Nghiên cứu điều tra về kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) vị thành niên (VTN) của học sinh trường Trung học cơ sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình năm 2020.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh trường Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình năm 2020 Nguyễn Thị Thúy1, Đào Xuân Vinh2 TÓM TẮT Nghiên cứu điều tra kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) vị thành niên (VTN) học sinh trường Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình năm 2020 Phương pháp: Bằng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 417 học sinh trường Trung học sở Thụy Xuân Kết quả: Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức SKSS có 64,0% đối tượng có kiến thức tượng mốc đánh dấu dậy nữ giới, nhiên tỷ lệ đối tượng có kiến thức tuổi dậy nữ giới tượng mốc đánh dấu dậy nam chiếm tỉ lệ thấp (52,5%) 54,0%) Phần lớn đối tượng có kiến thức hành động bạn nam làm cho bạn nữ có thai 78,7% Tuy nhiên, tỷ lệ có kiến thức thời điểm dễ có thai nhất, dấu hiệu cho có thai, hậu làm mẹ trẻ, hậu phá thai thấp (dưới 30%) 85,9% đối tượng có kiến thức biện pháp tránh thai Về thái độ SKSS có 80% đối tượng cho quan hệ tình dục (QHTD) vị thành niên sai, có cảm thấy lo lắng bị mang thai, có quan tâm mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục 31,9% đối tượng khơng cảm thấy ngại nói chuyện hỏi người thân SKSS Về thực hành SKSS vị thành niên (VTN), có 63,1% đối tượng tư vấn giáo dục sức khỏe; hầu hết đối tượng đánh giá PK tư nhân, TYT xã thích hợp khám chữa bệnh sức khỏe sinh sản cho vị thành niên Từ khóa: Học sinh trung học sở, sức khỏe sinh sản (SKSS) Abstract: KNOWLEDGE, ATTITUDE, AND PRACTICE ON REPRODUCTIVE HEALTH CARE OF STUDENTS AT THUY XUAN SECONDARY SCHOOL, THAI THUY, THAI BINH IN 2020 This study to describe the current state of knowledge, attitudes, practices about reproductive health adolescent of students in Thuy Xuan secondary school, Thai Thuy, Thai Binh in 2020 Methods: By an analytical crosssectional descriptive study was conducted in 417 Thuy Xuan secondary school students Results: : The results showed that about the knowledge of reproductive health, 64.0% of the subjects have correct knowledge about the sign of puberty in girl, but the proportion of students with correct knowledge about age puberty in girls and sign of puberty in boy was a lower (52.5% and 54.0%) Most of stuents had correct knowledge about the actions making pregnant 78.7% However, the proportion of students with about time to get pregnant, signs of pregnancy, the consequences of too young motherhood, and abortion consequences were still very low (below 30%) 85.9% of the subjects have correct knowledge of contraceptive methods In terms of reproductive health attitudes, over 80% of participants believe that adolescent sex is wrong, feel worried about being pregnant, and have concerns about sexually transmitted diseases 31.9% of studntes not feel shy talking or asking their relatives about reproductive health Regarding reproductive health practice, 63.1% of students was received counseling on health education; most of the students evaluated private health care, CHS was the most appropriate examination adolescent reproductive health Từ khóa: Secondary school students, reproductive health I ĐẶT VẤN ĐỀ Các kết nghiên cứu cho thấy, độ tuổi quan hệ tình dục (QHTD) lần đầu VTN Việt Nam ngày sớm Tuy nhiên, kiến thức VTN phòng Trung tâm Tư vấn Dịch vụ Dân số-KHHGĐ Hà Nội - Chi cục Dân số-KHHGĐ Hà Nội Đại học Thăng Long, Hà Nội *Tác giả chính: Nguyễn Thị Thúy; Điện thoại: 0388989383; Email: nguyenthuyttyt3583@gmail.com Ngày nhận bài: 27/08/2020 162 Tập 60 - Số 7-2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 11/09/2020 Ngày duyệt đăng: 30/09/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tránh thai, HIV bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) khác cịn hạn chế - có khoảng 20,7% sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) lần QHTD Đây không gánh nặng, thách thức lớn cho công tác dân số nước ta, mà đáng lưu tâm để lại hậu nghiêm trọng cho hệ trẻ - chủ nhân tương lai đất nước Tại huyện Thái Thụy, tỉnh Thái Bình có 49 trường trung học sở địa bàn 48 xã, thị trấn Các học sinh theo học trường nằm lứa tuổi vị thành niên (VTN) Công tác giáo dục giới tính chăm sóc SKSS Việt Nam triển khai từ sớm cịn nhiều bất cập, cơng việc phức tạp tế nhị, khơng địi hỏi quan tâm ngành Y tế mà xã hội phối hợp thực Để trả lời câu hỏi: Sự hiểu biết em BPTT, thái độ STDs vấn đề QHTD sao? tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh Trường Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình năm 2020” với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh trường Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình năm 2020 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu Học sinh trường Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình Nghiên cứu thực từ tháng 11/2019 đến tháng 6/2020 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫu cách chọn cỡ mẫu Cỡ mẫu: Cỡ mẫu tính theo cơng thức ước tính tỉ lệ quần thể n = Z2(1-α/2) p(1- p) d2 Trong đó : n cỡ mẫu cần điều tra p: Ước đoán tỉ lệ VTN/TN có kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản p= 0,62 [1] Z1-α/2 : Hệ số tin cậy, ứng với độ tin cậy 95%( α=0,05) → Z1-α/2 = 1,96 d: Sai số tuyệt đối chấp nhận Lấy d = 0,047 → Kết n=410, thực tế nghiên cứu lựa chọn 417 đối tượng 2.4 Công cụ phương pháp thu nhập thông tin Phỏng vấn trực tiếp đối tượng câu hỏi nghiên cứu thiết kế sẵn 2.5 Xử lý phân tích số liệu Số liệu làm sạch, nhập phần mềm Epidata 3.1 xử lý số liệu phần mềm Stata 14.0 2.6 Đạo đức nghiên cứu Các đối tượng tham gia nghiên cứu giải thích rõ ràng mục đích nghiên cứu Đề cương nghiên cứu Hội đồng xét duyệt đề cương trường Đại học Thăng Long thông qua cho phép lãnh đạo trường Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng số học sinh tham gia nghiên cứu 417 em, học sinh nam chiếm 53,2%, học sinh nữ chiếm 46,8 % chia khối lớp (lớp 6: 22,5%; lớp 7: 26,6%; lớp 8: 25,4%; lớp 9: 25,4%) Bảng Kiến thức sức khỏe sinh sản vị thành niên Kiến thức sức khỏe sinh sản SL Tỷ lệ (%) Độ tuổi vị thành niên 299 71,7 Tuổi dậy nữ giới 219 52,5 Tuổi dậy nam giới 305 73,1 Hiện tượng mốc đánh dấu dậy nữ giới 267 64,0 Hiện tượng mốc đánh dấu dậy nam 225 54,0 Thời điểm dễ có thai 136 32,6 Hành động bạn nam làm cho bạn nữ có thai 328 78,7 Dấu hiệu mà người phụ nữ cho có thai 97 23,3 Hậu làm mẹ trẻ 100 24,0 Kiến thức dậy Kiến thức thụ thai Tập 60 - Số 7-2020 Website: yhoccongdong.vn 163 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Kiến thức nạo phá thai Hậu việc nạo phá thai 80 19,2 Địa điểm nạo phá thai an toàn 336 80,6 Biện pháp tránh thai 358 85,9 317 76,0 327 78,4 Kiến thức biện pháp tránh thai Biện pháp phù hợp với VTN Địa điểm cung cấp BCS Về kiến thức dậy thì, tỷ lệ đối tượng có kiến thức độ tuổi vị thành niên (là từ 10-19 tuổi) có kiến thức tuổi dậy nam giới 10-14 tuổi chiếm tỉ lệ cao 70% (71,7% 73,1%) Có 64,0% đối tượng có kiến thức tượng mốc đánh dấu dậy nữ giới, nhiên tỷ lệ đối tượng có kiến thức tuổi dậy nữ giới tượng mốc đánh dấu dậy nam chiếm tỉ lệ thấp (52,5% 54,0%) Kiến thức thụ thai: Phần lớn đối tượng có kiến thức hành động bạn nam làm cho bạn nữ có thai 78,7% Tỷ lệ có kiến thức thời điểm dễ có thai nhất, dấu hiệu cho có thai, hậu làm mẹ q trẻ cịn thấp (dưới 30%) 80,6% đối tượng có kiến thức địa điểm nạo phá thai an toàn; nhiên kiến thức hậu nạo phá thai lại thấp 19,2% Kiến thức BPTT: 85,9% đối tượng có kiến thức (biết BPTT); 76% biết BPTT phù hợp với vị thành niên Bảng Thái độ sức khỏe sinh sản vị thành niên Thái độ sức khỏe sinh sản Số lượng Tỷ lệ (%) Cho quan hệ tình dục vị thành niên sai 375 89,9 Có lo lắng bị mang thai 359 86,1 Có quan tâm đến mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục 367 88,0 Có lo lắng bị mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục 321 77,0 Khơng cảm thấy ngại nói chuyện hỏi người thân SKSS 133 31,9 Thường xuyên quan tâm đến thông tin sức khỏe sinh sản 275 66,0 Cho sức khỏe sinh sản vị thành niên quan trọng 380 91,1 Có lo lắng sức khỏe sinh sản 361 86,6 Hầu hết đối tượng cho SKSS VTN quan trọng/quan trọng (91,1%) Trên 80% đối tượng cho QHTD vị thành niên sai, có cảm thấy lo lắng bị mang thai, có quan tâm mắc STDs 77% cảm thấy lo 164 Tập 60 - Số 7-2020 Website: yhoccongdong.vn lắng bị mắc STD, 66% thường xuyên quan tâm đến thơng tin SKSS Tuy nhiên, có 31,9% đối tượng khơng cảm thấy ngại nói chuyện hỏi người thân SKSS EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hình Thực hành sức khỏe sinh sản vị thành niên Đánh giá thực hành SKSS vị thành viên đối tượng cho thấy 63,1% đối tượng tư vấn GDSK, 8,2% khám bệnh liên quan SKSS Hình Dịch vụ khám chữa bệnh sức khỏe sinh sản thích hợp với vị thành niên (n=417) Hầu hết đối tượng đánh giá PK tư nhân thích hợp KSK SKSS cho vị thành niên (83,9%), tiếp sau TYT xã (74,1%); PKĐK khu vực (63,1%); BV huyện (42,4%); thấp BV tỉnh 43,9% BÀN LUẬN Trong nghiên cứu chúng tơi đánh giá đối tượng có kiến thức tượng đánh dấu mốc dậy nam giới nữ giới đối tượng phải trả lời vả đủ dấu hiệu nữ giới (mụn trứng cá, có kinh nguyệt lần đầu, thể phát triển, phận sinh dục nữ phát triển, nam giới có dấu hiệu giọng ồm) Kết cho thấy có 64,0% đối tượng có kiến thức tượng mốc đánh dấu dậy nữ giới, nhiên tỷ lệ đối tượng có kiến thức tuổi dậy nữ giới tượng mốc đánh dấu dậy nam chiếm tỉ lệ thấp (52,5% 54,0%) Điều cho thấy kiến thức dậy học sinh THCS cịn nhiều hạn chế, đối tượng học sinh THCS, kiến thức XH vấn đề SKSS chưa tích lũy nhiều Tỷ lệ đối tượng biết dấu hiệu dậy nữ giới 95,9%; nam giới 88,7%, tỷ lệ cho cao học sinh THCS Tỷ lệ tương đồng với nghiên cứu Hoàng Thị Hải Vân (2014) cho thấy có 89,0% đối tượng biết dấu hiệu dậy [2] Phần lớn đối tượng có kiến thức hành động bạn nam làm cho bạn nữ có thai 78,7% Tỷ lệ có kiến Tập 60 - Số 7-2020 Website: yhoccongdong.vn 165 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE thức thời điểm dễ có thai nhất, dấu hiệu cho có thai, hậu làm mẹ trẻ thấp (dưới 30%) Tuy nhiên, kết cao so với nghiên cứu Hồng Thị Hải Vân, có 13,7% học sinh THPT biết thời điểm chu kì kinh nguyệt bạn gái dễ mang thai [2] Phần lớn đối tượng tự nhận thức điểm địa nạo phá thai an toàn sở y tế uy tín Tỷ lệ đối tượng kiến thức hậu nạo phá thai thấp chiếm 19,2% - đối tượng có kiến thức hậu nạo phá thai đối tượng biết đủ hậu nạo phá thai gây chảy máu, nhiễm trùng đường sinh dục, vô sinh Tuy nhiên, đánh giá hậu mắc nạo phá thai gây tỉ lệ đối tượng có kiến thức cao: có 30,5% đối tượng biết gây chảy máu, 51,1% đối tượng cho nhiễm trùng đường sinh dục; 85,6% biết nạo phá thai gây vơ sinh Điều cho thấy đối tượng cần truyền thông tư vấn, truyền thông, giáo dục SKSS cách đầy đủ để có kiến thức tồn diện SKSS nói chung hậu việc nạo phá thai gây 85,9% đối tượng có kiến thức BPTT (biết BPTT); 76% biết BPTT phù hợp với vị thành niên Do công tác truyền thông GDSK BPTT đẩy mạnh năm gần đây, đồng thời phát triển kinh tế nên thị trường BPTT ngày đa dạng phổ biến hơn, việc học sinh tiếp cận biết đến BPTT điều giải thích Nghiên cứu cho thấy biện pháp biết đến nhiều BCS (79,6%); viên thuốc tránh thai (67,4%) Sở dĩ BCS thuốc tránh thai khẩn cấp em biết đến nhiều dễ lí giải hai BPTT phù hợp với lứa tuổi vị thành niên việc QHTD thường xảy khơng thường xun tâm lí em muốn giấu cha mẹ, BCS thuốc tránh thai khẩn cấp cần dùng lần, không cần dùng hàng thuốc tránh thai khẩn cấp lại dùng sau QHTD nên em có lúc khơng kiểm sốt hành vi biện pháp tốt để tránh mang thai ý muốn Hầu hết đối tượng cho SKSS VTN quan trọng/quan trọng (91,1%) Trên 80% đối tượng cho QHTD vị thành niên sai, có cảm thấy lo lắng bị mang thai, có quan tâm mắc STDs 77% cảm thấy lo lắng bị mắc STDs, 66% đối tượng thường xuyên quan tâm đến thông tin SKSS Nghiên cứu Võ Thị Hồng Hà cho thấy phần lớn đối tượng có thái độ 166 Tập 60 - Số 7-2020 Website: yhoccongdong.vn 2020 việc cần cung cấp thông tin, tư vấn dịch vụ vấn đề SKSS, sức khỏe tình dục, STD, BPTT (82,5%) [1] Tuy nhiên, có 31,9% khơng cảm thấy ngại nói chuyện hỏi người thân SKSS; phần lớn đối tượng cảm thấy ngại nói chuyện SKSS Định kỳ hàng năm, nhà trường chủ đợng phới kết hợp với Đồn niên, Trung tâm học tập cộng đồng, trung tâm y tế huyện mở lớp truyền thông, tư vấn cho các em học sinh vào các buổi học ngoại khoá (01 buổi/1 năm) của nhà trường và nhà trường cũng lồng ghép vào các môn học Sinh học, môn Giáo dục công dân nhằm trang bị cho em kiến thức chăm sóc SKSS VTN Đánh giá thực hành SKSS VTN đối tượng cho thấy 63,1% đối tượng tư vấn GDSK 8,2% khám bệnh liên quan SKSS Tỷ lệ học sinh tư vấn SKSS cao Hầu hết đối tượng đánh giá phịng khám tư nhân thích hợp khám chữa bệnh SKSS choVTN, tiếp sau TYT xã (74,1%); PKĐK khu vực (63,1%); BV huyện (42,4%); thấp BV tỉnh 43,9% Phòng khám tư xem riêng tư kín đáo, địa điểm đối tượng đánh giá thích hợp cho việc khám tư vấn V KẾT LUẬN Về kiến thức sức khỏe sinh sản có 64,0% đối tượng có kiến thức tượng mốc đánh dấu dậy nữ giới, nhiên tỷ lệ đối tượng có kiến thức tuổi dậy nữ giới tượng mốc đánh dấu dậy nam chiếm tỉ lệ thấp (trên 50%) Phần lớn đối tượng có kiến thức hành động bạn nam làm cho bạn nữ có thai 78,7% Tuy nhiên tỷ lệ có kiến thức thời điểm dễ có thai nhất, dấu hiệu cho có thai, hậu làm mẹ trẻ, hậu phá thai thấp (dưới 30%) 85,9% đối tượng có kiến thức biện pháp tránh thai Về thái độ sức khỏe sinh sản có 80% đối tượng cho quan hệ tình dục vị thành niên sai, có cảm thấy lo lắng bị mang thai, có quan tâm mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục) 31,9% đối tượng khơng cảm thấy ngại nói chuyện hỏi người thân sức khỏe sinh sản Về thực hành sức khỏe sinh sản vị thành viên có 63,1% đối tượng tư vấn giáo dục sức khỏe; hầu hết đối tượng đánh giá PK tư nhân, TYT xã thích hợp khám chữa bệnh sức khỏe sinh sản cho vị thành niên EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Thị Hồng Hà (2018), Kiến thức, thái độ, thực hành sức khoẻ sinh sản vị thành niên, niên tỉnh Quảng Bình năm 2018 số yếu tố liên quan Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng Đại học Thăng Long Hoàng Thị Hải Vân (2014), “Kiến thức, thái độ học sinh trung học phổ thơng huyện Hồi Đức, Hà Nội chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên”, Tạp chí Y học dự phịng, XXIV(152), tr 75-80 Trương Công Hiếu, Trần Thị Mai Liên, Nguyễn Thị Phương Thảo, Lương Thị Bích Trang, Diệp Thị Bích Trâm, Nguyễn Văn Hòa (2015), (2015), Kiến thức, thái độ, hành vi sức khoẻ sinh sản vị thành niên học sinh Trung học phổ thông tỉnh Thừa Thiên Huế., Đề tài sở Nguyễn Thị Bắc, Trần Thị Bích Hồi cộng (2015), “Kiến thức sức khỏe sinh sản học sinh trường Trung học phổ thông Ngô Sĩ Liên tỉnh Bắc Giang năm 2015”, Tạp chí Y học dự phịng, XXV(171), tr 129-134 Tập 60 - Số 7-2020 Website: yhoccongdong.vn 167 ... Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, Thái Bình năm 2020? ?? với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh trường Trung học sở Thụy Xuân, Thái Thụy, ... hợp thực Để trả lời câu hỏi: Sự hiểu biết em BPTT, thái độ STDs vấn đề QHTD sao? tiến hành nghiên cứu ? ?Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên học sinh Trường Trung. .. sinh sản cho vị thành niên EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Thị Hồng Hà (2018), Kiến thức, thái độ, thực hành sức khoẻ sinh sản vị thành niên, niên tỉnh Quảng Bình