Nghiên cứu được tiến hành nhằm mục đích xác định tỷ lệ đúng về kiến thức, thái độ và thực hành liên quan đến sử dụng thuốc tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung và bao cao su của phụ nữ đến phá thai tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH VỀ THUỐC VIÊN TRÁNH THAI PHỐI HỢP, DỤNG CỤ TỬ CUNG VÀ BAO CAO SU CỦA PHỤ NỮ ĐẾN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG NAI Nguyễn Vũ Khánh*, Tơ Mai Xn Hồng** TĨM TẮT Mục đích: Nghiên cứu tiến hành nhằm mục đích xác định tỷ lệ kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến sử dụng thuốc tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung bao cao su phụ nữ đến phá thai Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành từ 01/03/2016 đến 30/03/2017 bệnh viện đa khoa Đồng Nai Có 384 phụ nữ đến phá thai, đồng ý tham gia nghiên cứu vấn theo bảng câu hỏi soạn sẵn để đánh giá kiến thức đúng, thực hành thai độ liên quan đến việc sử dụng thuốc viên tránh thai phối hợp, dụng cụ tử cung bao cao su Kết quả: Tỷ lệ phụ nữ có kiến thức - thái độ - thực hành thuốc tránh thai kết hợp 30,2%, 36,4% 72,5%; dụng cụ tử cung 12,8%, 83,4% 52,7%; bao cao su 80,2%, 56,5% 30,8% Các yếu tố nơi cư ngụ, trình độ học vấn, nhân viên y tế thời gian quan hện tình dục xem yếu tố liên quan đến tỷ lệ kiến thức, thái độ thực hành thuốc tránh thai kết hợp, dụng cụ tử cung bao cao su Kết luận: Cần tăng cường tổ chức buổi sinh hoạt sức khoẻ sinh sản tư vấn ngừa thai cho phụ nữ cộng đồng, đặc biệt nhóm đối tượng phụ nữ có thai ngồi ý muốn Từ khóa: Bao cao su, biện pháp tránh thai, dụng cụ tử cung, thuốc viên ngừa thai ABSTRACT KNOWLEDGE - ATTITUDE - PRACTICE RELATED TO COMBINED ORAL CONTRACEPTIVE PILLS, INTRA-UTERINE DEVICE, AND CONDOMIN WOMEN BEING UNINTENDED PREGNANCY AT DONG NAI HOSPITAL Nguyen Vu Khanh, To Mai Xuan Hong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 150 - 153 Purpose: The study is aimed to determine the correct rate of knowledge, attitudes and practices related to the use of combined oral contraceptives, intrauterine devices and condoms of women being unintended pregnancy at Dong Nai General Hospital Research method: Cross sectional study was conducted from 01/03/2016 to 30/03/2017 at Dong Nai General Hospital There were 384 women who were unintended pregnancies and wanted to terminate their pregnancies These women gave their consent to participate in the study, and were interviewed on a prepared questionnaire to evaluate correct knowledge, proper practice and correct pregnancy related to the use of combined contraceptive pills uterine devices and condoms Results: The proportion of women with proper knowledge - attitude - practice of combined oral contraceptives was 30,2%, 36,4% and 72,5%, respectively; intra-uterine devices were 12,8%, 83,4% and 52,7%; condoms were 80,2%, 56,5% and 30,8% of, alternatively The home residence, educational level, having *Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, Tác giả liên lạc: TS Tô Mai Xuân Hồng 150 ** Bộ môn Phụ Sản, Đại Học Y Dược TPHCM ĐT: 0903727069 Email: tomaixuanhong@ump.edu.vn Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học knowledge of contraception from medical staff, the duration of sexual intercourse are considered as risk factors for getting the correct rate of knowledge, attitudes and practices about the drug combined contraceptives, intrauterine devices and condoms Conclusions: It is neccessary to promote the seminar concerning to reproductive health and contraceptive counsultation for women in the community, especially inunintended pregnant women Keywords: Condom, contraceptive method, intra-uterine device, oral combined contraceptive pills ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước có tốc độ tăng dân số nhanh: 1,2% năm(2,6) Từ năm 1994, chương trình kế hoạch hóa gia đình đời: vận động gia đình nên có đến con, từ giảm số sinh nữ độ tuổi sinh sản tỉ suất phá thai 2,5 lần phá thai đời(2,3) Nguyên nhân nhiều phụ nữ thiếu kiến thức ngừa thai hiểu lầm phá thai cách để hạn chế số sinh gia đình(4) Việc phá thai ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý phụ nữ ảnh hưởng đến vấn đề đạo đức xã hội(4,5,7) Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ phụ nữ đến phá thai Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai có kiến thức - thái độ thực hành yếu tố liên quan đến kiến thức – thái độ - thực hành biện pháp tránh thai (BPTT): thuốc viên tránh thai kết hợp (TVTTKH), dụng cụ tử cung (DCTC) bao cao su (BCS) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ đến phá thai Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai từ 01/03/2016 đến 30/03/2017 Tiêu chuẩn chọn mẫu Phụ nữ đến phá thai ý muốn tất độ tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Phụ nữ phá thai lý bệnh lý thai kỳ, phụ nữ mắc bệnh tâm thần, không hiểu tiếng Việt, không đồng ý tham gia nghiên cứu Cỡ mẫu Trong đó: n: cỡ mẫu = 0,05: độ tin cậy Z = 1,96: trị số giới hạn độ tin cậy d = 0,05 : độ xác hay sai số cho phép p: tỉ lệ dự kiến phụ nữ có kiến thức Để cỡ mẫu lớn nhất, chọn p=0,5 Vậy cỡ mẫu tối thiểu n=384 người Trong thời gian nghiên cứu, tất phụ nữ thỏa điều kiện chọn mẫu chọn vào tham gia nghiên cứu, liên tục đủ mẫu cần thiết dừng lại Cách tiến hành Phụ nữ đến khám thai ý muốn định phá thai mời tham gia nghiên cứu Trong thời gian chờ kết xét nghiệm mời vấn giải đáp thắc mắc phòng tư vấn khoa kế hoạch hóa gia đình KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số đặc điểm cá nhân đối tượng tham gia nghiên cứu Tuổi: 20 tuổi: 2%; 20-29: 52,5%; 30-39: 37,7%; >40: 7,8% Nơi cư ngụ: Thành thị 66,3%; Nông thơn: 33,7% Trình độ học vấn: cấp trở xuống: 4,3%; cấp 2: 13,3%; cấp 3: 47,8%; cao đẳng – Đại học: 34,7% Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng: 11,8%; buôn bán: 8,5%; công nhân: 49,5%; học sinh sinh viên: 11,3%; Nội trợ: 13,6%; nghề nghiệp khác: 5% Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 151 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Tình trạng nhân: chưa lập gia đình: 31,7%; lập gia đình: 68,3% Số lần phá thai: lần đầu: 68,3%; lần thứ 2: 22,4%; lần thứ 3: 7,3%; lần thứ trở lên: 2% Đã tư vấn ngừa thai: 63,8% Lý phá thai: bị gia đình ép buộc: 5,3%; chưa làm lễ cưới: 22,1%; bận công việc – học tập: 8%; kinh tế chưa ổn định: 17,1%; sinh đủ số muốn có: 46,7%; có bệnh lý sinh 6,8%; lý khác: 3,8% Kiến thức – Thái độ - Thực hành BPTT Kết kiến thức, thái dộ, thực hành đối tượng thực dụng cụ tránh thai khác trình bày Hình Về TVTTKH, yếu tố liên quan đến kiến thức kiến thức là: lập gia đình, kinh tế dư giả, phá thai nhiều lần; yếu tố liên quan đến thái độ tuổi, nơi cư ngụ thành thị, thời gian quan hệ tình dục, tư vấn ngừa thai; yếu tố liên quan đến thực hành thời gian quan hệ tình dục Về DCTC, yếu tố liên quan đến kiến thức là: nơi cư ngụ nơng thơn, khơng có việc làm việc làm, trình độ học vấn cao, tư vấn ngừa thai; yếu tố liên quan đến thái độ là: nơi cư ngụ nơng thơn, trình độ học vấn cao, thời gian quan hệ tình dục Các đặc điểm cá nhân khảo sát khơng có liên quan có ý nghĩa thống kê đến thực hành DCTC Về BCS, yếu tố liên quan đến kiến thức tư vấn ngừa thai; yếu tố liên quan đến thái độ trình độ học vấn cao, thời gian quan hệ tình dục, kinh tế dư giả, tư vấn ngừa thai Các đặc điểm cá nhân khảo sát khơng có liên quan có ý nghĩa thống kê đến thực hành BCS Hình 1: Tỉ lệ phụ nữ có Kiến thức – Thái độ - Thực hành BPTT BPTT có hiệu cao, điều kiện Các yếu tố liên quan đến Kiến thức – Thái độ kinh tế Việt Nam BPTT tương đối - thực hành BPTT tốn BCS DCTC nên đa số phụ nữ BÀN LUẬN nghiên cứu quan tâm tìm hiểu(8,9) Thái Nghiên cứu chúng tơi cho thấy tỉ lệ phụ nữ độ phụ nữ TVTTKH thấp có thực hành TVTTKH cao (72,5%) phụ nữ không an tâm cho thuốc kiến thức (30,2%) thái độ ngồi tác dụng phụ gây rối loạn kinh (36,4%) thấp TVTTKH BPTT nguyệt gây vơ sinh sau sử phụ nữ thành thị kinh tế giả ưu tiên tìm dụng thuốc liên tục thời gian dài(1,8) hiểu tư vấn ngừa thai Tuy 152 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Dụng cụ tử cung BPTT đa số phụ nữ sống nơng thơn, khơng có việc làm làm nội trợ tìm hiểu sử dụng Đây BPTT thích hợp cho nhóm đối tượng hiệu cao chi phí thấp cho khoảng thời gian sử dụng lâu dài Mặc dù khảo sát chúng tơi cho thấy phụ nữ có thái độ DCTC cao (83,4%) cho DCTC BPTT an toàn hiệu thời gian dài sử dụng, kiến thức DCTC thấp (12,8%) tác giả khác(11, 12) DCTC BPTT có hiệu cao nên nghiên cứu chúng tơi có 21,1% phụ nữ phá thai sử dụng tìm hiểu DCTC Kết nghiên cứu cho thấy phụ nữ có kiến thức BCS cao, nhiên thái độ thực hành thấp Vì bao cao su BPTT biết đến sử dụng nhiều tính tiện lợi, chi phí thấp Do đó, BCS thường phụ nữ ưu tiên tìm hiểu tư vấn từ nhân viên y tế nên đa số phụ nữ có kiến thức BCS Tuy nhiên, văn hóa phương Đơng nên phụ nữ e ngại mua bao cao su đề nghị bạn tình sử dụng Về việc thực hành bao cao su, BPTT sử dụng chủ yếu nam giới nên phụ nữ quan tâm tìm hiểu cách sử dụng nên tỉ lệ phụ nữ có thực hành thấp sinh viên trường học, nhằm nâng cao kiến thức – thực hành tránh thai ngồi ý muốn Có buổi sinh hoạt tư vấn ngừa thai với phụ nữ cộng đồng, đặc biệt nhóm người có thai ngồi ý muốn Cần cập nhật nâng cao kiến thức nhân viên y tế, cộng tác viên dân số để đảm bảo chất lượng công tác tư vấn Kế hoạch hóa gia đình TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Cần tạo điều kiện tổ chức khóa học chăm sóc sức khỏe sinh sản giác dục giới tính, tình dục, biện pháp tránh thai cho học sinh, Nghiên cứu Y học Berek JS (2007) ”Family planing” Novak’ Gynecology, 14th edition, chapter 3, 254-265 Bộ Kế hoạch đầu tư, Tổng cục Thống kê (2013) Điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2013, Các kết chủ yếu pp.2,26 ,320-324 Bộ Y tế (2013) Niên giám thống kê y tế Nhà xuất Y học, pp.125-146 Châu Thị Anh (2011) “Tỉ lệ thực hành BPTT đại yếu tố liên quan phụ nữ lứa tuối sinh đẻ có chồng, huyện Hóc Mơn, Tp.HCM” Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TPHCM, Phụ lục, pp.1-17 Diaxon-Muller R, Germain A (1992) “Stalking the elusive “unmet need” for family planning” Study Fam Plan, 23:pp.330335 Haldky K, Allsworth J, Madden T, Secura GM, Peipert J (2011) “Women’s knowledge about Intrauterine Contraception” Obstet Gynecol, 117(1):pp.48-54 JCleland (2008) “Illustrative Questionnaire for Interview Surveys with Young People” World Health Organization, 2:pp.55-3 Trần Thị Vấn (2006) “Tai biến – biến chứng gần hút nạo thai yếu tố liên quan” Luận văn Thạc sĩ Y học, pp.71-73 Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Vũ Thị Nhung (2002) “Những tai biến biến chứng hút – nạo thai Thành phố Hồ Chí Minh” từ tháng 5/1997 đến tháng 12/1998 Luận văn tiến sĩ y học, pp.64-69 Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em 17/07/2017 20/10/2017 15/03/2018 153 ... tỉ lệ phụ nữ đến phá thai Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai có kiến thức - thái độ thực hành yếu tố liên quan đến kiến thức – thái độ - thực hành biện pháp tránh thai (BPTT): thuốc viên tránh thai kết... khác: 3,8% Kiến thức – Thái độ - Thực hành BPTT Kết kiến thức, thái dộ, thực hành đối tượng thực dụng cụ tránh thai khác trình bày Hình Về TVTTKH, yếu tố liên quan đến kiến thức kiến thức là: lập... (TVTTKH), dụng cụ tử cung (DCTC) bao cao su (BCS) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Phụ nữ đến phá thai Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai từ 01/03/2016 đến