) cho cặp vợ chồng giữ vai trò quan trọng Tuy nhiên mang đậm văn hố truyền thống phương Đơng, phụ nữ Việt Nam cịn ngại ngùng trao đổi vấn đề liên quan đến tình dục với người xung quanh thành viên gia đình Điều dẫn đến việc họ rụt rè trao đổi tự tìm hiểu BPTT Phần lớn kiến thức hiểu biết ngừa thai họ tự tìm hiểu qua báo chí, internet, sách, tờ rơi Các buổi tuyên truyền KHHGĐ sức hấp dẫn hiệu ngại ngùng người dân Việc thiếu kiến thức ngừa thai dẫn đến tình trạng có thai ý muốn làm cho tỉ lệ phá thai ngày gia tăng Việt Nam Theo thống kê Bộ Y Tế, Việt Nam nước có tỷ lệ phụ nữ phá thai đứng thứ giới, đứng đầu khu vực Đông Nam Á[4] Tỉ lệ phá thai tăng hàng năm thực trạng cần giải xã hội Phá thai không ảnh hưởng đến thể chất tinh thần người phụ nữ mà gánh nặng cho ngành y tế cho xã hội vấn đề y đức Do vậy, việc phổ biến kiến thức ngừa thai đến với người dân phương tiện truyền thông đại chúng với việc đem dịch vụ ngừa thai đến gần với người dân nhằm giúp họ chủ động việc sinh đủ số mong muốn việc làm thiết thực 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 Hồ Thị Thanh T Lê Thị Hoàng N Dương Hồng R Đinh Thị H Nguyễn Thị X Nguyễn Thị T Trần Lê Vi G Chu Thị N Nguyễn Bảo Đ Bùi Thị T Nguyễn Thị Thùy D Bùi Thị Thu H Phạm Thị C Lưu Thị T Lê Thị Kiều H Lâm Thị Diễm M Lê Thị Hồng V Lâm Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Hương C Hà Uyên C Nguyễn Thị T Lăng Thị T Nguyễn Thị H Trần Thị Xuân T Trần Ngọc L Lê Thị Kiều O Nguyễn Thị N Trần Thị H Nguyễn Thị Quỳnh T 1976 1997 1993 1996 1985 1987 1995 1986 1985 1987 1991 1986 1973 1969 1995 1990 1979 1983 1990 1985 1998 1991 1996 1998 1993 1993 1988 1987 1986 1991 Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sai Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Đúng Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai - Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Đúng Đúng Sai Đúng Sai Đúng Đúng Đúng - 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 Nguyễn Thị Kiều M Huỳnh Thị Trúc T Tạ Thị Bích N Lê Thị T Phạm Thị Hồng A Trần Hồng V Bùi Thị Kim T Nguyễn Thị N Hồ Ngọc L Trần Thị Hải Y Nguyễn Thị Trà T Trầm Thị A Hoàng Mai Thanh T Bùi Thị Kim T Nguyễn Kim T Đào Thị T Lê Thị T Lê Thúy U Nguyễn Thị T Nguyễn Ngọc L Bùi Thị Thùy L Hoàng Thị Q Lữ Thị L Nguyễn Thị H Trần Bảo A Đậu Thị H Phạm Thị H Huỳnh Thị Kim L Lê Thị N Nông Thị V 1978 1994 1979 1974 1987 1995 1991 1986 1993 1988 1986 1987 1990 1992 1986 1987 1993 1972 1986 1991 1973 1983 1995 1985 1991 1990 1993 1996 1996 1984 Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Đúng - Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Sai Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Sai Sai Sai Đúng Đúng Đúng Sai Sai Sai - Đúng Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Đúng Sai Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Đúng Sai Đúng Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Sai Sai Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Sai Sai Đúng 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 Lê Thủy H Ngô Thị T Phan Thị Hồng H Phạm Thị H Nguyễn Thị T Lê Thị T Trần Thị H Vũ Thanh T Hoàng Thị H Lê Thị V Nguyễn Thị H Lê Thị Thủy C Đinh Thị K Cao Thị T 1987 1982 1990 1979 1991 1996 1985 1993 1988 1993 1989 1993 1998 1997 Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai - Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Sai Đúng Đúng Đúng Đúng Sai Đúng Sai Sai Sai Sai - Đúng Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Sai Đúng - Xác nhận tác giả đề tài tổ chức vấn đối tượng tham gia nghiên cứu khoa Phụ Sản, Bệnh viện Đa Khoa Đồng Nai Đồng Nai, ngày tháng năm 2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Độc lập –Tự – Hạnh phúc Số: 3449/ĐHYD-SĐH Tp Hồ Chí Minh, ngày 11 tháng 08 năm 2017 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Căn định số 3449/QĐ-ĐHYD-SĐH ngày 23/09/2015 hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ thạc sĩ khóa 2015-2017 Căn định số 2624/QĐ-ĐHYD ngày 27/07/2017 hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ cho học viên Ngày 11/08/2017 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: “Kiến thức - thái độ - thực hành thuốc viên tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung bao cao su phụ nữ đến phá thai bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai” Chuyên ngành: Sản – Phụ khoa Mã số: 60720131 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: Nghiên cứu tìm tỷ lệ có kiến thức - thái độ - thực hành phương pháp tránh thai Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cơ sở khoa học, độ tin cậy, luận điểm kết luận nêu luận văn: Phương pháp nghiên cứu cắt ngang phù hợp kết quả, đạt mục tiêu đặt Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: Nghiên cứu đạt kết ứng dụng cho địa bàn có giới hạn Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: đạt Những điểm cần bổ sung, sữa chữa cho luận văn: Theo góp ý hội đồng Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu (5 tán thành) Hội đồng đánh giá luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị thạc sĩ cho học viên Nguyễn Vũ Khánh CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG GS TS Lê Hồng Cẩm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ Tên đề tài: “Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung bao cao su phụ nữ đến phá thai bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai” - Học viên: NGUYỄN VŨ KHÁNH - Nơi đào tạo: Đại học Y Dược TPHCM - Chuyên ngành: Sản – Phụ khoa Mã số: 60720131 - Người nhận xét 1: PGS.TS Nguyễn Ngọc Thoa - Đơn vị cơng tác: Hưu trí NỘI DUNG NHẬN XÉT: Tổng quan chung: Đề tài đề cập đến nhiệm vụ cấp bách ngành Sản phụ khoa làm giảm tỷ lệ có thai ngồi ý muốn để làm giảm tỷ lệ phá thai giảm gia tăng dân số Để hoàn thành nhiệm vụ trọng đại khơng có khác thực ngừa thai đại hiệu Tuy nhiên, đặc thù địa phương, cá thể cặp vợ chồng khác nên cần nghiên cứu cụ thể, tìm giải pháp trước mắt lâu dài cho chị em nơi sinh sống Ưu điểm, nhược điểm luận văn: - Ưu điểm Như nêu trên, luận văn cần thiết quan trọng nhằm tìm điểm thuận lợi không thuận lợi việc thực biện pháp tránh thai đại hiệu tỉnh Đồng Nai, giúp quan Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn chức hoạch định chương trình cần phải làm cách tích cực, triệt để - Tính khoa học độ tin cậy luận văn Mục tiêu rõ ràng Phương pháp nghiên cứu cắt ngang phù hợp Quy trình thực tuân thủ Cỡ mẫu chọn p=0,5 với kiến thức tạm chấp nhận Các biến số ghi nhận đủ cho đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành cho biện pháp ngừa thai đại (thuốc viên tránh thai, dụng cụ tử cung bao cao su) Đề tài có nhiều nghiên cứu công bố trước địa phương khác nhau, nhiên số liệu luận văn tin cậy Bố cục luận văn hợp lý, đầy đủ chương, mục theo quy định Tài liệu tham khảo phong phú, sử dụng đầy đủ Bảng Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu có thơng tin cần thiết theo biến số đưa - Điểm luận văn Kiến thức, thái độ, thực hành về: - Bao cao su: kiến thức (80%), thái độ (56,5%), thực hành (30,8%) - Dụng cụ tử cung: kiến thức (12,8%), thái độ (83,4%), thực hành (29,8%) - Thuốc viên tránh thai kết hợp: kiến thức (30,2%), thái độ (36,4%), thực hành (72,5%) - Nhược điểm luận văn Tên đề tài: trình tự biện pháp tránh thai là: thuốc viên tránh thai kết hợp, dụng cụ tử cung bao cao su, trình bày tồn luận văn lại xếp trình tự bao cao su, dụng cụ tử cung, thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn viên tránh thai kết hợp Vì nên sửa lại thứ tự tên đề tài cho thống Trong biến số bảng câu hỏi cần ghi rõ câu trả lời sai dễ nhầm lẫn Vì trả lời sai lại với đáp án, ví dụ: câu hỏi kiến thức bao cao su (câu 23), dụng cụ tử cung (câu 28,29) câu 41 thuốc viên tránh thai kết hợp Nếu khơng mã hóa tốt câu trả lời ảnh hưởng đến tính xác số liệu thu thập Kết nghiên cứu khơng mong đợi khơng giải thích có kiến thức thái độ trung bình mà hành vi lại thấp (bao cao su) Kiến thức thấp, thái độ trung bình thực hành lại cao (thuốc viên tránh thai kết hợp) Phần Bàn luận diễn giải ý không rõ ràng (trang 76), so sánh khơng tương đồng (trang 77) Phân tích mối liên quan biện pháp tránh thai đặc điểm xã hội khơng thuyết phục Cịn số lỗi tả, câu văn chưa tiếng Việt Chưa phân tích nêu rõ đối tượng cần tư vấn ngừa thai tiền hôn nhân Kết nghiên cứu có 36,2% chưa tư vấn, 34,7% chưa gia đình phá thai, 30,2% chưa có phá thai 68,3% phá thai lần đầu có thai (tuy nhiên tác giả nêu đề nghị đầu tiên) Trạm y tế xã, phường quản lý sức khỏe, tình hình sinh đẻ phụ nữ để họ có hội tiếp cận dịch vụ ngừa thai giúp họ áp dụng biện pháp tránh thai phù hợp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KẾT LUẬN Luận văn chưa thực hoàn hảo mong đợi, cần sửa chửa thêm Tôi đồng ý để tác giả công nhận học vị Thạc sĩ y học Tp HCM, ngày 06 tháng 08 năm 2017 Người nhận xét PGS.TS Nguyễn Ngọc Thoa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ Đề tài: “Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung bao cao su phụ nữ đến phá thai bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai” - Học viên: NGUYỄN VŨ KHÁNH - Nơi đào tạo: Đại học Y Dược TPHCM - Chuyên ngành: Sản – Phụ khoa Mã số: 60720131 - Người nhận xét 2: TS Nguyễn Hồng Hoa - Đơn vị công tác: Đại học Y Dược TPHCM NỘI DUNG NHẬN XÉT: Tổng quan chung: Nghiên cứu khảo sát Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung bao cao su phụ nữ đến phá thai bệnh viện đa khoa Đồng Nai Luận văn đáp ứng đủ yêu cầu luận văn thạc sĩ Mốt số điểm cần chỉnh sửa: - Tính cấp thiết, thời sự, ý nghĩa thực tiễn khoa học đề tài: Việt Nam nước có tỷ lệ phá thai đứng hàng thứ giới đứng đầu khu vực Đông Nam Á (BYT-2013) Bệnh viện đa khoa Đồng Nai, bệnh viện lớn Đồng Nai có khoảng 10000 khách hàng đến tư vấn chấm dứt thai kỳ hàng năm, nghiên cứu kiến thức - thái độ - hành vi số BPTT thơng dụng cần thiết có tính ứng dụng cho bệnh viện xây dựng chiến lược hiệu vê tư vấn ngừa thai giúp giảm phá thai lập lại trường hợp phá thai lập lại Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Sự khơng trùng lập đề tài nghiên cứu so với cơng trình, luận văn cơng bố ngồi nước; tính trung thực, rõ ràng đầy đủ trích dẫn tài liệu tham khảo: Đề tài KT-TĐ-TH BPTT không mới, thực nhiều nơi từ bệnh viện tới cộng đồng bệnh viện Đồng Nai nghiên cứu Luận văn chưa công bố trước Nghiên cứu thực nghiêm túc thể tính trung thực Các tài liệu tham khảo có ghi rõ đầy đủ - Đề tài có phù hợp tên đề tài nội dung, nội dung với chuyên ngành mã số chuyên ngành - Kết nghiên cứu: Kiến thức - Thái độ - Thực hành BCS, DCTC TVTTKH: - BCS: kiến thức đúng: 80,2%; thái độ đúng: 56,5%; thực hành đúng: 30,8% - DCTC: kiến thưc đúng: 12,8%; thái độ đúng: 83,4%; thực hành đúng: 29,8% - TVTTKH: kiến thức đúng: 30,2%; thái độ đúng: 36,4%; thực hành đúng: 72,5% Yếu tố liên quan: - Tuổi, trình độ học vấn, tư vấn BPTT có mối liên quan với KT, TĐ, TH BPTT Nghiên cứu có giá trị, độ tin cậy chưa có nhiều đóng góp cho phát triển khoa học - Ưu điểm nhược điểm nội dung, kết cấu hình thức luận văn: Về hình thức: luận văn có 101 trang trình bày rõ ràng, đẹp, bố cục cân đối gồm: Phần đặt vấn đề - mục tiêu: trang, Tổng quan tài liệu: 20 trang, Đối tuợng phương pháp nghiên cứu: 19 trang, Kết quả: 31 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn trang, Bàn luận: 17 trang, Kết luận trang kiến nghị trang, có phụ lục nghiên cứu giấy tờ hợp pháp liên quan đến tiến hành nghiên cứu Nội dung trình bày mạch lạc, hợp lý, đạt yêu cầu luận văn thạc sĩ Những điểm chưa rõ luận án cần bổ sung chỉnh sửa: (1) Đặt vấn đề: đề tài khơng cịn thực lại bệnh viện “mới”, hv nên cho biết số liệu cụ thể tỉ lệ phá thai bệnh viện Đa khoa Đồng Nai để tăng tính thuyết phục thực đề tài Đề tài tăng tính thuyết phục hv nên có thêm câu hỏi ngừa thai sau tháng phá thai (2) Tổng quan y văn: tương đối đầy đủ, nhiên hv nên cho biết có hệ thống đánh giá KT-TĐ-TH BPTT, để từ lý giải việc áp dụng câu hỏi nghiên cứu hc Đặc biệt tiêu chuẩn sai (75% câu trả lời đúng) Ví dụ kiến thức có tiêu chuẩn: 80% đạt đủ kiến thức (GLOBAL STANDARDS FOR QUALITY HEATH-CARE SERVICES GOR ADOLESCENTS) Học viên trình bày mơ hình KT-TĐ-TH (trang 18-19) hv nên tìm hiểu thêm cách đánh giá giúp cải thiện hành vi Ngồi ra, hv khơng nên trình bày BPTT khơng liên quan đến nghiên cứu mà nên trình bày kỹ BCS, DCTC TVTTKH: vd BCS cách sử dụng (hạn sử dụng, cách mang BCS, cách kiểm tra BCS …) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (3) Phương pháp nghiên cứu: + Nghiên cứu cắt ngang phù hợp với mục tiêu đề Tuy nhiên nghiên cứu thực nhiều nơi, không nên chọn p=0,5 để cỡ mẫu lớn (?) Nên tính riêng cho p KT-TĐTH cho BPTT (BCS, DCTC, TVTTKH) chọn cỡ mẫu cho đủ cỡ mẫu khơng đủ dẫn đến kết sai (p kiến thưc DCTC 12,8%: cỡ mẫu 683) + Các bươc thu thập số liệu (1) vấn: thời điểm lúc chờ kết qua xét nghiệm (bao lâu?) dựa sở để chọn thời điểm thời điểm khó để khách hàng trả lời (lo lắng cho việc phá thai xảy ra) (2) bảng câu hỏi vấn không nên tách riêng rõ ràng KT-TĐ-TH làm cho người vấn dễ có xu hướng tư vấn thêm lúc vấn HV nên ghi rõ quy trình thực tư vấn phá thai BV Đa khoa Đồng Nai, bước thực vẽ rõ sơ đồ thực lấy mẫu nghiên cứu (4) Kết quả: + HV cho biết thời gian nghiên cứu có tổng số trường hợp khách hàng tới phá thai, hv mời vào nghiên cứu TH, số TH không đồng ý bao nhiêu, cuối lại 398 TH + HV có xếp phần kết theo mục tiêu đề ra: (1) đặc điểm đối tượng nghiên cứu, (2) KT-TĐ-TH BCS, DCTC TVTTKH, (3) mối liên quan: bảng dài nên thu gon cắt thành bảng Trong phần (1), HV không nên ghi nhận mối liên quan tới phá thai đối tượng nghiên cứu (5) Bàn luận: + Phần bàn luận cho thấy hv không thu nhận nhiều thú vị nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn + HV nên bàn luận kết KT-TĐ-TH phương pháp: BPTT hv chọn thường sử dụng phụ nữ (nhiều nghiên cứu chứng minh), khơng có tương thích KT-TĐ-TH: Kiến thức  thái độ  hành vi Có phải bảng đánh giá KT-TĐ-TH? VD thái độ e ngại mua BCS, hay TVTTKH có phải thái độ sai? (chồng khách hàng mua BCS) Từ rút điều có ích cho nghiên cứu KT DCTC thấp nhất, theo hv nên cung cấp kiến thức cho khách hàng gồm yếu tố nào? Kết luận: - Luận văn đáp ứng yêu cầu mặt nội dung hình thức luận văn thạc sĩ - Tôi đồng ý để tác giả công nhận học vị thạc sĩ y học sau giải trình rõ điểm chưa rõ ràng luận văn Tp Hồ Chí Minh, ngày 07 tháng 08 năm 2017 NGƯỜI NHẬN XÉT (ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Hồng Hoa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : NGUYỄN VŨ KHÁNH - Đề tài: “Kiến thức - thái độ - thực hành thuốc viên tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung bao cao su phụ nữ đến phá thai bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai” - Chuyên ngành: Sản – Phụ khoa Mã số: 60720131 - Người hướng dẫn: TS BS Tô Mai Xuân Hồng Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Bổ sung hạn chế đề tài vào phần bàn luận Điều chỉnh lại cách xếp mục theo thứ tự lần lượt: Thuốc viên tránh thai kết hợp, dụng cụ tử cung, bao cao su phần phương pháp nghiên cứu, kết nghiên cứu bàn luận Sửa lại cụm từ “thời gian quan hệ tình dục cao” thành “thời gian quan hệ tình dục lâu” phần bàn luận Sửa lại lỗi đánh máy phần kết luận TP Hồ Chí Minh, ngày 11 tháng 09 năm 2017 NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký tên ghi rõ họ tên) HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) TS BS Tô Mai Xuân Hồng Nguyễn Vũ Khánh CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN (Ký tên ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GS TS Lê Hồng Cẩm ... Kiến thức - Thái độ - Thực hành dụng cụ tử cung 47 3.6 Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên bao cao su 49 3.7 Mối liên quan Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai kết... 69 4.2 Kiến thức - Thái độ - Thực hành thuốc viên tránh thai kết hợp 76 4.3 Kiến thức - Thái độ - Thực hành dụng cụ tử cung 74 4.4 Kiến thức - Thái độ - Thực hành bao cao su ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN VŨ KHÁNH KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH VỀ THUỐC VIÊN TRÁNH THAI PHỐI HỢP, DỤNG CỤ TỬ CUNG VÀ BAO CAO SU CỦA PHỤ NỮ ĐẾN PHÁ